药学监护在高血压患者管控中的作用

目的探讨临床药师开展药学监护对高血压患者用药依从性和血压控制等情况的影响。方法将最终招募到的258名有效病例,随机分为干预组与对照组（各129名）,干预组由临床药师给予药学监护,对照组不进行任何干预。分别在随后的9个月内给予每3个月1次的随访,记录药师用药建议、血压达标率和用药依从性等情况。结果两组患者在研究开始前各项指标均无明显差异,在研究结束时,对照组依从性良好,患者从55例（42.6%）增加到71例（55.0%）,而干预组从56例（43.4%）增加97（75.2%）,两组之间有显著差异;对照组血压达标率从45例（34.9%）提高到65例（50.4%）,干预组血压达标率从44例（34.1%）提高到98例（76.0%）,组间有显著性差异,在相关常识知晓率方面差异更为显著。研究期间,临床药师共给予干预组患者192条用药建议,对照组未获得解放军302医院临床药师的任何用药建议和药学监护。结论临床药师对高血压患者进行药学监护,能够显著提高患者用药的依从性,有针对性的用药建议能改善高血压患者的达标率。     

糖皮质激素相关性骨质疏松患者椎体成形术后的药学监护

目的 探索临床药师工作方式,讨论临床药师在医疗过程发挥的作用.方法 回顾分析1例临床药师参与的,糖皮质激素(glucocorticoid,GC)相关性骨质疏松患者椎体成型术后治疗方案的制定.介绍临床药师应用OSTA指数、FRAX工具进行辅助病因分析;应用Naranjo法、Karch与Lasagna评定法、卫生部评定法等不良反应因果关系判定方法,明确诊断激素相关性骨质疏松(glucocorticoid induced osteoporosis,GIOP);协助医师制定治疗方案并进行药学监护.结果 临床药师参与临床治疗,可以有效的提高治疗水平.结论 临床药师在治疗过程中可发挥重要作用,可从治疗方案的制定和提高患者依从性方面展开工作.     

韦格纳肉芽肿伴肺结核患者的药学监护

目的通过对1例韦格纳肉芽肿伴肺结核患者的药学监护及用药教育案例分析,阐明临床药师和临床医师在临床药物治疗中密切配合的重要性和必要性。方法临床药师在1例韦格纳肉芽肿伴肺结核患者的治疗过程中,与临床医师共同制订治疗方案,监护患者用药全过程并对患者进行用药教育,针对患者病情变化提出合理换药。结果在临床药师参与下,临床医师调整治疗方案,真正做到药物治疗个体化,使患者临床症状得到有效治疗。结论临床药师通过有效的药学监护手段,密切配合临床医师制订科学合理的药物治疗方案,对解决诸如韦格纳肉芽肿伴肺结核这样的疑难、复杂、危重患者的临床治疗问题有重要意义。     

药学监护及其面临的问题

药学监护（Pharmaceutical care。简称PC）是近年来国内外医院药学领域的热门话题，是医院实施医疗防治工作的重要一环，也是21世纪医院药剂科工作模式改革的一个重要方面。现代医院药学将从药品供应管理向PC转化。药师的中心任务是保证患者用药的合理、安全和有效。     

临床药师参与胸腺肽不良反应的药学监护

临床药师坚持深入临床会发现和采集到很多临床用药问题,特别是药物引起的不良反应,且药师在临床可以使不良反应得以及时上报和处理,并给医生在处理药物不良反应时提     

神经外科939例术后患者的监护及护理体会

我院神经外科重症监护病房自1992年共收治神经外科病人939例,现将监护病房的监护情况及护理体会介绍如下:一、监床资料1.监护设备及监护措施:神经外科监护室拥有惠普SMT810型监护仪,设中心监护台及床旁监护仪,共设5张监护床,对患者的     

ICU 骨科术后患者并发感染的危险因素分析

【摘要】 目的 探讨分析重症监护病房(ICU)骨科术后患者并发感染的相关危险因素。方法 选取2020年6月至2022年6月南阳市中心医院综合ICU收治的 86 例骨科术后患者作为研究对象, 收集患者性别、年龄?体重指数、骨折类型、美国麻醉医师协会 (ASA) 分级、手术时间、切口类型、是否输血、是否进行机械通气、抗菌药物使用时间、ICU入住时间以及是否合并高血压、糖尿病及骨质疏松等资料,并根据术后30 d内是否发生感染将患者分为感染组与未感染组,多因素Logistic回归分析ICU骨科术后患者并发感染的相关危险因素。结果 86例患者中术后发生感染14例 (16.28% ), 设为感染组; 未发生感染 72 例 (83.72% ), 设为未感染组?单因素分析结果显示, 感染组年龄≥65 岁、手术时间≥2 h、切口类型为Ⅲ类、进行机械通气、抗菌药物使用时间≥7 d、ICU 入住时间≥7 d 以及合并糖尿病的患者比例明显高于未感染组(χ2= 9.260、11.427、9.108、5.917、16.124、9.101、15.849, P = 0.002、P = 0.001、P = 0.011、P = 0.015、P < 0.001、P = 0.003、P <0.001);多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间≥2 h、进行机械通气、抗菌药物使用时间≥7 d、合并糖尿病是ICU骨科术后患者并发感染的独立危险因素(95% CI 为 1.190 ~ 9.430、1.550 ~ 17.957、1.328 ~ 17.859、2.244 ~ 16.702, P = 0.022、0.008、0.017、0.000)。结论 ICU 骨科术后患者的感染发生情况与手术时间、是否进行机械通气、抗菌药物使用时间以及是否合并糖尿病密切相关。     

心脏起搏器置入患者术后感染的危险因素

 目的 分析心脏起搏器置入患者术后感染的危险因素。方法 选择接受永久起搏器置入术患者512例,根据患者术后是否发生感染将其分为感染组和未感染组。对比分析两组患者的临床特征。起搏器置入患者术后感染为因变量,单因素分析中多个有显著差异的因素作为自变量,借助Logistic回归非条件模型进行多因素分析。结果 512例中,总共有25例在起搏器术后发生感染,感染率为4.50%;单因素分析结果显示,合并糖尿病、手术次数过多、手术时间过长、血肿、切口脂肪液化等因素均有统计学差异;多因素Logistic结果显示,起搏器患者术后感染的发生和多个变量有相应关系,其中主要与合并糖尿病(OR为3.56,95%CI:6.26~23.01)、手术次数过多(OR为3.07,95%CI:3.12~38.70)、手术时间过长(OR为2.96,95%CI:1.67~24.65)、血肿(OR为2.76,95%CI:1.31~18.90)、切口脂肪液化(OR为2.36,95%CI:1.31~3.65)有关。结论 起搏器置入术患者手术时间过长、合并糖尿病、血肿等均是引发起搏器术后感染的主要因素,术后按时复查及定期随访是提高其生活质量的必要手段。     

高压氧对神经外科术后感染患者的作用

感染是神经系统手术后最常见的并发症,有较高的致残率和死亡率。高压氧（hyperberic oxygen,HBO）对于多种感染均有良好的治疗作用,作者2005年1月～2009年12月采用HBO治疗神经外科术后感染,取得较满意疗效,     

万古霉素致药物热的药学监护

目的：探讨万古霉素发生药物热不良反应的药学监护要点。方法对我院发生的万古霉素致药物热的不良反应典型病例进行分析,并对CHKD期刊全文数据库刊载的万古霉素致药物热反应文献进行复习。结果万古霉素致药物热可发生于各年龄段人群,性别分布较均衡,发热出现时间为用药开始后1-15d,最高体温38.8-40.2℃,停药后体温逐渐恢复正常。结论万古霉素致药物热不良反应并不罕见,但临床诊断较为困难,其药学监护要点为万古霉素治疗期间出现的不能用其它原因解释的发热应考虑万古霉素所致药物热,对于出现药物热的患者应首先考虑停药,停药后体温恢复正常可作为判定不良反应的佐证。     

部队疗养院开展药学监护的意义及对策

1．1使临床用药更科学、更合理 有资料显示,大部分疗养员患有多种疾病,经常使用的药物种类较多,往往存在小病多吃药、服药间隔不当、用药达不到治疗剂量或私自加大药物剂量,甚至危及生命等现象。开展药学监护,一是可以将药物剂量控制在有效范围之内,既可以防止剂量太小达不到治疗目的,又可以避免因剂量过大引发不良反应;二是可以“择时服药”,以顺应人体生物节律的变化,充分调动人体自身的抗病因素,从而获得最佳疗效;三是避免造成重复用药,尽可能消除用药过程中存在的相同成分、相同功效、相同作用药物一并使用的现象,既可避免产生耐药和不良反应,同时也降低了药费支出;四是使老年人用药更加安全,随着年龄的老化,机体各器官的生理功能也在不断改变,必然影响机体对药物吸收、分布、代谢和排泄的各个环节,特别是老年疗养员,大多患有多种疾病且合并症多,更应引起注意。     

药学监护中药师的职责与作用的初探

在医院 ,医疗问题是医生、药师、护士等全体医务人员的职责 ,在实现“提高医疗质量 ,降低医疗成本”的社会医疗保险过程中 ,实行药学监护的药师有着不可推卸的责任 ,发挥着重要的作用。1　药学监护 (Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｃａｒｅ ,ＰＣ)的定义[1-3 ]1987年 ,Ｈｅｐｌｅｒ[1] 在“药学正经历着第 3次浪潮”的报告中指出 ,在未来 2 0ａ,药师应该在整个卫生保健体系中 ,表明自己在药物使用控制方面的能力 ,特别应该表明由于药师的参与可以减少整个服务费用 ,如缩短住院期和减少其他昂贵的服务等。 1988年新德里国际药学会议对此又加以…     

浅谈信息管理网络化与药学监护

随着高科技的发展,特别是计算机的普遍应用及信息网络化管理的建立,给药学信息的储存、利用、反馈提供了更广泛的空间,使传统的药学工作模式发生了改变。1963年WHO建议在世界范围建立药物不良反应监测反馈信息系统,目的是尽可能地减少和防止、控制不良反应的发生,八十年代中期提出了药师直接向病人提供与药物治疗有关的服务,“以病人为中心”的药学监护(Phannaceutical Carc,PC)。这种新型的药学工作模     

西宁地区10kg以下婴幼儿心脏术后监护特点

目的:探讨西宁地区(海拔2 260m)10kg以下婴幼儿心脏术后监护特点.方法:总结分析我院2004年12月-2009年12月共实施的52例10kg以下婴幼儿心脏术后监护特点.结果:西宁地区婴幼儿心脏术后与平原地区相比,具有并发症多、机械辅助时间长、监测项目多、呼吸道护理难度大的临床特点.结论:高度重视和加强术后监护工...     

替硝唑用于术后感染的疗效观察

替硝唑是继甲硝唑后的新一代硝基咪唑类抗厌氧菌及抗原虫药。较甲硝华疗效更高，耐受性更好，体内分布更广'－。我们FI1995年起，选用替硝哇葡萄糖注射液治疗手术切口感染38例，并与同期应用甲硝哇葡萄糖注射液的33例进行临床观察比较，报告如下。1资料和方法11病例及分组手术后刀口感染患者71例，男43例，女27例，年龄16－78岁，随机分为两组，替硝隆治疗组38例，其中36例为应用其它抗菌药物时出现的切口感染，切口感染发生时间为术后4－6d，局部表现红肿、压痛。糜烂、渗出、脓液，体温高者32例，合并腹腔内感染者15例，属吻合口瘦的3例…     

射频治疗抽动秽语综合征45例术后监护体会

抽动秽语综合征（TS）又称慢性多发性抽动症,治疗十分棘手。2009年4—12月,我们采用立体定向脑内多靶点射频治疗TS45例。现将其术后监护体会报告如下。     

发挥护理人员在药学监护中的一线职能作用

药学监护的宗旨是合理用药 ,保障临床用药安全、有效、经济、方便。护理人员工作在临床第一线 ,既是药物治疗的执行者 ,也是用药前后的监护者 ,因此 ,护理人员在药学监护中居重要地位 ,这就要求护理人员应当具备和掌握有关药物治疗的临床医学、临床药学及临床护理学知识 ,对于治疗过程中出现的问题做出冷静的判断 ,并能理智地采取行动 ,使药学监护得以有效的保障。1　掌握临床用药中的基本原理和基础规律药效学是选用药物的主要理论依据 ,它包括药物的作用机制、量效关系和有关影响因素。药动学是研究药物在体内转运及代谢变化过程和药物浓…