内镜在下颌角部骨折口内切开复位固定术中的应用

下颌角部是下颌骨骨折的好发部位。以往进行坚强内固定治疗时，因为手术视野不佳、器械难以到达等原因多采用口外进路，但口外进路存在颌面部术后遗留瘢痕、可能损伤面神经等缺点，患者常常难以接受，有的采用上下颌间结扎的保守治疗。笔者在内镜辅助下应用穿颊拉钩辅助口外小切口行口内进路坚强内固定治疗，取得较好效果，介绍如下：     

坚固内固定术治疗下颌骨骨折28例临床分析

目的探讨应用坚固内固定原理治疗下颌骨骨折的手术切口、治疗方法及优缺点。方法采用口内进路对28例下颌骨骨折复位后用小型钛板坚固内固定。结果28例患者术后伤口均Ⅰ期愈合,咬合关系恢复良好,随访半年,张口度均正常。结论小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折疗效肯定,口内手术入路避免了面部瘢痕及面神经损伤的风险。     

口内小切口坚固内固定治疗闭合性下颌角骨折

下颌角骨折约占下颌骨骨折30%[1].1997年11月～1999年5月我们采用口内小切口微型钛接骨板坚固内固定治疗闭合性下颌角骨折31例,现总结如下.     

下颌角及体部、正中联合骨折切开复位内固定术:怎样固定才够充分?

该文旨在评估内固定技术在下颌角联合下颌体骨折及下颌骨正中联合骨折中的应用价值。对2组下颌角联合下颌体骨折及下颌骨正中联合骨折的患者分别采用坚固内固定治疗、非坚固内固定治疗,并对其出现的需手术干预并发症     

下颌骨骨折坚固内固定有限元分析

目的用三维有限元方法评价下颌骨骨折小型钛板坚固内固定稳定性，为下颌骨骨折坚固内固定提供生物力学的理论支持。方法建立下颌骨骨折的三维有限元模型，按照Champy的下颌骨骨折理想固定线进行小型钛板固定，分别模拟切牙咬合及健、患侧磨牙咬舍，得出骨折段的相对位移情况。结果下颌骨正中联合及下颌体骨折的坚固内固定，在功能咬合时，骨断端相对位移均在150μm内；下颌角骨折，切牙咬舍时，骨断端位移也在150μm内，但在健侧及患侧磨牙咬合情况下，骨断端位移较大。在同样的咬合力下，下颌体及下颌角处一块小夹板固定时，骨断端相对位移量不能保证骨折顺利愈合。结论两块小型钛板下颌骨正中联合或下颌体骨折坚固内固定，骨折段稳定，但在下颌角处并不能提供足够的稳定支持。下颌角和下颌体骨折一块小夹板张力带固定不够稳定，需选择合适的适应症及术后辅助固定或减小咬合力。     

口内切开复位口外穿刺内固定法治疗颌骨及颧弓骨折的临床疗效观察

目的　观察口内切开复位、口外穿刺内固定法治疗下颌骨及颧弓骨折的效果。方法　应用口内切开复位、口外穿刺内固定法治疗33例下颌角、下颌骨升支、颧弓骨折患者,并与口外切开复位内固定治疗下颌骨骨折4 0例作对比。结果　33例患者中2 9例咬合关系恢复正常,2例颧弓骨折患者面型、开口度恢复正常,面神经功能正常,骨折愈合良好,面部无手术瘢痕与口外切开复位内固定治疗的4 0例患者相比,咬合关系的恢复,X线片观察断端对位、对线差异无显著性,面瘫发生率差异有显著性。结论　口内切开复位、口外穿刺内固定治疗下颌角、下颌骨升支、颧骨骨折效果可靠,并可避免损伤面神经及面部遗留瘢痕。     

不同固定方法对下颌骨骨折治疗效果的比较

目的 评价下颌骨骨折不同固定方法的治疗效果及术后并发症，探讨各种骨折固定方法的优缺点。方法 l18例下颌骨骨折患者分别采用单纯颌间结扎、颌间结扎加钢丝骨内固定、小型钛板坚固内固定，对其术后功能恢复时间、并发症、骨折严重程度与固定方法及并发症的关系进行统计学分析比较。结果 三种不同的骨折治疗方法并发症的发生率不同，其中骨折的严重程度和并发症的发生率高度相关。单纯颌间结扎治疗下颌骨骨折方法简单，但限制开口时间长，功能恢复慢，产生的并发症多；颌间结扎加钢丝骨内固定在一定程度上增加了固定的稳定性，但口外切口增加了面神经下颌缘支误伤的可能性，限制开口时间长；小型钛板坚固内固定方法对牙周及颞下颌关节影响小，不限制开口或早期就开始下颌骨运动，功能恢复快；但如钛板放置不当，会导致牙根或下牙槽神经的损伤及术后咬合紊乱的发生。结论 小型仗板坚固内固定方法治疗下颌骨骨折并发症少，功能恢复快；且口内切口隐蔽无损伤面神经的风险，疗效明显好于单纯颌间结扎或颌间结扎加钢丝骨内固定方法。     

下颌角骨折内固定新方法--口内切开经皮穿刺固定术

下颌角部骨折用单皮层接骨板固定,目前常用手术进路为口外下颌角后下方切开,使颌面部留下明显疤痕,也有损伤面神经下颌缘支的危险。我们介绍一种下颌角骨折内固定新手术方式——口内切开经皮穿刺固定术。临床效果良好,现介绍如下。1　器械与方法1.1　临床资料我科1996-06...     

双侧下颌骨骨折口内入路坚固内固定临床体会

目的：应用坚固内固定原理治疗双侧下颌骨骨折，并探索口内人路的手术方法。方法：18例患者均采用口内入路暴露下颌骨骨折部位（除升支及髁状突骨折），用钛钉作支抗复位下颌骨骨折，恢复其咬合关系后，用小型钛板作坚固内固定，术后不行颌问结扎。结果：18例伤口均一期愈合，全部病例咬合关系正常，无并发症。结论：双侧下颌骨骨折均采用口内入路，钛钉作支抗辅助复位，行坚固内固定，手术方便，易操作，术后不需颌间结扎。     

应用Transbuccal Trochar微创治疗单纯下颌骨角部骨折的临床观察

目的:观察应用transbuccal trochar器材经口内入路坚固内固定,治疗下颌角部骨折的临床疗效。方法:2010-2012年间,下颌骨角部骨折患者25例,应用transbuccal trochar器材经口内入路复位内固定13例,另外12例按照传统口外入路行手术切开复位内固定,对两组患者的临床疗效加以对比。结果:口内组及口外组均达到良好的疗效,包括良好的骨折断端对位、正常的张口度及原有咬合关系的恢复等。口内组有1例出现了创口感染,口外组有3例术后出现暂时性面瘫;与口外组相比,口内组避免了面部瘢痕并减少了手术创伤。结论:与口外入路相比,经口内入路应用transbuccal trochar治疗下颌角部骨折,手术时间短,术后并发症少,兼顾了患者对美观和功能的双重要求。     

57例下颌骨骨折口内路径坚固内固定的临床效果分析

交通事故导致的颌面部外伤越来越多见,其中下颌骨骨折较常见[1]。口内路径以小型钛板行下颌骨骨折坚固内固定因其能加快了骨折断端的愈合,避免了颌面部瘢痕的形成,较好的恢复了患者的咀嚼功能而被临床广泛应用[2]。现将近几年来57例下颌骨骨折口内路径坚固内固定的临床效果总结分析如下。     

经口内切口行坚固内固定治疗下颌角骨折62例

目的研究经口内切口行坚固内固定治疗下颌角骨折的临床疗效。方法收集下颌角骨折患者62例,经口内切口行骨折复位,用小型钛板固定。术后1周及1、3、6个月随访,检查患者面形、张口度及咬合关系恢复情况,X线全景片观察骨折复位、固定及愈合情况。结果术后1周所有患者面形均恢复正常,张口度大于3cm,咬合关系恢复良好;X线全景片示骨折处钛板固定良好,钛钉无松脱。术后1个月所有患者咀嚼功能恢复正常。术后3个月及6个月所有患者骨折愈合未发现异常。结论经口内切口行坚固内固定治疗下颌角骨折,创伤小,并发症少,易于被患者接受。     

颌骨外科与AO内固定新进展(讲座二)——颌骨骨折治疗

5　下颌骨骨折固定及其进展5.1　内固定手术的基本原则5.1.1　手术入路　口内入路用于颏部、下颌体一般骨折;口外入路用于下颌角移位和粉碎性骨折;穿颊入路用于下颌角一般骨折;联合入路用于下颌角、升支及各种粉碎性骨折。5.1.2　关系和骨解剖复位　用Ernst结扎、牙弓夹...     

口内切口与牵引钉暂时颌间刚性牵引固定治疗下颌骨骨折45例分析

目的:评价术中利用颌间牵引螺丝暂时牵引,经口内切口进行整复并坚强内固定治疗45例下颌骨骨折的效果。方法:对45例54处下颌体及下颌角区线性骨折,先分别在上、下颌中切牙之间、尖牙与第一前磨牙之间、第一与第二磨牙之间的根向植入颌间牵引螺丝,骨折复位后,进行颌间结扎固定,恢复咬合关系及下颌骨的弓型。自下颌前庭沟、翼下颌皱襞切开黏骨膜,显露骨折处并复位后,在张力线上用小型钛板进行坚强内固定术。术毕拆除颌间结扎,7d后将颌间牵引螺丝拆除。分别于术后第1天和第90天进行临床和X线检查,评价其咬合关系、骨折复位及愈合情况。结果:45例54处下颌骨骨折均获得良好的复位和骨性愈合,咬合关系良好,无明显并发症。结论:经口内途径行小型钛板坚强内固定术,结合颌间牵引螺丝暂时刚性牵引结扎,对下颌体及下颌角骨折的整复固定和功能恢复效果良好。     

坚固内固定治疗面骨骨折

面骨骨折的治疗 ,传统方法采用间牵引固定或切开复位钢丝结扎固定。这些方法常因限制患者咀嚼功能 ,口腔卫生差及固定不稳定等而非理想方法。我科 1 997年 1月至 1 999年 9月共收治面骨骨折病人 46例 ,其中 1 4例采用微小钛板坚固内固定技术治疗均获得满意效果 ,现总结如下 :1　临床资料1 4例中男 1 3例 ,女 1例 ;年龄 1 5～ 48岁 ,平均2 8.5岁 ;其中单纯下颌骨骨折 9例 ,颧骨、上颌骨骨折 1例 ,上、下颌骨骨折 2例 ,颧骨、颧弓骨折 2例。下颌骨骨折中单纯下颌正中或下颌角、下颌体骨折3例 ,下颌正中及下颌角联合骨折 5例 ,下颌正中及单侧…     

单颌钢丝结扎加小型钛板内固定治疗下颌骨骨折

目的 总结应用单颌钢丝结扎加小型钛板内固定治疗下颌骨骨折的临床效果。方法 对下颌骨单发或多发骨折先用钢丝进行单颌结扎，使骨折段复位并力求恢复正常咬合关系。然后用小型钛板进行骨折段的坚固内固定。结果 32例下颌骨骨折应用该技术均获得了较好的疗效。恢复了正常的咬合功能。结论 应用该项技术，避免了凳间结扎对病人造成的进食困难。可以早期进行张口锻炼，从而对颞颌关节的功能影响较小。下颌骨体部及下颌正中部的骨折可从口内黏膜切口，可消除患者对颌下切口形成的瘢痕及面神经损伤造成的顾虑。     

下颌骨骨折口内进路坚强内固定12例分析

目的 应用坚强内固定原理治疗下颌骨骨折,探索口内进路的手术方法。方法 采用口内进路暴露下颌骨骨折部位(除升支及髁状突骨折),恢复咬合关系后,用小型钛夹板作单层骨皮质固定,术后不行颌间结扎。结果 11例伤口一期愈合,1例伤口二期愈合,全部病例咬合关系正常,无异常动度,无并发症。结论 下颌骨骨折(除升支及髁状突骨折)应采用日内进路的单层骨皮质坚强内固定,术后不需颌间结扎。     

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目的评价颌骨骨折口内切口坚强内固定的治疗效果。方法对内蒙古包头中心医院口腔科2002—2007年间收治的186例新鲜颌骨骨折患者采用口内进路暴露颌骨骨折部位(除外下颌升支及髁状突骨折),以钛板坚强内固定配合颌间弹力牵引使骨折段复位固定。结果186例患者182例软组织Ⅰ期愈合,口内咬合关系恢复良好,颌面部外形和咀嚼功能、开口度正常。结论口内切口坚强内固定是治疗颌骨骨折的一种适用手术进路。     

坚固内固定在下颌骨骨折中的应用

目的总结下颌骨骨折坚固内固定的临床效果。方法对23例下颌骨骨折患者行小钛板坚固内固定,部分病例辅以颌间弹性牵引或钛钉颌间弹性牵引。结果12例术后行颌间弹性牵引,1例术后出现口内伤口部分裂开,其余均一期愈合,张口度正常,咬合关系良好。结论小钛板坚固内固定术治疗下颌骨骨折固定效果好,辅以颌间弹性牵引能使咬合关系恢复正常。     

兔下颌骨骨折对颞下颌关节影响的实验研究

目的 观察下颌骨骨折对两侧颞下颌关节的影响，探讨损伤后颞下颌关节修复的机制。方法 采用新西兰大耳白兔30只。随机分为术后48h和1、3、5、8周5个时相组及一个对照组。每组5只，用多功能打击装王造成各组动物左侧下颌骨骨折。夹板坚固内固定骨折断，按时项处死动物取左侧颞下颌关节，观察伤侧颞下颌关节的组织学变化。用免疫组化方法检测髁状突软骨内VEGF及其受体Flt1的表达。结果 各时项标本均可见到颞下颌髁状突及关节盘不同程度的损伤，髁状突肥大细胞检测到VEGF及其受体Flt1的表达。结论 下颌骨骨折可致颞下颌关节损伤。VEGF和其受体Flt1可能参与颞下颌关节损伤的修复。