咪唑安定加局麻手术治疗高血压脑出血

对２５例高血压脑出血病人采用咪唑安定静注加局麻行开颅清除血清手术，其中壳核内囊血肿５例，颞叶血肿１２例，额叶血肿４例，顶叶血肿４例。完全恢复日常生活５例，部分恢复日常生活２例，需要照顾者７例，手术死亡１例。     

高血压脑出血63例开颅手术治疗分析

高血压脑出血具有很高的病死率和致残率,严重危害人类生命健康.目前治疗高血压脑出血的方法较多,疗效不一,但手术治疗高血压脑出血已得到广泛认同.现将我院2006年4月至2009年8月采用开颅手术治疗的63例高血压脑出血患者报告如下.     

咪唑安定应用于局麻手术病人的观察与护理

咪唑安定是目前临床上唯一的水溶性苯二氮草类药，具有药效强、心血管副作用小等优点，已广泛用于各种情况的安全镇静。颌面外科手术由于血管神经丰富，美容要求高，故手术精细，时间相对较长，术中病人心理承受能力下降，应激反应增强。常引起较严重的不良后果，因而加强手术期病人心理和生理保护是临床局部麻醉手术亟待解决的问     

咪唑安定在局麻手术病人行清醒镇静的剂量探讨

目的：观察静注或肌注不同小剂量咪唑安定在局麻手术的镇静效果,安全性及其适宜剂量。方法：４５例病人随机分为３组,术前静注咪唑安定０．０２ｍｇ／ｋｇ（Ａ组）,０;０３ｍｇ／ｋｇ（Ｂ组）,肌注０．０３ｍｇ／ｋｇ（Ｃ组）。分别记录用药前,用药后,１,３,５,１０,１５,２０,３０,６０分钟的ＢＰ,ＨＲ,ＲＲ,ＳｐＯ２焦虑及镇静状态。结果：３组用药后均有抗焦虑作用;镇静作用Ｂ组强于Ａ,Ｃ组;医生评价均较满意     

手术治疗高血压脑出血284例临床观察

目的分析微创和开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法随机选取我科2009年1月~2011年1月应用微创和开颅手术治疗高血压脑出血的临床资料及随访记录各142例,共284例,进行回顾性分析,比较其近期和远期疗效.结果微创组近期疗效有效率为76.76%,开颅组为64.79%,差异显著(P<0.05);随访12个月后,微创组预后良好率为57.04%,开颅组为44.37%,差异显著(P <0.05).结论手术治疗高血压脑出血是临床主要治疗手段,微创手术比传统开颅手术更为有效、安全,可降低病死、致残率,提高临床疗效.     

锁孔手术与常规手术治疗高血压脑出血疗效比较

目的 探讨锁孔手术清除高血压性脑内血肿的疗效及优点.方法 30例高血压性脑出血患者使用锁孔手术清除血肿,与同期30例高血压脑出血患者常规开颅手术清除血肿的疗效及预后进行分析比较.结果 锁孔手术组中存活28例,恢复良好(GCS评分11～15分)26例(86.7%),开颅手术组中存活23例,恢复良好(GCS评分11～15分)16例(53.3%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);随访期间锁孔手术组GOS评分5分23例(76.6%),常规开颅手术组15例(50.0%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 锁孔手术比传统手术清除高血压性脑内血肿更能提高患者的术后生活质量.     

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血

目的:探讨小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:回顾性分析165例高血压脑出血患者小骨窗开颅手术的治疗效果。结果:临床治疗165例,死亡8例。有126例随访3-12个月,按日常生活能力(ADL)分Ⅰ级29例,Ⅱ级35例,Ⅲ级40例,Ⅳ17例,Ⅴ级5例。结论:小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的效果佳,是较理想的治疗高血压脑出血措施。     

开颅手术治疗高血压脑出血438例报告

目的探讨开骨瓣手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析438例高血压脑出血患者开骨瓣手术的治疗效果。结果临床治疗438例,死亡47例。314例随访2~12个月,其中,恢复良好82例,轻度残疾169例,重度残疾63例;术后随访时发现,患者日常生活活动能力、神经功能缺损评分均明显优于术前(P0.05)。结论开骨瓣手术治疗高血压脑出血的效果佳,是较理想的治疗高血压脑出血措施。     

外科手术治疗高血压脑出血30例体会

目的探讨高血压脑出血外科手术的疗效。方法回顾性分析30例高血压脑出血的临床资料、手术适应症、手术时机、手术方式、术后处理及并发症的防治。结果本组病例均采取手术治疗，死亡5例。随访1月～2年，ADL分级法：Ⅰ级4例，Ⅱ级9例，Ⅲ级10例，Ⅳ级1例，Ⅴ级1例。结论有明显手术适应症，及时积极开颅直视下清除血肿，并彻底止血，可提高生存质量，降低死亡率和致残率。     

高血压脑出血改良开颅手术治疗79例临床分析

目的:探讨高血压脑出血的外科手术治疗方法。方法:根据出血量、出血部位、临床表现,选择改良开颅手术治疗。结果:对于高血压脑出血出血量<80 ml患者行改良开颅血肿清除手术治疗能够降低病死率,提高存活者生存质量。结论:改良开颅脑内血肿清除手术治疗高血压脑出血是一种积极有效的选择。     

高血压脑出血的外科治疗

在 38年的医疗、教学和科研工作中 ,不断汲取国内外先进技术 ,积累了丰富的临床经验 ,挽救了很多重危病人 ,治愈了脑和脊髓肿瘤、脑和脊髓血管病、脑脓肿等疑难病例 ,为省内外培养了大批医务人才。近 10余年来 ,将激光医学引入并应用于神经外科 ,在基础理论研究方面有新的突破 ,将多种激光器联合应用于临床 ,做到微侵袭、精确的显微手术 ,完成了神经外科高难手术 ,保留了神经和血管功能。近三年来利用激光光动力疗法 (ＰＤＴ)治疗了 30余例脑胶质瘤 ;延长了病人的生存时间 ,提高了病人的生存质量 ,填补了我省空白 ;达国内领先、国际先进水平…     

开颅手术清除血肿治疗高血压脑出血42例临床分析

开颅清除血肿治疗高血压脑出血 ,对于危重的高血压脑出血病人能可靠降低死亡率和提高生活质量 ,我科近年对 4 2例病人实施了手术治疗 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :本组 4 2例 ,男 2 6例 ,女 16例 ;年龄38- 71岁 ,平均 5 7 4岁 ;术前血压 ,收缩压 2 0 -32ｋｐａ ,平均 2 3 8ｋｐａ ;舒张压 12 5 - 18ｋｐａ ,平均15 4ｋｐａ ,本组病人均系突然发病。1 2　出血部位和出血量 :4 2例中 ,左基底节出血 18例 ,右基底节区出血 2 0例 ,右颞顶区出血 2例 ,右顶枕区出血 2例 (其中基底节区出血的 38例中伴破入脑室者 16例 )。位于基底…     

高血压脑出血微创清除与开颅手术治疗预后比较

目的对高血压脑出血微创清除与开颅手术的临床效果及预后进行研究分析,为临床提供必要依据。方法研究对象选取为2010年1月-2013年12月之间我院收治的60例高血压脑出血患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组两组,每组各30例患者,对照组患者进行开颅手术治疗,治疗组患者进行微创血肿清除术。结果对照组总有效率为76%,其中13例显效,10例有效,7例无效。治疗组临床总有效率为93%,其中19例显效,9例有效,2例无效。两组患者临床治疗效果差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论高血压脑出血患者进行微创清除术能够取得更加理想的治疗效果,值得临床推广。     

治疗高血压脑出血手术时机选择及疗效比较

目的:探讨治疗高血压脑出血开小骨窗时机的选择及疗效比较.方法:77例基底节区脑出血患者按手术实际实施时间分为3组:A组6 h以内手术者26例(前期组);B组6～24 h以内手术者27例(中期组);C组24～36 h手术者24例(后期组).均行开小骨窗微创大部分血肿清除术,3组出院时按GOS评分,对比疗效.结果:按GOS评分A组Ⅰ级1例占4%,Ⅱ级1例占4%,Ⅲ级3例占11%,Ⅳ～Ⅴ级21例占81%,发生再出血3例.B组Ⅰ级3例占11%,Ⅲ级8例占30%,Ⅳ～Ⅴ级16例占59%,再出血3例.C组Ⅰ级7例占29%,Ⅱ级2例8%,Ⅲ级6例占25%,Ⅳ～Ⅴ级8例占39%.三者之间差异有统计学意义(P<0.001).结论:前期手术可降低高血压脑出血患者病死率和致残率,提高高血压脑出血患者的生存质量.     

高血压病人术前应用咪唑安定降低应激反应的临床观察

目的 咪唑安定因其强效的镇静作用有益于降低病人过度应激反应,将咪唑安定用作高血压病人的术前用药,对其降低应激反应效果进行观察.方法 择期手术并伴有高血压病人60例,入手术室后分别给予咪唑安定0.06 mg/kg.iv(A组);生理盐水10 mL·iv(B组).记录用药前、用药后10、20、30 min各时段的SBP、DBP、HR、SpO2的变化.观察用药后的镇静效果、对麻醉的配合程度及其不良反应.结果 两组病人用药前SBP、DBP、SpO2无显著差异,用药后B组SBP、HR明显高于A组;两组各时相DBP、SpO2变化无明显差异.两组均无明显副作用,对麻醉操作配合良好.结论 选用具有强效镇静作用的咪唑安定作为术前用药是保证高血压病人心血管功能稳定的重要措施.     

高血压脑出血手术治疗

目的分析高血压脑出血手术治疗效果。方法回顾性分析52例高血压脑出血的病人,采用开颅血肿清除术。结果 52例病人中,术后24h常规CT复查发现30例血肿完全清除,11例血肿清除90%,11例血肿清除80%,中线移位明显恢复,死亡12例,死亡率23.8%,死亡原因6例中枢衰竭,7例多器官功能衰竭。术后消化道出血24例,急性肾功能衰竭2例,严重肺部感染29例,手术后再出血18例。按GOS评分标准随访3月,恢复良好12例,占23.8%;中残26例,占50%;重残5例,占9%;植物生存2例,占3.7%;死亡7例,占15.5%。结论脑出血的手术治疗效果与出血部位、出血量、病人年龄等因素密切相关     

高血压性脑出血微创手术治疗的临床研究

目的研究高血压性脑出血微创手术治疗的临床疗效。方法将270例高血压性脑出血患者随机分为微创手术组(治疗组)和常规开颅手术组(对照组),对比两组临床疗效。结果治疗组与对照组基本治愈率分别为55.61%、35.66%,病死率分别为15.5%、26.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对高血压性脑出血开展微创手术的规范化综合治疗,具有简单、创伤小、后遗症轻、治愈好转率高、病死率低、应用面广等特点,可以使脑组织的损害减小到最低限度,提高救治成功率,降低致残率和病死率。     

高血压脑出血三种手术方法的比较

目的:比较高血压脑出血的三种手术方法.方法:2007年5月～2009年5月我院收治的商血压脑出血患者132例,随机行常规开颅术、显微开颅术和立体定位微创开颅术各44例,比较临床疗效.结果:三组近期疗效组间差异具显著性(x2=16.178,P=0.039 9<0.05),定位组优于常规组(X2=11.399,P=0.022 4<0.05),与显微组问差异无统计学意义(X2=1.527,P=0.821 8);远期疗效定位组优于常规组及显微组(X2分别为23.990和10.0483,P值分别为0.000 1和0.039 6).结论:立体定位微刨开颅手术町明显提高血压脑出血患者的近期和远期疗效,值得临床推广应用.