胃癌穿孔的诊断与术式选择探讨

目的:探讨胃癌穿孔的临床特点和不同术式的选择指征.方法:回顾性分析21例胃癌穿孔病人临床表现、术式选择和预后.结果:术前、术中诊断胃癌穿孔18例,误诊3例.行胃癌根治9例,姑息性胃癌切除5例,穿孔修补7例,3种术式术后各死亡1例,中位生存期分别为26.5、15.8和5.7个月.结论:提高术前、术中确诊率,据病人情况选择合适的术式是保障患者生命安全、延长患者生存时间、提高生存质量的关键.     

三种不同术式治疗胃癌急性穿孔的疗效分析

目的探讨三种不同术式治疗胃癌急性穿孔的疗效。方法40例胃癌急性穿孔患者,根据接受的不同术式分为穿孔修补术组、姑息性切除术组和根治性切除术组,随访并观察术后并发症、手术死亡率以及生存期。结果本组病例并发症发生率为7．50％,手术死亡率为5．00％。穿孔修补术组生存期明显短于姑息性切除术组和根治性切除术组,两组分别比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;姑息性切除术组生存期明显短于根治性切除术组,两者比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论姑息性切除术或根治性切除术可明显延长胃癌急性穿孔患者的生存期并改善预后。     

胃癌穿孔21例分析

胃癌穿孔２１例分析晋江市安海医院颜长护，吕俊岳，高世源作者收集我院１９８３～１９９３年经手术和病理证实的胃癌穿孔２１例，报告如下。一、临床资料（一）一般资料：男１８例，女３例；年龄最大９０岁，最小１８岁，平均５８．１岁，５０岁以上者占７６．２％。病程...     

消化性溃疡急性穿孔的诊断和治疗

本院收治胃及十二指肠溃疡病人217例。分别进行非手术治疗、穿孔修补术、胃大部切除术，均痊愈出院，本文就其诊断、治疗进行了研讨。     

老年人急性上消化道溃疡穿孔的治疗

老年人急性消化道穿孔是外科常见的急腹症,起病急、变化快,常需紧急手术处理。现将我院近20年来收治的112例老年急性消化道溃疡穿孔病人的临床特点及诊治经过报告如下。 临床资料 1.一般资料本组溃疡穿孔病人共112例,其中男85例,女27例,年龄60～81岁,平均68.3岁。经手术证实104例占 92. 9%。术中证实溃疡穿孔部位:十二指肠球部前壁穿孔52例占50%,幽门窦前39例占37.5%,胃小弯侧10例占9.6%,胃底前壁1例占0.9%,胃大弯侧1例占0.9%,胃体后壁 1例占 0.9%。非手术治疗 8例占 7. 1%,8例病人均有典型溃疡病史及气腹腹膜炎体征。112例病人病程3个月～4…     

单纯穿孔缝合术与胃大部切除术治疗胃十二指肠穿孔的效果比较

目的：比较单纯穿孔缝合术与胃大部切除术治疗胃十二指肠穿孔的临床效果及预后。方法选取2011年9月—2013年9月我院胃肠科门诊收治的78例胃十二指穿孔患者,依据患者病情、手术适应证等分为观察组（40例）和对照组（38例）。观察组行单纯穿孔修补术,对照组行胃大部切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、治疗效果及复发率。结果观察组患者手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组出现9例术后并发症,其中切口感染3例,术后发热6例;对照组出现15例术后并发症,其中切口感染9例,术后发热8例,差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组复发4例,其中再次穿孔3例,复发率为10.0%;对照组复发8例,其中再次穿孔6例,复发率为21.1%;两组复发患者Visick分级比较,差异无统计学意义（ P〉0.05）。结论胃大部切除、单纯缝合修补术均是治疗胃十二指肠穿孔有效的手段,应结合患者年龄、体质、穿孔特点等考虑,在手术过程中注意手术技巧,以提高手术效果,改善患者预后。     

胃癌穿孔19例诊治体会

我院于 1996— 2 0 0 0年 1月共收治胃癌穿孔 19例 ,占同期胃癌病例的 8%(19/ 15 2 )。现将该病的临床诊治结合文献探讨如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 19例中 ,男 15例 ,女 4例 ,年龄 38～71岁 ,穿孔距手术时间 5～ 36 h,平均 11h。 Borrm an分型 : 型 9例 , 型 10例。肿瘤位于胃窦部 13例 ,胃体部 3例 ,胃底贲门 3例。肿瘤直径大小 3.5～ 7cm ,平均直径 4.8cm,穿孔直径大小 0 .7～ 2 .9cm,平均 1.3cm。肝转移 6例 ,胰腺转移 4例 ,横结肠浸润 3例 ,腹腔广泛种植转移 2例。病理分型 :高分化腺癌 7例 ,低分化腺癌 4例 ,未分化腺癌3…     

消化性溃疡并穿孔130例早期诊断及治疗方式选择

我院自 1 991年至 2 0 0 1年 5月收治 1 30例胃十二指肠球部溃疡穿孔 ,术前诊断率 97% ,非手术治疗 33例 ,单纯穿孔修补 90例 ,胃大部切除或胃空肠吻合 7例。良性胃十二指肠溃疡穿孔配合内科正规治疗远期疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 1 0 4例 ,女 2 6例 ;年龄 1 6～ 80岁 ,平均52岁。有溃疡病史 33例 (2 5 % ) ,无溃疡病史 97例 (75 % )。溃疡穿孔时间 1ｈ至 8ｄ ,<1 2ｈ 59例 ,>1 2ｈ 71例。胃溃疡穿孔 1 2例 ,胃空肠吻合口穿孔 1例 ,球部穿孔 84例。穿孔直径 :<0 5ｃｍ 70例 ,0 5～ 1 0ｃｍ 1 4例 ,>1 0ｃｍ …     

十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗与效果

目的分析治疗十二指肠溃疡急性穿孔时选择不同的术式所产生的效果。方法为来我院治疗的20例十二指肠溃疡急性穿孔患者实施手术,手术时间为2010年1月—2011年1月,16例的术式为腹腔镜修补缝合术(一组),4例的术式为彻底切除术(二组),比较术中情况及术后随访情况。结果一组的术中操作用时为(45±5)min,住院恢复用时为(5±2)h,一组的术中情况较二组理想(P<0.01);一组的复发率为18.8%(3/16),并发症发生率为6.3%(1/16),一组的术后随访情况较二组差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗十二指肠溃疡急性穿孔时可选择腹腔镜修补缝合术,术中操作安全简便,同时能够降低并发症发生比例,应使用常用辅助药物降低复发比例。     

溃疡病的外科治疗

<正> 以胃切除术治疗溃疡病已一个世纪,并证明是一个有效的手段。但是由于它是一个“牺牲局部、保存全身”的方法,加之迷走神经切断术的广泛应用和甲氰咪胍的问世。这就有必要重新讨论溃疡病的现代治疗。现就溃疡病的外科治疗综述如下。溃疡病外科治疗的目的和原则应该是:①降低胃酸和胃蛋白酶的分泌;②切除抵抗力低下的胃粘膜组织,包括溃疡、溃疡愈合后疤痕和胃小弯区;③避免发生胃贮留;④尽可能减少十二指肠内容的反流。     

术后残胃癌诊断及治疗分析

目的探讨术后残胃癌的诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析内江市第三人民院2002年1月至2008年2月收治的24例残胃癌患者的临床资料。结果24例病例中行根治性手术15例(62.5%),姑息性手术8例(33.3%),急诊剖腹探查1例(4.2%)。根治性切除组1、3、5年生存率分别为100%、76.4%、45.7%,姑息切除组1、3、5年生存率分别为57.2%、22.8%、0。统计分析显示两组间差异有显著性(P<0.05)。结论残胃癌多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后10年以上,胃镜及胃黏膜活检是确诊残胃癌的主要手段,定期对胃大部切除术患者行胃镜复查,是残胃癌早期诊断的主要方法,根治性手术可提高患者的生存率。     

早期胃癌临床分析68例

目的探讨早期胃癌(EGC)的诊断、治疗方法及病理特点。方法回顾性分析1980年9月至2004年12月在周口市中心医院接受手术治疗EGC患者的临床资料。结果本组患者共68例,男性50例,女性18例;年龄32～74岁,平均53.4岁。肿瘤部位:贲门部1例,胃体4例,胃角16例,胃窦45例,双原发癌2例(胃窦+胃体,胃角+胃体各1例)。本组患者症状无特异性,以上腹疼痛为首诊症状35例,占51.5%,合并嗳气、反酸60例,占88.2%;合并恶心、呕吐、食欲不振、乏力、消瘦10例,占14.7%;腹胀、腹泻14例,吞咽困难2例,黑便3例,体检发现1例。上消化道X线造影、B超的EGC检出率分别为14.7%和26.5%。全部行胃镜检查,凹陷型62例(91.2%),隆起型8例,病理确诊率92.6%。本组全部接受胃癌根治术,其中D241例(60.3%),D127例(39.7%),远端胃癌根治术63例,近端胃癌根治术1例,根治性全胃切除术4例。手术病死率为0%,无1例吻合口瘘。肿瘤最大径6.5cm,平均2.34cm。术后病理分型:低分化腺癌4例,中分化腺癌16例,高分化腺癌2例,黏液细胞癌23例,印戒细胞癌2例,溃疡癌变17例。黏膜内癌67例,黏膜下癌1例,一点癌1例,息肉恶变及萎缩性胃炎癌变各1例。未见淋巴结转移。11例患者术后行化疗,化疗方案主要采用CF+5-FT-207。获得随诊63例,随诊率92.6%,随诊时间13个月～17年。术后病程超过5年者24例,死亡3例(1例肝、胰腺转移,2例肝转移),5例失访。术后5年生存率为91.9%,病死率4.4%。结论根治性手术治疗是EGC取得良好疗效的最佳途径。胃癌根治术是治疗EGC的标准术式。胃镜病理活检是EGC诊断的金标准。     

胃原发性恶性淋巴瘤的诊断和治疗

目的探讨胃原发性恶性淋巴瘤的临床特点，提高对该病的认识。方法报告商丘市中心医院普外科1996—2009年期间收治的10例胃原发性恶性淋巴瘤，其中ⅠE期4例，ⅡE期3例，ⅢE期2例，Ⅳ期1例。该组病例术前确诊仅3例。结果误诊原因与本病发病率低，缺乏特异的临床表现，x线钡餐及胃镜征象与胃癌或溃疡酷似有关。结论对于胃原发性淋巴瘤没有统一和公认的最佳治疗方案，但其总体趋势是采用以手术治疗为主的综合治疗。     

脑脓肿的影像诊断和手术治疗

回顾分析了经CT和／或MRI及手术证实的46例脑脏肿。病人被分为穿刺抽吸组（21例）和手术切除组（25例）。两组的治疗结果相似。术后癫痫与脓肿部位有关，颞叶和额叶最多见；而与治疗方法和术前是否存在癫痫无关。脑脓肿的CT和MRI特征、脑脓肿术后癫痫发生机理及手术方法的选择作了讨论。     

低位十二指肠穿透溃疡大出血治疗体会

目的探讨28例低住十二指肠穿透溃疡大出血的手术经验。方法降部前壁穿透溃疡大出血2例，行渍疡切除，T字型缝合法；球部后壁15例行改良NISSEN氏法；降部前壁并球部后壁5例联合上述两法；球部后壁穿孔2例，行Lahey氏法；球部前壁严重疤痕并后壁巨大穿透溃疡大出血2例，行十二指肠残端一空肠Roux-y吻合法。结果均手术治愈，无严重并发症。结论术中彻底探查胃十二指肠，选择适当术式，开放式处理残端，可提高治愈率，减少并发症。     

腹部闭合性损伤诊断和治疗研究

目的探讨腹部闭合性损伤的诊治要点。方法回顾分析1997年10月至2008年9月收治的97例腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果非手术措施6例全部治愈,手术治疗91例88例治愈,死亡3例:2例右肝严重挫裂伤术中死亡,1例肠系膜血管破裂术后继发多脏器功能衰竭死亡术后死亡。住院8~27d,平均17d;随访2个月至8年均无远期并发症。结论腹部闭合伤常病情复杂,发展快,迅速准确诊断,及时有效、合理的治疗是关键。详细了解病史,结合腹腔穿刺、X线、B超、CT检查可提高诊断率。     

老年胃癌手术治疗分析

目的：探讨老年胃癌围手术期处理的有关问题及适当的手术方式。方法：回顾性分析2004-09-2009-01收治的83例65岁以上老年胃癌患者临床资料。结果：83例中76例行胃癌切除术,切除率为91.6%。其中行根治性切除术57例（68.7%）,姑息性切除19例（22.9%）,仅行胃空肠吻合术4例（4.8%）,仅行探查取活检者3例（3.6%）。55例（66.3%）术前并存其他疾病。手术前有并存疾病者,术后并发症的发生率为43.6%（24/55）,显著高于术前无并存疾病者的术后并发症的发生率（14.3%,4/28,P〈0.01）。结论：老年胃癌手术方式应根据病情而定,对早期或中期胃癌力争行D2根治性手术。加强围手术期处理,可提高手术的安全性,减少并发症的发生。     

颈椎关节突交锁的诊断与外科治疗

本文报告从1991年12月至2001年12月诊治的14例陈旧性颈椎关节突交锁患者,受伤至入院时间平均3.9个月(1～10个月)。脱位节段:C_(3～4) 2例,C_(4～5)4例,C_(5～6)5例,C_(6～7)3例。单侧脱位9例,双侧脱位5例。本组患者均有被误诊、误治的病史。在交锁关节突切除,脱位节段植骨融合的基础上,分别采用4种复位固定方法。术后随访平均2年8个月(6个月～5年3个月),9例患者中有7例神经症状有不同程度的改善。本文还对该病的诊断要点,误诊误治原因及目前的处理观点等问题作了讨论。