颧骨弧形牵张成骨修复部分上颌骨缺损的体外模型模拟研究

目的:考察应用自行研制的骨牵张器实现颧骨弧形牵张成骨修复部分上颌骨缺损的可行性.方法:在1例树脂人体头颅模型标本上进行颧骨弧形牵张成骨修复部分上颌骨缺损的体外模型模拟研究.首先,切除右侧大部分上颌骨以制造上颌骨缺损,在缺损区后外侧制作宽约17 mm的骨转移盘并分别安置弧形及直线骨牵张器.随后,以加力杆旋转中心螺杆,驱动骨转移盘沿轨道运动.结果:颧骨内置弧形骨牵张器与人体颧骨、上颌骨区域骨性结构匹配性良好,颧骨转移盘在该牵张器作用下弧形运动约20 mm到达预定部位,骨转移盘与对侧上颌骨颧突对称、协调.结论:上颌骨大型缺损时可利用颧骨内置式弧形牵张成骨技术在修复面容的同时,修复部分上颌骨,重建骨性支持,为后期功能性修复奠定良好基础.     

水平骨牵张治疗火器伤牙槽突缺损

目的 观察水平牵张成骨技术治疗火器伤牙槽突缺损的效果.方法 因鞭炮炸伤导致严重牙槽突缺损1例,义齿修复受到影响,行水平牵张成骨治疗.手术矩形截除18 mm×12 mm死骨,遗留骨缺损采用水平骨牵开进行修复.设计宽约15 mm的骨转移盘,术后第8天开始加力.结果 患者顺利完成治疗,牙槽突恢复长度约16 mm,X线显示成骨良好.结论 水平牵张成骨技术可以弥补垂直牵张成骨方法的不足,治疗火器伤牙槽突缺损效果满意.     

水平骨牵张治疗火器伤牙槽突缺损

目的观察水平牵张成骨技术治疗火器伤牙槽突缺损的效果。方法因鞭炮炸伤导致严重牙槽突缺损1例,义齿修复受到影响,行水平牵张成骨治疗。手术矩形截除18 mm×12 mm死骨,遗留骨缺损采用水平骨牵开进行修复。设计宽约15 mm的骨转移盘,术后第8天开始加力。结果患者顺利完成治疗,牙槽突恢复长度约16 mm,X线显示成骨良好。结论水平牵张成骨技术可以弥补垂直牵张成骨方法的不足,治疗火器伤牙槽突缺损效果满意。     

应用内置钛镍记忆合金牵张器在下颌骨牵张成骨的初步研究

目的　探索利用钛镍记忆合金牵张成骨增高下颌牙槽嵴和修复下颌骨节段性缺损的可行性。方法　 2 0只成年杂种犬分为 5组 ,Ⅰ组和Ⅱ组进行牵引成骨增高下颌骨牙槽嵴 ,Ⅲ组和Ⅳ组进行牵引成骨修复下颌骨缺损 ,Ⅴ组作为对照。牵引成骨用自行设计制作的内置型钛镍合金牵张器 ,在牵张手术前及术后 1、5、13周拍X线片 ,分别在牵张完成后 1、3个月处死动物 ,进行组织学研究。结果　钛镍牵张器显示了良好的组织相容性 ,自动完成牵引骨形成 ,牵张器安置完成后骨块即开始移动 ,X线片可见牵张完成后 1个月牵张区骨密度增高 ,有新骨生成 ;3个月时新生骨密度与周围骨接近 ,有效地增加了牙槽嵴的高度和初步修复了下颌骨的节段性缺损。组织学观察可见牵张区新骨形成良好。结论　内置自加载钛镍记忆合金牵张器自动牵引成骨是一种具有良好应用前景的简便实用的牵引成骨技术。     

应用切骨法实施牵张成骨治疗犬成年腭裂的动物实验研究

目的 探讨表面处理的NiTiSMA牵张器行切骨牵张成骨治疗成年实验动物腭裂的可行性.方法 12只杂种犬被随机分为实验组和对照组,每组6只.采用自行设计、制作的经过表面处理的NiTiSMA牵张器,应用传统的切骨牵张成骨的原理对成年的腭裂实验动物(杂种犬)模型进行腭部切骨的牵张成骨.首先,于腭部切骨后形成骨运送盘.经过14天间歇期,植入牵张器.通过对骨运送盘的牵张促进裂隙周围组织的新生,修复腭部裂隙的全层组织缺损.通过临床观察了解腭部裂隙关闭的过程.通过对实验前后石膏模型的研究,观察该方法对成年实验动物咬合关系的影响.采用组织学方法对该方法的生物学基础进行研究.结果 实验组动物腭部裂隙于牵张器植入10天后闭合,裂隙两侧口腔粘膜亦在持续压力的作用下愈合.实验组动物标本可见截骨裂隙扩张并充满新生骨质.标本组织学观察发现截骨线牵张区可见新骨形成.成熟骨的骨小梁表面见大量增生的成骨细胞成行排列.实验组动物上下颌牙弓咬合关系实验前后无明显变化.对照组动物腭部裂隙与手术造裂后的宽度基本一致,未能自行愈合.     

牵张成骨术在严重牙颌面缺损畸形联合治疗中的应用

目的探讨以牵张成骨术治疗严重牙颌面缺损畸形的效果。方法对2006年12月—2010年3月收治的多类牙颌面缺损畸形患者6例,一期使用内置式牵引器进行牵张成骨术延长,二期采用正颌外科、腓骨瓣移植等方法矫治,配合正畸、牙种植体等修复方法治疗。结果 6例均顺利完成治疗,所有患者牵张成骨术后新骨生成良好,最小牵引成骨距离7 mm,最长30 mm,均达到预期牵张目的,无严重并发症发生。经二期常规外科手术及修复治疗后咬合关系和面形均得到恢复。结论牵张成骨术可以有效地修复多种颌面骨缺损或畸形,在严重牙颌面缺损和畸形序列治疗中具有良好的效果,为重建咬合关系和实现功能性修复提供基础。     

垂直牵张增高兔下颌牙槽嵴动物模型的建立

目的:自制种植型牵张器,增高兔下颌骨验证其成骨效果,为进一步探索牵引成骨的分子生物学机制建立动物模型。方法:日本大耳白兔20只,随机分4组,每组5只,选取一侧下颌牙槽嵴为实验侧,对侧为对照。实验侧于颏孔前矩形截骨,植入一枚种植型骨牵张器,延迟5天后垂直牵张加高牙槽嵴,2次/d,0.5mm/次,共加力牵张4d,分别于牵张后1周、2周、4周、8周处死各组动物,游离下颌骨,大体观察,X线观察,组织学观察。结果:除一枚牵张器松动脱落外,其余牵张器固位稳定牵张成骨效果良好,牙槽嵴平均加高3.26mm,X线及组织学显示,牵张间隙新骨逐渐形成,8周时牵张间隙被成熟新生骨修复。结论:自制种植型牵张器性能良好、体积小、位于骨内,本实验建立了可重复性强、成本低的兔下颌牙槽嵴垂直牵张成骨的动物模型。     

冠状切口修复眶骨上颌骨颧骨复合骨折

颧骨(弓)是面部最为突出的支架骨,容易遭受外伤发生骨折,由于各种事故趋向增多,面部复合骨折越来越常见,但在多数情况下合并眶骨上颌骨颧骨复合骨折,如果复位不当,可发生一系列并发症,例如眼球内陷复视、颧骨旋转移位、眶错位,面中增宽等.难以再次手术矫正,自1994年以来,我们采用冠状切口修复眶骨上颌骨颧骨骨折共计12例,临床获得满意疗效,报道如下.     

牵张成骨矫治腭裂成骨区碱性磷酸酶表达的研究

目的：研究牵张成骨术整复腭裂骨缺损新骨生成过程中碱性磷酸酶（ALP）的表达与分布，探讨新骨生成与改建的变化规律。方法：家猫20只为实验对象。实验组：建立腭裂模型后以0．4mm／次，2次，d速率牵张整复腭部组织缺损。术后第2、4、6、8及12周分别处死3只动物，分析ALP在新骨组织中表达与分布。结果与实验对照组及空白对照组比较。结果：术后2周为成骨早期，即出现ALP高水平表达；术后4-6周为成骨中期，ALP强表达于成骨细胞膜及骨基质；术后8～12周则为成骨后期，ALP表达趋于静止。结论：牵张成骨法以新生骨组织修复腭裂骨缺损并最终改建成熟。     

内置式三焦点牵张成骨动物模型的建立

目的通过山羊下颌骨牵张成骨实验动物模型,验证自行设计开发的内置式三焦点牵张器的成骨效果。方法采用普通级实验用成年山羊6只,取羊自身双侧下颌骨做对照,采用按照国际牵张器标准自行设计加工的内置式三焦点牵张器,牵张固定期结束后处死取下颌骨样本,进行X线影像学和组织学检查。结果成功建立内置式三焦点牵张成骨动物模型。大体标本观察表明,在牵张间隙形成了很好的骨组织,牵张间隙达到了预期的长度。组织形态学检查结果显示：骨缺损处已被修复,组织学HE染色可见骨小梁按牵张方向排列,成骨细胞活跃。结论自行设计的内置式三焦点牵张器,制作简便,易于控制,可以稳定成骨,效果好,具有临床推广应用价值,对进一步临床应用研究有重要的基础作用。