乌司他丁对Oddi括约肌功能影响的临床研究

目的 观察乌司他丁对Oddi括约肌功能的影响.方法 选择研究对象30例,随机分为乌司他丁2500U/min组和5000U/min组,各15例,观察用药前、用药10 min和20 min后SOBP、SOCA、SOF和CBDP的变化.结果 乌司他丁2500U/min组:SOBP、SOCA和SOF在用药后20 min均下降(P<0.05).乌司他丁5000U/min组:SOBP、SOF在用药后20 min和10 min均下降(P<0.05); SOCA在用药后20 min下降(P<0.05).结论 乌司他丁可以降低SOBP、SOCA、SOF.     

胺碘酮静脉滴注引起休克2例

2例女性风湿性心脏病患者静脉滴注胺碘酮出现休克.例1为47岁女性风湿性心脏病患者,给予胺碘酮150 mg加入5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注.输入约70 ml时,患者出现胸闷、烦躁不安,血压下降至59/32 mm Hg,HR 116次/min.停用胺碘酮,静脉注射多巴胺10 mg,20 min后患者血压逐渐恢复至100/70 mm Hg.HR 110次/min.例2为62岁女性风湿性心脏病患者,给予胺碘酮150 mg加入5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注.输注2 min后,患者出现口唇发麻、胸闷、气短、头胀.停用胺碘酮,改用0.9%氯化钠注射液静脉滴注.之后患者症状加重,出现面色苍白,口唇发绀,烦躁不安.血压下降至50/0 mm Hg,HR 140～170次/min.先后静脉注射地塞米松2 mg和多巴胺10 mg,并用多巴胺20 mg加入100 ml 0.9%氯化纳注射液中静脉滴注.20 min后患者血压逐渐恢复至90/50 mm Hg,HR为118～160次/min,症状缓解.     

复方甘草口服溶液致过敏反应二例

1 病例资料 [例1] 女,14岁.主因晕厥20 min人院.于3 d前出现咳嗽,咳黄黏痰,入院当日自服复方甘草口服溶液(武汉马应龙药业集团股份有限公司生产,批号061010)60 mL,2 min后感胸闷、心慌、皮肤瘙痒,头、颈和躯干皮肤出现荨麻疹,双眼睑轻度水肿,5 min后晕厥,20 min后送入我院急诊科,急查血钾2.85 mmol/L,行心电图检查未发现异常.查体:体温36.4℃,脉搏112/min,呼吸24/min,     

呋喃唑酮致神经系统紊乱1例

[病例]男,20 y.因腹部阵发性隐痛,脓血便1d入院.入院后给予呋喃唑酮(石家庄市第一制药厂,批号980601)0. 3gPo,约80min后患者出现神志不清,呼吸浅快.体检:T36.8℃、P110beats/min,R23beats/min.BP17/10kPa,HR110beats/min.神     

红花注射液致严重过敏1例

患者,男, 62岁.因反复胸闷5年,加重2月入院.体检: T 36.5℃, P 68次/min, R 20次/min, BP 120/80 mmHg, HR 68次/min.     

口服呋喃妥因致面神经麻痹一例

1病例资料 男,20岁.主因咽部干痛、发热伴尿频、尿急、尿痛1天入院.既往无药物过敏史,无呋喃类药物用药史.查体:体温38.4℃,脉搏80/min,呼吸18/min,血压120/76 mmHg.     

广西莪术挥发油化学成分的分析

采用气相色谱-质谱联用仪(GC-MS)对广西莪术挥发油进行分离测定.色谱柱HP-5MS毛细管柱(30.0m×250μm×0.25μm), 进样温度250℃,不分流;程序升温:初始65℃:恒温2min,以5℃/min升至90℃恒温3 min,以20℃/min升至103℃恒温3 min,以8℃/min升至150℃恒温15 min,以20℃/min升至280℃.结合计算机检索对分离的化合物进行结构鉴定,用色谱峰面积归一化法测定各成分的相对百分含量.结果共分离得到52个气相色谱峰,鉴定出20种化学成分,其中β-榄香烯、莪术酮、莪术醇、莪术二酮4种主要抗肿瘤活性成分均能检测到.此方法可用于莪术原料药材和莪术挥发油制剂的检测和相对含量测定.     

破伤风抗毒素脱敏注射致过敏性休克

1例22岁的男性患者,因右额部外伤行清创缝合术,术后由于破伤风皮试结果为阳性,给予破伤风抗毒素(TAT)常规脱敏注射.第1次肌内注射TAT 150 U,15 min后患者躯干出现微痒感,无皮疹.第2次肌内注射TAT 300 U,后约2 min,患者出现头昏、视力模糊、胸闷.立即给予平卧.查体:T 37.5℃,P 74:K/min,R 20;K/min,BP 40/20 mmHg;神志清楚,面色苍白,四肢发冷;心音低钝,HR 74;K/min.诊断为过敏性休克.立即吸氧,并给予肾上腺素、异丙嗪、山莨菪碱、地塞米松、葡萄糖酸钙、低分子右旋糖酐和碳酸氢钠.5 h后患者恢复正常.     

九华痔疮栓治疗肛裂致过敏性休克

1例17岁女性,因肛裂使用九华痔疮拴治疗.在首次用药后2～3 min,患者突然出现全身瘙痒、嘴唇肿胀,皮肤出现大小不等的风团.立即就诊,给予地塞米松10 mg肌内注射,50%的葡萄糖注射液20 ml+10%葡萄糖酸钙10 ml静脉推注,并给予开塞露20 ml将痔疮栓排出.之后患者出现全身无力,意识模糊.查体:P 108次/min,R 30次./min,BP 70/48 mm Hg.立即肌内注射0.1%肾上腺素0.3 ml和静脉补液.4 h后症状完全消失,P 70次/min,R 18次/min,BP 120/80 mm Hg.患者痊愈出院.     

盐酸二氢埃托啡致血压下降1例

患女,36岁,行外痔切除术,术后10min舌下含服盐酸二氢埃托啡20μg,15min后出现头晕、恶心、呕吐.查体:R24次/min,HR 100次/min,BP11.5/8.0kPa.给氧,iv 500g/L葡萄糖注射液60ml,并给予多巴胺、间羟胺等对症治疗,2h后症状消失,血压回升至13.8/8.0kPa.盐酸二氢埃托啡治疗剂量一般无不良反应.本例舌下含服20μg,即出现头晕、呕吐、血压下降,是否与促内源性组胺释放引起外周血管和脑血管扩张有关,有待探讨.     

盐酸氨溴索注射液致急性肺水肿一例

患者男,59岁,以颈3-5脊髓肿瘤、椎管狭窄于2010年12月入院.入院后体格检查:体温38℃,脉搏108次/min,呼吸频率20次/min,血压126/85 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa).心电图检查:窦性心动过速,心率119 次/min,心电轴右偏,偶发室性早搏.X线检查:双肺纹理增粗.血气分析结果正常.经术前准备,在全身麻醉下行颈3-5脊髓内肿瘤切除术.术后3d因卧床、制动并发肺部感染,经呼吸科会诊,给予抗感染、化痰、限制输入排出量等治疗,予盐酸氨溴索注射液30mg,每日2次缓慢静脉滴注.用药第4天输注盐酸氨溴索约20 min时,患者自觉呼吸费力,胸闷气短,不能平卧,观察患者紫绀、呼吸急促、喘鸣、极度恐慌,肺部听诊双肺布满湿罗音,吸出大量白色泡沫痰.监测显示:呼吸频率44次/min,脉搏176次/min,血压200/130 mm Hg,血氧饱和度55％.予固定颈部,端坐卧位,双下肢下垂,吸入高浓度氧气(酒精湿化吸入).因未考虑是药物引起的急性肺水肿,在强心、利尿时,只减慢输液速度,而未停用该药.20 min后,监测结果显示,脉搏168次/min,呼吸频率40次/min,血压194/115 mm Hg,血氧饱和度50％,患者症状未见减轻,并吸出大量粉红色泡沫痰,考虑为盐酸氨溴索所致,停用此药.10 min后,监测结果显示:心率140 次/min;呼吸32次/min;血压140/96mmHg;血氧饱和度77％.8h后监测结果显示:心率120次/min、呼吸22次/min、血氧饱和度86％～90％、血压100/69 mm Hg.急行X线检查:右肺实变,干酪样肺炎.心脏B型超声检查提示:主动脉硬化,符合心力衰竭诊断.     

口服呋喃妥因致面神经麻痹一例

1病例资料。男,20岁.主因咽部干痛、发热伴尿频、尿急、尿痛1天入院.既往无药物过敏史,无呋喃类药物用药史.查体：体温38.4℃,脉搏80/min,呼吸18/min,血压120/76 mmHg.     

肝破裂误诊为宫外孕破裂一例

[病例]女,42岁.因头昏、眼花20天,加重伴下腹疼痛,阴道间断流血1周入院.查体:体温38.5℃,脉搏96/min,呼吸20/min,血压85/50 mmHg.面色苍白,心肺无异常,腹部饱胀,下腹部明显压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋缘下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.     

结核性胸膜炎并发带状疱疹一例

[病例] 男,19岁.因低热、盗汗5个月,加重伴咳嗽3天入院.查体:体温37.2℃,脉搏92/min,呼吸20/min,血压120/75 mmHg.慢性病容,右侧语颤减弱,叩诊呈实音,呼吸音减弱.     

静滴硝酸甘油致听力障碍2例

[病例1]男,56y,诊断急性下壁心肌梗死.BP21/11kPa,予硝酸甘油(广州明兴制药厂,批号980901)iv gtt 110μg/min,20min后双耳堵闷,听力下降.伴轻微头胀、头痛、无耳鸣及眩晕.检查:BP17/10 kPa,外耳道无异常,双侧鼓膜充血,无内陷,电测听示传导性耳聋.试停硝酸甘油,40min后听力恢复正常.次日因心绞痛发作再予硝酸甘油110μg/min iv gtt,20min后上述症状再现,停药1h后症状消失.[病例2]男,68y,诊断不稳定性心绞痛.BP     

普通胰岛素致过敏性休克一例

[病例] 女,65岁.主因糖尿病10余年,出现尿频、尿急、尿痛症状1 d就诊.无药物过敏史及家族史.未规律应用降糖药.查体温38℃,脉搏106/min,呼吸18/min,血压132.75/62.25 mmHg.血白细胞9.07×109/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞0.09;空腹血糖6.73 mmol/L.尿白细胞数10/HP.X线胸透及心电图检查均未见异常.以Ⅱ型糖尿病、泌尿系感染收入院.入院当日14:10以60/min的速度静脉滴注5%葡萄糖盐水250 ml+维生素B6100 mg +普通胰岛素4 U,14:20突然出现寒战、心慌、气短、喘憋、口唇发绀,随后意识不清、呼之不应,双侧瞳孔放大,尿便失禁.脉搏168/min,呼吸30/min,血压75/40 mmHg.     

注射用美洛西林钠致过敏性休克及斑丘疹、喉水肿1例

病例:患者,男,52岁.因"皮裂伤"入院治疗,青霉素皮试阴性,静脉滴注注射用美洛西林钠2g,每日1次(山东潍坊制药厂有限公司,批号:20100801),20min后出现皮肤潮红、斑丘疹、面部及颈部重,喉腔明显水肿.给予静脉推注地塞米松10mg,症状略有好转,10min后症状突发加重,意识不清、瞳孔散大、呼吸困难、牙关紧咬、肌肉强直,考虑为过敏性休克及喉头颊内水肿,查体:血压(BP) 60/37 mmHg,呼吸(R) 20次/min.双肺底散在细湿罗音.脉博(P)40次/min,心音低钝.诊断为过敏性休克.立即停止静脉滴注美洛西林钠,皮下注射盐酸肾上腺素0.5mg,吸氧,保暖,静脉推注地塞米松10mg+10％葡萄糖酸钙20mL.加压快速静脉滴注50％葡萄糖100mL.10min后,BP90/60kPa,P60次/min.神志转清,开始言语.给予5％葡萄糖250mL+氢化可的松200mg静脉滴注.1.5h后,血压、脉搏、呼吸恢复正常,过敏症状缓解,经抢救后症状明显好转.     

玻璃酸钠注射液致过敏反应1例

患者,女,58岁.因患退行性关节软骨疾病膝关节炎就诊.遵医嘱给予玻璃酸钠注射液(上海景峰制药有限公司,生产批号:20110507)25mg关节腔内注射.用药后5min,患者出现呼吸急促、胸闷及面颈部皮肤潮红等症状.测血压120/70mm Hg,呼吸24次/min;心率103次/min.立即给予吸氧,遂给予苯海拉明20mg肌内注射,10min后症状好转.     

静脉滴注氨苄西林钠致急性过敏反应二例

1 病例资料 [例1]女,16岁.因咽痛、咳嗽伴发热2天就诊.无青霉素过敏史.查体:体温38.2℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压120/80 mmHg,咽部充血明显,两侧扁桃体Ⅱ度肿大,无脓性分泌物覆盖.     

低分子右旋糖酐氨基酸致过敏性休克一例

1 病例资料 女,25岁.主因孕足月、偶有腹痛10天入院.既往无过敏史.查体:体温37℃,脉搏82/min,呼吸20/min,血压120/80mmHg,体重73kg.双肺呼吸音清,无干湿啰音,心率82/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝脾肋下触及不满意,水肿( ).