髌骨纵行骨折误诊股骨髁间骨折一例

[病例]男,58岁.因车祸(髌前直接撞击)致左膝关节肿痛、活动受限2小时人院.专科查体:左膝肿胀,膝前皮肤挫伤,髌前压痛明显,浮髌试验阳性,左膝正位X线片见髌骨与股骨髁部重叠,其上有一条纵行透亮线,考虑股骨髁间骨折.前内侧人路行内固定手术,术中发现股骨髁间骨质正常,髌骨纵行骨折,上下无错位,前后错位约3 mm,加做髌外侧小切口,解剖复位后改良张力带横行固定.病愈出院,半年随访功能恢复正常.     

急诊髌骨纵行骨折误诊14例分析

目的探讨髌骨纵行骨折损伤的机制、临床特点、误诊原因,提高急诊科医师对髌骨纵行骨折的认识,并提出预防措施。方法对14例髌骨纵行骨折进行回顾性分析。结果误诊由多种原因引起,治疗以保守治疗为主。结论对髌骨纵行骨折认识不足、未拍摄髌骨轴位X线片是导致误诊的主要原因,因而提高对髌骨纵行骨折的认识、拍摄髌骨轴位X线片是预防误诊的有效措施。     

髌骨纵行骨折漏诊分析与预防

髌骨纵行骨折因为症状及体征较轻,X线片骨折线不明显,容易漏诊。临床医生应增强对本病的认识,详细问诊与体格检查,及时进行髌骨轴位X线片及CT扫描检查,才能避免漏诊。     

闭合复位中空镙钉内固定治疗髌骨纵行骨折

目的探讨髌骨纵行骨折的微创治疗方法。方法对9例髌骨纵型骨折采用闭合复位中空镙钉内固定法治疗。结果9例膝关节功能均恢复正常。结论闭合复位中空镙钉内固定治疗髌骨纵行骨折是有效可行的微创技术。     

锁定钢板内固定治疗股骨髁上髁间骨折45例临床疗效分析

目的观察锁定钢板内固定治疗股骨髁上髁间骨折的临床疗效,评价其临床应用效果,为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法随机选取2011年1月至2012年10月收治的股骨髁上髁间骨折患者90例,根据采用的不同固定治疗方法,将其分为对照组和观察组各45例。对照组患者给予动力髁螺钉板内固定治疗,观察组患者则给予锁定钢板内固定治疗。对比分析两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果两组患者的治疗效果均选用Merchan法进行评估,观察组中优17例,良21例,中5例,差2例,未发生神经损伤、血管损伤、膝关节内（外）翻畸形、内固定物松动（断裂）等并发症。对照组中优8例,良16例,中11例,差10例,观察组优良率[84.44%（38/45）]明显高于对照组[53.33%（24/45）],差异有统计学意义（χ^2=22.268 6,P=0.000 0）。结论锁定钢板内固定治疗股骨髁上髁间骨折操作简便,术中血运破坏少,有利于患者骨折愈合,促进其关节功能的恢复,疗效显著且安全性高,值得临床上广泛应用和推广。     

髌骨纵行骨折误诊3例分析

我院1990年3月～1994年5月共收治髌骨骨折98例,其中髌骨纵行骨折3例,占髌骨骨折的3.0％,男2例、女1例,年龄25～28岁,左侧2例,右侧1例。3例膝部受伤后无皮损,均为屈曲位受伤,膝部疼痛较重不一,伤后大部分能行走,临床检查髌骨外缘肿胀压痛明显浮髌试验(—),麦氏症(—),膝关节伸屈活动无障碍,1例陈旧性骨折患者下楼梯疼痛明显,3例髌骨轴位片均见髌骨外侧1/3骨折线通过全层骨质,2例髌骨外侧骨片向外移位、骨折端间隙为2～4mm,陈旧性髌     

二分髌骨误诊为髌骨骨折1例

二分髌骨常是由于在少年阶段的髌骨骨化异常而形成的,通常无症状,临床中较为罕见,一般是在健康查体或膝关节外伤行X线检查时才被发现,常被误诊为髌骨骨折。我院收治1例膝关节外伤患者,最初被误诊为髌骨骨折,报道如下。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折52例分析

目的 总结逆行交锁髓内钉(DFN)治疗股骨远端骨折的临床疗效.方法 分析52例股骨髁间及髁上骨折应用逆行交锁髓内钉治疗情况,术后随访治疗效果.结果 随访6～24个月.除2例用外侧钢板固定失败,再用逆行交锁髓内钉固定骨折延期愈合外,其他病例均未出现延期愈合.结论 DFN治疗股骨远端骨折,具有良好生物力学特点,固定可靠,手术时间短,对骨膜等组织剥离少,减少骨折延期愈合等优点.     

股骨近端髓内钉系统治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效观察

目的 探讨应用股骨近端髓内钉系统( PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的方法和疗效.方法 回顾性分析采用PFNA治疗41例老年人股骨粗隆间骨折患者的临床资料.结果 全部患者获得6-20个月随访,骨折全部愈合,愈合时间10 ～22周,平均14周.无感染、骨折不愈合、髋内翻、内固定物断裂脱出、股骨干术后骨折等并发症发生,发生术后下肢肌间静脉血栓形成1例.结论 PFNA具有操作简单、创伤小、骨折固定牢固、并发症少等优点,是治疗老年人股骨粗隆间骨折的一种有效方法.     

关节镜引导下可吸收螺钉内固定治疗髌骨纵行骨折临床观察

目的观察膝关节镜引导下闭合复位经皮可吸收螺钉内固定治疗髌骨纵形骨折的临床疗效。方法 2012年8月—2016年8月笔者所在医院收治的髌骨纵形骨折患者共15例,骨折移位>3 mm或关节面台阶>2 mm,在膝关节镜引导下闭合复位经皮可吸收螺钉固定。结果 15例患者获得随访12例,随访时间6～11个月,平均7个月。骨折平均愈合时间8.7周(6～12周),采用HSS膝关节功能评分标准评定,其中优10例(83.3%),良2例(16.7%)。结论通过合适病例的选择,采用关节镜引导下闭合复位经皮可吸收螺钉治疗髌骨纵形骨折,不破坏髌骨血运、在直视下复位固定骨折、临床疗效确切、是一种可靠、有效的治疗方法。     

防旋股骨近端髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折18例

股骨粗隆间骨折多发生于老年人，早期手术治疗被认为是减少卧床并发症、提高生活质量的重要方法。临床上有多种手术治疗方法用于粗隆间骨折，包括动力髋螺钉（DHS）、Gamma钉、股骨近端髓内钉（PFN）等，而后者被认为是目前治疗粗隆间骨折比较优良的方法。但由于老年患者，尤其是高龄女性常有不同程度的骨质疏松，因此螺钉退出或穿入关节内的现象时有发生，而且PFN的应用也较多地增加了股骨头颈部骨量的丢失。     

髁支持钢板治疗股骨髁间和髁上骨折24例疗效观察

目的:探讨髁支持钢板治疗股骨髁间、髁上骨折的疗效. 方法:回顾性分析2003年1月至2008年1月髁支持钢板内固定治疗股骨髁间、髁上骨折24例. 结果:随访7～38个月,7～13个月全部愈合,膝关节功能恢复良好,采用Merchan 提出的功能评定标准:优10例,良10例,中2例,差2例,优良率83.3%.结论:采用髁支持钢板治疗股骨髁间髁上骨折,固定牢靠,膝关节功能恢复好,是股骨髁间髁上骨折的理想选择.     

髌骨复杂骨折31例临床分析

髌骨复杂骨折是指强大直接暴力造成的髌骨粉碎性骨折,常有髌前软组织破裂,伴碎骨片分离移位。治疗目的在于尽可能的保留髌骨,最大限度的恢复髌骨关节面的平整,减少髌股关节创伤性关节炎的发生。我院1995年11月～2002年8月收治31例髌骨复杂骨折,兹将治疗体会介绍如下。     

股骨应力骨折16例

我科自１９９８年以来共收治股骨完全应力骨折１６例。均为男性新兵，平均年龄１８．２岁。右侧１３例，左侧３例。骨折位于股骨中下段４例，下段１２例。横行骨折１１例，斜行骨折３例，粉碎骨折２例。骨折均发生在新兵训练的第４～８周。最终致伤原因：跌伤６例，行走或跑步扭伤４例，下蹲折断２例，卧倒折断２例。１６例均拍股骨正侧位片，１４例重叠移位，２例成角错位，２例骨折断端有碎骨片，１６例均伴有骨折端不同程度之骨痂生长及骨膜增生反应。初起表现为大腿下端隐痛，多在开始训练后３～６周出现，活动时加重，休息后减轻，在某…     

防旋型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折临床观察

目的 评价防旋型股骨近端髓内钉(PFNa)治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 采用PFNa治疗股骨粗隆间骨折272例,统计手术时间、术中出血量及骨折愈合时间,随访6个月后按Harris评分评价髋关节功能.结果 手术时间35～95 min,平均55 min;术中出血量20 ～200 ml,平均85 ml.术后随访时间6～36个月,平均15.6个月,平均骨折愈合时间14.5周,患髋关节活动功能良好.结论 应用PFNa操作简单,适合微创操作,刨伤少,内固定可靠,是一种治疗股骨粗隆间骨折特别是不稳定性骨折理想的内固定方法.     

髌骨环内固定治疗髌骨骨折20例

髌骨是人体最大的籽骨,是膝关节的重要组成部分,髌骨骨折常为粉碎性关节内骨折,及时精确的治疗可减少关节僵硬、股四头肌肌力减弱、创伤性关节炎的发生,髌骨关节面台阶移位超过2 mm,必须行切开复位内固定治疗,髌骨骨折的内固定方法繁多,简单有效合理的内固定直接影响膝关节的     

记忆合金髌骨爪结合丝线髌骨环扎治疗髌骨骨折36例疗效分析

髌骨骨折是临床常见骨折,系常见的关节内骨折,对于有移位的髌骨骨折,切开复位进行解剖位周定是首选的方法.笔者自2008年6至2010年8月,采用记忆合金髌骨爪结合丝线髌骨环扎治疗髌骨骨折36例,取得良好疗效,现报道如下.     

股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨伴股骨颈骨折的疗效观察

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFHA）内固定术治疗股骨伴股骨颈骨折的疗效。方法选取2010年3月—2014年3月潞城市人民医院收治的股骨伴股骨颈骨折患者23例,随机分为观察组（13例）与对照组（10例）。观察组患者行 PFNA 内固定术治疗,对照组患者行动力髋螺钉内固定术治疗。观察两组患者治疗情况（手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间、平均花费）、生活质量及髋关节功能恢复情况。结果观察组患者手术时间、下床时间、住院时间短于对照组,术中出血量、平均花费少于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;观察组患者生活质量及髋关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 PFNA 内固定术治疗股骨伴股骨颈骨折的疗效显著,可缩短手术、下床及住院时间,减少术中出血量及花费,提高患者生活质量及髋关节功能。     

加太钢板套骨栓内固定治疗股骨髁间骨折

目的 探讨加压钢板套骨栓内固定治疗股骨髁间骨折的疗效。方法 在硬膜外麻醉下行膝外侧切口，将股骨内外髁复位，用骨栓套入加压钢板后固定，然后将股骨髁部与股骨干复位内固定。结果 随访９个月～５年，３２例骨折全部愈合，优８例，良１５例，中８例，差１例，优良率７１．９％。结论 加压钢板套骨栓内固定治疗股骨髁间骨折能解剖复位断端，恢复关节面平滑，内固定坚强，有利于早期活动膝关节，恢复关节功能，防止关节粘连及僵     

股骨髁间骨折25例手术体会

目的探讨股骨髁间骨折病人的外科治疗方法。方法回顾性分析1998年1月～2003年12月间25例股骨髁间骨折病人的外科治疗资料。结果本组男20例，女5例。年龄16～53岁，平均36．5岁。其中车祸伤22例，坠跌伤3例。闭合性骨折18例，开放性骨折7例。骨折类型：T型或Y型16例，经髁间髁上粉碎型6例，髁间粉碎型伴髌骨粉碎性骨折3例。本组均行骨折复位内固定术。内固定材料：普通股骨加压钢板11例，L形钢板14例。术后旱期加强功能锻炼。全部病例骨性愈合。结论对于骨折病人，除明确骨折诊断外，宜作全面的体格检查，及时发现并处理合并伤。手术是股骨髁间骨折病人的最好治疗方法。解剖复位是获得膝关节最佳功能的先决条件。