早期鼻饲对老年脑卒中患者康复的影响

目的探讨早期鼻饲营养支持对脑卒中患者营养状况改善、感染性并发症的发生及神经功能康复的影响。方法收集伴有进食障碍脑卒中住院病例44例,随机分为2组：早期鼻饲组及对照组。均给予鼻肠内营养支持治疗,其余治疗措施相同,时间为1个月。监测2组患者营养状况（指标包括血白蛋白,血红蛋白及血淋巴细胞总数）和神经功能缺损程度（NFS）以及进食障碍的持续时间,并观察感染性并发症的发生（消化道出血、肺部感染及死亡）情况。结果早期鼻饲营养支持组患者的营养状况良好,血白蛋白,血红蛋白及血淋巴细胞总数均显著高于对照组（P〈0.05）;2组间进食障碍的持续时间无显著性差异（P〉0.05）,但NFS指标有显著性差异（P〈0.05）;此外,早期鼻饲组感染性并发症的发生率较对照组低（P〈0.05）。结论早期鼻饲营养支持有利于改善脑卒中后的营养状况,减少感染性并发症的发生,有利于神经功能的恢复。     

重症脑卒中患者的鼻饲护理

总结了重症脑卒中患者的鼻饲护理措施,包括如何正确留置胃管,预防误吸和胃肠道反应等并发症,认为对重症脑卒中患者精心、安全、有效的鼻饲护理可以有效减少并发症的发生,提高患者的救治率和生存质量。     

早期康复护理对老年脑卒中功能恢复的影响

脑卒中以发病率、致残率及死亡率较高为特点 ,严重威胁老年人的身心健康。近年由于医学诊疗技术的提高 ,使脑血管意外的发病率和死亡率有所下降 ,但致残率仍高达 70 %～ 80 % [1] 。因此 ,我们对 4 3例初发脑卒中偏瘫患者实施了早期康复护理 ,在防止肌肉萎缩 ,手足下垂 ,关节挛     

体位变化对脑卒中鼻饲患者食物返流的影响

目的 探讨脑卒中合并吞咽障碍患者鼻饲体位对食物返流发生的影响。方法 将90例脑卒中合并吞咽障碍患者,随机分为对照组、实验1组和实验2组,每组各30例,对照组采取抬高床头15°,实验1组采取抬高床头30°,实验2组采取抬高床头45°,鼻饲后30min内保持原有体位,避免翻身、拍背、吸痰等护理操作,比较三组患者食物返流、吸入性肺炎发生率。结果 实验1组和实验2组发生食物返流的比例均显著低于对照组（P〈0.01）,实验2组食物返流的发生比例最低,差异有统计学意义。结论 应用鼻饲45°体位,可有效地降低食物返流发生率。     

早期鼻饲对脑卒中吞咽障碍患者误吸与吸入性肺炎的影响

目的探讨脑卒中吞咽障碍患者早期鼻饲对误吸、吸人性肺炎发生率及对神经功能康复的影响。方法收集脑卒中吞咽障碍3-4级的患者120例,随机分为早期鼻饲组和对照组,早期鼻饲组在常规治疗基础上早期经鼻胃管进食,对照组在常规治疗基础上经口进食,观察两组误吸、吸人性肺炎的发生率,并观察神经功能缺损恢复情况和吞咽功能改善情况。结果早期鼻饲组误吸、吸人性肺炎发生率明显低于对照组;两组人院时神经功能缺损程度评分比较差异无统计学意义,入院第28天早期鼻饲组神经功能缺损程度评分明显低于对照组（P〈0．05）。结论脑卒中吞咽障碍患者早期鼻饲,能明显降低误吸和肺炎的发生率,有利于神经功能的恢复。     

重症脑卒中患者家属参与鼻饲护理研究

目的　观察重症脑卒中患者家属参与鼻饲护理的效果。方法　将 60例鼻饲患者随机分为观察组和对照组。观察组 3 0例患者家属参与患者鼻饲营养护理的全过程 ,对照组 3 0例行常规鼻饲方法护理。观察组患者的胃肠功能变化及胃肠道营养耐受性 (包括腹泻、腹胀、腹痛、拒食、呕吐、便秘 ,以及苏醒后出现拒食等 )明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。患者家属对重症脑卒中患者鼻饲各项护理相关知识了解程度明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论　家属参与鼻饲营养护理 ,可提高重症脑卒中患者胃肠道营养效果。     

老年脑卒中患者家庭康复护理

<正>脑卒中患者大多仅经过1月住院抢救治疗后病情稳定、好转,回家休养,回家后难以得到系统和正规的康复治疗,从而错过最佳康复期,留下失语、偏瘫、自理缺陷等后遗症,给患者造成痛苦,给家庭造成负担,尤其是老年脑卒中患者由于年龄大、功能恢复差,更易造成残疾,因而对脑卒中患者进行家庭康复护理对促进康复、减轻家庭负担具有长远意义。自2001年2月～2005年6月我们对16例脑卒中患者进行了家庭康复护理,收到满意效果。现报告如下:     

脑卒中患者应用输液泵鼻饲的效果观察

脑卒中是老年人常见的疾病。有研究表明,卒中后患者营养状况呈恶化趋势,恶化程度与神经功能恢复程度呈负相关。因此,营养支持显得非常重要。许多脑卒中患者因存在吞咽障碍或神志不清不能经口进食,应早期放置胃管进行鼻饲肠内营养。2006年1月～2008年12月我院内科应用电脑输液泵为需要鼻饲的脑卒中患者持续鼻饲肠内营养液,取得了良好的效果,现介绍如下。     

ICU脑卒中鼻饲患者护理体会

脑卒中患者常因昏迷及球麻痹不能进食，为保证患者摄取足够的蛋白质和热量维持（生命体征及促进恢复）消化道功能，常需留置胃管，注入流质饮食，以维持机体需求。但长期留置胃管可引起并发症。作者通过临床长期观察，对鼻饲患者加强护理，可以减少并发症，促进疾病愈合，现将个人体会总结如下。     

对鼻饲患者开展舒适护理的临床研究

目的 探讨对开展鼻饲患者舒适护理的方法,观察其对提高患者主观满意度等护理质量的影响.方法 采用病例对照的研究方法.把162例神志清醒的鼻饲患者分为2组,2005年1月-2006年1月的80例患者作为对照组实施常规护理;2006年2月-2007年5月的82例患者作为实验组开展舒适护理.应用自制不舒适感问卷评估患者的主观满意度和鼻黏膜是否受损,统计脱管率、误吸率.结果 对照组和实验组的舒适主观满意度分别为40.00%,63.41%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);对照组的鼻黏膜受损、脱管、误吸率分别为8.75%、10.00%、7.50%,实验组分别为1.22%、2.44%、1.22%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对鼻饲患者开展舒适护理有助于提高患者主观满意度,提高护理质量.     

对鼻饲患者开展舒适护理的临床研究

目的探讨对开展鼻饲患者舒适护理的方法，观察其对提高患者主观满意度等护理质量的影响。方法采用病例对照的研究方法。把162例神志清醒的鼻饲患者分为2组，2005年1月-2006年1月的80例患者作为对照组实施常规护理；2006年2月-2007年5月的82例患者作为实验组开展舒适护理。应用自制不舒适感问卷评估患者的主观满意度和鼻黏膜是否受损，统计脱管率、误吸率。结果对照组和实验组的舒适主观满意度分别为40．00％，63．41％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；对照组的鼻黏膜受损、脱管、误吸率分别为8．75％、10．00％、7．50％，实验组分别为1．22％、2．44％、1．22％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对鼻饲患者开展舒适护理有助于提高患者主观满意度，提高护理质量。     

早期干预老年脑卒中患者心理障碍的研究

目的研究老年人脑卒中后心理障碍患者的早期护理对策。方法将72例老年脑卒中患者,随机分为治疗组和对照组,对治疗组进行个体化心理分析,制定针对性心理干预计划,通过心理疗法综合康复训练促进心理转化,对照组给予一般药物治疗,对2组患者进行对照研究。结果护理干预后,患者的抑郁情绪、自理能力得到明显改善,综合康复能力显著提高(P<0.01)。结论对脑卒中后心理障碍的老年患者,早期实施个体化心理干预,采取计划性的护理援助措施,是减轻患者的焦虑抑郁情绪,提高康复效果的有效护理方法。     

老年急性脑卒中早期出院家庭康复训练的有效性研究

目的 探讨老年急性脑卒中患者病情平衡早期出院接受家庭环境下运动、心理、智能全方位康复训练的有效性。方法将87例脑卒中患者分为2组，2周内出院为家庭组，接受家庭环境下运动、心理、智能全方位康复训练;超过2周继续接受住院常规治疗的患者为临床组。对2组患者康复训练效果利用美国康复医学会评估功能障碍严重程度量表进行评估。t检验进行统计学处理。结果功能独立性组内比较：2组患者训练前后各项指标评分均有统计学意义（P〈0．001），组间比较：交流能力训练后2组差别具有统计学意义（P〈0．05），其他各项2组间训练后均无统计学意义（P〉0．05）。结论脑卒中患者病情平稳早期家庭康复训练同样可以达到康复目的，且能缩短住院时间，提高病床周转率，减少住院费用，减轻患者经济负担。     

老年尿毒症患者血液透析中低血压的原因分析及护理对策

目的探讨老年尿毒症患者血液透析中低血压的原因和护理对策。方法选择20例透析中低血压的老年患者（低血压组）与20例无低血压的老年患者（对照组）进行相关因素比较，并观察阶梯状钠模式（SP）和阶梯状超滤模式（UP）、标准透析（SD）在血液透析中低血压的发生情况。结果低血压组与对照组相比超滤量（UFV）增加（P〈0．05）；血钠、血浆白蛋白降低（P〈0．05）；尿素氮（Bun）和肌酐（Cr）差异不显著（P〉0．05）；3种透析模式中，发生低血压的例数UP与SD相比无差异（P〉0．05），SP与SD相比明显降低（P〈0．01）。结论透析中低血压是由多种因素造成的，对老年血液透析患者应该具体分析病情，采用个体化透析及护理对策。     

老年尿毒症患者血液透析中低血压的原因分析及护理对策

目的探讨老年尿毒症患者血液透析中低血压的原因和护理对策。方法选择20例透析中低血压的老年患者(低血压组)与20例无低血压的老年患者(对照组)进行相关因素比较,并观察阶梯状钠模式(SP)和阶梯状超滤模式(UP)、标准透析(SD)在血液透析中低血压的发生情况。结果低血压组与对照组相比超滤量(UFV)增加(P<0.05);血钠、血浆白蛋白降低(P<0.05);尿素氮(Bun)和肌酐(Cr)差异不显著(P>0.05);3种透析模式中,发生低血压的例数UP与SD相比无差异(P>0.05),SP与SD相比明显降低(P<0.01)。结论透析中低血压是由多种因素造成的,对老年血液透析患者应该具体分析病情,采用个体化透析及护理对策。     

米曲菌胰酶片在预防老年鼻饲病人留置鼻胃管并发症的疗效观察

目的 探讨老年长期鼻饲病人在鼻饲液中加入米曲菌胰酶片(慷彼申)的疗效.方法 将80例采用鼻饲饮食的老年病人随机分为常规方法鼻饲组和鼻饲液中加入米曲菌胰酶片实验组.观察鼻饲期间堵管、误吸、胃潴留、腹胀、腹泻的发生情况.结果 实验组堵管发生频率、胃潴留、腹胀、腹泻发生率低于对照组(P<0.05),两组误吸的发生无统计学意义(P>0.05).结论 对老年长期鼻饲病人进行肠内营养支持时,采用鼻饲液中加入米曲菌胰酶片(慷彼申)发生鼻胃管堵塞、胃潴留、腹胀发生率低,减轻因反复留置胃肠管和腹胀给病人造成的痛苦,值得在临床老年鼻饲病人中推广.     

老年重症急性化脓性腹膜炎的护理

将84例急性化脓性腹膜炎患者按不同分界年龄比较界上年龄和界下年龄患者死亡率的差异,结果发现60岁是影响死亡率的最低年龄分界线。提示:正确认识老年患者病理生理特点,积极加强重症监护治疗措施是提高生存率的关键。     

超早期康复护理对脑卒中患者功能恢复的影响

目的：探讨超早期康复护理对脑卒中患者日常生活能力恢复的影响。方法将120例脑卒中患者按随机数字表法分为对照组和观察组各60例,对照组给予常规护理,观察组在一般药物治疗护理基础上进行超早期综合康复治疗护理。采用自行设计的调查表评价患者对健康教育知识的掌握程度和对护理质量满意度,采用国际通用量表改良Barthel指数（ MBI ）、简化Fugl-Meyer运动功能评分量表（ FMA）评价患者的运动功能及日常生活能力。结果护理干预后观察组患者对脑卒中健康教育知识掌握情况、护理满意度分别为90．00％,95．00％,明显高于对照组的63．33％,81．67％,差异有统计学意义（χ2分别为10．253,9．677;P＜0．05）;随访4周后,观察组患者的FMA评分及MBI分别为（55．2＆#177;5．1）,（62．9＆#177;9．8）分,显著高于对照组的（36．5＆#177;4．2）,（42．3＆#177;10．6）分,差异有统计学意义（t分别为3．25,3．17;P＜0．05）。结论超早期综合康复护理可减少脑卒中患者的残疾发生,缩短病程,能明显改善脑卒中患者偏瘫肢体功能和日常生活活动能力,降低致残率。