重组组织纤溶酶原激活剂在急性脑梗死溶栓治疗中的应用

目的评价急性脑梗死患者采用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓后疗效。方法对符合纳入标准的脑梗死患者进行rt-PA溶栓后,观察临床疗效。结果 21例符合标准的急性脑梗死患者接受rt-PA溶栓治疗,临床症状整体有好转,溶栓后美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分有改善,于24h后观察差异有统计学意义;治疗后有2例出现继发脑出血;有2例分别死于脑出血和脑疝。结论 rt-PA溶栓是治疗急性脑梗死的有效选择,严格掌握溶栓指征,可以控制并发症的发生,值得在临床中推广。     

不同时机静脉溶栓对椎基底动脉型脑梗死患者神经功能损伤及术后并发症的影响

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓不同时机选择对椎基底动脉型脑梗死患者神经功能损伤及术后并发症的影响。方法选取椎基底动脉型脑梗死患者120例,根据静脉溶栓时间窗分为A组（60例）和B组（60例）;其中A组患者于发病后4.5 h内行rt-PA静脉溶栓治疗;B组患者则于发病后4.5～9.0h内行rt-PA静脉溶栓治疗。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、治疗后改良Rankin量表（mRs）评分、脑出血发生率及预后良好率等。结果两组患者治疗后NIHSS评分均低于治疗前（均P〈0.05）;两组患者治疗前,治疗后1d、7d、14d及90d NIHSS评分差异均无统计学意义（均P〉0.05）;两组患者治疗后m RS评分、预后优良率和脑出血发生率差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论发病后4.5 h内和4.5～9.0h行rt-PA静脉溶栓治疗椎基底动脉型脑梗死安全有效,均可显著改善神经功能损伤,提高生活质量,且降低术后并发症出现风险。     

依达拉奉应用于rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的价值

目的 分析在急性脑梗死患者的临床治疗中应用依达拉奉联合纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator, rt-PA）静脉溶栓治疗的效果。方法 随机选取2019年1月—2022年3月常熟市第一人民医院收治的采取rt-PA静脉溶栓的急性脑梗死患者80例作为研究对象,通过双盲法分为研究组和参照组,各40例。对照组应用rt-PA静脉溶栓治疗,研究组在rt-PA静脉溶栓的基础上应用依达拉奉注射液治疗。对比两组患者治疗前后的功能评分（CSS评分、ADL指数、NIHSS评分）、临床疗效。结果 治疗前,两组患者的功能评分数据对比,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后,研究组患者的NIHSS评分、CSS评分相比于参照组低,ADL评分相比于参照组高,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的治疗总有效率相比于参照组明显较高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在急性脑梗死患者的临床治疗中应用依达拉奉联合rt-PA静脉溶栓治疗的效果显著,能改善患者的神经功能,应用价值比较高。     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗超早期脑梗死的疗效观察

目的研究重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）超早期静脉溶检治疗急性脑梗死（ACI）的疗效及安全性。方法对68例发病〈6h的ACI患者给予rt-PA（0．6mg／kg）静脉溶栓治疗,溶栓前及溶栓后30min、24h、14d及3个月时分别采用美国国立卫生院卒中量表（NHSS）评分,以及溶栓后3个月给予修订的RanRin评分（mRS）和日常生活能力Barehal指数（BI）评分,评价其疗效及安全性。结果溶栓后各时间点NIHSS评分均有明显改善（均P〈0．01）;3个月时NIHSS≤1分者29例,mRS0～1分者35例,BI95-100分者32例。脑出血发生率：〈36h3例,36～72h1例。3个月内死亡5例。结论ACI发病6h内给予rt-PA静脉溶栓治疗相对安全有效。     

静脉溶栓联合高压氧治疗急性脑梗死的临床疗效评估

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）静脉溶栓联合高压氧治疗急性脑梗死的临床疗效。方法采用随机数字表法将84例急性脑梗死患者分为rt-PA静脉溶栓组（rt-PA组）、rt-PA静脉溶栓联合高压氧治疗组（联合高压氧治疗组），每组42例。两组患者均在发病4.5h内采用静脉溶栓治疗，联合高压氧治疗组患者治疗同rt-PA组，且在用药基础上加用高压氧进行治疗。溶栓24h后复查两组患者头颅CT排除颅内出血后，予常规抗血小板聚集、调脂稳定斑块、改善循环、营养脑细胞代谢及酌情脱水等对症支持治疗。分别在治疗前、治疗1d、7d及21d采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS评分）来评估患者神经功能缺损的严重程度及评价疗效。结果与治疗前比较，两组治疗1、7、21dNIHSS评分均低于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随着时间延长，两组患者NIHSS评分均逐渐降低；联合高压氧治疗组患者治疗21d的NIHSS评分低于rt-PA组，差异有统计学意义（P＜0.01）。联合高压氧治疗组基本治愈率高于rt-PA组，显著有效率低于rt-PA组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均无一例死亡。两组患者症状性出血率比较，差异无统计学意义（字2=0.074，P＞0.05）。结论rt-PA静脉溶栓联合高压氧治疗急性脑梗死疗效可能更好。     

rt-PA与尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞115例疗效比较

目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）与尿激酶（UK）溶栓治疗急性脑梗塞的疗效差异及安全性.方法 通过回顾性病例研究的方法,分析2006年9月至2010年1月神经内科住院急性缺血性脑梗塞患者115例的相关资料,其中应用rt-PA溶栓的患者23例,应用UK溶栓的患者92例.比较两组患者溶栓后24h、7d的NIHSS、溶栓后14d的mRS评分、症状性颅内出血（SICH）以及死亡率,进而比较两组的疗效及安全性.结果 （1）溶栓后24 h rt-PA组NIHSS评分下降（4.0±4.9）分,UK组NIHSS评分下降（3.7±5.2）分,差异无统计学意义（P=0.80）;溶栓后24 h rt-PA组NIHSS评分下降≥4分者9例,UK组下降40例,差异无统计学意义（P=0.71）;溶栓后7 d rt-PA组NIHSS评分下降（3.9±7.7）分,UK组下降（5.2±7.8）分,差异无统计学意义（P=0.48）;溶栓后7 drt-PA 组NIHSS评分下降≥4分者14例,UK组有58例,差异无统计学意义（P=0.85）;溶栓后14 d rt-PA组mRS评分为（2.4±1.6）分,UK组为（2.4±1.6）分,差异无统计学意义（P=0.932）;溶栓后14 d rt-PA组mRS＜2分者13例,UK组有52例,差异无统计学意义（P=1）.提示rt-PA组和UK组在溶栓疗效上差异无统计学意义.（2） rt-PA组发生SICH者2例,UK组有7例,差异无统计学意义（P=0.86）;溶栓后1周内死亡者rt-PA组有4例,UK组有11例,差异无统计学意义（P=0.49）.提示rt-PA组和UK组在溶栓安全性上差异无统计学意义.结论 rt-PA与UK溶栓治疗急性脑梗塞的疗效差异和安全性相似,UK较rt-PA廉价,可优先选择.     

羟乙基淀粉联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓后继续应用羟乙基淀粉治疗急性脑梗死患者的疗效。方法治疗组27例急性脑梗死患者给予rt-PA(0.9 mg/kg)溶栓联合羟乙基淀粉500 ml静脉滴注治疗;对照组27例脑梗死患者采用rt-PA(0.9mg/kg)溶栓治疗。比较两组患者治疗前,治疗后1h、8h、24h、14d美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评分及治疗14 d后的脑卒中神经功能缺损评分。结果治疗组患者治疗的NIHSS评分及脑卒中神经功能缺损评分明显优于对照组(<0.01)。结论 rt-PA联合羟乙基淀粉对急性缺血性脑卒中的治疗作用明显。     

不同rt-PA静脉溶栓时间对急性脑梗死合并房颤患者早期疗效及远期预后的影响比较

目的 比较不同rt-PA静脉溶栓时间对急性脑梗死合并房颤患者早期疗效及远期预后的影响。 方法 回顾性分析25例行rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死合并房颤患者的临床资料,按发病至溶栓时间的长短分为研究组和对照组,研究组（发病至溶栓时间为3.0h-4.5h）13例,对照组（发病至溶栓时间＜3.0h）12例,比较两组患者的NISSH评分、90d mRS评分及脑出血转化率,分析两组患者的早期疗效及远期预后。 结果 溶栓后7d,两组患者的NISSH评分较均溶栓后24h显著下降（t=2.2,2.0,P＜0.05）,组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,对照组溶栓后24h的疗效明显优于研究组（χ2=4.8,P＜0.05）,两组患者溶栓后7d的疗效比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者的远期疗效、出血性脑梗死型和症状性颅内出血型的转化率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,研究组脑实质出血型转化率（46.2%）远高于对照组（8.3%）,差异存统计学意义（χ2=4.4,P＜0.05）。 结论 3小时内进行rt-PA静脉溶栓治疗可明显改善急性脑梗死合并房颤患者的短期神经功能,而3-4.5小时内进行rt-PA静脉溶栓治疗会增加其脑实质出血的风险,但不对症状性颅内出血造成影响。不同rt-PA静脉溶栓时间对急性脑梗死合并房颤患者的远期疗效无明显差异,均可有效改善预后。     

60例急性脑梗死静脉溶栓的观察与护理

目的：针对60例急性脑梗死患者采用静脉溶栓的观察与护理措施进行研究分析.方法：选取2012年7月至2013年7月在我院确诊为脑梗死的60例患者为研究对象,观察患者在给予静脉溶栓（rt-PA）时的效果,并探析相应的护理措施.结果：其中60例患者在治疗后,治疗总有效率为66.67％（40例）,无效率为30％（18例）,死亡率为3.33％（2例）.结论：静脉溶栓（rt-PA）治疗发生在4.5小时内的急性脑梗死患者的治疗效果最佳.同时,提高治疗效果、加快康复速度与护理质量有着密切关联.     

rt-PA静脉溶栓治疗高龄超早期脑梗死临床效果观察

目的评价重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）对≥75岁的高龄超早期脑梗死（发病后6h以内）的疗效及安全性。方法将60例急性脑梗死患者分为≥75岁的高龄组29例,〈75岁的非高龄组31例,予以rt-PA0.9mg/kg静脉溶栓;对照组30例急性脑梗死患者,予以巴曲酶注射液治疗。采用CSS评分,分别于治疗前及治疗后6h、24h、3d、7d及14d记录神经功能缺损评分,并于治疗后30d及90d随访观察日常生活能力（ADL量表）。结果高龄及非高龄rt-PA治疗组神经功能改善无明显差异（P〉0.05）,但均优于对照组（P〈0.05）,治疗后并发症不随年龄增加而增多。结论 rt-PA治疗高龄的超早期脑梗死疗效肯定,安全性好。     

急性后循环脑梗死不同时间窗静脉溶栓治疗的预后分析

目的探讨经磁共振证实的超急性期后循环梗死不同时间窗内,给予重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA治疗后的预后情况及安全分析。方法将32例经头部磁共振证实的后循环超急性期脑梗死患者按照溶栓治疗时间窗分组,分为〈4.5 h组16例,4.5~8 h组16例。所有患者在rtPA静脉溶栓前、溶栓后6 h、24 h、7 d分别进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,90 d时行Bathel指数（BI）、改良Rankin量表（mRS）评分,观察溶栓疗效及溶栓后脑出血的发生率。结果 〈4.5 h组与4.5~8 h组在各个时间点的NIHSS评分及90 d BI指数、mRS评分对比差异无统计学意义,溶栓后脑出血发生率亦无统计学意义。结论磁共振指导下的超急性期后循环脑梗死患者,适当延长时间窗进行静脉溶栓治疗安全有效。     

超窗轻型卒中患者rt-PA溶栓的疗效评价

目的评价使用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓后的急性超溶栓时间窗(超窗)的轻型卒中患者的疗效及安全性。方法收集2018年1月至2019年4月郑州市第一人民医院收治的124例起病4.5～6 h、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤4分的脑梗死患者的临床资料,按照治疗方法分为研究组和对照组,其中研究组61例接受rt-PA静脉溶栓治疗,对照组63例接受常规治疗。通过分析患者基线资料及溶栓后24 h及7 d的NIHSS评分、改良Rankin量表(mRS)评分评估rt-PA静脉溶栓治疗方案的有效性,随访1 a,统计不良事件发生率。结果 24 h及7 d后研究组NIHSS、mRS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者在治疗24 h后NIHSS及mRS评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗7 d后,NIHSS及mRS评分均较24 h时及治疗前明显下降,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论急性超溶栓时间窗患者接受rt-PA静脉溶栓安全有效。     

大剂量阿托伐他汀钙片联合rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的效果分析

目的:探讨大剂量阿托伐他汀钙片联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓对急性脑梗死患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活能力的影响。方法:选取2017年5月—2018年6月我院急性脑梗死患者86例,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组43例。对照组单纯给予rt-PA静脉溶栓治疗,观察组给予大剂量阿托伐他汀钙片+rt-PA静脉溶栓治疗。观察对比两组治疗效果、治疗后NIHSS评分及日常生活能力(Barthel评分)。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0. 05);治疗后观察组NIHSS评分小于对照组,Barthel评分高于对照组(P<0. 05)。结论:大剂量阿托伐他汀钙片联合rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死效果显著,可有效改善神经功能,提高日常生活能力。     

血清脂蛋白相关磷脂酶A2、白细胞介素-6水平对急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓的预后评估

目的：探究血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、白细胞介素-6(IL-6)水平对急性脑梗死患者阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓的预后评估情况。方法：选取2019年1月-2022年1月萍乡矿业集团有限责任公司总医院接诊的60例rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者作为研究对象,采用改良Rankin量表（mRS）对其预后情况进行评估,以m RS评分为依据,分为预后良好组（mRS评分≤2分,n=41）和预后不良组（mRS评分>2分,n=19）,比较两组血清Lp-PLA2、IL-6水平。并采用Pearson相关性分析患者血清Lp-PLA2、IL-6水平与其预后的相关性,在此基础上,进一步明确血清Lp-PLA2、IL-6水平对其预后不良的评估价值。结果：预后良好组血清Lp-PLA2、IL-6水平均明显低于预后不良组,差异均有统计学意义（P<0.05）;急性脑梗死患者血清Lp-PLA2、IL-6水平与预后情况均呈正相关（P<0.05）;血清Lp-PLA2+IL-6对脑梗死溶栓治疗后预后不良的预测价值较Lp-PLA2、IL-6单一预测更高,差异均有统计学意义（P<0.05...     

小剂量 rt-PA 静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床观察

①目的探讨小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）治疗急性脑梗死的疗效及安全性。②方法发病6h 内的急性脑梗死患者30例,分为溶栓组（16例,接受rt-PA 40mg静脉溶栓治疗）和对照组（14例,未使用rt-PA,其他治疗同溶栓组）。记录治疗前与治疗后2、24h、10d的NIHSS评分及10d时的Barthel指数,并复查头颅CT,进行疗效和安全性评价。③结果两组治疗后 NIHSS 评分较治疗前均有改善,溶栓组较对照组改善更明显,两组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。溶栓组治疗的总有效率高于对照组（75％、50％, P ＜0．05）,溶栓组出现牙龈出血1例,两组均无颅内出血及死亡病例。④结论在严格控制适应证的前提下,小剂量rt-PA治疗急性脑梗死安全有效,优于常规治疗。     

不同时间窗脑梗死溶栓后颅内出血及对预后的影响

目的 探讨不同发病时间窗超急性期脑梗死患者接受重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓后颅内出血情况及对预后的影响.方法 对135例急性期脑梗死患者经过多模式MRI筛选后rt-PA静脉溶栓治疗,分为＜4.5h、4.5～6h和6～12h3组,观察3组患者在溶栓后颅内出血情况,以及对预后的影响.结果 3组时间窗患者在溶栓后颅内出血转化的情况差异无统计学意义（P＞0.05）,溶栓后颅内出血情况与基线NIHSS评分有相关性,6～12h组病例在溶栓后血浆Fbg水平降低（P＜0.05）.结论 基线NIHSS评分高者行rt-PA溶栓治疗易发生出血转化,对于发病时间较长、并且基线Fbg水平偏低的患者,为减少溶栓后出血的风险,应慎重溶栓.     

胞二磷胆碱注射液辅助rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果

目的观察胞二磷胆碱注射液辅助重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的临床效果。方法选取2018年3月至2019年2月开封市祥符区第一人民医院收治的96例ACI患者,按照治疗方法分为rt-PA组和联合组,各48例。rt-PA组患者接受rt-PA静脉溶栓治疗,联合组患者在rt-PA组基础上接受胞二磷胆碱注射液治疗。比较两组临床疗效和溶栓后1、7、14 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果联合组治疗总有效率[89.58%(43/48)]高于rt-PA组[72.92%(34/48)],差异有统计学意义(P<0.05)。溶栓后7、14 d,联合组NIHSS评分低于rt-PA组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用胞二磷胆碱注射液辅助rt-PA静脉溶栓治疗ACI患者可提高治疗效果,改善神经功能。     

CT灌注成像指导重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死临床观察

①目的探讨CT灌注成像（CTP）检查指导的重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗急性脑梗死的有效性和安全性。②方法选取发病9h内急性脑梗死患者29例,经患者或家属签署知情同意书后行CTP、CTA检查,对存在缺血半暗带且同意rt-PA静脉溶栓治疗的10例患者给予rt-PA 40mg静脉溶栓治疗。记录溶栓前、溶栓后2h、24h、10d、30d NIHSS评分及溶栓前、溶栓后30dBarthel指数评分,并进行比较,复查头颅CT,监测并发症。③结果纳入的10例患者治疗前 NIHSS 评分为（10．90＆#177;4．04）,溶栓治疗后2、24h、10、30d NIHSS评分分别降至（6．90＆#177;3．60）、（6．70＆#177;4．11）、（4．10＆#177;3．60）、（3．20＆#177;3．19）,不同时间点NIHSS评分差异有统计学意义。溶栓前Barthel指数评分为（38．50＆#177;22．24）,溶栓后30dBarthel指数评分为（78．53＆#177;30．00）,两者比较差异有统计学意义。发生牙龈出血1例,无颅内出血、再闭塞及死亡病例,CT复查8例患者显示病灶较CTP低灌注区明显缩小,2例无明显变化。④结论 CTP指导的 rt-PA静脉溶栓治疗安全有效,有助于筛选适合溶栓的患者,并能扩大治疗的时间窗。     

影响rtPA静脉溶栓治疗脑梗死疗效的因素分析

目的：探讨影响重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）静脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效的相关因素。方法26例接受rtPA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者,溶栓后24h复查头颅CT,观察有无颅内出血情况,并记录年龄、性别、低密度脂蛋白（LDL）水平等数据。溶栓后90d时以改良Rankin量表（mRS）评分作为评价疗效的指标,mRS评分≤2分的患者纳入预后良好组,mRS评分＞2分的纳入预后不良组,并对影响因素进行logistic回归分析。结果26例患者中3例（11.5%）示溶栓后出血转化,均为非症状性颅内出血。预后良好组患者11例（42.3%）,预后不良组15例（57.7%）,经logistic回归分析显示,LDL水平为预后不良的独立危险因素。结论 LDL水平越高的急性脑梗死患者rtPA静脉溶栓的效果越差。     

rt-PA、UK静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的:探讨重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)、尿激酶(UK)早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效。方法:将30例发病在4.5 h时间窗急性脑梗死患者分为rt-PA组、UK组、对照组,比较三组溶栓前后及常规治疗前后1 h、1 d、3 d、7 d、14 d美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,7 d、90 d日常生活能力评定(BI),评价溶栓治疗疗效。结果:溶栓治疗后rt-PA组、UK组各时间点NIHSS评分和BI指数均明显改善。结论:急性脑梗死发病4.5 h时间窗内给予rt-PA或UK静脉溶栓治疗有效。