甲状腺激素水平及胰岛细胞功能在新生儿缺氧缺血性脑病中变化及意义

缺氧缺血性脑病（hypoxicischemicencephalopathy,HIE）是新生儿窒息的严重并发症,也是新生儿期常见的中枢神经系统疾病之一。我们对35例HIE患儿及31名健康新生儿进行三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、血清反三碘甲状腺原氨酸（rT3）、促甲状腺素（TSH）及血糖（BS）、胰岛素（INS）、C肽（CP）、胰高血糖素（GR）水平的测定,现报告分析如下。     

胸膜恶性间皮瘤临床病理特征及相关抗体研究

目的探讨胸膜恶性间皮瘤的临床病理特征及免疫组织化学的表达。方法回顾性分析68例胸膜恶性间皮瘤的临床特点,采用常规HE染色观察两者形态学特点,并应用免疫组织化学SP法检测CK5/6（角蛋白）、CK8/18（角蛋白）、CK20（角蛋白）、CEA（癌胚抗原）、Vim（波形蛋白）、MC（间皮瘤抗体）、Cal（钙结合蛋白）、TTF-1（甲状腺转录因子-1）的表达。结果胸膜恶性间皮瘤的主要临床症状是胸痛、胸闷,少数伴有气急、咳嗽及胸水。免疫组化标记68例恶性间皮瘤,66例（97%）CK5/6（＋）,5例（7%）CK8/18（＋）,0例（0）CK20（＋）,61例（90%）Vim（＋）、68例（100%）MC（＋）、68例（100%）Cal（＋）、0例（0）CEA（＋）、0例（0）TTF1（＋）。结论胸膜恶性间皮瘤临床症状无特异性,免疫组化联合抗体是诊断间皮瘤最好的方法。CK5/6、Vim、MC和Cal是间皮瘤最好的阳性标记物,一组抗体的联合应用,基本上能够解决转移性腺癌和恶性间皮瘤的鉴别诊断问题,进而指导临床治疗。     

进行性指掌角皮症的临床病理特点及发病机制

目的：探析进行性指掌角皮症的临床病理特点及发病机制。方法抽选2013年1月至2015年6月治疗的75例进行性指掌角皮症患者,进行血清性激素测定与斑贴试验。结果进行性指掌角皮症患者的睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）分别是（1.07±0.42）nmol/ L、（10.42±8.87）mU/ ml、（154.88±76.39）pmol/ L、（4.43±2.62）mU/ ml、（14.82±7.23）μg/ L,健康组 A 分别是（1.43±0.72）nmol/ L、（9.04±2.24）mU/ ml、（160.86±51.99）pmol/ L、（4.72±1.90）mU/ ml、（12.41±7.58）μg/ L,差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。KTPP 组斑贴试验阳性率是91.4℅,健康组 B 是25.8℅,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）,但与手部湿疹组（96.7℅）比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论进行性指掌角皮症多集中于中青年女性群体,属于变应性接触性皮炎的一种,与接触性致敏存在密切关系。     

手绘POP配色详解

药店经常使用的油性POP笔是12种,分别是大红色、粉红色（玫红色）、蓝色、浅蓝色（天蓝色）、橙色、土黄色、褐色（咖啡色）、绿色、浅绿色（草绿色）、紫色、黄色、黑色（如图1）。     

苏州地区住院儿童下呼吸道感染的病原菌分布

目的：探讨苏州地区住院儿童下呼吸道感染性疾病的病原菌分布情况。方法：回顾性分析2007年3月至2012年12月苏州大学附属儿童医院收治的毛细支气管炎、支气管肺炎、大叶性或节段性肺炎、间质性肺炎、哮喘急性发作患儿的肺炎支原体及其他病原检测情况。结果：（1）毛细支气管炎的病原检出率依次为呼吸道合胞病毒（33.27%）、肺炎支原体（15.21%）、人类偏肺病毒（11.37%）、人类博卡病毒（4.92%）、副流感病毒-3（4.34%）;（2）支气管肺炎的病原检出率依次为肺炎支原体（26.05%）、肺炎链球菌（14.72%）、呼吸道合胞病毒（8.32%）、流感嗜血杆菌（5.81%）、人类偏肺病毒（5.77%）;（3）大叶性或节段性肺炎的病原检出率依次为肺炎支原体（52.25%）、肺炎链球菌（12.72%）、人类博卡病毒（5.87%）、人类偏肺病毒（4.70%）、呼吸道合胞病毒（2.94%）;（4）间质性肺炎的病原检出率依次为肺炎支原体（39.15%）、呼吸道合胞病毒（23.64%）、腺病毒（6.98%）、人类博卡病毒（3.49%）、肺炎链球菌（3.49%）;（5）哮喘急性发作病原检出率依次是肺炎支原体（30.81%）、肺炎链球菌（15.01%）、呼吸道合胞病毒（13.15%）、人类偏肺病毒（10.09%）、流感嗜血杆菌（5.71%）、人类博卡病毒（3.05%）。结论：肺炎支原体感染是儿童下呼吸道感染的重要病原,分别是引起大叶性或节段性肺炎、间质性肺炎、支气管肺炎最常见的单一病原,也是引起毛细支气管炎、哮喘急性发作仅次于病毒的第二常见病原。     

非酒精性脂肪肝相关危险因素分析

目的分析非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者临床指标,探讨其相关危险因素。方法 180例体检患者按有无NAFLD分为正常对照组（86例）和NAFLD组（94例）,对两组各临床指标进行统计分析。结果与对照组比较,NAFLD组体质量指数（BMI）、腰围、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、血脂总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）、空腹血糖（FBG）、尿酸、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均显著升高,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著降低（P〈0.05）。Logistic回归分析显示BMI、腰围、TG可较好地预测NAFLD,是NAFLD的独立危险因素（P〈0.05）。结论 NAFLD患者具有中心性肥胖、高血糖、高血压、脂代谢紊乱（高TC、高TG、低HDL-C）、高尿酸的特征,且肝酶升高。BMI、腰围、TG是发生NAFLD的独立危险因素。     

急性心肌梗死近期预后分析

目的探讨影响急性心肌梗死（AMI）近期预后的相关因素。方法纳入217例AMI患者,其中30天内死亡者46例（病死组）,生存171例（生存组）。比较两组性别、年龄等临床资料。结果 （1）在不考虑其他因素时,两组年龄、入院时心率、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、左室射血分数（LVEF）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、高血压史、糖尿病史、心源性休克、心力衰竭、心室颤动、静脉溶栓治疗存在统计学差异（P〈0.05）。（2）多因素Cox回归保留在模型中的协变量是：年龄（RR=1.819,95%CI：1.020-3.245）,高血压史（RR=2.775,95%CI：1.497-5.142）,心源性休克（RR=1.979,95%CI：1.100-3.560）,心力衰竭（RR=2.69,95%CI：1.396-5.212）和LVEF（RR=0.505,95%CI=0.283-0.900）。模型的受试者工作特征曲线（ROC）下面积0.786,敏感性和特异性分别是82.61%和61.99%,一致性检验Kap-pa=0.307,P=0.055。结论年龄、高血压史、心源性休克、心力衰竭和LVEF是影响AMI患者30天内死亡的重要因素。     

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床观察

目的：评价沙利度胺联合VAD（长春新碱、阿霉素、地塞米松）（T-VAD）治疗多发性骨髓瘤（MM）患者的临床疗效和不良反应。方法：应用沙利度胺联合VAD方案化疗。结果：12例多发性骨髓瘤患者,3例（25.0%）获得完全缓解（CR）,5例（41.6%）获得部分缓解（PR）,有效率达66.6%,总显效率达91.6%,最常见的不良反应有乏力（100%）、嗜睡（65%）、感染（58%）、指端麻木感（30%）、便秘（20%）、双下肢水肿（17%）,3年生存率占50%。结论：沙利度胺联合VAD（T-VAD）方案治疗MM,疗效好,但有一定的不良反应,治疗过程中控制感染是关键,尤其是肺部感染,积极治疗后可控制。     

维持性腹膜透析患者颈动脉粥样硬化程度及相关危险因素分析

目的研究终末期肾功能衰竭（ESRD）行维持性腹膜透析患者颈动脉粥样硬化程度及相关危险因素分析。方法选择75例终末期肾功能衰竭行维持性腹膜透析患者为PD组及46例健康对照者为对照组。检测血红蛋白（Hb）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、C反应蛋白（CRP）、血钙（Ca）、血磷（P）、甲状旁腺激素（PTH）、血压;用彩色多普勒超声测量双侧颈动脉内中膜厚度（CIMT）及斑块情况。结果PD组患者和对照组CIMT分别是（0．84±0．12）mm和（0．53±0．04）mm,PD组的CIMT较对照组明显增厚（P〈0．05）,PD组和对照组颈动脉粥样斑块发生率分别是36％和13％,PD患者组斑块的发生率明显高于对照组（P〈0．05）。CIMT和斑块发生率与下列因素相关：分别是年龄（r=0．46,P〈0．001）,CRP（r=0．51,P〈0．05）,ALB（r=-0．29,P〈0．05）。结论维持性腹膜透患者颈动脉粥样硬化发生率明显高于正常对照组;除传统的人危险因素外,我们认为尿毒症内环境紊乱、微炎症状态、营养不良等也是加速粥样硬化过程的重要因素。     

老年脑血管疾病与血脂相关因素分析

目的：探讨脑血管疾病与血脂的关系。方法收集大于70岁缺血性脑卒中（脑梗死）60例,脑出血病例70例,对照组（非心脑血管疾病）62例,对其采取空腹血脂资料进行统计分析。结果脑出血组与对照组血脂水平甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。缺血性脑卒中组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平显著高于脑出血组和对照组（P〈0.05）。缺血性脑卒中和脑出血HDL-C比较差异不显著,但明显低于对照组（P〈0.05）。结论高密度脂蛋白胆固醇是脑血管病的保护因素,血脂代谢紊乱是缺血性脑血管病的危险因素。     

胎膜早破孕妇胎膜组织中基质金属蛋白酶9与金属蛋白酶组织抑制剂2和核因子κB的表达与意义

目的 探讨胎膜早破患者胎盘胎膜组织中基质金属蛋白酶9（MMP-9）、金属蛋白酶组织抑制剂2（TIMP-2）和核因子κB（NF-κB）表达变化及意义.方法 采用免疫组织化学法,实时定量聚合酶链反应法和免疫印迹法分别检测胎膜早破剖宫产病例45例（胎膜早破组）、正常妊娠择期剖宫产52例（未临产组）、足月自然临产组56例（临产组）孕妇分娩后胎膜组织中MMP-9、TIMP-2和NF-κB的表达水平.结果 实时定量PCR在未临产组,临产组和胎膜早破组中,MMP-9的相对表达量分别是（3.0±1.2）、（10.4±3.1）、（22.1±3.5）,TIMP-2的相对表达量分别是（7.1±2.7）、（4.6±2.0）、（3.6±1.8）,NF-κBP65在3组的相对表达量分别是（1.1±0.4）、（2.5±0.4）、（3.3±0.4）,3组数据比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;免疫印迹显示,未临产、临产和胎膜早破组的MMP-9在胎膜的IOD值分别为（29.5±1.2）、（68.7±3.1）、（167.2±4.8）,TIMP-1的IOD值分别是（61.1±4.1）,（32.2±2.7）,（7.3±3.0）,NF-κB P65的IOD值分别是（22.3±3.2）、（52.5±3.6）、（182.7±5.0）,3组数据比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 MMP-9在胎膜早破中起到关键性作用,MMP-9/TIMP-2的平衡失调可能间接导致胎膜早破,可能通过NF-κB信号通路发挥调控作用.     

南昌市区13727例颅脑创伤患者流行病学分析

目的探讨南昌市急性颅脑创伤住院患者的流行病学特征。方法回顾性研究13727例颅脑创伤住院患者的临床资料,应用EXCEL2007,SPSS14.0进行统计学分析。结果 13727例患者中,男9642例（70.24%）,女4085例（29.76%）;16-45岁7698例（35.08%）;受伤职业前三位是农民（29.61%）,工人（12.57%）,学生（12.06%）;受伤原因前三位为车祸（50.19%）,打击伤（17.25%）和坠落伤（13.38%）;闭合性颅脑损伤97.02%。出院时良好（82.66%）,轻中残（7.02%）,重残（3.12%）,植物生存或长期昏迷（1.72%）,死亡（5.48%）。结论车祸伤、打击伤、坠落伤是颅脑创伤主要原因。年龄在16-45岁,农民和工人为高危人群。加强公共安全教育、规范颅脑创伤的救治方法是预防颅脑创伤的发生和提高其救治水平的重要途径。     

门诊退药的原因及对策

目的：调查分析医院门诊患者退药情况,分析原因并提出相应措施,以减少退药,促进临床合理用药。方法收集医院2013年5月-2014年6月门诊药房退药单共312例,对退药原因、退药种类、退药科室等情况进行汇总分析。结果门诊药房退药的主要原因是药物不良反应112例（35.9%）,其后依次为耐药性70例（22.4%）、不合理用药63例（20.2%）、开药多或者重复32例（10.3%）、拒绝用药25例（8.0%）、其他原因10例（3.2%）。门诊药房退药品种中主要是抗菌药物注射剂131例（42.0%）,其后依次为中药注射液64例（20.5%）、循环系统药物45例（14.4%）、急救药物32例（10.3%）、呼吸系统药物20例（6.4%）、其他药品20例（6.4%）。门诊药房退药科室中主要是普内科103例（33.0%）,其后依次为小儿科84例（26.9%）、消化内科64例（20.5%）、门诊外科25例（8.0%）、皮肤科16例（5.1%）、其他科室20例（6.5%）。结论门诊退药现象不可避免,但为避免或减轻门诊退药,需要做好加强业务人员的专业素质、完善退药制度,促进医患沟通、做好门诊药学服务工作,促进合理用药。     

慢性肾脏病非透析患者25羟维生素D水平及影响因素分析

目的：了解慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）2～5期非透析患者25羟维生素D[25（OH）D]水平及其影响因素。方法选取北京友谊医院肾内科门诊就诊且资料完善的CKD2-5期非透析患者,记录其基本资料,并检测25（OH）D、钙、磷、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、血清肌酐（serum creatinine,SCr）、白蛋白（albumin, Alb）、尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白-C（LDL-C）、高密度脂蛋白-C（HDL-C）、血红蛋白（Hb）、估计肾小球滤过率（eGFR）、24 h尿蛋白定量（24 h UPro）、全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,PTH）等指标水平检测,采用Pearson相关分析检测25（OH）D与各指标的相关性,采用多元线性逐步回归分析探讨25（OH） D水平的独立影响因素。结果186例 CKD 2～5期非透析患者入选,血清25（OH） D 的平均浓度为（14贩．86±7．70）μg／L,115例患者血清25（OH）D缺乏（61．83％）,64例患者血清25（OH）D不足（34．41％）。25（OH）D水平与Alb、Hb、eGFR、Ccr、Hb、身高呈正相关（ P ＜0．05）,与ALP、P、尿蛋白定量、BUN、CHOL、LDL-C呈负相关（ P ＜0．05）,与年龄、体重、体重指数（BMI）、心率、血压、尿肌酐水平、钙磷乘积、TG、HDL-C无显著相关性（ P ＜0．05）。多因素回归分析结果提示：血浆Alb、eGFR是25（OH）D水平的独立影响因素。结论 CKD 2～5期非透析患者普遍存在25（OH）D不足和缺乏,随着肾功能的恶化,25（OH）D缺乏的逐渐加重,血浆白蛋白及eGFR是CKD患者25（OH）D水平的独立影响因素。     

坎地沙坦成为2008年日本市场的佼佼者

尽管受到4月份定期补贴价格下降的影响,2008年武田公司的Blopress（candesartan,坎地沙坦）再次成为日本销售额最高的处方药。2008年日本销售额最高的5个产品是Blopress（candesartan）、Diovan（valsartan,缬沙坦）、Norvasc（amlodipine,氨氯地平）、Lipitor（atorvastatin,阿托伐他汀）和Aricept（donepezil,多奈哌齐）,其中阿尔茨海默病治疗药Aricept是头10位中增长最快的。     

肾素-血管紧张素系统阻断剂与代谢综合征患者脂联素水平的关系

目的探讨肾素-血管紧张素系统（RAS）阻断剂与代谢综合征（Mets）患者血浆脂联素水平的关系。方法53例Mets患者随机分为3组,ACEI组15例予贝那普利（5 mg/d）,ARB组15例予坎地沙坦（4 mg/d）,对照组23例避免应用影响RAS的相关药物,服药期为4周,检测并比较治疗前后血浆脂联素（APN）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肌酐（CR）、丙氨酸转氨酶（ALT）、胆红素（BIL）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的水平。结果 ACEI组的FBG和LDL-C、ARB组的CR治疗后低于治疗前（P＜0.05）;ACEI组和ARB组APN水平治疗后高于治疗前（P＜0.01）,而3组中FINS、HOMA-IR、TC、ALT和BIL在治疗前后变化差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前CR、TC、ALT和BIL是APN水平的影响因素;治疗后FBG和TC是APN水平的影响因素。结论 APN可能是ACEI和ARB治疗Mets及其并发症的潜在靶点。     

常见抗痨药物的肝损害分析

随着临床用药种类不断增多,药物性肝炎的发生率增加。目的：对药物性肝炎患者资料进行分析,提高对该病的认识,及早做出正确诊断和治疗,分析异烟肼（INH）、利福平（RFP）、丙硫异烟胺（Th1321）、乙硫异烟胺（Th1314）、对氨水杨酸钠（PAS）以及吡嗪酰胺（PZA）和氨硫脲（TB）等药物对于不同年龄段、不同异常指标的反映。方法：对我院2011年1月～2012年12月收治典型的96例确诊为药物性肝炎的病历进行分析总结。根据患者以往的药物史、临床试验、血常规、病史以及肝功能测试、B超等综合结果进行比较,最终做出判断。结果：使用含异烟肼（INH）、利福平（RFP）、丙硫异烟胺（Th1321）、乙硫异烟胺（Th1314）、对氨水杨酸钠（PAS）以及吡嗪酰胺（PZA）和氨硫脲（TB）等抗痨药物的化疗方案时,药物性肝炎的发生率较高。结论：抗结核药物对结核病患者而言是必须采用的,但是药物引起的对肝脏的影响也是不能忽视的。对肝脏的影响大小由于个体差异引起的毒性代谢产物积累量也是不同的。但是抗结核药物引起的肝损伤问题要早期发现,及时处理,绝大部分患者是可以恢复的。     

连云港地区非淋菌性尿道炎患者沙眼衣原体抗原及支原体检测结果分析

目的 分析连云港地区非淋菌性尿道炎患者病原体感染情况及支原体对药物的敏感性,为临床诊断及治疗提供依据。方法 以免疫层析法检测沙眼衣原体抗原,以培养法检测支原体及药物敏感性,并对结果进行分析。结果 144例非淋菌性尿道炎患者中共检出沙眼衣原体11例（7.64%）,检出解脲支原体65例（45.14%）,人型支原体19例（13.19%）;支原体的药物敏感试验情况看,解脲支原体耐药率最低的药物是美满霉素（10.17%）、强力霉素（11.85%）;耐药性最高的药物是氧氟沙星（66.10%）、司帕沙星（40.68%）;人型支原体耐药率最低的是强力霉素（26.32%）、美满霉素（26.32%）;耐药率最高的是阿奇霉素（94.75%）、氧氟沙星（89.47%）、克拉霉素（89.47%）、罗红霉素（89.47%）;多重耐药情况（耐三种及以上）：解脲支原体（55.93%）,人型支原体（89.47%）。结论 连云港地区非淋菌性尿道炎患者以支原体感染为主;支原体药物敏感试验具有重要意义;临床标本中支原体多重耐药现象应引起高度重视。     

2005年世界上市的新药

参考国外信息与相关资料,除玻璃酸酶（Hyaluro-midase）及其注射制剂已上市并被我国及美国药典收载外,2005年全世界上市新活性物质（New active sub-stance,NAS）28个,其中有20个为新化学物体（Newchemical entities,NCEs）,8个是疫苗及采用生物技术研发的新药（以＊表示）.上市最多的国家是美国（14个）,其他依次为日本（4个）,德国（2个）,英国、法国、中国、巴西、俄罗斯、以色列、墨西哥、加拿大（各1个）.按疗效分类,上市最多的是抗感染药物8个（占28.57%）,肿瘤治疗药物与神经系统药物各4个（各占14.29%）,消化系统药物2个（占7.14%）,其他药物10个（占35.71%）.详情见表1.     

不对称二甲基精氨酸和内皮细胞功能紊乱及相关疾病的关系

在生理情况下,一氧化氮（nitric oxide,NO）是血管内皮细胞衍生的重要血管活性介质之一,具有保持静息血管张力、稳定血压、抑制血栓形成等重要生理功能。NO主要由一氧化氮合酶（nitric oxide synthase,NOS）家族催化左旋精氨酸（L-arginine,L-Arg）合成。NOS主要有三种亚型：神经型（nNOS）、诱导型（iNOS）和内皮型（eNOS）。NOS是钙和钙调素-依赖性的,可被乙酰胆碱、P物质、