骨牵引治疗髋关节骨折脱位

本文报告了用骨牵引方法治疗髋关节骨折脱位４６例，并提出以象限划分法将臼缘骨折分型，笔者认为，此分型方法有助于判定臼缘骨折的发生机制及指导治疗。对绝大多数髋关节骨折脱位病例，均适用骨牵引治疗。臼缘骨折块较大又位于负重区，或臼缘骨折合并股骨头骨折难以闭合复位者，以及同侧股骨干骨折等可考虑手术治疗。     

髋臼骨折的治疗附16例临床报告

本文报告自１９７４年以来治疗和随访的髋臼骨折１６例，平均随访时间为４年。表明早期手法复位与外展３０°骨牵引治疗是既简便又安全的方法之一。尽管不能使髋臼底骨折接近解剖复位，但只要臼顶与股骨头恢复正常负重力线，８１％的病人髋关节功能远期效果满意。若骨折线波及髋臼顶部及股骨头两种类型，后期易发生创伤性关节炎和股骨头坏死，是直接影响预后效果的重要原因。     

可吸收内固定物治疗髋关节骨折脱位的护理体会

自1993～1995年，我科应用芬兰产可吸收SR－PLLA螺丝针及固定棒治疗髋关节骨折脱位12例，在对其手术前后的护理过程中取得一些经验，现总结讨论如下。豆！临床资料1．l一般资料本组12例中男9例，女3例；年龄20～53岁，平均37岁；左侧7例，右侧5例；按PIPkin创伤病理分型！型4例，！型5例，巨型3例；其中3例合并髓臼后壁骨折，2例合并髓日内壁骨折，1例合并同侧胶济骨骨折，l例合并同侧肋骨骨折，2例合并坐骨神经损伤（均为压迫所致的神经传导功能障碍，经手术解除压迫后2年内恢复功能），12例均为够关节后脱位。1．2治疗方法与结果本组1…     

牵引治疗髋关节中心性骨折脱位的评价

髋关节中心性骨折脱位是髋白骨折中的一种特殊类型,多年来对其治疗方式的选择存在争论。[1～9]我院自1980年以来共收治23例,均采用牵引,早期功能锻炼及辅以中药治疗,现就有关问题分析讨论如下。1临床资料1．1一般情况本组23例,男14例,女9例。年龄15～68岁,平均35．2岁。伤因：车祸伤13例,坠落伤8例,压砸伤2例。均为单侧发生,无股骨头及股骨颈损伤。共合并他处损伤20例处,计颅脑伤（Ⅰ°～Ⅱ°）2例,尿道伤2例,四肢骨折（无同侧股骨骨折）3例,肝、脾破裂互例,脊柱骨折2例,骨盆其他部位骨折10例（同侧耻骨上、下肢骨折5例）,…     

关于对人工全髋关节置换术的康复指导

我院自1982年6月～1996年10月对67例患者进了人工全髋关节置换术．此手术主要用于治疗3、4期股骨头缺血性坏死、严重的类风湿性关节炎等疾病。我们通过对患者的精心护理和早期指导功能锻炼，收到了满意的临床疗效，均康复出院。经1～14年随访除2例发生髓臼松动，1例脱位．其余未发生任何并发症．优良率达95％。1一般资料67例中男56例．女11例．年龄33～70岁，60岁以上占61例。行右侧全髓置换者42例，左侧全髓置换者21例．股骨头缺血性坏死（3、4期）29例，类风湿性关节炎18例，陈；卜性股骨颈骨折10例，强直性脊柱炎7例，退行性骨关节炎3例…     

中西医结合治疗同侧股骨干骨折并髋关节脱位93例分析

股骨干骨折合并同侧髋关节脱位是一种高速能量损伤 ,合并症多 ,处理棘手。自 1976年 8月～ 1996年 8月 ,作者采用闭合复位经皮髓内针内固定或骨牵引复位夹板外固定治疗 93例 ,效果良好。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 93例 ,男 87例 ,女 6例。年龄最小 19岁 ,最大 5 7岁 ,平均 32岁。股骨干上段骨折 17例 ;中段骨折 79例 ,其中横断 42例 ,多段 16例 ,粉碎性 2 1例 ;下段 7例 ,均有明显移位。髋脱位 93例中 ,中心性脱位 3例 ,后脱位 90例。其中合并髋臼骨折 8例 ,股骨头骨折 5例 ,坐骨神经损伤 4例 ,耻骨上、下肢骨折 3例 …     

病种规范管理诊疗标准(二)

够关节后脱位回诊断依据］回有明显外伤史。l．2多发于青壮年。1．3伤后肢部疼痛剧烈，不能站立与行走。豆．4航部肿胀明显，可有皮下瘀斑，呈典型的屈曲、内收、内旋和短缩畸形，不能外旋，刺关节呈弹性固定。触诊大转子处平坦井上移，臀部隆起，可们及股骨头、额关节功能完全丧失。回．5可合并坐骨神经损伤或同侧股骨子骨折。l．6X线拍片可确诊，并能显示骨折情况，CT可显示骨折详细情况。2证候分类2．l单纯股骨头脱位或合并颁臼极小的骨折片局部肿胀，伤肢至内收、内旋、短缩畸形。2．2股骨头脱位合并颇臼大骨折片关节较稳定，局部肿胀…     

屈腕推挤法治疗月骨脱位12例报告

月骨脱位及经舟骨月骨脱位临床上比较少见，但易误诊失治而形成陈旧性脱位，给治疗带来困难。笔者自１９８９年以来，采用屈腕推挤法治疗此种损伤１２例，取得了满意效果。现报告如下。１　临床资料　　本组１２例中，男１０例，女２例；年龄最小２１岁，最大４６岁；右侧７例，左侧５例，均为闭合性损伤。单纯月骨脱位９例，合并舟骨骨折、经舟骨月骨脱位３例，均向掌侧移位。月骨翻转移位超过６０°者１０例，６０°以下２例；合并桡骨茎突骨折２例，尺骨茎突骨折１例，正中神经损伤３例。伤后至就诊时间最短１小时，最长６周，其中～３天…     

高龄陈旧性股骨粗隆间骨折治疗浅谈

目的：探讨高龄陈旧性股骨粗隆间骨折治疗的效果及围手术期的处理。方法：本组5例，男2例，女3例；年龄63—77岁均为单侧。颈干角在90°-120°，平均108°，肢体短缩3-6cm。畸形均为受伤后应用非手术治疗方法不当或各种原因未经过正规治疗而致。3例行人工股骨头置换术，2例行粗隆间截骨DHS鹅头钉内固定术。采用Harris评分标准评估髋关节功能。结果：随访5例时间6个月-5年，平均15个月，无假体松动、断裂及中心型髋关节。结论：“人工股骨头置换术”“粗隆间截骨DHS鹅头钉内固定术”治疗高龄陈旧性股骨粗隆间骨折疗效快捷满意，围手术期处理至关重要。     

人工股骨头置换术的术前术后护理

股骨颈骨折是一种很常见的外伤骨折，不及时治疗会给患者生活带来极大的不便，一般以中老年患者居多。而人工股骨头置换术是利用人工股骨头代替度用的股骨头，以解除病人痛苦，恢复髋关节功能的新型手术方法，在股骨颈骨折患者的治疗过程中，护理得当对减少并发症，减轻患者痛苦及早恢复关节功能起着相当重要的作用。笔者通过对18例股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术的术前术后护理和观察，体会如下：1临床资料本组18例中，男10例，女8例；年龄40～68岁；其中病史最长者15例，均合并有股骨头缺血性坏死。2＄前护理2．l指导患者练习深呼吸运…     

中药熏洗配合锻炼治疗髋关节粘连68例

自1991年以来，笔者采用中药熏洗配合锻炼治疗够关节粘连68例，取效较为满意。现报道如下。l临床资料1．l一般资料：68例中男47例，女ZI例；年龄最小14岁，最大85岁，平均37．8岁；病程最短3周，最长6月；致伤原因：摔伤38例，车祸29例，炸伤1例。平均住院时间48天。1．2骨折部位及固定方式：够日骨折13例，股骨颈骨折32例，股骨粗隆间骨折23例；单纯骨牵引ZO例，先骨牵引后石膏固定4例，内固定44例，其中髓白骨折螺钉内固定5例，股骨颈骨折单翼螺纹钉内固定22例，人工股骨头置换5例，股骨粗隆间骨折鹅头钉内固定7例。2治疗方法在够关节解…     

人工股骨头置换术后早期假体脱位的原因及预防措施

采用人工股骨头置换术治疗老年股骨颈分析１３３例，其中发生早期假体脱位９例。为减少脱位的发生，提高临床疗效，根据其脱位发生经过及再次手术复位时所见，对其脱位原因进行了分析。认为术后早期假体脱位主要原因为：①假体规格过小，包括头的直径过小及假体颈过短。②假体置入后前倾角过大或过小（＞２５°或＜０°）．③髋关节周围欲组织缝合不牢。④术后不适当的搬运等。针对以上原因分别提出相应的预防措施。     

手法整复小夹板外固定治疗儿童肱骨髁上骨折48例

防骨胶上骨折是儿童骨折中较为多见的类型，其复位及固定是治疗的关键。我科自1995年一1998年，采用手法复位、小夹板外固定治48例，效果满意，现报告如下：1临床资料本组48例，均为肽骨股上伸直型骨折，男34例，女14例；年龄2～12岁，平均7岁：右侧29例，左侧19例，尺偏型37例，烧偏型11例；病程均为7天以内．住院治疗27例，门诊治疗21例。2治疗方法采用氯胺酿基础麻醉或臂丛麻醉．以尺偏远折端内旅为例．令患儿仰卧位、患肢外展60°-90°取肘关节伸直位．一助手固定骨折端上部，另一助手据其患儿脑部持续牵引2～3分钟、以矫正骨折端重叠移…     

成人髋臼发育不良的程度与髋关节脱位的关系

目的：探讨成人髋臼发育不良的程度与髋关节脱位的关系.方法：回顾性分析66例成人髋臼发育不良患者的影像学资料,男25例,女41例.年龄23 ～ 66岁,中位数44岁.髋关节无异常表现14例,髋部酸胀不适6例,髋部疼痛41例,跛行5例.对66例患者的双侧髋关节正位X线片图像进行测量.按有无并发髋关节脱位分为脱位组和无脱位组,对2组患者的CE角、Sharp角、髋臼顶切线角、髋臼指数、股骨头覆盖率、髋关节内侧间隙、髋关节上间隙进行比较分析.结果：①一般结果.单侧髋臼发育不良24例,双侧髋臼发育不良42例.CE角＜20°者45例,Sharp角＞45°者36例,髋臼指数＜41.6％者30例,股骨头覆盖率＜75％者55例,髋顶切线角≤0°者61例.Shenton线不连续53例,Calve线不连续61例.髓关节内侧间隙增宽51例,髋关节上间隙变窄18例.49例出现髋关节脱位,包括半脱位和脱位,其中29例为双侧脱位,20例为单侧脱位;向外脱位18例,向外上脱位31例.②影像学参数测量结果.脱位组的CE角、髋臼顶切线角、股骨头覆盖率、髋关节上间隙均小于无脱位组[（9.86°±3.73°）,（20.07°±3.16°）,t=10.086,P =0.001;（-9.48°±1.68°）,（-2.50°±1.67°）,t=19.547,P=0.001; （45.00±8.33）％,（70.25±4.50）％,t=11.87,P=0.001;（2.80±0.79） turm,（4.43±0.74）mm,t=7.445,P=0.001];脱位组的Sharp角和髋关节内侧间隙均大于无脱位组[（49.19°±2.58°）,（45.25°±4.20°）,t=4.564,P=0.001;（12.26±2.74）mm,（5.43±1.44） mm,t=9.758,P=0.001];2组患者髋臼指数比较,差异无统计学意义[（40.40±6.65）％,（41.75±2.64）％,t=0.811,P=0.200].结论：成人髋臼发育不良易并发髋关节脱位,髋关节脱位与髋臼结构发育不良的程度有关.     

自制弹力夹板固定治疗本奈氏骨折

本奈氏骨折是由传导暴力引起的，贯穿关节的骨折一脱位的复合性损伤。本病手法整复较容易，治疗的关键在于整复后如何保持稳定，我院1988～1995年用自制弹力夹板固定治疗本病共103例，效果满意，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组103例，男89例，女14例，年龄21～48岁，103例中粉碎性骨折4例，损伤距就诊时间3小时～4天，103例均为闭合性骨折。1．2诊断标准：均有外伤史，局部肿胀，疼痛、压痛、畸形、功能障碍，X线摄片检查明确诊断及骨折移位情况。1．3治疗方法：①材料：用长20cm，宽1．scm的小夹板在微微加热下弯曲，制成圆弧形…     

头皮针治疗慢性腰腿痛68例

慢性腰腿痛属祖国医学痹症范畴。笔者从1987年以来应用头皮针治疗慢性腰腿痛68例．疗效满意，现报告如下。1一般资料本组68例中，男性42例、女性26例；年龄最小者IS岁，最大者65岁，以38～52岁者居多。病程最短者2天．最长者21年。来诊前曾用多种方法治疗效果不佳。2治疗方法针刺部位顶中线：在头顶部正中线上自百会穴向前l．5寸（属督脉）；顶旁1线：在顶中线外侧1．5寸，自承光穴起沿经线后1．5寸（属足大阳膀眈经）。针刺方法选28～30号1．5～2寸不锈钢盘龙针．局部常现消毒，进针后平补平泻捻转法．用力均匀每分钟捻转150～2’）0次．…     

手法整复月骨,经舟骨月骨脱位25例报告

月骨及经舟骨月骨脱位临床常见。笔者自1985年治疗该损伤25例，收到满意效果，现报告如下。至临床资料本组25例均为闭合性损伤，其中男22例，女3例；年龄最小17岁，最大sl岁，平均26岁；跌落致伤16例，交通事故伤7例；左腕计例，右腕6例；单纯月骨脱位14例，经舟骨月骨脱位11例，均向掌侧移位；月骨呈半脱位者24例，全脱位1例；合并饶骨茎突骨折3例，尺骨茎突骨折4例，三角骨骨折1例，正中神经损伤7例；受伤至就诊时间最短2小时，最长d个月，其中～7天者15例，～周天者9例，120天1例；初诊误诊为腕关节软组织损伤2例，单纯舟骨骨折3例，占总…     

股骨头无菌坏死介入治疗护理

股骨头无菌坏死在中西医治疗方面有一定困难，我院经股部血管内介人治疗Ic例患者，现将护理体会介绍如下，共同道们参考。1一般资料本组10例均为男性，年龄3O～SO岁，病程6个月～3年，均经X线平片或CT检查，股骨头骨质早期出现改变者7例，晚期骨质改变者3例，临床中西医药物治疗后效果不佳。2护理体会2．巫术前准备：①检查血常规、出凝血时间及肝功等；②器械手术台和经皮穿刺设备；③手术室通风消毒；④造影和治疗药物，如泛影葡胺、肝素、尿激酶、6542，复方丹参等；⑤急救药物和器械准备：主要有氧气、强心剂、镇静止痛及抗过敏药物…     

应用可吸收内固定物治疗股骨头骨折合并髋臼骨折

<正> 自1996年5月～1997年12月,我们应用可吸收SR—PLLA螺丝钉及固定棒内固定治疗股骨头骨折合并髋臼骨折18例,效果满意,避免了金属内固定物留在关节内的后顾之忧。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组18例,男13例,女5例,年龄16～57岁,平均36.5岁。左侧8例,右侧10例。其中车祸伤12例,高处坠落3例,塌方致伤3例。17例合并髋臼后壁骨折,1例并髋臼内壁骨折,4例合并坐骨神经损伤,均合并髋关节脱位。     

中西医结合治疗桡神经损伤36例体会

挠神经损伤在上肢创伤中是一种发病率较高的疾病。若正确及时处理，预后较其它周围神经损伤好。笔者从1983～1995年运用中西医结合治疗挠神经损伤36例，收到较好疗效，观介绍如下：1临床资料1．1一般资料本组36例中，男ZI例，女15例：年龄最大者58岁，最小者2岁，平均32岁；致伤原因为骨折损伤ZI例（肽骨中下段骨折12例、肽骨胶上骨折7例，烧骨小头骨折或脱位2例），锐器损伤2冽，机器续伤5例，重物碾压3例，骨折复位损伤3例，手术误伤2例；闭合损伤28例，开放损伤8例；神经干完全断裂7例，部分断裂8例，神经枝损伤21例；手术治疗27例，非…