老年骨折患者骨转换生化指标的初步分析

目的：了解老年骨折患者的骨转换状态及骨折对骨转换生化指标测定的影响。方法；选择136例患者，包括女性78例，按绝经与否和绝经后年限分为4组。男性58例，按年龄分为3组，测定血清Ⅰ型胶原羧基端原肽（CICP）及尿脱氧吡啶啉交联（D－Pyr)。结果：70岁以上男性骨折患者D－Pyr，显著高于50岁以下组（P＜0．05），其CICP显著低于另两组（P＜0．01）。女性骨折患者中绝经后25年以上组的D－Pyr，显著高于绝经前组（P＜0．05），其CICP显著高于绝经后15－24年组（P＜0．05）。D－Pyr在骨折与非骨折成年男性患者间差异无显著性（P＞0．05），骨折组CICP显著低于非骨折组（P＜0．05）。结论：绝经25年以上的女性骨折患者的骨转换为高转换型。70岁以上男性骨折患者在成骨能力降低的基础上，骨吸收增加，骨折对D－Pyr无显著影响，对CICP有显著影响。     

一氧化氮在大鼠肝缺血预处理中的作用

目的：探讨一氧化氮（NO）在大鼠肝脏缺血预处理（IP）中的作用。方法：131大鼠随机分为缺血再灌注（I／R）组、IP组及假手术（S）组，观察术后2h，24h及1周后血浆NO，AST及ALT以及大鼠死亡率及肝脏组织病理改变。结果：（1）血浆NO IP组在术后即升高，3个时段均明显高于S组（P＜0．05，P＜0．01，P＜0．05）；I／R组在2h后低于S组（P＜0．05），24h与S组无显著差异（P＞0．05），1周时高于S组（P＜0．05）；IP组于2h（P＜0．01）及24h(P＜0．01）时均高于I／R组。（2）ALT IP组及I／R组在2h（P＜0．05）及24h（P＜0．01）时均高于S组；IP组显著低于I／R组（P＜0．05）；1周时IP组与S组间差异无显著性，I／R组显著高于IP组（P＜0．05）及S组（P＜0．01）。（3）IP组及I／R组血浆NO与ALT呈负相关（P＜0．01，P＜0．05）。（4）肝脏病理改变IP组较I／R组为烃。（5）术后2h及累计动物死亡率I／R组显著高于S组及IP组（P＜0．05），而IP组与S组无统计学差异。结论：IP对肝脏I／R具有保护作用，该作用可能与血浆NO升高有关，NO升高的峰值提前在经典IP中具有重要的作用。     

综合性口腔护理预防系统性红斑狼疮患者口腔感染

目的探讨综合性口腔护理预防系统性红斑狼疮（SLE）患者口腔感染的效果。方法将129例SLE患者按入院顺序分为对照组（64例）和实验组（65例），对照组采用常规口腔护理方法，实验组根据患者口腔pH值及局部培养结果选择口腔护理溶液及局部应用抗生素，观察两组患者口腔pH值、口腔感染发生率。结果实验组发生口腔感染14例（21．54％），对照组为28例（43．75％），两组比较，差异有统计学意义（P＜O．01）；实验组真菌感染发生率显著低于对照组（P＜0．05）；实验组患者从入院第7天开始口腔pH值趋于碱性（6．90土1．35），第10天显著高于对照组（P＜0．01）。结论综合性口腔护理干预能有效提高SLE患者口腔pH值，减少和预防口腔感染尤其是真菌感染的发生。     

系统性红斑狼疮合并甲状腺功能异常的临床分析

目的：探讨系统性红斑狼疮（ SLE）与甲状腺疾病之间的相关性。方法以186例完善甲状腺功能检查的SLE患者为研究对象,并以200例健康体健人群为对照组,比较甲状腺功能异常情况,甲状腺球蛋白抗体TGAb及抗甲状腺过氧化物酶TPOAb阳性率以及评估狼疮临床活动度。结果①甲状腺功能异常在SLE组发生率为28．5％,显著高于对照组7％,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;②SLE 组 TGAb阳性率16．7％,TPOAb阳性率25．8％,高于对照组中TGAb阳性率6％,TPOAb阳性率9％,两组差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;③SLE组行SLEDAI评分,甲状腺功能正常组（8．2±4．7）分,甲状腺功能异常组（7．9±5．8）分,两组间差异无统计学意义（ P ＞0．05）;④甲状腺抗体阳性组SLEDAI评分（8．3±5．7）与抗体阴性组（7．9±6．4）相比,两组间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论甲状腺功能异常、甲状腺抗体阳性在SLE患者中有较高的发病率,但与狼疮疾病活动无明显相关性, SLE 患者随访中需常规行甲状腺功能检查,重视甲状腺疾病诊治。     

齐拉西酮与利培酮治疗女性首发精神分裂症的疗效及对血清催乳素（PRL）水平和体质量的影响

目的比较齐拉西酮与利培酮治疗女性首发精神分裂症的疗效及对血清催乳素（PRL）水平及体质量的影响。方法70例女性首发精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组和利培酮组，其中齐拉西酮组37例，利培酮组33例。分别给予齐拉西酮和利培酮治疗8周。以阳性与阴性症状量表（PANSS）及治疗中出现的症状量表（TESS）评估疗效和不良反应，同时检测两组的血清PRL水平。结果两组间PANSS各项评分及临床有效率差异无显著性（P〉0．05）；齐拉西酮组在PRL水平改变及体质量增加方面优于利培酮组（P〈0．05或P〈0．01），泌乳、月经紊乱明显少于利培酮组。结论两药治疗女性精神分裂症均有较好疗效，齐拉西酮对内分泌影响较小，更适合于女陛患者。     

常温和低温心肺转流期间门静脉血流量及氧代谢的变化

目的：研究常温和低温心肺转流（CPB）期间门静脉血流量（PBF）和氧代谢的变化。方法：测定11号杂种犬在常温（N组）或低温（H组）CPB期间PBF和氧代谢指标。结果：CPB中低温组SpO2升高，PDO2、PVO2降低（P＜0．05或P＜0．01）；常温组PpO2、PDO2降低，而PERO2和PBF升高（P＜0．05或P＜0．01）。CPB后两组SaO2、PaO2、SpO2、PpO2、PBF、PDO2均有不同程度的降低（P＜0．05或P＜0．01），而PERO2明显升高（P＜0．01），常温组PVO2减少（P＜0．05）。两组相比，CPB中低温组PaO2、SaO2、SpO2高于常温组，PVO2、PERO2、PBF低于常温组（P＜0．05或P＜0．01）。CPB后低温组SaO2、PDO2、PVO2和PBF都高于常温组（P＜0．05）。结论：常温和低温CPB期间门脉系统都存在氧代谢障碍，但常温CPB期间PBF、门脉组织氧利用明显优于低温CPB，CPB后PBF、门脉组织氧代谢低温组优于常温组。     

不同类型肝硬化患者心理状态调查分析

目的了解不同类型肝硬化患者的心理状态，为采取针对性的护理干预措施提供依据。方法采用症状自评量表（SCL-90）分别对60例病毒性肝炎肝硬化患者（肝炎组）、60例酒精性肝硬化患者（酒精组）进行问卷调查。结果肝炎组SCL-90总分及抑郁、焦虑、偏执因子分显著高于常模（P〈0．05，P〈0．01）；酒精组焦虑、敌对、偏执因子分显著高于常模（P〈0．05，P〈0．01）。两组焦虑、敌对、偏执因子分比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。肝炎组B／C级与A级在抑郁、精神病性、饮食睡眠方面差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01），而酒精组除饮食睡眠外，其它各项差异有显著性意义（均P〈0．01）。结论不同类型肝硬化患者心理健康状况均较差，应采取针对性的护理措施进行干预。     

雌激素受体和凋亡相关基因bcl-x及bax在人原发性胆囊癌中表达的临床意义

目的 研究凋亡相关基因bcl-x,bax和雌激素受体(ER)基原发性胆囊癌（PGC）中表达的意义。方法 应用免疫组织化学LDP法检测石蜡包埋的PGC标本中ER和凋亡相关基因bcl-x及bax的表达。结果 bcl-x,bax和ER在47例PGC中表达阳性率分别为72．3％（34／47）、66．0％（31／47）和59．6％（28／47），在15例胆囊不典型增生中表达阳性率分别为40．0％（6／15）、93．3％（14／15）和93．3％（14／15）。bax和ER中的表达显著低于胆囊不典型增生（P＜0．05），而Bcl-x则高于后者（P＜0．05）。ER和bax的表达在高分化型PGC显著高于中、低分化型（P＜0．05），而bcl-x则低于后者（P＜0．05）；ER和bax的表达在男性PGC患者显著低于女性患者（P＜0．01），而bcl-x的表达则男性显著高于女性（P＜0．05）；ER表达在肿瘤直径≤2cm者显著高于＞2cm者（P＜0．05），而bcl-x及bax的表达则差异均无显著性意义（P＞0．05）。bcl-x,bax和ER的表达在PGC的Nevin临床分期Ⅰ－Ⅲ期和Ⅳ－Ⅴ期间差异无显著性意义（P＞0．05）。结论 凋亡相关基因ER和bcl-x及bax的表达与PGC的分化,性别等因素有关，其表达水平与判断PGC的临床预后有关。     

原发性上尿路结石患者激素检测及其意义

目的探讨原发性上尿路结石患者体内激素的变化及其临床意义。方法测定34例男性、18例女性原发性上尿路结石患者和男女各20例健康对照者血清睾酮（Testo）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）、促黄体生成激素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）及甲状旁腺素（PTH）水平。结果男性结石组Testo、PRL、LH及PTH明显高于男性对照组（P〈0．05），E2明显低于男性对照组（P〈0．05），FSH差异无统计学意义；女性结石组PRL、PTH明显高于女性对照组（P〈0．05），其余四项指标差异无统计学意义。结论性激素对男性原发性上尿路结石患者有一定影响，而对女性原发性上尿路结石患者影响尚不明显，有待进一步研究。甲状旁腺素对男女原发性上尿路结石患者均有影响。     

SLE患者血清层粘连蛋白及Ⅳ型胶原检测临床意义初探

目的：探讨血清层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ．C）与系统性红斑狼疮（SLE）的关系。方法：应用ELISA法对23例活动期、11例稳定期SLE患者及20例正常人血清LN和Ⅳ．C水平进行了检测。结果：活动期SLE患者血清LN及Ⅳ．C水平明显高于稳定期患者及正常人（P＜0．01）。稳定期SLE患者与正常人比较无明显差异（P＞0．05）。结论：血清LN、Ⅳ．C水平检测可作为SLE是否活动及疗效和预后观察的参考指标。     

腹腔镜与开腹胆囊切除手术对患者生存质量的影响

目的：调查胆囊切除手术后患者生存质量的变化情况,比较开腹手术（OC）和腹腔镜手术（LC）对患者生存质量影响的差异。方法：采用消化病生存质量指数（GLQI指数）前瞻性地测定25例腹腔镜胆囊切除术及26例开腹胆囊切除术患者在术前以及术后2、5、10和16周的生存质量值。结果：LC组和OC组患者术前平均GLQI指数分别为112分和110分（P＞0．05）。LC组患者术后2周时,GLQI指数为110分,下降不明显（P＞0．05）,手术5周以后,GLQI指数和主观症状、躯体生理功能状态、心理情绪状态各方面均显著高于术前水平（P＜0．05）。OC组患者术后2周时GLQI指数为102分,降幅明显（P＜0．05）,同时,主观症状、躯体生理功能状态和心理情绪状态等各方面的分值均明显下降（P＜0．05）,术后5周时GLQI指数109分,恢复至术前水平（P＞0．05）,手术10周以后,GLQI指数和主观症状、躯体生理功能状态、社会活动状态各方面分值均明显超出术前水平（P＜0．05或P＜0．01）。手术后10周内LC组GLQI指数显著高于OC组（P＜0．05）。结论;腹腔镜胆囊切除手术较开腹手术更有利于患者术后恢复和提高生存质量。     

运用股骨颈穿针导航器经皮多针内固定治疗高龄髋部骨折

目的：研制股骨颈穿针导航器并进行临床评价。方法：应用自制股骨颈穿针导航器对高龄股骨颈与股骨转子部骨折患者施术35例（导航组），并与对照组（132例）做对比分析。结果：导航组的平均手术时间与股骨颈补救性穿针次数明显少于对照组（P＜0．05，P＜0．01），穿针满意率与术后疗效满意率明显高于对照组（P＜0．01，P＜0．05），术中及术后并发症的发生情况两组差异无显著性（P＞0．05）。结论：导航器可在股骨颈横断面内全方位导航，定位准确，穿刺成功率高，疗效满意，适用于高龄、体弱、合并症多的股骨髋部骨折患者。     

恶性肿瘤患者放疗前心理健康状况与应对方式调查分析

目的探讨恶性肿瘤患者放疗前的心理健康状况和应对方式，为制定肿瘤患者的护理措施提供理论依据。方法采用特质应对方式问卷（TCSQ）和症状自评量表（SCL-90）对60例恶性肿瘤患者（肿瘤组）在放疗前和30例健康对照组进行测试，并分析肿瘤组患者应对方式与心理状况的相关性。结果肿瘤患者存在严重的心理问题。应对方式中消极应对得分显著高于对照组（P〈0．01），积极应对得分与对照组比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。肿瘤组SCL-90各因子分均显著高于对照组，突出表现在躯体化、焦虑、抑郁及精神病性、其他等方面（P〈0．05，P〈0．01）。积极应对得分与SCL-90总分、总均分、阳性症状均分、强迫症状及其他因子呈显著负相关（P〈0.05，P〈0．01），消极应对得分除阳性症状均分、躯体化、偏执等因子外，与SCL-90呈显著正相关（P〈0．05，P〈0．01）。结论恶性肿瘤患者放疗前存在诸多方面的心理问题，应对方式是影响患者心理健康的重要因素，在患者放疗前给予护理干预非常重要。     

肝癌合并肝硬化患者脾脏Th1/Th2细胞因子免疫状态的研究

目的：探讨肝癌合并肝硬化患者脾脏Th1/Th2细胞因子分泌状态的变化。方法：以肝硬化患者为对照组，用酶联免疫吸附（ELISA）方法分析了31例肝癌合并肝硬化患者外周血有脾静脉血γ－干扰素（IFN－γ），白细胞介素（IL）－2，IL－10蛋白水平的表达。结果：6例Ⅰ期肝癌患者外周血IL－2，脾静脉血ITNF－γ高于肝硬化组（P＜0．01或P＜0．05），外周及脾静脉IL－10低于肝硬化组（P＜0．05）。12例Ⅱ期13例Ⅲ期肝癌患者外周血及脾静脉血IFN－γ，IL－2明显低于肝硬化组（P＜0．01或P＜0．05），而IL－10明显高于肝硬化组（P＜0．05），且脾静脉血IFN－γ，IL－2低于外周血，IL－10高于外周血水平（P＜0．05）。结论：Ⅰ期肝癌合并肝硬化患者机体免疫系统通过强势分泌Th1细胞因子发挥抗肿瘤免疫作用，而脾脏在维持Th1/Th2细胞因子平衡中起重要作用。随着肿瘤进展，机体细胞免疫功能受损，中晚期肝癌患者Th1细胞因子水平降低，Th2细胞因子水平增高，机体处于免疫抑制状态，而脾脏Th1/Th2细胞因子紊乱更为明显，呈现负性抗肿瘤免疫作用，加重了机体免疫抑制。     

系统性红斑狼疮患者尿α1—微球蛋白与尿微量蛋白测定及意义

目的：了解α1－微球蛋白（α1－mG)，与尿微量白蛋白（u-Alb)对系统性红斑狼疮（SLE）患者早期肾损害的诊断价值，方法：通过放射免疫方法对31例SLE患者（尿常规正常组10例，尿常规异常组21例）及19例健康对照组的α1－mG,β2－微球蛋白（β2-mG)u-Alb进行检测，结果，SLE病人尿α1－mG,β2-mG,u-Alb明显高于正常对组（P＜0．01），无论尿常规正常与否，其尿α1－mG,β2－mG,u-Alb均明显高于健康对照组（P＜0．01），结论：尿α1－mG及u-Alb是系统性红斑狼疮患上期肾损害的敏感指标。     

肛管直肠压力测定诊断盆底失弛缓综合征的应用研究

目的：比较肛管直肠压力测定、盆底肌电图、排粪造影诊断盆底失驰缓综合征的价值。研究肛管直肠压力测定对盆底失驰缓综合征的分类诊断及临床意义。方法：113例慢性便秘患者同期进行肛管直肠压力测定，盆底肌电图，排粪造影检查。肛管直肠压力测定根据排便时管压力曲线类型和排便指数（排便压／收缩压）将盆底失驰缓综合征分为轻中重三度。19例重度患者采用中医挂线治疗（治疗1组），20例轻中重度患者采用生物反馈（治疗2组），观察治疗前后肛管直肠压力检测指标的变化。22例健康者作为对照。结果：肛管直肠压力测定和佃底肌电图诊断盆底失驰缓综合征的阳性率无明显差异（P＞0．05），和排粪造影比较有明显差异（P＜0．01）。治疗1组排便驰缓反射，排便压与治疗后比较有明显差异（P＜0．01），肛管功能长度，肛管静息压与治疗后比较明显减低（P＜0．01）与健康组比较均有明显差异（P＜0．01）。治疗2组排便驰缓反射，排便压与治疗后比较有明显差异（P＜0．05），肛管功能长度无明显差异（P＞0．05）。与健康组比较均有显著差异（P＜0．01）；若剔除重度患者上述指标有非常显著差异（P＜0．01）。结论：肛管直肠压力测定是一种无创的，灵敏度和特异性均好的检查方法。中度盆底失驰缓综合征患者适合保守治疗，重度患者应手术治疗。     

女性精神分裂症患者攻击行为相关因素分析

目的探讨女性精神分裂症患者攻击行为的相关因素，并提出护理对策。方法应用简明精神病量表（BPRS）及护士用住院患者观察量表（NOS1E）对43例（观察组）有攻击行为的精神分裂症患者和113例（对照组）无攻击性行为的精神分裂症患者进行临床对照研究。结果观察组51．16％患者有精神病家族史，58．14％患者既往有攻击行为．而对照组分别为30．97％、30．97％．观察组显著高于对照组（P〈0．05、P〈0．01）。观察组BPRS中敌对猜疑、激惹性、思维障碍、行为紊乱因子及NOSIS中激惹、精神症状因子分显著高于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论精神病家族史阳性、既往有攻击行为、易激惹、思维障碍、敌对猜疑、行为紊乱等可能是女性精神分裂症患者攻击行为的危险因素。早期识别并进行干预和有效的护理，可预防和减少其攻击行为的发生。     

男性系统性红斑狼疮临床特点分析

目的：探讨男性系统性红斑狼疮（SLE）的临床特点并与女性SLE患者进行比较。方法：收集2002年6月～2009年6月住院的64例男性SLE患者和同期425例女性患者的临床资料进行统计学对比分析。结果：两组间发病年龄差异无统计学意义。男性SLE患者家族史、以蝶形红斑为主起病的首发症状、多浆膜腔积液发生率较女性明显,但女性患者面部红斑、雷诺现象、光过敏的发生率高于男性;男性患者肾病综合征表现的发生率显著高于女性患者,而在蛋白尿、血尿、GFR下降的发生率方面差异无统计学意义;两组患者肾活检病理分型均以Ⅳ型为主,男性患者Ⅱ型、Ⅲ型所占比例低于女性,而重型病例（Ⅳ型、Ⅴ＋Ⅳ型）男性比例显著高于女性;男女两组SLE患者在ANA、dsDNA、C3、C4的阳性率相似,但男性患者抗Sm阳性率高于女性组,差异有统计学意义;男性患者好转率低于女性。结论：男性与女性SLE的临床表现有较明显差别,男性SLE病情较重,临床上要注意早期诊断,及时治疗。     

皮肤源祖细胞-透明质酸复合物对糖尿病大鼠创面愈合的影响

目的研究皮肤源祖细胞（SKP）-透明质酸（HA）复合物的构建方法，观察其对糖尿病（DM）大鼠创面愈合的影响。方法分离培养SD大鼠SKP，以HA为载体构建复合物，观察复合物中SKP的分化特性。选取60只SD大鼠腹腔注射链脲菌素诱导成DM模型．背部对称制作2个直径1cm全层皮肤缺损创面，随机分为SKP-HA组，创面涂布100μl SKP-HA；HA组，创面涂布100μl HA；对照组，创面涂布DMEM／F12培养基。每组20只。各组大鼠于伤后1、2、3、4周检测创面愈合率，留取创面组织标本检测羟脯氨酸（Hyp）含量，并观察SKP在创面愈合过程中的迁移。结果大鼠SKP与HA共培养后生长良好，复合物中的SKP可保持其特性：向神经元细胞、神经胶质细胞、脂肪细胞分化。伤后2周SKP-HA组、HA组的创面愈合率分别为（72．1±2．8）％、（53．7±2．9）％，均明显高于对照组的（42．5±1．5）％（P＜0．05）；伤后3周SKP—HA组高于HA组及对照组（P＜0．05或0．01）；伤后4周SKP—HA组、HA组创面完全愈合，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。伤后1周各组Hyp含量差异无统计学意义（P＞0．05）；伤后2～4周，SKP-HA组、HA组Hyp含量均高于对照组（P＜0．01）；伤后3、4周SKP-HA组高于HA组（P＜0．01）。SKP在创面得以成活并随时间的延长逐渐向真皮层迁移。结论SKP-HA复合物可促进DM大鼠创面愈合。     

进展期胃癌根治术后复发的预后分析

目的探讨进展期胃癌根治术后复发患者的预后影响因素。方法对2001年1月至2005年1月收治的进展期胃癌根治术后复发的163例患者进行回顾性研究．根据诊断复发时患者有或无临床症状及体征,分为症状复发组和无症状复发组。结果症状复发组72例．无症状复发组91例。两组患者的淋巴结分期差异有统计学意义（P〈0．05）。无症状复发组中位总体生存期为19．8个月,显著长于症状复发组的15．7个月（P〈0．05）;无症状复发组复发后中位生存期为9．5个月,显著长于症状复发组的4．8个月（P〈0．01）。症状复发组的中位无复发间期为10．0个月．长于无症状复发组的9．2个月（P〈0．05）。单因素分析结果显示,胃癌术后化疗（P〈0．05）、复发类型（P〈0．01）、临床分期（P〈0．01）、无复发间期（P〈0．05）和复发后手术（P〈0．01）是影响胃癌复发患者预后的主要因素;多因素分析结果显示,临床分期（P〈0．01）、复发类型（P〈0．01）、无复发间期（P〈0．05）和复发后手术（P〈0．05）是影响胃癌复发患者预后的独立因素。结论胃癌复发患者的预后较差．胃癌术后2年内是检测随访的重点,积极行再手术治疗有助于延长患者的生存时间。