真性红细胞增多症并急性心肌梗塞1例

<正>男,46岁.头痛、头晕、疲乏无力、记忆力减退5年.某医院诊断为“神经官能症”,经对症治疗无效,近月余来上述征象加重伴心悸、胸闷及血压增高.于1995-08-08入我院.查:T36.8℃,P78/min,BP22/13kPa.皮肤红紫色,无皮疹及出血点,表浅淋巴结不肿大.心率78/min、律齐,心尖区sinⅡ级.腹软,肝肋下未触及,脾左肋下4cm.Hb196g/L,RBC8.S×10~(12)/L,红细胞压积65%,WBC11.2×10~9/L,PC560×10~8/     

蝮蛇抗栓酶治疗静脉血栓致贫血一例

患者女,56岁,因晨起后左下肢肿痛一天于18年月28日入院。既往健康。体检:体温36.1℃,血压14.7/。3kPa消瘦,颜面萎黄。胸腹无异常体征,左下肢肿胀压痛,散在出血点,皮温低于对侧。双侧足背动脉搏动无异常。实验室检查:红细胞3.75×10~(12)/L,血红蛋白140g/L,白细胞15.0×10~/L,分叶72％,淋巴25％,血小板100×10~/L。尿糖(+++),酮体(-),蛋白(-)。肝功能正常,总蛋白67g/L,血尿素氮6.8mmol/L,血糖12.8mmol/L。诊断:糖尿病并发下肢深部静脉血栓形成。入院后给予胰岛素治疗的同时,每日应用蝮蛇抗栓酶1.Ou静注10天,并每日用1.0u静点1天后左下肢症状体征消失。停用蝮蛇抗栓酶5天时,病人出现肤色指甲苍白。实验室检查:红细胞2.8×10~/L,中性64％,淋巴36％,血小板155×10~/L,出凝血时间正常。尿镜检无红细胞,便潜血(-),血总胆红素6.8μmol/L。骨髓穿刺结果:骨髓增生活跃,粒红系增生,各阶段     

以无痛性血尿为首发症状的肾癌2例

例1,女性,48岁。因间歇性肉眼血尿3个多月于1987年5月2日就诊。发病以来无尿频、尿急、尿痛等症状。既往无肾病史。体检:血压18/12kPa。两肾区叩击痛(±)。肝脾(-)。下肢无浮肿。实验室检查:血红蛋白108g/L,红细胞3.8×10~(12)/L,白细胞7.6×10~9/L。分类正常。血沉92mm/1h。尿常规:尿色呈血水样,蛋白+++,红血细胞++++。B超检查提示,左肾大小10.7×4.5×5.7cm,右肾见一强光团为0.6×0.6cm,拟诊左肾占位性病变、右肾小结石。临床诊断左肾恶性肿瘤伴右肾结石。即转外院行根治性左肾切除术,术中见左肾肿瘤约6×5.2cm,病理报告为鳞状细胞癌。术后尿色转白,后因肾癌细胞脑部转移,于1988年8月死亡。     

痢特灵引起急性溶血性贫血一例

患儿,男,2岁,四川省籍人。因发烧,脓血便2d以急性菌痢入院。体温39℃,发育营养侄,无脱水及贫血外观,皮肤无黄染及出血点,心肺肝脾未见异常。外周血红细胞4.2×10~(12)/L,血红蛋白120g/L,白细胞13×10~9/L,中性68％,淋巴32％,便化验红细胞,脓细胞满视野。入院后给予痢特灵100mg/d,分次日服。用药3d后,热退,脓血便消失,但患儿面色日渐苍白,尿少,且外观酱油色,此外巩膜轻度黄染,食欲不振,呕吐,嗜睡。外周血白细胞9×10~9/L,血小板150×10~9/L,红细胞2.3×10~(12)/L,血红蛋白65g/L,网织红细胞2％,出凝血时间均正常。尿化验无红细胞,潜血试验     

急性一氧化碳中毒致尿路刺激症二例

患者男,33岁,农民。1994年4月30晨被家人发现于暖棚内,昏迷,双上肢抽搐。入院时体检体温36.4℃,血压14/11kPa,脉搏78次/分,处于浅昏迷状态,生理反射存在,病理反射未引出.实验室检查:红细胞4.04×10~(12)/L,血红蛋白148g/L,白细胞5.6×10~9/L,分叶69%,淋巴31%。血小     

非典型恶性疟疾3例误诊分析

例1,男,19岁。纳差、恶心、乏力伴浓茶色小便18天。查体:体温正常,轻度贫血,巩膜微黄,肝脾肿大,触痛。黄疸指数16u,血清谷丙转氨酶200u(改良金氏法),尿胆红素阳性。血红蛋白110g/L,红细胞3.85×10~(12)/L,白细胞3.8×10~9/L,涂片未找到疟原虫。诊为急性黄疸型肝炎,经保肝治疗一周无效,查血红蛋白75g/L,红细胞2.5×10~(12)/L,白细胞2.6×10~9/L。即行骨穿推片找到恶性疟原虫雌配子体。抗疟治疗20天,痊愈出院。既往无疟疾发作史。无疫区居住史。例2,男,21岁。持续高热伴全身酸痛、鼻塞3天。查体:体温39.8℃,急性热病容,鼻塞无涕,肝脾肿大,无触痛。血红蛋白120g/L,红细胞4.25×10~(12)/L,白细胞10.2×10~9/L,中性0.76,     

蜂蜇伤致急性肾功能衰竭1例

患者男,39岁。因蜂蜇咬后少尿、浮肿13天入院。体检:T37℃,BP20/10.3kPa。浮肿,头部及四肢多处皮肤红肿糜烂。心肺(-),腹部(-)。实验室检查:WBC 13.5×10~9/L,N0.9,L0.1,Hb 110g/L。尿蛋白++,红细胞+。血肌酐992.10μmmol/L,尿素氮35.70 mmol/L,CO_2结合率17.29mmol/L,肌酐清除率2.3ml/min。给予抗感染、利尿及多巴胺、立其丁、肌苷、强的松等治疗,两天后尿量>1500ml/24h,持续18天后周围血象、肌酐及尿素氮正常出院。讨论:蜂蜇咬伤引起急性肾功能衰竭较少见,多数人认为系蜂毒使肾小管中毒缺血,氯化钠转运异常,引起肾素-血管紧张素系统活性增强,导致入球小动脉痉     

抢救完全性胎盘早剥胎死宫内并发“DIC”“子宫卒中”1例体会

病例:女性,27岁。主因妊娠34~(+6)周,孕1产,腹部胀硬疼痛伴胎动消失36小时,加重5小时。于1992年10月3日17时50分,急诊入院。入院时查:血压15/10kPa,宫高30cm,子宫持续性收缩,右下腹有压痛,胎心不清,血色素100g/L,血小板:114×10~9/L。一小时后,血压升高为17/14kPa,齿龈出血,腹部强硬,并伴有阵发性腹痛加重致展转不安,富高无明显增长,血色素93g/L,血小板,80×10~9/L,纤维蛋白原1.0g/L,凝血酶原时间55秒,血块收缩时     

心跳骤停复苏抢救1例护理体会

患者男,47岁,农民.主诉畏寒发烧,右上腹疼痛20余天.于1989年11月20日急诊入院.体检:T 40℃C,P 102次/min,R 24次/min,BP, 9/5kPa,巩膜无黄疸,皮肤无出血点及皮疹,表浅淋巴结不大,左肺下有少量的湿性罗音,心界不大,心尖部有轻度收缩期杂音,肝上界五肋隙,肝下界肋下2cm,剑大4cm,有叩压痛,双下肢有轻度指压性水肿.化验检查,红血球2.51×10~(12)/L,血色素59g/L,白血球2O.     

重度妊高征剖宫产术并发羊水栓塞DIC的病例分析

1 病历摘要 患者40岁,住院号87536。高龄经产孕36(4/7)周,因双下肢水肿一月余,头晕半个月,以重度妊高征先兆子痫于1998年9月4日收入院。查体。BP20/12.0kPa,P:80/min,水肿+++,尿蛋白++,红细胞压积:0.39,Hb:125g/L,RBC:4.47×10~(12)/L,WBC:6.1×10~9/L,PLT:117×10~9/L,BT:1′30″,G:2′30″。宫高28cm,腹围94cm,胎头浮动,B超提示:双顶径:8.8cm,羊水7.5cm,估计胎儿体重2000g。入院后给     

心跳骤停复苏抢救1例护理体会

患男,47岁,农民.主诉畏寒发烧,右上腹疼痛20余天.于1989年11月20日急诊入院.体检:T 40℃C,P 102次/min,R 24次/min,BP, 9/5kPa,巩膜无黄疸,皮肤无出血点及皮疹,表浅淋巴结不大,左肺下有少量的湿性罗音,心界不大,心尖部有轻度收缩期杂音,肝上界五肋隙,肝下界肋下2cm,剑大4cm,有叩压痛,双下肢有轻度指压性水肿.化验检查,红血球2.51×10~(12)/L,血色素59g/L,白血球2O.     

特发性产后急性肾功能衰竭1例

病例 女,23岁,1996年7月10日足月顺产一男婴,产程中胎盘娩出完整,出血不多。孕期多次查血压和尿常规,无异常。既往无急慢性肾炎病史。3天后出现发热,体温39.0℃,伴心悸、头晕,酱油色尿。血色素51g/L,以急性溶血性贫血收入我院血液内科。查体;贫血貌,皮肤粘膜轻度黄染,无出血点、淤点、淤班,眼睑轻度浮肿,心肺无异常,腹平软,肝睥未触及,双下肢轻度浮肿。血常规HGB 34～50g/L,PLT 86×10~9g/L,网织红187.2×10~9g/L,     

肾移植并发胰腺假性囊肿一例报告

肾移植术后并发急性胰腺炎是一种严重的疾病,现报告我院一例,并对其有关病因、诊断等加以讨论。患者宋××,男性,43岁,住院号4333。患者因慢性肾炎高血压浮肿10年,病情加重3个月,全身乏力,恶心两周于1980年5月19日入院。体检:血压190/140毫升汞柱,面色苍白,面及下肢浮肿。化验:血型“B”型,非蛋白氮96毫克％,血肌酐8毫克％,血尿素氮43.5毫克％,红细胞200万/立方毫米,血红蛋白4.3克％,尿常规:蛋白廿,红细胞少数,白细胞1—3。尿量约1000毫升/24小时,尿比重1.005～1.010,血钙正     

特发性肺含铁血黄素沉着症猝死1例

患儿,女,5岁,因进行性贫血伴咳嗽、咯血、气促10天收入院。既往健康,入院查体:体温36.5℃,脉搏170次/min,呼吸55次/min,血压11.6/8.5kPa。精神状态一般,重度贫血外观,呼吸急促,查体合作,全身皮肤苍黄,未见出血点,颈部及腋窝淋巴结轻度肿大,咽无充血,胸廓对称,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心音纯、律整,心率170次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾未触及肿大,神经系统未见异常。血常规:红细胞2.06×10~(12)/L,血红蛋白62g/L,白细胞10.4×10~9/L,血小板314×10~9/L,LYM30%,GRA43%,     

硫唑嘌呤引起粒细胞减少合并绿脓杆菌败血症1例

病例 男性,58岁,干部,既往体健,因患不完全肠梗阻在我院外科住院行回盲部切除、回结肠吻合手术。术后,病理报告为慢性溃疡性结肠炎,不除外克隆氏病。住院期间曾服硫唑嘌呤200mg,每日4次,治疗11天,化验血常规正常。出院后仍每日服用硫唑嘌呤800mg,9天后患者出现高热,体温39℃～40℃,伴腹痛、腹胀、排柏油便。来我院就诊。化验血常规,白细胞2.4×10~9/L,血红蛋白55/L,又以贫血原因待查收外科住院。住院后患者血白细胞0.4×10~9/L,血色素55/L,血小板18×10~(12)/L,便潜血(++),网织红细胞为0％。经积极静脉输全血,     

胃癌伴阵发性房颤1例

患者,男,56岁,因上腹痛伴阵发性心慌、胸闷1月余于1976年11月29日入院。查体:体温36.7℃,脉搏80次,血压106/72,腹软,剑突下偏右有压痛,肝脾未及。实验室检查:红细胞4.00×10~(12)/L,血色素114g/L,白细胞4.60×10~9/L,中性70％,血     

原发性血小板增多症

原发性血小板增多症是一种罕见的造血系统疾病,国内报导不多。兹报导二例,并对本病作简要讨论。病例介绍例一,张××、女、7岁。因肉眼血尿及皮肤紫癜拟诊“紫癜性肾炎”入院。体检:全身浅表淋巴结无异常肿大,心肺(一),腹平软,肝脾肋下未及,皮肤见瘀斑。实验室检查:①血象:血色素100g/L、红血球3.5×10~(12)/L、白血球14.2×10~9/L、中性粒细胞60%、嗜酸粒细胞1%、淋巴细胞37%、单核细胞2%、血小板计数880×10~9/L。出凝血时间正常。②骨髓象:骨髓粒、红、巨三系均增生活跃,以巨核细胞系增生活跃更明显,全片共见99个巨核细胞,其中原巨     

左旋咪唑治疗先天性纯红细胞再生障碍性贫血一例报告

患儿,女,6个月,第二胎足月顺产,母乳喂养,生后半个月发现面色较苍白且渐加重,于1991年1月8日住本科治疗。出生以来未用过氯霉素等药物,患儿家中无类似病人,父母非近亲结婚。体检:精神萎糜,营养较差,重度贫血外观,无黄疸及出血现象,颈短,后发际低,心肺正常,肝脾无肿大。血象检查示血红蛋白30g/L,红细胞1.02×10~(12)/L,白细胞9.8×10~9/L,中性粒细胞36％,淋巴细胞62％,单核细胞2％,网织红细胞0.3％,血小板102×10~9/L。骨髓细胞检查示有核细胞增生活跃,红细胞系增生极低,有核红细胞仅占0.5％(为原始红细胞所占),粒系增生活跃,粒红之比为     

药物性急性骨髓抑制1例

患者女,56岁。因关节疼痛,口服“正清风痛宁片”一个多月后,出现乏力,发热、畏寒、头昏、食欲减退等。于1998年11月22日来院就诊,查血红蛋白55.4g/L,红细胞1.94×10~(12)/L,白细胞0.6×10~9/L,中性0.01,淋巴0.85,单核0.14,血小     

感冒通致小儿消化道大出血1例

患儿,男,4岁,因便血2天人院。患儿因流涕家长给服感冒通2片,约5个小时后出现便血,大便糊状,呈暗红色,共4次,每次量约400克;区吐1次,为食物,无血块;伴头晕,剑突下隐痛,无血尿。既往无腹痛史。查体:T37℃,P160次/分,R20次/分,BP14/10Kpa,面色苍白,心肺无异常,腹软,剑突下轻压痛。实验室检查:大便隐血试验(+++),血红蛋白48g/L,红细胞1.69×10~(12)/L,红细胞压积13.7％,血