198株葡萄球菌的菌种分布及药敏结果

目的:了解本地区葡萄球菌在临床标本中的分离与耐药情况,为临床合理使用抗生素提供指导。方法:对临床分离的198株葡萄球菌进行分类和做药敏试验,并用纸片扩散法筛选出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)。结果:在葡萄球菌的构成比中,CNS占78.3%,其中MRSA占39.5%(包括中间型葡萄球菌),MRCNS占86.4%。各种葡萄球菌对青霉素的耐药率最高,对大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素以及复方磺胺甲恶唑有较高的耐药,对呋喃妥因、米诺环素、链阳霉素、利福平耐药率较低。未检出耐糖肽类的葡萄球菌。结论:葡萄球菌特别是MRSA、MRCNS有较高的多重耐药性,临床上应重视葡萄球菌引起的感染。根据药敏试验结果合理使用抗生素。     

关于抗肿瘤药物分类的共识建议

目前同际上临床常见的抗肿瘤药物约80余种。传统上，抗肿瘤药物皆根据其来源和作用机理进行分类。一般分为烷化剂、抗代谢物、抗生素、植物药激素和其他(包括铂类、门冬酰胺酶、靶向治疗等)六大类。这显然不能概括目前抗肿瘤药物的发展，未能包括生物反应剂和基因治疗等。另一分类是根据药物作用的分子靶点分为：     

13种抗生素对阴沟肠杆菌体外抗菌活性的研究

阴沟肠杆菌是引起院内感染的常见菌 ,它对β-内酰胺类、氨基糖甙类抗生素呈现出高耐药性 ,尤其是对第三代头孢菌素的耐药率呈上升趋势 [1]。根据1 995年 Bush- Jacoby- Mederios分类学 ,阴沟肠杆菌产生的 β-内酰胺酶属于染色体介导的 amp C基因编码的头孢菌素酶 ,分子生物学分类为 C类酶 ,它不但产生特异性β-内酰胺酶 ,还可产生质粒介导的超广谱β-内酰胺酶 ( ESBLs) [2 ,3 ] ,因此其耐药性越来越引起临床的广泛关注。我们用琼脂稀释法检测了阴沟肠杆菌对临床常见 1 3种抗生素的最低抑菌浓度( MIC) ,并用双纸片协同试验对其进行了 E…     

应重视时间与浓度依赖性抗生素的合理应用

近年研究认为 ,抗生素可分为浓度依赖与时间依赖及介于两者之间三类。由于这种抗生素的分类方法直接关系到临床用药间隔时间的改变与疗效及毒性作用的大小 ,所以是临床医生必须面对的问题。1 抗生素后效应与药物浓度及时间依赖的关系 :时间与浓度依赖这一概念产生的主要理论依据之一是基于抗生素后效应 (ＰＡＥ)理论。一般来说 ,几乎所有抗菌药物对革兰阳性细菌都有不同程度的ＰＡＥ ,但只有浓度依赖杀菌药物的氨基苷类与喹诺酮类对革兰阴性杆菌才有比较满意的ＰＡＥ。此类药物的杀菌作用主要取决于血药峰浓度的高低 ,而且与药物在体内持续…     

头孢菌素类抗生素的不良反应

头孢菌素类(cephalosporins)抗生素是近年来发展比较迅速的一类抗生素，它们是由母核7-氨基头孢烷酸(7-ACA)连接上不同的侧链而制成的，按开发时间的先后、抗菌作用特点、临床作用不同意即对β-内酰胺酶的稳定性不同而分为1、2、3、4代。由于本类抗生素抗菌谱广、杀菌力强、半衰期较长、     

β内酰胺酶分子流行病学研究进展

革兰阴性杆菌产β内酰胺酶(BLA)是对β内酰胺类抗生素耐药的主要机制。近年来,随着抗生素的大量使用,细菌等微生物对药物产生了适应性进化,BLA新的类型及基因的新型别不断出现。了解细菌产BLA类型,对临床合理使用抗生素有理论指导意义。在此在介绍BLA分类、作用机制及作用场所等研究的基础上,对重要的BLA类型、各型的主要基因型别及其流行情况予以简要综述。     

中药寒热并用机理初探

寒性药与热性药配合,组成的寒热并用方剂,临床上运用颇为广泛。然而,寒性药与热性药配伍后,两种相反药性是否相互抑制?在何种情况下相互抑制?在何种情况下又不相抑制?两者又是怎样发挥疗效的?这些都是值得深入研究的问题。因为只有弄清这一作用机理,才能在临床上准确地使用寒热并用之剂,并进而创制寒热并用新方,以     

β-内酰胺酶及其抑制剂

随着β-内酰胺抗生素(青霉素类和头孢菌素类)的迅速发展和广泛应用,临床上产生细菌耐药的现象越来越严重,成为治疗上十分棘手的大问题。引起细菌耐药的因素很多,如β-内酰胺酶的水解作用,细胞壁和细胞膜对抗生素渗透的阻碍,细菌作用靶位结构的改变,代谢拮抗剂的增加以及青霉素结合蛋白(PBPs)结合力的降低等。但临床上最常见的还是由于能使β-内酰胺类抗生素迅速水解而灭活的β-内酰胺酶的产生。如对金黄色葡萄球菌来说,它是对青霉素G产生耐药的唯一原因。因此,近十余年来对β-内酰胺酶及其抑制剂的研究受到了重视,并取得了很大进展。     

略述抗生素的合理应用

临床上合理应用抗生素，可有效地防治细菌感染性疾病，而抗生素的不合理应用，则导致耐药菌的产生，给感染性疾病的治疗带来困难，也会给患者带来危害，甚至造成严重后果。为此，合理选用抗生素，严格掌握抗生素的适应证，注意抗生素的相互作用，有着十分重要的临床意义。正抗生素作用的分类按抗生素的作用可分为杀菌剂、抑菌剂。杀菌剂又分为快效杀菌剂和慢效杀菌剂；抑菌剂分为决效抑菌剂和慢效抑菌剂。快效抑菌剂包括青霉素类和头抱菌素类等；惧效杀菌剂包括氨基式类和多粘菌素类等；决效抑菌剂包括四环素族、氯胶本醇类、大环内酯类；慢…     

β-内酰胺酶对β-内酰胺抗生素临床应用的影响

细菌产生β内酰胺酶是抗徨素了常见机制,β－内酰胺酶对β酰胺抗生素临床应用的影响取决于β酶的活性谱。Ｂｕｓｈ分类法和Ｆｒｅｒ分类法将β－内酰胺酶分成４种类（Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ）〉临床上超谱酶和染色体码的头孢菌素酶对β内酰胺抗生素最具影响。掌握细菌β内酰胺酶的分类和不同种类β酶菌区域性流行特征对于β内酰胺抗生素的疗效和抗菌药物的选用起着极为重要的作用。     

略谈氨基糖甙类抗生素的配伍用药

氨基糖甙类抗生素,在临床上广为应用的主要有链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、妥布霉素、巴龙霉素等。这类抗生素有相似的化学结构,在抗菌机理、抗菌谱及药理作用等方面都有共同之处。它们对敏感细菌的蛋白质合成具有抑制作用,从而导致细菌死亡,故临床疗效可靠。现将其配伍用药方面的一些问题,简要叙述一下。一、氨基糖甙类抗生素,任何两种都不宜同时联用(包括同时肌注;或一种肌注,另一种静注)。由于它们的作用机理均为干扰细菌细胞内的蛋白质合成,联用时毒性相加。表现为骨骼肌松弛作用、对耳蜗毒性作用(听觉障碍)、对前庭毒性作用(前庭机能障碍)以及对肾脏毒性作用相加。二、氨基糖甙类抗生素与氯霉素(合霉素)或     

青霉素类药物应用的几个问题

青霉素类药物作用迅速强大,疗效可靠,是临床最常用的一类抗生素,其配伍中的某些理化变化,已有很多报道。但配伍它药后的相互作用及应用中的一些问题,值得进一步研究,现就个人的几点体会报告如下,以引起临床重视。一、配伍问题(一)和四环素类伍用:青霉素类抗菌机理是阻碍细菌细胞壁合成,阻止细菌的发育,对繁殖期生长旺盛的细菌呈现强大的杀灭作用。而四环素类仅对静止状态下的细菌有抑制作用,故前者对后者抑制的静止状态下的细菌作用弱或无,故两者不主张联用。(二)和氨基甙类伍用:细菌在氨基甙的作用下合成无功能蛋白,且其合成并不停     

儿科住院患者肺炎克雷伯菌分离株中β-内酰胺酶的基因型研究

目的分析儿科住院患者肺炎克雷伯菌分离株对抗生素的耐药性以及β-内酰胺酶的流行情况。方法采用全自动生化鉴定和药敏系统对细菌分离株进行鉴定和耐药性分析,用PCR法对β-内酰胺酶基因进行检测,并用DNA测序法确定其基因型。结果共收集肺炎克雷伯菌150株,主要分离自痰液(42.7%)、尿液(18.0%)、血液(14.7%)和胸水(12.7%)。耐药性分析结果表明,分离菌株对头孢菌素类、氟喹诺酮类和氨基糖苷类等临床常用抗生素均有较高程度的耐药性,对β-内酰胺酶的检测发现4种基因型,分别为blaCTX-M(47.3%)、blaSHV(38.7%)、blaTEM(31.3%)和blaDHA(3.3%),99.3%被超广谱β-内酰胺酶阳性的菌株所携带,且携带两种以上β-内酰胺酶基因型的菌株比例达44%。结论儿科住院患者分离的肺炎克雷伯菌对临床常用抗生素表现出耐药性,并携带多种β-内酰胺酶基因型,儿科临床应注重合理应用抗生素,严格控制相关病原菌的医院感染及传播。     

细菌性感染的抗菌疗法

抗菌药物发展很快,因此恰当地采用最新制剂,是当前临床上的实际问题,现就工作中一点体会结合文献报道讨论如下。一、新制剂概况以β内酰胺抗生素的发展最为突出,β内酰胺抗生素有三:(一)具有青霉烷的青霉素类:主要有氧哌嗪表霉素、硫苯咪唑青霉素、羧噻     

解脲脲原体和人型支原体的耐药性研究

目的:监测泌尿生殖道解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)对10种抗生素的耐药性,指导临床合理选用抗生素。方法:使用便捷培养基试剂盒,对泌尿生殖道感染Uu、Mh进行培养、鉴定,并用10种抗生素定量监测其耐药性。结果:由于临床经验性选用抗生素,导致耐药株明显增加,对喹诺酮类、环丙沙星、氧氟沙星呈高度耐药性;对四环素类、强力霉素、美满霉素及部分大环内酯类、螺旋霉素、罗红霉素、阿奇霉素、白霉素均有不同程度耐药,但对大环内酯类的交沙霉素及广谱类的氯霉素耐药性极低。结论:通过对257例Uu、Mh的耐药性监测,发现环丙沙星、氧氟沙星已不宜作为Uu感染株的首选药;罗红霉素、阿奇霉素已不适合作为Uu、Mh混合感染的治疗用药。     

咨询窗

孕期宜用哪些抗生素 [问]我是一名基层医生。请问孕期宜用哪些抗生素? 河北 王×× [答]妊娠期宜用青霉素类(如青霉素、氨苄西林、阿莫西林、氧哌嗪青霉素、美洛西林等)及头孢菌素类(如头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定等)抗生素。以上两类药物都     

Edgewise矫治器治疗AngleⅡ类Ⅰ分类错(牙合)畸形应注意的问题

AngleⅡ类Ⅰ分类错(牙合)畸形是临床上发病率高,对牙、颌、面形态影响较大、治疗较复杂的一种错(牙合)畸形.对此类畸形的矫治应根据其发病机制、生长发育状态和畸形表现程度的不同而采取不同的方法进行矫治.本文主要讨论应用Edgewise矫治器对AngleⅡ类Ⅰ分类错(牙合)畸形常规治疗中应注意的一些问题和有关处理方法.     

我院住院患者抗生素应用情况调查分析

目的:调查笔者所在医院住院患者抗生素应用情况,分析不合理应用及预防措施。方法:随机选择2010年1月-2011年12月笔者所在医院出院患者280例作为研究对象,采用回顾性调查方法进行分析,依据《抗生素临床应用指导基本原则》评价抗生素使用的合理性。结果:280份出院病历中使用抗生素共219例(78.21%);按照应用数量由多至少排列为头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类、硝基咪唑类、大环内酯类、氨基糖甙类和其他类;使用方法静脉给药190例(87.16%),口服18例(8.26%),肌注10例(4.59%)。使用一联抗生素40例(21.05%)、二联药120例(63.16%)、三联以上30例(15.79%);1次/d给药110例(57.89%);抗生素应用平均(12.14±3.90)d。结论:笔者所在医院抗生素应用存在不同程度的问题,临床药师应运用自己的专业知识,以抗生素合理应用为切入点,参与药学服务,提高临床抗菌药物的用药水平。     

对“中图法”第三版有关“R9药学”类目修订的建议

图书分类是对图书按科学体系进行分类,并符合图书分类法的要求。图书分类的正确不仅是组织好图书馆藏书和使用的重要手段,而且是各图书馆之间图书分类一致的条件,这样才便于连网,达到资源共享的目的。在此,图书分类法,本身的准确性是做好图书分类工作的前提。我在按照“中图法”第三版对大量图书进行分类工作中,在使用“R9药学”类目时发现一些问题,提出以下建议供修订时参考。 (一)建议将“R978.2磺胺类药物(下一行的小字是:呋喃类药入此。)”改为“R978.2抗细菌药物(下一行小字是:磺胺类、呋喃类、喹诺酮类等药入此)”。随着药物学科的发展而出现新类型药物,近年来已出现非抗生素、非磺胺类的抗细菌     

肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药的研究进展

肺炎链球菌是社区获得性感染的常见致病菌，可以引起肺炎、中耳炎、脑膜炎、败血症等多种疾病，对肺炎链球菌的治疗也成为近年来临床上较为棘手的问题之一。β-内酰胺类(如青霉素)、大环内酯类等抗生素的广泛应用导致临床上出现较普遍的耐药现象。多个国家的调查表明，肺炎链球菌对红霉素的耐药呈逐年递增趋势，