肝脾损伤非手术治疗28例临床体会

在闭合性腹部损伤中，肝脾损伤最为常见。传统的观点认为肝脾损伤一经确定，即应手术治疗。但随着现代医学研究的深入，人们对肝损伤病理基础和脾的生理功能认识的深入，非手术治疗肝脾损伤已成为闭合性腹部损伤中的一种重要治疗措施。现将我院自1995年1月至2002年12月间非手术治疗28例肝脾损伤体会总结如下：     

肝脾损伤的CT诊断

目的介绍肝脾损伤的CT表现及意义。方法35例肝脾损伤病例中，31例为单一脏器损伤，4例为肝脾联合受损，其中脾24例，肝15例。结果CT检查能确认肝脾损伤的存在，同时还能了解损伤的范围和类型。结论CT对肝脾损伤的检查具有很高的敏感性和特异性。因此，临床疑有肝脾损伤，首选应是CT检查。     

B超对肝脾损伤及损伤程度诊断评价

从１９９２年８月至１９９８年８月,我们对肝脾破裂病人５２例术前行Ｂ超检查,术中对比,评价Ｂ超对肝脾损伤的诊断及损伤程度的判断的价值,现报道如下。１　临床资料　　本组５２例,男３９例,女１３例,年龄１２～５６岁,平均年龄３２岁。全组均有腹部外伤史,腹部检查腹部压痛,肌紧张,腹穿有不凝血液。血压低于１０Ｋｐａ３５例。其中肝破裂１６例,脾破裂３６例。合并伤肝脾同时破裂２例,肾损伤５例,空腔脏器损伤６例,下腔静脉损伤１例。２　Ｂ超诊断　　　Ｂ超对肝脾损伤的诊断符合率为９４％,３例漏诊。Ｂ超对损伤程度的判…     

闭合性肝脾外伤的非手术治疗

闭合性肝脾外伤的非手术治疗上海第二医科大学附属瑞金医院外科（２０００２５）王天翔，黄小林，朱上林肝脏与脾脏是腹腔内最易受损伤的实质性脏器。在闭合性腹部外伤中累及肝脾损伤者约占５０％。以前，对肝脾外伤的诊断主要依靠症状、体征和腹腔穿刺。对疑有肝脾损伤的...     

颅脑损伤合并腹部脏器破裂诊治体会

颅脑损伤可合并胸腹脏器损伤及多发性骨折。在多发性创伤的救治过程中，颅脑损伤常给闭合性腹部损伤，尤其是肝脾破裂的诊治带来困难。自2000年以来，我们收治中、重度颅脑损伤合并肝脾破裂者30例，均行手术治疗，体会如下。[第一段]     

中西医结合非手术治疗闭合性肝脾损伤临床研究

我院自2003年1月-2007年9月,针对闭合性肝脾损伤患者,有选择地采用中西医结合非手术方法治疗32例,取得了较好疗效。现总结报道如下。 1临床资料 本组32例病例中男21例,女11例;年龄17～82岁,平均34.5岁。其中单纯性肝损伤7例,单纯性脾损伤18例,肝脾均损伤或合并腹腔外其他部位损伤如肋骨骨折、骨盆骨折、四肢骨折、头皮裂伤等7例。     

肝脾损伤的超声诊断效果分析

目的：分析在对肝脾损伤患者诊断过程中使用超声诊断的临床效果。方法方便收集该院2014年11月—2016年3月期间诊治的50例肝脾损伤患者作为研究对象,采用高低频超声对所有患者进行检查,并在诊断完成后和手术诊断的资料进行对比性的分析。结果该次研究中包膜下破裂患者6例、中央破裂患者10例、包膜破裂患者34例,和手术后确诊资料进行对比后发现,诊断的准确率为96%。结论超声诊断的手段能够对肝脾损伤患者起到非常好的临床诊断效果,其诊断的准确率和手术病理确诊几乎相同,可以作为对肝脾损伤患者诊断的首选方法。     

非手术治疗肝脾破裂52例体会

随着人们对肝脾损伤认识的提高和B型超声、CT等影像学技术水平的提高,对闭合性腹部损伤部分肝脾破裂患者可采用非手术治疗而治愈[1].我们两院1995～2005年行非手术治疗肝脾破裂52例.现报告如下.     

小儿肝脾损伤的非手术治疗--附44例临床分析

目的 探讨小儿肝脾损伤的诊断和非手术治疗手法。方法 分析１９８８年１月￣１９９８年１０月收治肝脾损伤患儿４４例。结果 肝脏损伤２０例，腹腔穿刺阳性率９２．９％，肝包膜下血肿１２例（６０．０％），肝破裂，实质内血肿８例（４０．０％），平均输血量在２０ｍｌ／ｋｇ以下。     

超声在创伤所致肝脾损伤诊断中的价值

在腹部损伤中,肝脾损伤占有很大的比例,肝脾破裂出血常常危及生命.超声能及时准确地观察确定出血部位、类型及出血多少[1].在超声诊断的基础上进行治疗,大大减少了手术的盲目性,为临床抢救治疗提供了可靠的依据.现对我院2005年-2010年经手术证实的29例患者的彩色多普勒超声检查结果进行总结分析,以探讨超声在创伤所致肝脾损伤中的应用价值.     

外伤性肝、脾损伤46例报告

外伤性肝、脾损伤４６例报告赵明（广西贺县信都中心卫生院外科）关键词肝损伤；脾损伤；外伤；手术治疗随着改革开放，城乡差别日益缩短。农村外出工作人员日益增多。加上交通事业的蓬勃发展，外伤致肝、脾操作逐日增多。本人总结了我院１９８５～１９９４年由外伤事故引...     

腹腔多发脏器损伤56例诊治体会

本院自1991年10月至1998年10月,共收治腹腔脏器损伤217例,其中经手术证实2个以上脏器损伤56例,报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组男性47例,女性9例。年龄最大者76岁,最小者4岁,平均29岁。其中开放性损伤11例,占196%;闭合性损伤45例,占804%。腹腔脏器易发生损伤者依次为脾、肝、小肠、大肠、肠系膜、胃、胰腺。该组患者腹腔脏器损伤,最多者为4个脏器同时受损。脾脏损伤38例中,粉碎性破裂6例,脾上极裂伤9例,脾下极裂伤14例,中央性破裂伤7例,脾蒂撕裂伤2例。肝破裂以右肝多见,31例中右半肝破裂伤19例,左半肝裂伤8例,左、右半肝均有裂伤4…     

胰腺损伤20例诊治分析

胰腺损伤诊治难度大 ,并发症多 ,病死率高 ,我科 1985年3月— 2 0 0 1年 12月共收治各种胰腺损伤患者 2 0例 ,均经手术治愈 ,报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 17例 ,女 3例。年龄 12～ 5 8岁。损伤原因 :撞击伤 17例 ,刀刺伤 3例。损伤程度 :单纯胰腺损伤 6例 ,横断伤 4例 ,部分断裂 8例 ,胰头十二指肠损伤 2例。损伤部位、并发症及手术方式见表 1。表 1　 2 0例胰腺损伤情况、并发症及手术方式胰腺损伤、并发伤例数并发症手术方式胰体尾挫裂伤、肝脾破裂 8胰瘘 1例胰及肝修补 ,脾切除胰尾断裂 ,脾破裂 2无胰尾及脾切除 ,自体脾移植胰…     

高频超声在肝脾损伤早期诊断中的价值

目的:探讨高频超声对肝脾损伤的早期诊断价值,指导临床选择治疗方法.方法:脾损伤根据Gall分级,肝脏损伤根据AAST分级,对52例肝脾外伤超声图像进行回顾性分析.结果:单纯经腹超声检查、经腹超声结合高频超声检查诊断符合率分别为86.5%(45/52)、96.1%(50/52).结论:经腹超声联合应用高频超声能对肝脾损伤提高早期诊断率.     

抢救治疗严重腹部损伤过程中肾功能的保护

严重腹部损伤很容易发生肾功能障碍，如能及时和恰当的诊断和治疗，大多数病人就可以伤止或逆转肾功能损害的发生和发展。但是，临床上如果不注意全面地保护肾功能，就有可能使病情继续发展而进入急性肾功能衰竭阶段，是病人死亡的主要原因之一。我院从1966～1996年收治严重腹部损伤伴休克216例，本文主要分析探讨严重腹部损伤抢救治疗过程中的保护肾功能问题。临床资料本组216例，男124例，女92例，年龄6～75岁。其中肝脾损伤32例，肝脾胰损伤11例．肝和十二指肠损伤9例，脾胃损伤14例，肝和模结肠损伤6例，肠多发损伤12例，脾破裂76例，肝…     

急诊床边超声对腹部闭合伤肝脾胰损伤临床诊断与治疗中的价值

目的探讨急诊床边超声应用对腹部闭合伤肝脾胰损伤临床诊断与治疗中的价值。方法选取我院2017年9月～2018年8月收治的急诊腹部闭合性损伤患者88例作为研究对象。所有患者均采用床旁超声诊断检查。收集并分析患者肝、脾、胰等实质性脏器情况。仔细辨析声影图像是否有异常影像及腹腔内有无液体等征像。根据患者病情实际情况,积极予以急诊手术或保守治疗处理。结果 82例患者检查结果与诊断结果相符,床边超声临床诊断准确率为93.2%(82/88),漏诊6例(其中肝破损伤2例、脾破损伤1例、胰腺损伤3例)。行手术治疗与保守治疗的患者中,肝破损伤发生率均最高。结论急诊床边超声应用于腹部闭合伤肝脾胰损伤的检查,其检查准确率高,临床应用价值较为广泛,在治疗方面具有十分重要的指导意义。     

肝脾损伤并发颅脑损伤32例临床分析

目的探讨肝、脾损伤并发颅脑损伤的诊断与治疗。方法回顾分析我院32例肝、脾损伤并发颅脑损伤的临床资料。结果本组腹部手术治疗13例，保守治疗19例，颅脑手术治疗3例，实施剖腹及开颅手术1例。死亡11例。结论及早明确诊断-进行诊断性腹穿，明确休克原因，早期综合性的抢救治疗，注意手术指征，可提高肝、脾损伤并发颅脑损伤的抢救成功率。     

腹部脏器复合伤的临床分析

目的:总结肝脾肾挫裂伤的诊治经验。方法:对100例严重脾肾挫裂伤患者的诊治进行回顾性分析。结果:肝修补30例,肾切除8例,脾切除56例,脾修补4例。术后均无明显并发症。结论:肾损伤,如无肾蒂损伤,多数可经保守治疗治愈,对于成人的严重脾损伤,可通过脾切除术获得较好效果,肝挫伤较轻者可修补治疗,重者可危及生命。     

腹腔脏器闭合性复合伤的临床分析

目的:总结肝脾肾挫裂伤的诊治经验。方法:对90例严重脾肾挫裂伤患者的诊治进行回顾性分析。结果:肝修补20例,肾切除6例,脾切除56例,脾修补8例。术后均无明显并发症。结论:肾损伤,如无肾蒂损伤,多数可经保守治疗治愈,对于成人的严重脾损伤,可通过脾切除术获得较好效果,肝挫伤较轻者可修补治疗,重者可危及生命。     

肝脾破裂大失血病人急诊术前配合体会

外伤性肝脾破裂是常见的内脏损伤，是腹内脏器损伤的首位。有的病人来不及进病房处理就直接推进手术室进行抢救。因此如何能争得时间进行手术治疗是抢救病人生命及减少并发症的关键。现将我院1992年至2003年救治的86例肝脾破裂大失血病人急诊术前配合体会总结如下。