冠状动脉介入治疗并发冠脉穿孔及急性心包填塞的抢救及护理

近年来,冠状动脉介入治疗(PCI)在我国发展十分迅速,每年完成病例数呈30％～40％的速度增长,病变严重、复杂程度及接受患者的高危程度在不断增加,造成了并发症风险的增加,对其并发症的处理也越来越引起人们的重视.冠状动脉穿孔和心脏压塞是冠心病介入治疗的严重并发症之一,如诊断和处理不及时,可危及生命[1].     

冠状动脉介入治疗并发急性心包填塞的抢救及护理

正冠脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)主要有冠脉造影、冠脉成形以及支架植入术等,是治疗冠心病、急性心梗的重要方法~([1])。随着现代临床介入治疗技术的不断提高,复杂病变实施介入治疗的诊疗者逐年增加,冠脉穿孔、心包填塞等并     

急性冠脉综合征介入治疗所致的急性心包填塞的早期识别和处理

急性心包填塞（acutecardiactamponade,ACT）是经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention,PCI）过程中的严重并发症。心包积血可以导致严重的血流动力学障碍,如果诊断及治疗不及时,常常带来严重后果,甚至危及患者的生命。为了进一步探讨急性冠脉综合征（AcuteCoronarySyndrome,ACS）患者行介入治疗发生ACT的原因、临床表现、处理方法,本文回顾性分析了2007年10月至2008年10月南昌大学第一附属医院心血管内科3例介入治疗期间发生ACT的ACS患者的临床资料,报告如下。     

心脏介入治疗并发心包填塞的护理

总结9例心脏介入治疗并发心包填塞的护理经验。提出备好抢救仪器及药品是救治心包填塞的物质保障;严密观察病情,及时发现是抢救成功的关键;积极护理施救,配合心包穿刺是最有效的方法;心理护理对稳定病情起着不可或缺的作用;院内安全转运是保障患者后续治疗的前提。各项护理环环相扣,从而保障患者的生命安全。9例心包填塞患者经医护人员的密切配合均成功获救。     

心脏介入治疗并发急性心包填塞的抢救与护理

目的总结心脏介入治疗并发12例急性心包填塞的护理经验。方法回顾分析心脏介入治疗并发12例急性心包填塞患者的临床资料,总结护理要点。结果急性心包填塞发生在冠状动脉介入治疗3例,射频消融术6例,永久起搏术1例,临时起搏术2例,无1例死亡。结论严密观察病情,积极护理施救,加强心理护理,提高风险意识,各项护理环环相扣,从而保障患者的生命安全。     

心脏介入术中急性心包填塞的救治

目的 探讨心脏介入治疗过程中急性心包填塞的临床救治.方法 对21例心脏介入性操作相关的急性心包填塞患者临床资料进行回顾性分析.结果 21例急性心包填塞患者,其中行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)11例;射频消融术6例;房间隔缺损封堵术1例;二尖瓣球囊扩张术(PBMV)1例;临时起搏器安装术2例.抢救成功18例,未遗留严重后遗症.死亡3例,2例为PCI相关的急性心包填塞,l例为临时起搏器安装导致.结论 任何心脏介入性操作都可能引起急性心包填塞,早期识别和果断处理是成功救治的关键.

Abstract：

Objective To provide clinical experience in the treatment and prevention of complicated acute cardiac tamponade in the course of heart interventional therapy. Methods To analyse the clinical features of patients with acute cardiac tamponade and to investigate the possible underlying mechanism. Results Twenty-one cases experienced acute cardiac tamponade when undergoing heart interventional therapy. Among all the 21 patients with acute cardiac tamponade, 11 occurred from percutaneous coronary interention(PCI) ,6 from the radiofrequency catheter ablation , 1 from the closure of atrial rspetal with amplaty closure service, 1 from the percutaeous balloon mitral valvuloplasty ( PBMV), 2 from temporary pacemaker implantation. Eighteen patients were successfully rescued left no serious sequelae. Three cased died, including two PCI-related death and one temporary-pacemaker-installation-related death. Conclusion Any heart interventional operation is at the risk to cause acute cardiac tamponade. Early identification and appropriate treatment is the key to successful rescue.     

1例冠心病介入治疗中并发急性心包填塞的抢救护理

冠状动脉破裂导致的急性心包填塞是一种较少发生但可危及生命的严重并发症。现将我院1例行冠心病介入治疗（PCI）患者并发冠状动脉破裂致急性心包填塞的术中抢救护理报告如下。     

冠脉介入治疗并发心包填塞的抢救护理7例

近年来 ,经皮腔内冠状动脉 (冠脉 )成形术 (PT CA)及冠脉内支架植入术已经广泛应用于治疗冠心病。冠脉介入治疗成功地打开血管 ,给缺血心脏带来血运重建 ,免受冠状动脉搭桥术 ,大大减少急性心肌梗死和死亡的发生率[1] 。但其毕竟是一项有创手术 ,具有一定的危险性 ,可以引起相应的并发症。其中冠状动脉破裂导致的急性心包填塞是一种极少发生但有潜在致命性的并发症。 1994年 1月～2 0 0 3年 5月我科共行PTCA及冠脉内支架植入术 3192例 ,其中 7例并发急性心包填塞 ,发生率0 .2 2 % ,均因观察及处理及时而获抢救成功 ,现将护理体会报告如…     

心脏介入治疗合并急性心包填塞的早期识别和处理

目的：探索介入治疗并发急性心包填塞的早期识别和治疗方法。方法：采用回顾分析的方法,分析介入治疗病人心包填塞发病特点、发生原因、治疗方法和预后。结果：9例急性心包填塞,5例为女性,4例男性；年龄在45～70(平均50±10．8)岁。3例发生在冠状动脉造影术,2例发生在体内埋藏式DDD起搏器安置术中,3例发生在射频消融术中。1例发生在二尖瓣球囊分离术。5例急性心包填塞病人给予了穿刺引流成功治愈,3例急性心包填塞病人因为生命体征不稳定,开胸手术后皆抢救成功,1例死亡。结论：起搏器安装、PTCA、射频消融和瓣膜成形术均可引起急性心包填塞。早期识别、正确处理对预后至关重要。     

冠脉介入治疗并发心包填塞的抢救护理7例

近年来,经皮腔内冠状动脉(冠脉)成形术(PTCA)及冠脉内支架植入术已经广泛应用于治疗冠心病。冠脉介入治疗成功地打开血管,给缺血心脏带来血运重建,免受冠状动脉搭桥术,大大减少急性心肌梗死和死亡的发生率。但其毕竟是一项有创手术,具有一定的危险性,可以引起相应的并发症。其中冠状动脉破裂导致的急性心包填塞是一种极少发生但有潜在致命性的并发症。1994年1月     

急性心肌梗死介入治疗术后迟发性心包填塞1例

1临床资料患者,男,58岁,以“突发胸闷伴后背疼痛10h”为主诉于2013年10月8日入院。患者既往体健,有吸烟史。入院检查：血压102/65mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）。心电图示窦性心律,心率85次/min,Ⅰ、aVL、V2~V5导联ST段弓背样抬高0.1~0.4mV。心肌酶谱示肌酸激酶同工酶38u/L,肌钙蛋白I 0.18μg/L。B型脑钠肽（B-type natriuretic peptide,BNP）180ng/L。初步诊断为冠心病、急性广泛前壁心肌梗死、Killip分级[1]Ⅰ级。     

冠状动脉介入治疗急性冠状动脉综合征预后分析

目的：观察介入治疗急性冠状动脉综合征的预后及影响因素。方法：选择介入治疗80例患者，进行随访，随访率100％，随访时间为1～80月，中位数为24个月。结果：随访期间死亡2例(2．5％)，非致命性急性心肌梗死3例(3，75％)，行冠状动脉旁路移植术O例，心绞痛复发8例(10．0％)，行血运重建术3例(3．75％)。以Kaplan-Meier法计算术后6年生存率为97，5％，无心脏事件生存率1年为89，0％，6年为85．6％。Cox回归分析显示：支架放置与心脏事件呈负相关，而病变支数与心脏事件呈正相关。糖尿病病史、病变支数与心绞痛复发呈正相关。结论：冠状动脉介入治疗急性冠状动脉综合征预后良好，可明显提高生存率。     

3例心脏介入治疗并发急性心包填塞的急救和护理

心脏介入治疗是在X线指导下通过体外操作各种心导管而实施心脏血管疾病的诊断和治疗，随着心导管器械的不断改进与完善以及心脏介入治疗医生实践经验的不断丰富，这种治疗方法已经被越来越广泛的应用于临床。创伤小、适应的疾病种类多、治疗效果好，现在多数情况下已经成为病人的优先选择。目前我院开展的介入治疗种类主要有：伞片封堵术（如室间隔缺损封堵术、房间隔缺损封堵术、动脉导管封堵术）、射频消融术（如：房性心律失常射频消融术、室性心律失常射频消融）、心血管介入分离术（如：两尖瓣狭窄球囊成型术、肺动脉球囊扩张等）、经皮冠状动脉造影＋腔内成型＋支架植入术、起搏器植入术、化学消融术等。急性心包填塞是众多并发症中比较少见的一种，但因其发作急而隐匿且后果严重，需要尽快诊断并行有效处理，所以受到临床医生护士极大的关注。急性心包填塞主要表现：突发的胸闷、呼吸困难、心悸、面色苍白、全身出冷汗、脉搏细弱、血压下降、颈静脉怒张、听诊心音遥远等。2004年3月-2005年3月我科共行心脏介入治疗1282例，其中3例并发急性心包填塞，发生率为0．23％，经过抢救、心包引流等处理，均痊愈出院。现将护理体会介绍如下。     

床旁超声心动图在冠状动脉介入治疗并发急性心包填塞诊断和治疗中的价值

急性心包填塞是经皮冠状动脉内成形 (PTCA)治疗极为少见和严重的并发症。而急诊床旁超声心动图 (UCG)检查在其及时诊断和治疗中有其重要的临床价值。将现我院诊断和治疗 3例报道如下。例 1　女 ,6 4岁。因 2 0天前阵发性心前区疼痛 ,心电图(ECG)发现 V1 ～ V4导联 ST段压低 ,于 2 0 0 0年 6月 2 6日以“冠心病 ,恶化劳力型心绞痛”入院。既往无冠心病、高血压史。入院查体 :血压 12 0 / 70 mm Hg,呼吸 2 0次 /分 ,心率 6 4次 /分 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,双肺清 ,肝脾无肿大 ,双下肢无浮肿。血常规和生化检查均未见异常 ;ECG显…     

冠状动脉内支架术后并发心包填塞的急救及护理

冠状动脉穿孔或破裂导致的心包填塞是冠状动脉内支架术极为少见和凶险的并发症之一。据报道冠状动脉内支架术后并发心包填塞的发生率为0．15％。我院自1999年9月～2004年7月共完成冠脉内支架2015例，共发生心包填塞4例。经过积极的抢救及护理3例抢救成功，1例病人抢救无效死亡。现将其抢救和护理体会报告如下。     

冠状动脉介入治疗并发造影剂肾病的预防

随着经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的广泛开展，造影剂肾病（CIN）的出现已引起人们的关注。造影剂肾病的发病率从1980年早期高峰，近10年逐渐下降，但目前造影剂肾病仍是医源性急性肾衰竭（ARF）第3位病因。造影剂肾病通常定义为应用造影剂48h之内肾功能损害，血清肌酐上升至少44umol／L或超过基础值25％以上，并且排除其他原因。     

急性心肌梗死的冠状动脉介入治疗临床进展

近20多年来，心血管临床工作者一直对急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)的各种治疗方法进行客观的评价。大样本研究结果表明，只有迅速恢复梗死相关血管的有效前向血流，挽救濒死心肌，才能从根本上防止心肌重构和改善近远期预后。20世纪70年代，外科搭桥术是惟一可用于恢复梗死相关血管再灌注的方法。不接受再灌注治疗的AMI患者住院病死率高达12％～14％。     

25例急性酒精中毒并发脑卒中的救治分析

急性酒精中毒是急诊科的常见病。今选择1998年5月至2003年4月我院急诊科收治的急性酒精中毒并发脑卒中25例，结合文献报道如下。