带锁髓内针闭合复位治疗胫骨新鲜骨折

目的探讨手法复位后应用带锁髓内针闭合治疗胫骨新鲜骨折临床经验。方法对2006年3月至2009年6月应用带锁髓内针治疗的23例胫骨新鲜骨折临床资料进行回顾分析，开放性骨折3例，均为GustiloⅠ～Ⅱ型损伤，闭合骨折20例。手术采用C型臂透视定位下手法闭合复位，带锁髓内针固定。术后3天患者即刻开始邻近关节功能活动和患肢5—8kg的部分负重。结果19例患者在术后4～6个月临床愈合，无延迟愈合或不愈合，1例切口感染，1例发生远端锁定螺钉折断，2例术后肢体短缩。全部患者术后邻近关节的功能均恢复正常。结论使用手法复位后带锁髓内针静力性固定手术治疗新鲜胫骨骨折，骨折固定稳定可靠，损伤小，血运破坏少，有利于骨折愈合的过程，是治疗胫骨骨折的有效方法之一。     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折

目的　探讨闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法　采用跟骨骨牵引、闭合复位、带锁髓内钉固定方法治疗 30例胫骨骨折。结果　 30例中 1例由于术后过早负重行走 ,出现断钉而再次手术后愈合 ;2例出现局部皮肤坏死行转移皮瓣修复后愈合。骨性愈合时间平均 7个月。结论　跟骨牵引、闭合复位、小切口顺行交锁髓内钉固定能有效治疗胫骨骨折 ,具有易复位、创伤小、恢复快的优点 ,但不适用于近关节的胫骨骨折。     

扩髓交锁髓内钉治疗股骨及胫骨干骨折

目的:总结使用扩髓交锁髓内钉治疗股骨及胫骨干骨折的临床经验。方法:回顾2000年2月～2003年1月使用扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折49例,其中股骨18例,胫骨31例;闭合性骨折40例,开放性骨折9例,均采用国产带瞄准器交锁髓内钉,以小切口开放复位,顺行扩髓并静力锁钉。结果:随访时间8～12以上,骨折均骨性愈合,平均愈合时间19.5周,邻近关节功能恢复好,无深部感染、断钉及脂肪栓塞等并发症。结论:采用小切口开放复位、扩髓、静力锁定治疗股骨及胫骨干骨折,具有骨折固定强度大、愈合快,邻近关节活动早,无断钉、骨折再移位、感染明显升高等优点,是治疗股骨及胫骨干骨折的理想方法之一。     

带锁髓内针治疗小腿骨折应用体会

目的总结使用带锁髓内针治疗小腿（胫骨）骨折的经验,介绍带锁髓内针的特点、临床适应证、手术操作、并发症等.方法回顾性分析52 例胫骨骨折,应用扩髓或不扩髓带锁髓内针进行治疗,其中开放骨折38 例属GustiloⅠ型或Ⅱ型,余均为闭合型.采取闭合或微创复位带锁髓内针固定.术后即刻开始邻近关节的主动活动.术后4～5 d伤口无异常,渐部分负重.结果 52 例随访6～28个月,全部达骨性愈合.其中2 例再次手术植骨后骨性愈合;3 例术后4～6个月动力化后愈合;2 例行二次手术植皮.结论带锁髓内针内固定技术能有效地稳定骨折,对肢体的生理学和生物学干扰小,是治疗胫骨干骨折的有效方法之一.     

带锁髓内钉治疗粉碎性胫骨骨折28例体会

目的 回顾性分析带锁髓内钉治疗粉碎性胫骨骨折的疗效。方法 带锁髓内钉治疗粉碎性胫骨骨折28例，其中闭合性骨折18例，开放性骨折10例。闭合性骨折术中均扩髓，开放性骨折均不扩髓，全部骨折采用静力性固定。结果 18例闭合性骨折平均愈合时间15．8周，10例开放性骨折平均愈合时间21．2周。结论 带锁髓内钉治疗粉碎性胫骨骨折采用闭合复位和早期静力性固定，既有利于骨折的早期愈合和患早期的床上功能锻炼，同时也具有手术操作方便，闭合复位保留血供和减少并发症等优点．     

微创逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 探讨微创闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床效果。方法2000年4月至2006年6月,对33例股骨远端骨折患者采用C型臂X线机透视下小切口闭合复位逆行交锁髓内钉内固定治疗,并早期行膝关节功能锻炼。结果本组病例随访时间6～24个月（平均17．4个月）,全部骨性愈合,平均愈合时间为4．6个月,无术后感染,功能恢复良好,按Neer膝关节评分标准进行评价,优23例,良6例,优良率87．9％。结论微创闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及远端骨折具有骨折处血供破坏小、固定牢靠、术后并发症少、愈合率高及功能恢复快等优点。     

扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合

目的：总结使用扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨骨折不愈合、延迟愈合的临床经验。方法：回顾自1999年4月2001年6月徼髓带锁髓内钉治疗股骨干、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合病人21例，其中股骨8例，胫骨13例，钢板固定术后，股骨3例，胫骨6例。普通髓内针股骨5例。外固定架胫骨2例。石膏固定胫骨3例，骨牵引股骨2例。均采用有限切口切开复位顺行扩髓，静力锁定加植骨术。结果：随访半年以上18例，骨折均愈合，临近关节功能达正常。无感染、断钉等并发症。结论：采用有限切口切开复位、扩髓、静力锁定治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合，具有骨折稳定性可靠、有利于骨折愈合和早期关节省魂优点，是治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合的有效方法之一。     

股骨干骨折带锁髓内钉内固定后骨折不愈合临床分析

目的探讨闭合性股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合原因。方法行带锁髓内钉内固定治疗新鲜闭合性股骨干骨折161例,30例术后发生骨折不愈合(18.6%),对其原因分析。结果闭合性股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合主要原因是骨折端闭合与开放复位,术中是否扩髓固定及术后是否早期合理的功能锻炼。结论闭合性股骨干骨折手术闭合复位、扩髓置钉技术及术后早期合理功能锻炼有利于骨折的愈合。     

闭合复位带锁髓内针治疗胫骨干骨折38例

目的探讨闭合复位带锁髓内针治疗胫骨干骨折的临床经验。方法对本院2008年3月至2011年4月收治的38例新鲜不稳定胫骨干骨折患者使用带锁髓内针固定治疗。手术均采用闭合复位的方法,对于胫骨扩张部骨折固定后,骨折端仍出现不稳定或对位对线不良者,可应用阻挡螺钉技术辅助固定。结果本组38例均获随访,时间4～22个月,平均11个月,未发现断钉、松动、伤口感染及骨髓炎等现象,骨折全部愈合。按Johner-Wruhs功能评定标准评定,优32例,良5例,可1例,优良率97.4%。结论闭合复位带锁髓内针治疗胫骨干新鲜不稳定骨折具有复位理想、固定可靠、损伤小、血运破坏少、并发症少、骨折愈合及肢体功能康复快等优点。     

胫骨和股骨多段骨折带锁髓内针治疗效果观察

目的观察分析带锁髓内钉在胫骨和股骨多段骨折的临床治疗效果。方法对31例胫骨或股骨多段骨折患者行带锁髓内钉治疗,回顾分析患者的临床资料和治疗效果。结果 31例患者手术均获成功,所有患者均未出现髓内针折弯、断钉、骨不愈合、关节僵硬、深静脉血栓等并发症。仅1例患者切口术后感染,经过清理、扩创、植皮,II期愈合。依据Johner-Wruch标准,23例患者肢体功能为优,8例为良。结论采用带锁髓内针治疗胫骨和股骨多段骨折,具有较好的稳固性并且减免了对骨折周围的软组织的损伤、干扰,利于骨折愈合,值得推广。     

带锁髓内钉治疗股骨胫骨骨折

目的：探讨带锁髓内钉有股骨,胫骨骨折的应用。方法：选用江苏省武进市生产的带有远近瞄准器的股骨,胫骨钉,治疗不同类型肌骨骨折10例,胫骨骨折8例,结果：随访8月－2年3个月,18例均骨性愈合,未出现骨折,断钉感染及膝,踝关节僵硬等并发症,结论：带锁髓内钉治疗下肢骨折治愈率高,并发症少。     

交锁髓内钉治疗股胫骨骨折110例分析

目的　探讨交锁髓内钉治疗股、胫骨骨折的疗效 ,分析并发症发生原因 ,提出防治措施。方法　 110例股、胫骨骨折 (闭合骨折 83例 ,开放骨折 2 7例 ) ,除 2例股骨和 5例胫骨闭合复位未扩髓外 ,余均采用开放复位并有限扩髓 ,应用交锁髓内钉固定。随访 3～ 2 4个月 ,平均随访 14个月。结果　 110例骨折全部愈合 ,其中髓内钉折断 5例 ,锁钉折断或松动退出 4例 ,骨折成角畸形 4例 ,骨折延期愈合 8例 (股骨 3例 ,胫骨 5例 ) ,无感染病例。按Johner -Wruh法功能评定 :优 83例 ,良 2 3例 ,中 3例 ,差 1例。结论　只要掌握好手术指征及正确处理所遇问题 ,交锁髓内钉治疗股、胫骨骨折是一种较好的内固定方式     

扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合

目的　总结使用扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨骨折不愈合、延迟愈合的临床经验。方法　回顾自 1999年 4月～2 0 0 1年 6月使用扩髓带锁髓内钉治疗股骨干、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合病人 2 1例 ,其中股骨 8例 ,胫骨 13例 ,钢板固定术后 ,股骨 3例 ,胫骨 6例。普通髓内针股骨 5例。外固定架胫骨 2例。石膏固定胫骨 3例 ,骨牵引股骨 2例。均采用有限切口切开复位顺行扩髓 ,静力锁定加植骨术。结果　随访半年以上 18例 ,骨折均愈合 ,临近关节功能达正常。无感染、断钉等并发症。结论　采用有限切口切开复位、扩髓、静力锁定治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合 ,具有骨折稳定性可靠、有利于骨折愈合和早期关节活动的优点 ,是治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合的有效方法之一。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折(附76例报告)

目的 总结带锁髓内钉治疗胫骨骨折的经验。方法 采用带锁髓内钉内固定的不同类型的胫骨骨折76例。其中闭合骨折55例，开放骨折21例。76例平均随访时间17．9个月(4～31个月)。疗效评定采用Johner-wruh评分标准。结果 在55例闭合骨折中，优49例，良5例，中1例；21例开放骨折，优17例，良3例。差1例。术后均无继发性骨筋膜室综合征，无神经损伤、钉体断裂和感染。结论 带锁髓内钉适用于治疗胫骨骨折，非扩髓带锁髓内钉适于开放骨折和多发伤；早期手术并不影响预后。且可减少并发症。     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的探讨闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法对32例股骨干骨折应用闭合复位交锁髓内钉治疗，均闭合复位顺行置钉。结果所有患者随访6～26个月，术后复位满意，骨折平均愈合时间12周，术后均愈合良好，无主钉或锁钉断裂，无肢体短缩、功能障碍、感染。结论闭合复位交锁髓内钉是治疗股骨干骨折的一种创伤小、并发症少、骨愈合时间短、术后患者恢复好的内固定方法。     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的探讨应用闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床效果。方法回顾性分析2007年2月至2008年1月应用闭合复位交锁髓内钉内固定技术治疗股骨干骨折患者123例,男94例,女29例;年龄24～54岁,平均39岁;开放性骨折27例,闭合性骨折96例。根据AO分型：A型46例,B型38例,C型39例。结果 A型骨折手术时间45～62 min,平均53 min;B型骨折手术时间49～68 min,平均59 min;C型骨折手术时间48～82min,平均67 min。3例股骨近端内侧皮质粉碎骨折或骨折向内成角,其中1例髋内翻;4例骨折远端出现劈裂;1例膝关节外翻;5例术锁钉断裂或退出;1例主钉断裂;8例出现不同程度的神经牵拉伤。无一例出现深静脉血栓、肺栓塞和感染并发症。其中112例获得随访,随访时间为12～20个月,平均16个月。A型和B型骨折78例中39例行静力改动力化锁钉,骨折平均愈合时间为6个月;另39例行持续静力化锁钉,骨折平均愈合时间为8个月。C型骨折平均愈合时间为12个月。无一例患者出现骨折不愈合。术后患者髋膝关节功能优良率为98%。结论闭合复位交锁髓内钉内固定术是治疗股骨干骨折的有效方法之一。     

AO钢板、矩形髓内钉、带锁髓内钉治疗胫骨骨折的比较

目的探讨胫骨骨折内固定物的临床疗效。方法采用ＡＯ钢板治疗５２例,矩形髓内钉１６例,带锁髓内钉３６例,并进行临床随访分析。结果骨折愈合时间ＡＯ钢板组平均８个月,矩形髓内钉组９个月,带锁髓内钉组６个月。ＡＯ钢板组发生伤口感染３例,延迟感染１例,钢板松动３例;矩形髓内钉组发生畸形愈合２例;带锁髓内钉组发生伤口感染１例,远端锁钉松动１例,膝关痛１例。结论带锁髓内钉为轴性及弹性内固定,内固定坚强,为闭合或半     

顺行交锁髓内钉在股骨远端骨折的应用

目的探讨髓腔延长顺行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法在X线片上测量髁间窝高度,估算髓内钉可达到股骨远端的最远距离,采用髓腔延长顺行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折18例。结果18例获8个月~2年的随访,3~4个月后X线片显示骨折愈合。无畸型愈合、无感染、未发现断钉及松动现象。按Merchan功能标准评定:优9例,良6例,可3例。结论髓腔延长顺行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有创伤小、术中出血少、稳定性好、关节功能恢复快、骨折愈合率高等优点。     

交锁髓内钉治疗胫骨下段骨折

目的：探讨交锁髓内钉在胫骨下段骨折中的应用,方法：应用透视下复位及交锁髓内钉闭合穿钉内固定治疗胫骨下段不稳定骨折17例,其中闭合骨折11例,开放骨折6例,开放骨折中I型3例,II型2例,IIIA型1例。结果：17例均获得随访,平均13个月（6－19个月）,最终结果评分采用Johner-Wruh评分标准,结果优14例,良2例,差1例,无1例感染,无断钉和骨不连,结论：对于胫骨下段不稳定骨折的治疗,闭合交锁髓内钉是一个较好的选择。     

胫骨干骨折带锁髓内钉固定和钢板螺钉固定的对比研究

目的：对照回顾性分析带锁髓内钉和钢板内固定两种方法治疗胫骨干骨折的效果。方法：髓内钉组32例（35处骨折）,根据AO分型,42A型11处,42B型18处,42C型6处;钢板组42例（45处骨折）,42A型10处,42B型22处,42C型13处。平均伤后手术时间在髓内钉和钢板组分别为3d和3.5d。随访评估患者手术时间,活动度,愈合时间,术后并发症之间的差别。结果：术后平均随访13个月（8～26个月）。髓内钉组平均手术时间为84min,钢板螺钉组平均为93min。髓内钉组踝关节平均背屈度为13°（0°～20°）,钢板组为11°（0°～20°）;跖屈分别为41°（30°～50°）,47°（30°～50°）。愈合时间髓内钉组平均为3.3个月,钢板螺钉平均为3.5个月。术后X线片显示髓内钉固定有1例出现旋转畸形,钢板组有3例出现成角畸形,均为胫骨远端1/3骨折。结论：在治疗胫骨骨折方面,带锁髓内钉和钢板内固定两种方法都可以取得理想的效果。