含三聚氰胺问题奶粉致泌尿系结石影像表现

目的：探讨含三聚氰胺问题奶粉致泌尿系结石的影像学特点。方法：回顾性分析620例有服用问题奶粉喂养史婴幼儿的影像学资料,对其中48例患有泌尿系结石患儿（总计82个部位）的影像学资料进行描述性分析。按检出部位计算,用优势比（OR值）来评价MSCT与B超结石的检出效果。结果：本组48例患儿均行B超,10个部位未检出,检出率88%;28例患儿行肾尿路平片（KUB）,结石均未检出,检出率0%;43例行MSCT,结石均检出,检出率100%。B超与MSCT在统计学上部位的检出率没有显著差异。结论：有服用问题奶粉喂养史婴幼儿泌尿系结石大部分为X线阴性结石,筛查首选B超检查,MSCT是诊断该疾病的有效补充,应根据患儿具体情况合理选择影像学检查方法。     

双源CT双能量成像对泌尿系统结石成分分析的初步研究

目的 评价双源CT双能量成像区分泌尿系统结石成分的应用价值.方法 对97枚经内镜碎石后取出的泌尿系统结石行双源CT双能量扫描.以红外光谱仪测定的结石成分为参考标准,将结石分为6组:尿酸结石组、胱氨酸结石组、磷酸镁铵结石组、草酸钙结石组、混合尿酸结石组和混合含钙结石组.测量计算80和140 kV结石的HU差值、HU比值和双能量指数(DEI),并采用方差分析比较上述指标的差异.使用双能量软件定性诊断结石成分,并与红外光谱仪测定的成分结果比较.结果 尿酸结石组(10枚)、胱氨酸结石组(5枚)、磷酸镁铵结石组(6枚)、草酸钙结石组(22枚)、混合尿酸结石组(7枚)和混合含钙结石组(47枚)的HU差值分别为(-17±13)、(229±34)、(309±45)、(512±97)、(201±64)和(530±71)HU,HU比值分别为0.96±0.03、1.34±0.04、1.41±0.03、1.47±0.03、1.30±0.07和1.49±0.03,DEI分别为-0.006±0.004、0.064±0.007、0.080±0.007、0.108±0.011、0.055±0.014和0.112±0.008,差异有统计学意义(F值分别为124.894、407.028、322.864,P值均＜0.01).尿酸结石组与其他结石组HU差值、HU比值和DEI差异有统计学意义(P值均＜0.01).草酸钙结石组、混合含钙结石组分别与其他4组结石HU差值、HU比值和DEI差异有统计学意义(P值均＜0.01).胱氨酸结石组与磷酸镁铵结石组HU比值差异有统计学意义(P＜0.01).磷酸镁铵结石组与混合尿酸结石组HU差值、HU比值和DEI差异有统计学意义(P值均＜0.05).双能量软件正确定性诊断10枚尿酸结石、4枚胱氨酸结石、22枚草酸钙结石和6枚混合尿酸结石.2枚磷酸镁铵结石被诊断为含胱氨酸成分.1枚胱氨酸结石、1枚混合尿酸结石、4枚磷酸镁铵结石和47枚混合含钙结石被诊断为含草酸盐成分.结论 双源CT双能量成像对于区分泌尿系统结石成分有一定价值.双能量软件可以较好地区分尿酸结石、胱氨酸结石、混合尿酸结石与其他类型结石.

Abstract：

Objective To evaluate dual-source dual-energy CT(DSCT) for the differentiation of urinary stone composition in vitro. Methods Ninety-seven urinary stones were obtained by endoscopic lithotripsy and scanned using dual-source dual-energy CT. The stones were divided into six groups according to infrared spectroscopy stone analysis: uric acid ( UA ) stones ( n = 10 ), cystine stones ( n = 5 ), struvite stones( n = 6), calcium oxalate ( CaOx ) stones ( n = 22 ), mixed UA stones ( n=7 ) and mixed calcium stones(n=47). Hounsfield units (HU) of each stone were recorded for the 80 kV and the 140 kV datasets by hand-drawing method. HU difference, HU ratio and dual energy index ( DEI ) were calculated and compared among the stone groups with one-way ANOVA. Using dual energy software to determine the composition of all stones, results were compared to infrared spectroscopy analysis. Results There were statistical differences in HU difference [(-17±13), (229±34),(309 ±45), (512 ±97), (201±64)and (530±71) HU respectively], in HU ratio (0.96±0.03, 1.34 ±0.04, 1.41 ±0.03, 1.47 ±0.03,1.30±0.07, and 1.49 ±0.03 respectively), and DEI( -0.006 ±0.004, 0.064 ±0.007, 0.080 ±0. 007, 0. 108±0.011 ,0. 055 ±0.014 and 0. 112 ±0.008 respectively ) among different stone groups(F=124. 894,407.028, 322. 864 respectively, P ＜0. 01 ). There were statistical differences in HU difference,HU ratio and DE1 between UA stones and the other groups( P ＜ 0. 01 ). There were statistical differences in HU difference, HU ratio and DEI between CaOx or mixed calcium stones and the other four groups (P＜0. 01 ). There was statistical difference in HU ratio between cystine and struvite stones ( P ＜ 0. 01 ). There were statistical differences in HU difference, HU ratio and DEI between struvite and mixed UA stones (P＜0. 05 ). Dual energy software correctly characterized 10 UA stones, 4 cystine stones, 22 CaOx stones and 6 mixed UA stones. Two struvite stones were considered to contain cystine. One cystine stone, 1 mixed UA stone, 4 struvite stones and 47 mixed calcium stones were considered to contain oxalate. Conclusions DSCT has the ability to differentiate urinary stone composition in vitro. With dual energy software, the UA, cystine and mixed UA stones can be differentiated from other types of stones.     

三聚氰胺奶粉致婴幼儿尿路结石的CT及MR分析

目的 探讨三聚氰胺奶粉致婴幼儿尿路结石的CT、MR影像及临床特点.方法 59例患儿均有三聚氰胺奶粉喂养史,时间2个月～3年.其中男36例,女23例,男女比率约1.56GA9551.年龄最小2个月,最大6岁,均数(17±1.2)个月.超声筛查均诊断为尿路结石,15例经手术证实.所有病例行CT平扫,其中1例平扫后增强扫描;同时11例行MR平扫及MRU检查.结果 CT、MR共诊断59例病儿,结石41例,8例正常,5例先天性肾、输尿管积水扩张,5例肾、输尿管不明原因积水扩张.结石直径在0.2～2.0 cm之间, CT呈形态不规则的高密度,最大CT值245 HU,最小76 HU,均数(147.8±37.8) HU.结论 超声筛查诊断为三聚氰胺奶粉结石的患儿,CT、MR检查很必要,可为临床治疗提供指导.     

泌尿系结石成分分析的CT研究进展

泌尿系结石是泌尿外科的常见病和多发病.结石病的治疗不仅与结石的大小、部位、脆性、有无感染等有关,还受到结石成分的影响.预先知道结石的成分,对治疗具有指导性作用,但是目前还没有一种可靠的检查手段能够很精确地判断体内结石的成分.CT除能精确判断结石的大小和部位外,还可大致判断体内结石的成分,尤其是双源CT的出现,为研究结石组成成分提供了一种全新的方法,能为查找结石的成因、预防和治疗提供影像学依据.     

能谱CT虚拟平扫在泌尿系统结石检出中的应用价值

目的 :比较常规CT平扫与能谱CT 2种类型虚拟平扫图像在不同增强扫描期相的泌尿系统结石检出情况,评价能谱CT虚拟平扫在泌尿系统结石检出中的应用价值。方法:前瞻性搜集因腰痛怀疑泌尿系统结石行CTU检查的患者86例,所有患者均行常规平扫后开启能谱模式行肾脏动脉期、实质期及延时期增强扫描,增强扫描图像经后处理后分别获得6组虚拟平扫图像,即动脉期抑碘图、动脉期水基图、实质期抑碘图、实质期水基图、延时期抑碘图、延时期水基图,分别比较常规平扫与6组虚拟平扫图像对结石的检出情况。结果:同一扫描期相间2种类型虚拟平扫图像对结石的检出率差异无统计学意义(P0.05),不同扫描期相间图像对结石的检出率差异有统计学意义(动脉期总检出率实质期总检出率延时期总检出率)。对大结石(5 mm)在常规平扫与各组虚拟平扫图像上显示了良好的一致性(Kappa值为0.84),对小结石(3~5 mm)和微小结石(1~2 mm)在常规平扫和各组虚拟平扫图像上一致性一般(Kappa值分别为0.67和0.53)。结论:能谱CT虚拟平扫在泌尿系统结石检出中有重要价值,可基本取代常规CT平扫,从而减少一期扫描次数,降低辐射剂量,为进一步探讨能谱CT低剂量CTU方案提供了可能性。     

三聚氰胺致儿童泌尿系结石的临床与影像

目的：探讨食用含三聚氰胺奶粉儿童的泌尿系结石的临床特点和影像学特征。方法：回顾性分析8例儿童泌尿系结石的临床和影像学资料。结果：患儿均有明确食用含三聚氰胺奶粉史,其临床表现主要为不同程度哭闹、发热、呕吐、尿少、尿频、血尿等。8例中有7例患儿年龄〈3岁,占同组患儿的87.5%。B超及CT均可发现结石,单发结石1例,多发结石7例。但在腹部X线平片上结石不显影。结论：食用含三聚氰胺奶粉可引起儿童泌尿系统结石,临床症状无特异性,发病年龄偏小,但结石影像表现具有一定特点。     

肺大泡的CT表现

<正>肺大泡(也称肺大疱)是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺组织形成的含气囊腔。一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起,因有炎性病变,小支气管黏膜水肿,造成管腔部分阻塞,产生活瓣作用,空气进入肺泡而不易排出,肺泡内压力增高,肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂,形成含气囊腔。临床上X线与CT平扫结合应用,可大大提高诊断准确率,为临床选择治疗方     

Erdheim-Chester病泌尿系统受累CT影像学表现

【摘要】目的:Erdheim-Chester病（ECD）诊断依赖临床、影像及组织病理学结合。本文主要探讨ECD患者泌尿系统受累CT影像学特征。方法：分析北京协和医院2014年1月-2019年9月确诊ECD 41例患者（男25例,女16例;年龄4~63岁,39.2±17.1岁）腹盆部CT图像,研究其泌尿系统影像学特征,包括病灶形态、密度、累及部位及强化特点等。结果：41例患者21例累及泌尿系统。腹部CT示21例患者肾脏受累,15例患者输尿管受累,8例患者肾动脉受累。2例患者临床表现尿崩症,11例患者肾积水。本研究14例（14/21）ECD患者发现特有肾周软组织浸润影像学表现,呈典型“卷发征”。结论：泌尿系统是ECD患者常累及系统之一,对于腹部CT出现肾周软组织浸润患者即使未出现泌尿系统相关临床症状也应考虑Erdheim-Chester病。     

白血病肺部浸润的CT表现

目的：探讨白血病胸部浸润的CT表现，评价白血病肺部浸润的CT诊断价值。方法：回顾性分析我院确认的12例白血病患者的胸部白血病细胞浸润的CT(HRCT)表现。结果：白血症患者发生胸部浸润的CT表现多种多样，主要为小叶间隔增厚、外周支气管血管间质增厚、结节影，毛玻璃状改变，气腔实变等。这些表现与白血病细胞浸润肺的途径相一致，但不具特异性。结论：白血病患者出现胸部症状时，应考虑到肺浸润的可能，CT有助于肺浸润的诊断，但应与其他并发症如感染相鉴别。     

多层螺旋CT对显示泌尿系微小结石的实验研究

目的 :评价多层螺旋CT(MSCT)在不同扫描条件下对泌尿系结石的显示率。方法 :5 1个不同大小取自患者的泌尿系结石 ,将结石分为 3组。A组 :大于 5mm(15个 ) ,B组 :3～ 5mm(9个 ) ,C组 :小于 3mm(2 7个 )。分别经设置不同扫描参数的单层螺旋CT(SSCT)和MSCT扫描。比较不同扫描参数设置下SSCT和MSCT的结石检出率 ,检验不同扫描层厚与检出结石数的关系。结果 :所有序列对A、B组的检出率均为 10 0 % (2 4/ 2 4) ,C组检出的结石数与扫描层厚呈明显负相关(MSCT :r=-0 .947,P <0 .0 1;SSCT :r =-0 .999,P <0 .0 1) ,检出的结石数随着扫描层厚变薄而增多。MSCT 5mm和 10mm层厚扫描 ,然后分别以 0 .62 5mm和 1.2 5mm层厚重建所得的图像 ,其质量及其显示出的结石数与MSCT相应同等薄层扫描 (0 .62 5mm和 1.2 5mm层厚扫描 )所得的结果完全一致。结论 :MSCT因其有效的薄层重建能力、超快的扫描速度以及极高的空间分辨率 ,在检测泌尿系小结石方面较SSCT具有明显优势。运用MSCT检测泌尿系结石值得临床广泛应用。     

双源双能CT在尿路结石成分分析中的应用

目的:探讨双源CT双能量技术应用于尿路结石成分分析中的临床价值。方法:226例尿路结石患者行双源CT双能量扫描,对其结石成分进行分析,将结果与用红外光谱法分析结石成分的结果作对比,计算双源CT在体分析草酸钙结石、磷酸盐结石、胱氨酸结石及尿酸结石的灵敏度与特异度。结果:双源CT能够准确的区分尿酸结石和非尿酸结石(灵敏度和特异度均为100%),较准确的区分草酸钙结石(灵敏度为89.03%、特异度为85.62%),磷酸盐结石(灵敏度为67.28%、特异度为90.71%)及胱氨酸结石(灵敏度为73.56%、特异度为93.43%)。结论:双源CT双能量技术能在治疗前对尿路结石的成分进行初步分析,对了解结石成因,预防结石形成及指导治疗具有重要的意义。     

CT值与上尿路结石气压弹道碎石易碎生关系初探

目的 探讨非增强螺旋CT值与上尿路结石气压弹道碎石(PL)易碎性的关系,为临床上选择合理的治疗方法提供更多依据.方法 93例行PL治疗的上尿路结石患者,按结石PL次数分成A、B、C 3组.将3组的平均CT值分别进行比较分析.结果 A、B、C 3组间的平均CT值差异均有统计学意义(F=3.271,P=0.000).结论 术前患者上尿路结石的平均CT值可以估计碎石的难易程度.在选择治疗方案和时机时要综合分析结石部位、数量、医师操作水平、设备性能、患者耐受性等因素.在结石易碎性因素上,建议对于CT值＜900 HU且结石大小适宜(最大直径＜2 cm)者首选PL治疗,而CT值＞1200HU且体积较大(最大直径＞2.5 cm)或超过4枚的多发结石者应选择手术取石.     

低剂量非增强多排螺旋CT扫描探查尿路结石:模型研究

目的:探讨将低剂量多排螺旋CT(MDCT)扫描技术应用我国成人尿路结石探查的可行性方案及其临床应用的可靠性。方法:参照228例体重75kg以下成人腹盆部骶髂关节水平的体径值制作含有各种组织成分并在其中植入2～5mm的草酸钙结石和7mm管径的水管模型;使用GE Lightspeed 16CT机对模型进行常规剂量和一系列低剂量扫描,筛选出可满足结石诊断要求的低剂量可行性扫描方案,并应用于临床探查尿路结石评价其可靠性。结果:辐射量CT-DIvol为2.67、2.99和3.4mGy的3个序列图像质量基本可满足诊断。选择其中CTDIvol为2.99的序列,扫描参数为120kV、60mA、扫描时间0.5s/r、扫描层厚5mm、螺距0.938应用于临床,检查病例104例,诊断尿路结石的灵敏度、特异度分别为96.67%和88.64%;常规剂量尿路结石检查病例100例,其灵敏度、特异度分别为98.18%和93.33%;比较两种方法的灵敏度与特异度的95%可信区间有重叠,表示两种方法的特异度与灵敏度无统计学差异。结论:应用合适的低剂量MDCT扫描序列探查成人尿路结石是可行、可靠的。     

泌尿系结石螺旋CT低辐射量扫描的临床应用

目的:探讨螺旋CT低剂量扫描在泌尿系结石诊断中的临床应用价值。方法:对75例临床怀疑泌尿系结石患者根据就诊顺序分为3组:标准剂量组、低剂量组1和低剂量组2,标准剂量组采用120kV,180mA,螺距0.938进行扫描;低剂量组1和低剂量组2分别采用管电流120mA、80mA进行扫描,其它扫描条件与标准剂量组相同。记录每次扫描的放射容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)。由两位具有10年以上CT工作经验的医师进行影像诊断和图像质量评估,计算标准剂量和低剂量CT检查诊断泌尿系结石的敏感度、诊断符合率和阳性预测值。对所有图像进行主观质量评分,并测量其客观噪声值。结果:两个低剂量组与标准剂量组比较,CT剂量指数分别减少29.7%和55.5%,低剂量组1、2对泌尿系结石诊断的敏感度均为93.8%,诊断符合率分别为96.0%和95.5%,阳性预测值分别88.2%和100%,与标准剂量组比较差异均无统计学意义。图像质量方面,尽管剂量降低后图像噪声有所增加,但所有图像质量仍符合诊断要求。结论:低剂量螺旋CT扫描能满足泌尿系结石的诊断要求,大大降低了受检者的辐射剂量。     

急性梗阻性自发性尿外渗的CT诊断(附3例报道)

目的：探讨梗阻性自发性尿外渗的CT表现以及在临床诊断中的重要意义。方法：搜集3例急腹症患者,经临床初步诊断泌尿系梗阻或伴有肠梗阻,并行CT检查。结果：3例患者均显示患侧肾脏体积明显增大,皮质较对侧肿胀,除了肾盂、肾盏或输尿管扩张外,伴有肾周间隙、输尿管周围不规则液体密度影,增强扫描可见对比剂渗入腹腔内。结论：CT检查对急性梗阻性自发性尿外渗诊断和鉴别具有重要意义。     

急性尿路梗阻继发肺部CT表现的动物实验研究

目的:建立动物尿路梗阻模型,了解尿路梗阻后实验动物肺部影像学表现及病理改变,为临床判断尿路梗阻后肺改变提供资料。方法:以新西兰大白兔为实验动物分别制作单侧(单侧组)和双侧(双侧组)输尿管完全梗阻模型,术后第2天始行胸部高分辨CT扫描及血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和心钠素(ANP)检查,实验中及实验后取肺组织进行病检。结果:单侧组血Cr、BUN、ANP的值与术前比较无统计学意义(P>0.05),胸部高分辨CT扫描表现及病检结果均正常;双侧组动物自术后4 d各项指标均出现异常。结论:单侧尿路梗阻不引起血Cr、BUN、ANP改变及肺高分辨CT和病理异常表现;双侧尿路梗阻后肺部CT表现、病理表现及血Cr、BUN、ANP值出现明显异常。     

64层螺旋CT检测泌尿系结石低kV扫描的优化选择及临床应用

目的：探讨64层螺旋CT检测泌尿系结石低kV扫描方案的优化及临床应用。方法：132例泌尿系结石患者随机分成6组（每组22名患者）：Ⅰ组（80kV～200mAs组）、Ⅱ组（80kV～300mAs组）、Ⅲ组（100kV～100mAs组）、Ⅳ组（100kV～150mAs组）、Ⅴ组（100kV～200mAs组）、Ⅵ组（120kV～200mAs组）。Ⅵ组为对照组。扫描层厚5mm,层间距5mm,螺距0.984;扫描结束后将获得的扫描原始数据（5mm图像）重建成1.25mm图像。测量5mm图像和1.25mm图像的肾实质的CT值及SD值,计算信噪比（SNR）,测量1.25mm层厚图像结石的最大CT值及最大横径,计数结石检出数,对图像进行主观评分并统计优、良、合格及不合格图像的例数。记录各组的辐射剂量指标CTDIvol。结果：测量5mm层厚图像,Ⅲ组的SD值为18.20,Ⅰ组的SD值为17.84,其扫描图像主观评分均合格（〉6分）,X线辐射剂量比对照组降低了69.01%。5mm图像重建成1.25mm图像后,图像噪声显著增大,与对照组相比,Ⅴ组的噪声增加率仅为28.60%,信噪比降低率仅为11.11%,X线辐射剂量降低了38.02%,其他各实验组与对照组相比噪声增加率均超过了35%。结论：在降低X线照射剂量的情况下,腹部低kVCT扫描（100kV～100mAs,80kV～200mAs）图像质量符合诊断要求,可以作为检查泌尿系结石MSCT扫描的优化条件。