新生儿有机磷农药中毒16例诊治体会

198 8～ 1 999年 ,我科共收治新生儿急性有机磷农药中毒1 6例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 6例病儿中 ,男 1 2例 ,女 4例 ;小于 1 0ｄ者 2例 ,1 0～ 1 9ｄ者 7例 ,2 0～ 2 8ｄ者 8例 ;经皮肤吸收中毒 1 0例 ,经呼吸道吸入中毒 6例。1 .2　临床表现病儿以面色苍白、呼吸困难、口唇发绀及口吐白沫就诊。其中 8例同时伴有四肢震颤、抽搐 ,1 6例发生肺水肿及呼吸衰竭 ,1 2例以“新生儿肺炎”入院。经抗炎、对症处理症状未见缓解 ,经进一步体检发现双侧瞳孔明显缩小 ,即考虑病儿系有机磷中毒 ,经追问病史 ,同时测胆碱酯酶活力得以确…     

小儿有机磷中毒16例误诊分析

小儿有机磷中毒多数起病急骤 ,病情凶险 ,但由于病史缺如和 /或中毒途径隐蔽 ,故常导致误诊 ,从而延误抢救时机 ,作者从 1989年 6月～ 2 0 0 1年 6月共收治 4 2例 ,误诊16例 ,现分析报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 2 5例 ,女 17例 ,年龄 :新生儿～ 2岁2 3例 ,～ 7岁 11例 ,～ 14岁 8例 ,婴幼儿占 5 4 7% ;农村患儿 39例 ,占 92 9% ;夏秋季节 33例 ,占 78 6 % ;剧毒类农药 (16 0 5、 10 5 9等 )中毒 2 4例 ,占 5 7 1%。1 2　中毒途径 :见表 1。表 1　 42例患儿中毒途径分布中毒途径例数 %接触中毒 (皮肤吸收 ) 1 4 33 3误服中毒…     

有机磷农药中毒26例误诊分析

我院急诊科自 1996年 6月至 2 0 0 1年 6月共急诊救治有机磷农药中毒 4 82例 ,误诊 2 6例 ,占 5 .3%。本文着重讨论分析误诊原因。1 临床资料1 1　一般资料　本组男 11例 ,女15例 ;年龄最大者 72岁 ,最小者 15天。其中新生儿 3例 ,6个月～ 6岁婴幼儿 7例 ,占 2 6例中的 38.4 %。皮肤接触中毒16例 ,经口消化道吸收中毒 7例 ,呼吸道中毒 3例。1 2　临床表现及误诊情况　呼吸困难 ,面色发青 ,双肺湿罗音 ,误诊为新生儿肺炎 2例 ;嗜睡 ,反应低下 ,皮肤发花 ,四肢末梢湿冷发青 ,两肺呼吸音粗 ,误诊为新生儿败血症 3例 ;抽搐 ,昏迷 ,面色青紫 ,口…     

新生儿有机磷中毒12例误诊分析

1995年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月期间 ,我科共收治新生儿有机磷中毒 1 4例 ,其中有 1 2例误诊 ,误诊率高达 85 .7%。现将 1 2例新生儿有机磷中毒误诊原因进行分析 ,报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料1 2例患儿中男 8例 ,女 4例 ,5～ 2 4天日龄 ,发病时间为 6～ 30h ,全部患儿均来自农村 ,其中家长为外来打工人员 8例 ,均在夏季发病 ,均为首次就诊。1 .2　临床表现场1 2例均为突然发病 ,临床表现各异 ,主要表现为拒奶、烦躁不安、口吐白沫、全身湿冷、面色青紫、惊厥、呼吸困难。 9例因肺部有罗音被误诊为新生儿肺炎 ,2例误诊为败血症 ,1例…     

新生儿有机磷中毒19例临床分析

1980年5月～1999年8月,我科收治新生儿有机磷农药中毒19例,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 19例病儿中,男11例,女8例;年龄≤7d者1例,8～21d者5例,22～28d者13例.中毒途径:经皮肤和呼吸道黏膜吸收13例,经呼吸道吸收3例,经消化道吸收2例,否认接触史1例.发病期6～10月份17例,其他月份2例.有机磷中毒种类:"1605”8例,敌敌畏5例,乐果2例,种类不详4例.初诊时误诊4例,其中误诊为肺炎3例,低钙惊厥1例.     

血液透析治疗急性有机磷中毒的体会

急性有机磷中毒是内科常见急症之一 ,治疗常遇困难。我院总结 1997年 1月～ 2 0 0 2年 6月 2 4例急性有机磷中毒采用血液透析抢救的经验。现报告如下。临床资料一、一般资料急性有机磷中毒患者 2 4例 ,男 5例 ,女 19例 ,年龄 17～ 5 3岁。中毒种类 :甲基 16 0 5中毒 7例、甲胺磷中毒 6例、乐果中毒 6例、菊马乳油中毒 5例 (内含马拉硫磷、杀灭菊酯 ,为有机磷和除虫菊酯混合中毒 )。均为口服中毒 ,服毒量为 30～ 5 0 0ｍｌ。从服药中毒至我院就诊时间为 1～ 96小时 ,其中 2 4小时以上者 17例 ,均为下级医院转诊的急诊病例。二、临床诊断和分…     

绿豆甘草汤治疗有机磷农药中毒12例

有机磷农药中毒在农村较为常见,治疗多以西药为主。自1981年以来,笔者用中药绿豆甘草汤为主,治疗有机磷农药中毒12例,均获得满意疗效,特报告如下; 一、一般资料 12例中,男4例,女8例;20～30岁5例,30～40岁6例,40以上1例;其中甲拌磷中毒2例,1059中毒3例,敌百虫中毒4例,乐果中毒3例(重度中毒2例,中度中毒4例,轻度中毒6例)。 二、诊断标准     

人工呼吸配合氯磷啶突击量疗法救治有机磷农药中毒所致呼吸衰竭

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒的主要致死原因 ,病死率可高达 90 9% [1] 。我院自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 10月 ,共收治急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭 30例 ,均抢救成功。现分析如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组男 12例 ,女 18例 ,年龄 12～ 6 8岁 ,平均2 6 4岁 ,均为口服有机磷农药中毒。其中甲胺磷中毒 2 0例 ,氧化乐果中毒 3例 ,敌敌畏中毒 7例。服毒量 30～ 30 0ml,平均 80 .8ml。服毒到入院时间 2 0～ 6 0分钟 ,血胆碱酯酶均为 0单位 ,均为急性重度有机磷农药中毒。入院时表现为昏迷、呼吸微弱缓慢、点头样呼吸 2 8例 ;昏…     

小儿急性有机磷中毒20例救治体会

小儿急性有机磷中毒是临床上常见的急症之一 ,现将我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 4月收治的 2 0例急性有机磷中毒病例进行回顾分析。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例中男 12例 ,女 8例 ,年龄 4个月～ 13岁 ,其中 4个月～ 3岁 3例 ,4～ 6岁 3例 ,7～ 12岁 12例 ,13岁 2例。口服中毒 16例 ,皮肤中毒 2例 ,呼吸道中毒 2例。乐果中毒 8例 ,甲胺磷中毒 6例 ,其它有机磷中毒 6例。发病时间均在接触农药 12小时内 ,入院时病程 2～ 2 4小时。1.2　临床表现　主要症状为头晕 8例 ,恶心、呕吐 18例 ,腹痛 8例 ,腹泻 3例 ,流涎、多汗 5例 ,肌肉震颤 2…     

老年人有机磷农药中毒特点

为探讨老年人有机磷农药中毒的特点 ,笔者对1990年～ 1998年间收治的 6 8例老年口服有机磷农药重度中毒与同期收治的 117例非老年口服有机磷农药重度中毒患者进行比较 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　老年人 6 8例 ,男 2 6例 ,女 4 2例 ,年龄 6 0～ 93岁 ,平均 6 9 4岁 ;对照组 117例 ,男 4 8例 ,女 6 9例 ,年龄 14～ 59岁 ,平均 37 8岁。所有病人均有 4小时内口服有机磷农药史 ,体检发现瞳孔缩小 ,口吐白沫 ,血胆硷脂酶 (ｃｈＥ)活力在 0～ 5ｕ 之间。1 2　治疗方法　所有病人入院后均给彻底洗胃、解磷、阿托品、西咪替叮等治疗 ,…     

有机磷农药中毒救治阿托品化与体温关系观察

总结我院内科 1995年 1月至 2 0 0 2年 12月收治的急性有机磷农药中毒 110例 ,通过观察应用阿托品后体温的变化及相应的临床症状 ,体征改变 ,探讨阿托品化与体温的关系。结果表明体温是判断阿托品化的一个较为可靠的指标。1　临床资料1 1　一般资料 :110例急性有机磷农药中毒患者 ,经消化道吸收中毒 10 7例 ,经呼吸道吸入中毒 3例。男 4 2例 ,女 6 8例 ;年龄 9～ 5 9岁。有机磷农药种类 :敌敌畏中毒 2 6例 ,氧化乐果中毒 2 3例 ,乐果中毒 2 0例 ,水胺硫磷中毒 2 1例 ,敌百虫中毒 6例 ,对硫磷中毒 5例 ,甲基 16 0 5中毒 5例 ,速扑杀中毒 2例 …     

重度有机磷中毒患者护理中应注意的几个问题

重度有机磷中毒病情复杂 ,变化快 ,死亡率高 ,如能及时抢救 ,提供优质护理 ,可挽救病人生命。我科 5年来收治重度有机磷中毒患者 50例 ,通过总结临床实践经验 ,现对重度有机磷农药中毒患者护理中的几个问题加以讨论。1　临床资料　　本组患者 50例 ,男 18例 ,女 32例 ;年龄 18～ 4 2岁 ,平均 2 7岁。均为重度有机磷中毒 ,其中 2 8例发生呼吸衰竭。甲胺磷中毒 6例 ,氧化乐果中毒 2 6例 ,16 0 5中毒 5例 ,敌敌畏 (ＤＤＶ)中毒 6例 ,3911中毒 7例。2　护理中应注意的问题2 .1　准确评估阿托品用药量　重度有机磷中毒患者 ,由于出现意识障碍 ,加…     

急性有机磷中毒反跳64例临床分析

急性有机磷农药中毒是基层医院常见的急症之一 ,及时有效的抢救是挽救病人生命的关键。若发生反跳 ,病死率极高。 1989～ 1999年 ,我院共收治急性有机磷中毒病人 4 68例 ,发生反跳 64例 ( 13 .7% ) ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料4 68例均为口服有机磷中毒住院病人 ,发生反跳 64例 ,男 3 8例 ,女 16例 ;年龄 2 5～ 62岁 ,平均 4 1岁。敌敌畏中毒10 4例 ,反跳 9例 ( 8.7% ) ,病死 2例 ;160 5中毒 5 8例 ,反跳 1例 ( 1.7% ) ,无病死病人 ;乐果中毒 2 0 9例 ,反跳 4 7例( 2 2 .5 % ) ,病死 2 1例 ;辛硫磷中毒 80例 ,反跳 6例 ( 7.5 % )…     

急性有机磷中毒气管切开术后并发症的预防与护理

急性有机磷中毒而造成的呼吸衰竭病人的抢救。对此类病人往往只注意有机磷中毒的抢救和一般处理 ,忽略了气管切开后并发症的预防及护理 ,导致严重的并发症而危及病人的生命。现将我院 2 0例急性有机磷中毒气管切开患者痊愈出院的护理体会报告如下 :一般资料 :2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月收我科采用气管切开术抢救有机磷中毒所致呼吸衰竭患者 2 0例。男 4例 ,女 1 6例。年龄 1 6～ 38岁 ,其中 1 6～ 2 0岁 3例 ,2 1～ 30岁 1 5例 ,31岁以上 2例。均为服药后 1 5min～ 2 4h由 1 2 0救护车急送入院。病情较重 ,有不同程度的呼吸困难或呼吸衰…     

呼吸机治疗有机磷中毒呼吸衰竭的探讨

有机磷中毒是内科常见急症 ,并发症的病死率极高 ,尤其是中间综合征 ,可达 90 9% [1] 。我院急诊科近 3年应用呼吸机治疗有机磷中毒呼吸衰竭36例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　急性有机磷中毒出现呼吸停止的患者 36例 ,其中女 2 3例 ,男 13例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 37岁。接触农药种类有乐果 6例 ,氧化乐果 10例 ,16 0 5　 6 5例 ,甲胺磷 8例 ,三唑磷 3例 ,有机磷混合剂 4例。经口服中毒 34例 ,服毒量 10～ 4 0 0ｍｌ ,经皮肤中毒 2例。中毒后 30ｍｉｎ内就诊 2 1例 ,1ｈ内就诊 8例 ,7例为外院转入病人。血清胆碱酯…     

重度有机磷中毒46例抢救体会

有机磷农药中毒是基层医院常见的急性中毒性疾病。我院自 1 995年 8月至 1 997年 1 2月收治重度有机磷中毒患者4 6例 ,现将几点抢救体会报告如下。1　临床资料4 6例中男 7例 ,女 3 9例 ,年龄 1 3～ 69岁 ,平均 3 7.3岁。口服中毒 4 1例 ,接触中毒 5例 ,其中敌敌畏中毒 1 3例 ,“1 60 5”1 0例 ,乐果 8例 ,“3 91 1”8例 ,甲胺磷 3例 ,辛硫磷 2例 ,杀虫畏2例。中毒后至就诊时间 :0 .5h内 9例 ,0 .5～ 2 h2 4例 ,2～ 4 h1 0例 ,4 h以上 3例。2　诊断及治疗根据有机磷农药接触史及典型临床表现 (大汗、流涎、针尖样瞳孔及肌颤等 )再结合胆碱脂…     

应用机械通气抢救有机磷中毒呼吸衰竭28例临床分析

我科近 4年来共收治有机磷农药中毒 6 5例 ,其中合并呼吸衰竭 2 8例 ,由于呼吸衰竭成因特殊 ,我们应用人工呼吸机时注意到适应其病理变化特点 ,取得了满意的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　 2 8例中男 10例 ,女 18例 ,年龄 17～ 6 8岁 ,平均 49岁。口服中毒 2 7例 ,皮肤接触中毒 1例。农药种类 :甲胺磷 17例 ,对硫磷 3例 ,乐果 5例 ,敌百虫 2例 ,草甘磷 1例。胆碱酯酶 0～ 2 34 1u/L。根据有机磷中毒的分度标准 [1 ] ,均确诊为重度中毒。呼吸衰竭发生于中毒后 <12 h19例 (6 7.8%) ,12～ 2 4h5例 (17.9%) ,>2 4h4例 (14.3%)。1.2　治疗方…     

皮肤有机磷中毒14例误诊分析

本院自 1 998年 7月至 2 0 0 1年 1 2月共收治 36例皮肤有机磷中毒者 ,误诊误治 1 4例 ,其中外院误诊 8例 ,本院误诊 6例 ,误诊率 38 9% ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 4例均为男性 ,年龄 2 8～ 69岁 ,平均 46岁。夏季生产性中毒 1 2例 ,秋季除头虱中毒 2例。使用敌敌畏中毒 2例 ,乐果中毒 4例 ,甲胺磷中毒 8例。就诊时明确有有机磷接触史者 5例 ,中毒离首次就诊时间 4～ 8小时。1 2　临床表现　 1 4例均有腹痛、腹泻、头晕、乏力、多汗等症状 ,腹泻均呈水样便 ,无里急后重。头痛 6例 ,发热 5例 ,体温在 37 6℃～ 38 5℃之间…     

急性有机磷中毒致中间综合症的护理

中间期综合症是急性有机磷中毒后发生呼吸衰竭的新类型[1] ,是有机磷致死的主要原因。我科自 1998年 12月至 2 0 0 0年 5月共收治有机磷中毒患者 34例 ,其中发生中间期综合症者 16例 ,除 1例自动放弃治疗外 ,其余 15例均抢救成功 ,现将护理体会总结如下。1　一般资料患者 15例 ,男 5例 ,女 10例。年龄 2 9～ 5 1岁 ,平均38 2 2± 10 4 6岁。均为口服中毒 ,用量为 10 0～ 30 0ｍｌ。中毒种类 :敌敌畏 5例 ,氧化乐果 6例 ,16 0 5中毒 2例 ,混配有机磷农药 2例。入院时均确诊为有机磷农药中毒 ,胆碱脂酶活性测定均在 30 %以下 ,经综合治疗抢救…     

有机磷中毒患者阿托品化的临床观察

阿托品是临床上抢救有机磷中毒的常用药物 ,正确评估阿托品的疗效 ,直接影响抢救效果。由于有机磷中毒使用阿托品常常需要达到“阿托品化” ,其与中毒剂量非常接近 ,容易发生阿托品过量中毒 ,故在临床上进行有机磷中毒抢救时 ,必须掌握对阿托品化的临床观察。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 2年 12月我院救治的有机磷中毒患者 89例 ,其中男 3 2例 ,女 5 7例 ,年龄 2 4～ 65岁。其中口服中毒 65例 ,皮肤吸收中毒 3 4例。毒物种类有 :氧化乐果 42例 ,敌敌畏 2 0例 ,乐果 6例 ,久效磷 12例 ,甲胺磷 9例。根据中毒程度分为轻…