自制抗凝监测表在瓣膜置换术后抗凝健康指导中的应用

瓣膜置换术(VR)是治疗心脏瓣膜病的有效手段,机械瓣膜置换术后须终生抗凝,生物瓣置换术后一般需抗凝3个月～6个月.众所周知,抗凝治疗犹如双刃剑,用得恰到好处有助于预防血栓形成,减少血栓栓塞的并发症,但若过度会造成出血[1,2],严重时致命.由于大多数病人来自农村,文化水平低,对医学知识缺乏,造成并发症几率大.为系统监测病人的凝血酶原时间(PT)进而指导服用抗凝药剂量,为病人建立术后抗凝个人档案,减少并发症的发生,我科自2007年-2008年对瓣膜置换术后病人使用自制抗凝监测表,并设对照组病人进行对比.现将结果报告如下.     

心脏瓣膜置换术后抗凝护理及健康指导

人造心脏瓣膜能矫正瓣膜病变,有效解决瓣膜病变所致的循环动力学改变,明显改善患者的生活质量。血栓栓塞是人造心脏瓣膜置换术后的严重并发症,因此不论应用机械瓣膜还是生物瓣膜,术后均需抗凝治疗。机械瓣膜置换术后需终生抗凝;生物瓣膜置换术后一般需抗凝3～6个月。然而,抗凝治疗用得恰到好处有助于预防血栓形成,减少血栓栓塞并发症,但若过度则会造成出血,甚至危及生命。现将心脏瓣膜置换术后抗凝的方法、抗凝监测及护理指导综述如下。     

心脏机械瓣膜置换术后的抗凝健康宣教

目的 探讨心脏机械瓣膜置换术后抗凝健康教育的意义.方法 回顾性分析我科例心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的健康教育的内容及方法.结果 有效地减少机械瓣膜置换术后的并发症的发生.结论 抗凝治疗期间的健康教育是让患者学会自我护理,减少并发症发生,提高患者地生活质量和生存率地重要环节.     

心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的护理

血栓栓塞是人造心脏瓣膜置换术后的严重并发症，因此不论应用机械瓣或生物瓣，术后均需抗凝治疗。机械瓣置换术后须终生抗凝；生物瓣置换术后一般需抗凝3～6个月。2004～2005年我科对30例患都使用机械瓣，且使用的抗凝药物是华法令，效果满意，现将抗凝治疗护理体会报告如下。     

心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗出血并发症的研究进展

心脏机械瓣膜置换术后需要终身抗凝治疗,抗凝相关出血并发症严重影响病人生存时间和生活质量。从出血类型、部位及出血评估工具、影响因素及减少出血并发症的策略方面综述心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗出血并发症的研究进展,以期为心脏瓣膜置换术后抗凝治疗安全性提供参考。     

抗凝治疗后凝血酶原时间检测与临床应用评价

人工心脏瓣膜置换术后的终身抗凝治疗是关系到病人长期预后的关键之一。随着换瓣手术的日益广泛开展，如何安全有效地对抗凝治疗的效果进行评价并对抗凝药物的剂量进行监控，防止并发症的发生具有十分重要的意义。目前最常用的方法是单一口服香豆素类药物如华法林等。此类药物的安全范围窄，临床用药剂量不易掌握，致使抗凝治疗中出血、栓塞或瓣膜血栓形成，成为机械瓣膜置换术后最常见且严重的并发症。应用检测凝血酶原时间（PT）对抗凝治疗监控是目前推荐使用的方法。我科用全自动血凝仪对我院口服华法林抗凝患者进行跟踪监测，现报告如下：     

延续护理对心脏瓣膜置换术出院病人抗凝治疗依从性的影响

[目的]探讨延续性护理对心脏瓣膜置换术出院病人抗凝治疗知识掌握及治疗依从性的影响。[方法]选择2014年8月—2016年11月收治的106例心脏瓣膜置换术病人为研究对象,采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组各53例,对照组给予常规护理,观察组给予延续护理。比较两组病人出院时、出院3个月、6个月、12个月后的抗凝治疗知识掌握情况和治疗依从性。[结果]观察组出院3个月、6个月、12个月后的抗凝治疗健康知识掌握情况以及出院6个月和12个月后的抗凝治疗依从性均好于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。[结论]延续护理能够促进心脏瓣膜置换术出院病人对抗凝治疗知识的掌握,提高治疗依从性。     

心脏机械瓣膜置换术后孕产期的抗凝治疗护理

目的：探讨心脏机械瓣膜置换术后孕产期抗凝治疗的方法及护理措施。方法：对20例心脏机械瓣膜置换术后孕产期妇女进行孕早期、孕晚期及分娩期的抗凝治疗监测,根据孕期各阶段调整抗凝药物,观察抗凝治疗效果及出现的并发症,加强孕产期的抗凝治疗护理。结果：17例孕妇剖宫产顺利产下足月胎儿,1例20周出现死胎,2例胎儿早产死亡,孕产妇均无严重出血及栓塞等并发症发生。结论：护理中应掌握妊娠抗凝治疗的特殊性,加强对孕产妇抗凝治疗的合理指导及并发症的观察,减少并发症的发生。     

心脏机械瓣膜置换术后患者华法林抗凝并发症的发生率及其影响因素分析

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后患者早期华法林抗凝相关并发症的发生率，并分析其影响因素。方法以门诊复诊和电话随访的方式，对115例心脏瓣膜置换术后早期应用华法林抗凝治疗的患者进行调查，记录患者抗凝认知、治疗依从性、社会支持情况及抗凝并发症发生情况。结果115例患者中，发生出血的患者为24例（占20．9％），发生栓塞的患者为11例（占9．5％），抗凝认知得分和社会支持得分是患者发生抗凝相关并发症的显著预测因子。结论华法林抗凝相关并发症发生率较高，医务人员应加强对患者及其照护者抗凝知识的指导，同时强调社会支持对患者术后抗凝治疗效果的重要性，降低华法林相关并发症的发生率。     

心脏瓣膜置换术后抗凝治疗发生栓塞12例分析

目的：探讨机械瓣膜置换术后发生栓塞的原因以及预防措施。方法：分析12例患者临床资料及用药特点。结果：心脏瓣膜置换术后患者均需华法林抗凝治疗,严密监测凝血指标。结论：我国人工机械瓣膜置换术患者的抗凝强度应控制在INR 1.3-2.3（AVR1.3-1.8;MVR DVR：1.8-2.3,可以减少口服抗凝治疗的并发症,获得满意的预防血栓栓塞,减少与抗凝有关的出血的效果。     

心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗中颅内出血的防护

回顾性总结我院14例心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗中,因抗凝强度不当导致颅内出血的病例。探讨术后抗凝治疗的防护。作者认为:术后抗凝治疗从开始治疗的第1日起即应监护至一生,这对减少抗凝治疗中出现的并发症,提高病人的生活质量,有重要的意义。     

心脏机械瓣膜置换术后患者院外早期抗凝监测的依从性及其影响因素

目的调查心脏机械瓣膜置换术后患者院外早期抗凝监测的依从性现状,并探讨其影响因素,为制订有针对性的健康教育策略提供依据。方法采用自行设计的患者抗凝监测依从性问卷、华法林抗凝治疗认知情况调查表、焦虑自评量表、抑郁自评量表和社会支持评定量表,以门诊复诊和电话随访的方式对115例心脏机械瓣膜置换术后6个月口服华法林进行抗凝治疗的患者进行问卷调查。结果患者早期抗凝监测依从性得分为（2．73±0．84）分,63．5％的患者依从性好,36．5％的患者依从性差;监测依从性与华法林抗凝认知情况、文化程度、客观支持和就业情况呈正相关（P〈0．05）。结论患者抗凝监测依从性尚待提高,护理人员应加强对患者华法林抗凝相关知识的宣教,特别是文化程度较低、客观社会支持较差以及抗凝认知不足的在岗患者,以提高其对术后华法林抗凝监测的重视,降低抗凝相关并发症的发生率及再住院率。     

人工心脏瓣膜置换术后PT-INR测定监测口服抗凝药的研究

人工心脏瓣膜置换术后患者口服抗凝治疗不当所致的出血与栓塞占远期并发症的首位。血浆凝血酶原时间（PT）是对人工心脏瓣膜置换术后患者口服抗凝药监测简便、敏感、快速、实用的实验室首选指标，其报告方式的标准化对临床医生有着非常重要的指导意义，国际标准化比率（PT-INR）作为一个较好的监测抗凝药物水平的表示方法，已被WHO推荐使用，但对于人工心脏瓣膜置换术后患者口服抗凝药治疗时PT-INR值的允许范围各地报告不一，为此，我们对我院收治的行人工心脏瓣膜置换术后患者口服华法令治疗时PT监测的情况进行了总结和研究，以探讨适合本地区人工心脏瓣膜置换术后患者口服抗凝药治疗监测中PT-INR的允许范围，为临床合理用药提供安全可靠的实验室监测指标。现报告如下。     

心脏瓣膜置换术后抗凝治疗依从性综合护理干预

目的 通过护理干预,减少心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗不当并发症.方法 将140例心脏瓣膜置换术后抗凝治疗患者,按入院先后时间将前60例设为对照组,后80例为观察组,对照组采用传统健康教育方法,观察组由责任护士负责健康指导,强调患者家属参与,护理组长阶段性评估与补充,出院后随访等综合护理干预.结果 观察组抗凝治疗不当并发症明显低于对照组,抗凝知识掌握和治疗依从性、患者满意度均显著高于对照组.结论 心脏瓣膜置换术后系统科学的综合护理干预,能提高心脏瓣膜置换术后患者抗凝药物治疗依从性及自我管理,减少抗凝不当并发症的发生.     

基于最佳证据的健康教育方案在心脏瓣膜置换术后患者抗凝管理中的应用效果

目的 探讨基于最佳证据的健康教育方案在心脏瓣膜置换术后患者抗凝管理中的应用效果。方法选择2022年8—10月江西省某三级甲等医院心脏大血管外科行心脏瓣膜置换术的患者80例为研究对象,按基本资料具有可比性的原则将患者分为观察组和对照组,各40例。对照组患者住院期间接受心脏瓣膜置换术后常规抗凝治疗健康教育,出院后科室常规随访。观察组在对照组基础上使用基于最佳证据的健康教育方案,按照执行进度表实施健康教育。比较两组干预1个月后服药依从性得分、抗凝知识得分、抗凝不良事件发生率、INR达标率及定期监测率。结果 干预前,两组在实施抗凝知识得分差异无统计学意义（P>0.05）,但出院当天和出院后1个月观察组抗凝知识得分高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;出院后1个月观察组服药依从性高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组抗凝不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;INR达标率比较,观察组低于对照组;定期监测率比较,观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用基于最佳证据的抗凝健康教育方案可提高心脏瓣膜置换术后患者抗凝...     

人工心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的临床护理

抗凝治疗是人工心脏瓣膜置换术后为防止血栓形成的主要治疗内容及护理项目，抗凝治疗的成败与术后否发生血栓，栓塞或出血倾向等严重并发症有密切关系。本文作者总结了２８２例人工心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的临床观察和护理体会。     

延续护理对心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的影响

目的：探讨延续护理对心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗的影响。方法将2012年9月—2013年8月共153例行心脏瓣膜置换术的患者,按便利抽样法随机分为对照组77例,干预组76例;两组患者在住院期间均接受常规的健康教育和出院指导,对照组在出院后1周完成电话随访,干预组分别于出院后1周、1,3,6个月、1年予电话随访、病房回访、集体授课、个别讲解等护理干预,1年后评价两组患者服药依从性和抗凝治疗效果。结果1年后,干预组患者抗凝认知程度分别为完全认知89.04%,部分认知9.59,完全不认知1.37%,优于对照组的70.27%,20.27%,9.46%,差异有统计学意义（χ^2=8.847,P=0.012）;干预组服药依从性分别为完全依从97.26%,部分依从1.37%,完全不依从1.37%,优于对照组的86.49%,10.81%,2.70%,按时复诊为97.26%,高于对照组的87.84%,差异有统计学意义（χ^2值分别为6.134,4.713;P 〈0.05）;干预组患者 INR 值达标率87.67%,高于对照组的70.27%,抗凝治疗并发症明显减少,其中出血发生率为6.85%,低于对照组的18.92%,差异有统计学意义（χ^2值分别为6.686,4.757;P〈0.05）。结论延续护理可以提高心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗认知程度与依从性,提高INR达标率,降低抗凝治疗相关并发症。     

回访式健康教育对心脏瓣膜置换术后抗凝治疗病人健康行为的影响

[目的]探讨回访式健康教育对心脏瓣膜置换术后抗凝治疗病人健康行为的影响.[方法]将84例心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的病人随机分为观察组和对照组,各42例,两组病人在住院期间均接受系统的健康教育和出院指导,观察组病人按计划实施回访,进行心理护理和健康教育;对照组病人出院后未接受回访.[结果]出院后1年,观察组病人健康行为显著好于对照组. [结论]回访式健康教育满足了心脏瓣膜置换术后病人的健康需求,减少了并发症的发生,对提高病人的生活质量具有重要的意义.     

心脏瓣膜置换术后抗凝护理及健康指导

人造心脏瓣膜能矫正瓣膜病变,有效解决瓣膜病变所致的循环动力学改变,明显改善患者的生活质量.血栓栓塞是人造心脏瓣膜置换术后的严重并发症,因此不论应用机械瓣膜还是生物瓣膜,术后均需抗凝治疗.机械瓣膜置换术后需终生抗凝;生物瓣膜置换术后一般需抗凝3～6个月.     

心脏机械瓣膜置换术后患者使用抗凝保健手册的效果评价

目的评价抗凝保健手册在心脏机械瓣膜置换术后患者中使用的效果。方法将心脏机械瓣膜置换术后患者分为两组,使用抗凝保健手册的63例患者为实验组,未使用手册的78例患者为对照组进行调查。结果实验组对自我保健及抗凝知识的掌握程度明显高于对照组,抗凝并发症的发生率低于对照组。结论指导患者使用抗凝保健手册进行抗凝效果的自我监测,可提高对抗凝知识的掌握程度,减少抗凝并发症的发生率。