骶髂关节解剖学与影像学对比研究

本文通过对新鲜尸体骶髂关节的解剖学、组织学研究 ,详细剖析骶髂关节影像学 (含X线、CT、MRI)的意义。材料与方法在第一军医大学解剖学教研组的协助下 ,取得存放时间为一天的正常成年人新鲜尸体 (经甲醛液注射并浸泡 )带皮肉骨盆一具 ,先拍摄X线片、CT片、MR片后 ,再行骶髂关节的解剖。肉眼观察该尸体的骶髂关节及其邻接部分 ,分段写出观察所得。然后分段切取标本行镜下组织学观察。骶髂关节由骶骨耳状面和髂骨耳状面构成 ,骶骨耳状面约位于骶骨上面 3节的外侧 ,关节面前宽后窄 ,表面有很多点状凸起和与之相对应的凹陷 ,两骨互相嵌合 …     

214例强直性脊柱炎之骶髂关节与脊柱和髋关节病变的关系以及CT扫描的评估

本文分析214例强直性脊柱炎(AS)的X线表现,其中11例行骶髂关节CT扫描。病变主要累及骶髂关节(100％)、次为脊柱(74.8％)和髋关节(37.9％),其他周围关节炎仅6例,23例有附着病(10.7％)。幼年发病者(JAS)易累及髋关节(75.8％),较少侵犯腰椎(48.5％),等级相关分析和X线动态观察表明:腰椎和髋关节病变与骶髂关节炎同步发展,骶髂关节炎的活动基本上可反映腰椎和髋关节病变的活动。骶髂关节炎CT扫描比平片显示更清晰。     

强直性脊柱炎致骶髂关节炎的X线与CT诊断

目的 评估X线对强直性脊柱炎患者骶髂关节炎的诊断价值。方法 对临床表现为缓慢加重的腰骶部及双髋部疼痛、压痛及活动受限者68例，进行脊柱正侧位或加摄斜位X线片。其中，6例临床怀疑骶髂并节病变者又经CT检查。结果 单侧骶髂关节改变为28例，双侧骶髂关节改变40例。怀疑骶髂关节病变6例，轻度骶髂关节炎34例，中度骶髂关节炎20例，重度骶髂关节炎8例。68例中59例HLA—B27抗原阳性。结论 X线正位加左、右斜位平片能对大部分骶髂关节炎作出诊断，尤其是左、右斜位更有利于观察骶髂关节病变。对于骶髂关节炎的早期诊断，CT优于X线平片。     

骨显像对未分化脊柱关节病的诊断价值

目的 探讨骶髂关节/骶骨放射性比值对未分化脊柱关节病（uSpA）的诊断价值。方法 对临床有腰腿症状、类风湿因子（RF）阴性、骶髂关节X线和CT检查可疑的76例不同年龄受检者的152个关节,进行SPECT全身骨显像及骶髂关节局部显像,取得不同部位的两组放射性比值。并与正常值比较。结果 76例uSpA患者152个骶髂关节中X线平片有16个异常,CT检查有41个异常,骨显像有94个骶髂关节/骶骨放射性比值升高,39例患者有髋关节和（或）胸锁关节、腰椎等其他关节病变,无异常发现19例。结论 核素骨显像诊断uSpA较X线及CT灵敏。     

骶骨骨折的X线观察

骨盆外伤时骨发生骨折的部位是坐骨，耻骨和髂骨，而Harris代报告骶骨骨折亦可高达72％（1），由于患者当时病情多较严重，摄片前不能很好地进行肠道清洁准备，加上摄片时病人因为疼痛影响骨盆位置不易摆正……许多因素影响了骶骨骨折的X线观察，因此Harris氏报道骶骨骨折漏诊率竞高达61％（1）。     

骶髂关节结核X线表现与鉴别诊断(附31例分析)

目的：探讨骶髂关节结核的X线表现及与其他病变的鉴别诊断。资料与方法：搜集31例经手术、病理证实的骶髂关节结核，并对其X线表现及鉴别进行了分析。结果：右侧17例（55％），左侧12例（39％），双侧2例（6％）。典型X线表现：（1）骨型骶髂关节结核呈圆形或椭圆形破坏区，并累及髂骨侧关节面。（2）滑膜型骶髂关节结核呈：①关节面模糊、糜烂，骨质破坏，关节间隙狭窄或不规则增宽；②大块死骨或散在颗粒状高密度影；③骨质增生硬化。结论：骶髂关节结核的X线表现有一定的特征性，传统X线片仍不失为首选的检查方法。     

小儿骶髂关节外伤的CT表现

小儿骶髂关节外伤的CT 表现以往未见报导。文内报告6例,通过骶髂关节做5mm 层厚相邻层面CT 扫描、CT 随访及常规X 线照片。成长期骶髂关节外伤性分离可合并不常见的表现:半侧骨盆成长不良,相继出现骶髂关节融合及骨盆畸形伴肢体长度不等。本组5个小儿外伤后具骶髂关节间隙增宽X 线征者中仅一侧得到CT 证实。其中3例有CT 表现,而关节间隙本身无损。第5个病例在CT 上关节间隙正常,但双侧受累的骶髂关节都不规则。第6例的骶髂关节平片完全正常,但CT 显示左骶髂关节变窄。小儿外伤后伴软骨下骨折的即时CT 扫描可显     

急性骨盆创伤骨盆骨折的诊断:平片价值

作者在急性骨盆创伤的诊断中应用CT作为标准,评定平片的价值。共50例,男性36例,女性14例,年龄16～73岁,均于入院时摄前后位平片,25例依前后位平片所见,加拍入口(球管向尾侧倾斜)及出口(球管倾向头侧)平片。12例髋臼创伤加拍双侧斜位。入院24小时内行CT扫描,横断层面,间隔10mm,从髂嵴到髋臼顶,耻骨支用3～4 mm连续扫描。由骨放射学家观察平片与CT所见的差异,确定平片的误诊率。50例CT见162处损伤:10例骶髂关节分离,25例骶骨骨折,14例髂骨骨折,29例髋臼骨折,10例髋脱位,33例耻骨上支骨     

臀肌挛缩症的一种新X线征象--髂骨致密线

目的：明确髂骨致密线与臀肌挛缩症之间的关系，探讨髂骨致密线的形成机制。方法：分析103例臀肌挛缩症的骨盆平片及其中8例骨盆CT片，并与200例非臀肌挛缩症的骨盆平片及其中13例骨盆CT作对照。结果：臀肌挛缩组85例（82．5％）骨盆平片见骶髂关节旁髂骨致密线，对照组仅见5例（2．5％）。103例臀肌挛缩症中，髂骨致密线出现于5岁以上组和5岁以下组分别为81例（81／88）和4例（4／15）；出现于臀大肌挛缩为主组和臀中肌挛缩为主组分别为83例（83／94）和2例（2／9）。CT扫描示正常骨盆的髂骨骶髂关节部外缘皮质呈后内向前外走行的斜面，而在臀肌挛缩症患者，髂骨后部增厚、变形，外缘皮质斜面变小，近乎前后走行。结论：骨盆平片上髂关节旁髂骨致密线是臀肌挛缩症的1种征象；这一征象是由于挛缩的臀大肌长期、持续的牵拉作用，导致本呈后内向前外斜行的髂骨骶髂关节部外缘皮质变为前后走行使其形成轴位投影所致。     

X线片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值

目的比较X线片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值。方法选取在我院治疗的复杂性髋关节骨折患者120例,分为A、B两组,其中A组采用X线片进行诊断,B组采用CT进行诊断,对两组的检查情况进行对比,分析x线片与CT检查的优缺点。结果A组采用X线片检查,其中骨折漏诊13例,漏诊率21．7％,关节内骨碎片漏诊18例,漏诊率为30％,关节内骨碎片误诊l例,误诊率为1．7％;B组采用CT检查,其中患者骨折漏诊3例,漏诊率仅为5％,关节内骨碎片漏诊1例,漏诊率仅为1．7％,关节内骨碎片误诊1例,误诊率也只有1．7％。结论CT检查在复杂性髋关节骨折诊断时其漏诊率明显低于x线片的漏诊率,所以采用CT检查更具有临床指导意义,是复杂性髋关节骨折诊断的首选的检查诊断手段。     

胸腰椎爆裂型骨折的CT诊断及其与X线平片对比分析

目的 比较CT扫描与X线平片对胸腰椎爆裂型骨折的诊断价值。方法 回顾性对照分析78例胸腰椎骨折的X线平片与CT表现。结果 78例96节胸腰椎爆裂型骨折中,单椎体骨折者64例,多椎体骨折者14例。以CT扫描为诊断标准,近30％X线平片将爆裂型骨折误诊为单纯压缩型骨折。结论 X线平片虽是脊柱损伤的基本检查手段,但部分病例X线平片较难区分单纯压缩型骨折和爆裂型骨折。CT检查能明确爆裂型骨折类型、判断脊柱失稳及椎管受累程度,对X线平片观察发现有压缩型骨折者应作常规CT扫描。     

骶骨骨折的常规X线和三维CT对比研究

目的探讨多层螺旋CT三维重组对骶骨骨折的临床应用价值。资料与方法对46例骶骨骨折患者的X线、多层螺旋CT三维成像资料进行回顾性对比分析。结果X线平片确诊27例(58.7%,27/46),漏诊19例(41.3%,19/46),CT三维成像明确诊断44例(95.7%,44/46),漏诊2例(4.3%,2/46)。对确诊的骶骨骨折进行Denis分类,X线平片正确分型20例(74.1%,20/27),CT三维成像正确分型44例(100%,44/44),X线平片与CT三维成像组之间的差异有显著的统计学意义(P值均<0.01)。46例骶骨骨折患者,34例行保守治疗,12例手术治疗,手术所见与CT扫描结果完全一致。结论螺旋CT三维成像对骶骨骨折的诊断、分类及指导治疗具有重要的意义和作用。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT表现特点

目的探讨强直性脊柱炎(AS)骶髂关节改变的CT特点,协助临床评估病变程度,以提高其鉴别诊断水平。资料与方法回顾性分析68例AS患者的骶髂关节CT表现特点。结果AS骶髂关节CT表现特点为病变累及骶髂关节滑膜部髂骨侧为主,软骨钙化、关节间隙改变、关节面及面下骨结构改变以及骶髂韧带钙化。结论AS骶髂关节CT表现多种多样,但有一定的规律性。     

在髋臼骨折的诊断与治疗中 CT 检查的作用

作者对30例髋臼骨折的普通X 线照片与CT 检查进行了对比。男25、女5,年龄17～73岁,X 线照片为前后位及斜位,CT 扫描为仰卧位,范围上包括骶髂关节、下包括耻骨下枝,层厚5 mm、10mm,时间为3.4秒、6.8秒。作者见到,X 线照片未发现的骨折,或虽已发现,但位置、程度不好确定,关节内游离体未能显示等情况,CT 扫描都能清楚显示。另外X 线照片不能反映出来的合并症,CT 也能查出,如骶髂骨骨折,骶髂关节分离     

早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT和MRI对比研究

目的 比较X线平片、CT和MRI在早期强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变中的诊断价值.方法 对53例临床拟诊为AS的患者行骶髂关节X线平片和MR检查,MR平扫均包括骶髂关节斜冠状面T1WI、T2WI、短时反转恢复序列(STIR)、附加水激励的三维稳态快速梯度回波序列(3D-BTFE-WATS),其中24例同时行脂肪抑制T1WI增强检查;25例患者同时行CT检查.分析患者的影像资料,应用x2检验对X线平片、CT和MRI显示骨侵蚀破坏敏感度进行统计学分析.结果 53例患者的106侧骶髂关节中,X线平片和MRI显示关节面下骨侵蚀病变分别为16侧和63侧;25例CT检查中显示26侧骶髂关节面下存在骨侵蚀破坏.CT和MRI显示骨侵蚀敏感度相近(x2=0.16,P＞o.05),两者均优于x线平片(x2值分别为14.44和17.36,P值均＜0.05),在所应用的MR序列中,3 D-BTFE-WATS显示骨侵蚀破坏最佳.MRI除显示AS骶髂关节慢性骨结构改变外,显示骨髓水肿 32例、滑膜增厚和(或)异常强化35例,脂肪沉积16例、韧带附着点炎15例、被膜炎9例和关节软骨破坏31例.结论 MRI能发现X线平片和CT不能显示的骨髓水肿和滑膜炎等急性炎性改变,早期诊断价值优于X线平片和CT.     

脊柱损伤的CT与X线平片对照研究

目的：进一步探讨CT扫描和X线平片对脊柱损伤的诊断价值及临床意义。方法：对134例脊柱损伤患者的X线平片及CT表现进行分析，脊柱损伤CT分为压缩型、爆裂型、安全带型及骨折脱位型骨折，将椎管受累程度分为Ⅳ度，并将CT表现与X线平片进行了比较分析。结果：134例中，屈曲压缩型骨折64例，爆裂骨折61例，骨折脱位型骨折9例；椎管正常为0度16例、Ⅰ度狭窄30例、Ⅱ度狭窄10例、Ⅲ度狭窄14例。爆裂型、骨折脱位型骨折均累及椎管，X线平片仅发现21例椎体后缘连线不连续。结论：X线平片是脊柱损伤的首选检查方法，CT扫描是全面观察脊柱损伤的重要手段之一。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT表现分析

目的:探讨MSCT扫描在强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变诊断中的临床意义。方法:88例临床诊断为AS患者行骶髂关节MSCT扫描,观察骶髂关节病变的CT表现。结果:88例CT均表现为累及骶髂关节的髂骨侧,82例双侧骶髂关节受累,6例单侧骶髂关节受累。0级0例;Ⅰ级12例,占13.6%;Ⅱ级20例,占22.7%;Ⅲ级31例,占35.2%;Ⅳ级25例,占28.4%。结论:MSCT是AS骶髂关节病变诊断与鉴别诊断的重要工具,CT分级在临床中有重要意义。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学研究

分析了43例正常骶髂关节CT表现并对30例强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变作了双盲X线和CT对照研究,正常成人滑膜部关节间隙宽度为2～5mm,40岁后,关节前下部间隙可出现局部狭窄,骶侧皮质厚度多小于3mm,前后均匀者占90%;髂侧中部皮质厚度小于5mm,其前部皮质厚度可大于5mm(占16%),部分正常人可出现关节面不清晰,但无明确的侵蚀改变,关节面的侵蚀是诊断早期骶髂关节炎的重要条件,AS骶髂关节病变的对照研究表明:对平片可疑的病变,CT常可排除或肯定诊断,早期病变(Ⅱ级),CT可提高一个级别;Ⅲ、Ⅳ级病变CT和平片分级相同.CT扫描可用于临床高度怀疑而平片难以确诊者;对Ⅲ、Ⅳ级病变如仅为诊断,则CT扫描似并非必需.     

幼年强直性脊柱炎与同龄正常骶髂关节CT对比研究

目的对照研究10-20幼年强直性脊柱炎(JAS)患者与同龄正常志愿者骶髂关节的CT表现。资料与方法JAS患者共113例,男101例,女12例。就诊年龄10-20岁;发病年龄4-16岁。随机选择30名同龄无脊柱关节病症状的志愿者作为对照。所有被检查者均行骶髂关节CT扫描。结果对照组(66．67％)与．IAS组(21．68％)均可见到骶髂关节内的真空现象。对照组与JAS组均可见到骶骨侧关节面第2、3骶骨分节处(分别为3．33％、6．64％)和前上缘(分别为15％、25．66％)的骨骺影。对照组误认为JAS的征象还有骶骨分节处(33．33％)及骶骨前上缘(3．33％)关节面的局限性凹陷、骶骨侧关节面的侵蚀样改变(6．67％)、髂骨侧关节面囊样改变(8．33％)和局限性凹陷(3．33％)。与．JAS骶髂关节炎的不同是骶骨侧及髂骨侧关节面的局限性凹陷皮质完整,无侵蚀样改变及周围硬化,骶骨侧关节面侵蚀样改变不伴有髂骨侧关节面的骨侵蚀,髂骨侧囊样改变周围无硬化、不伴骨侵蚀。结论少数正常青少年的骶髂关节CT表现有类似侵蚀样改变、囊样改变和局限性凹陷,与JAS骶髂关节炎表现类似,但可以区别。     

MSCT在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用

<正>强直性脊柱炎多见于青年男性[1],主要侵犯脊柱、骶髂关节和脊柱旁软组织,炎症累及外周关节(如软骨关节、滑膜关节)、肌腱以及韧带等部分,常引起纤维性和骨性强直。临床表现为臀髋部、腰背部疼痛、发僵及关节肿痛[2]。目前,其诊断主要依靠血液和影像学检查。CT由于可以较为清晰地显示骶髂关节脊柱旁软组织的解剖结构及周围关节的细微变化,在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的应用已受到广泛关注。因此,现回顾性比较分析我院2010年6月至2012年12月收治的118例强直性脊柱炎患者骶髂关节病变的X线平片