霉菌性鼻窦炎误诊为牙髓炎1例

病例女，34岁，工人。既往体健，否认慢性病史。因左面部疼痛20余天入院。患者于20余天前出现左面部疼痛，夜间痛较明显，开始呈间歇性，阵发性加剧，以后逐渐发展为持续性，伴头痛、头昏、无鼻阻、流涕、无记忆力下降、嗅觉减退、眼痛、恶心、呕吐、畏寒发热。10d前在外院口腔科求治，诊断为慢性牙髓炎急性发作，     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌败血症误诊1例

病例男,31岁,主诉"反复发热、盗汗1月半,腹疼、乏力20余天",于2012年3月13日入院。入院前1月半患者无明显诱因反复出现发热(体温不详),以午后、夜间明显,伴盗汗,偶伴胸闷、气促,自服草药效果不佳,遂到当地医院就诊,行相关检查未见异常,给予静脉输液(用药不详)后症状无明显缓解。入院前20余天患者无明显诱因出现腹痛,以脐周为主,呈持续性胀痛,伴纳差、乏力、消瘦、咳痰,呈白     

继发性肾上腺皮质功能减退症合并肾上腺危象1例

患者男性，39岁，因“发热2天，头痛、呕吐1天，”入院，平车推入病房。患者1天前出现发热，伴头痛、乏力、大汗、纳差、精神不振等不适，未进行治疗，症状加重，体温达到39℃，10天前患者不慎摔伤后脑，昏迷约5分钟后苏醒，行头皮缝合术，已拆线。患者10^＋年前患“类风湿性关节炎”，开始口服强的松10mg 2次／日，入院前1周停用强的松。体格检查：T38．2℃，P124次／分，R20次／分，BP80／50mmHg，急性病容，神志清晰，对答切题，颈软，浅表淋巴结未扪及。双肺呼吸音粗，无干湿啰音。心脏查体无异常发现。腹平软，肝脾未扪及，肝区明显叩痛。双手多处指关节变形，活动受限，双膝关节无明显肿胀，活动受限。     

表现为快速进展性认知障碍的Creutzfeldt-Jakob病1例

1病例报告患者男,63岁。入院前1个月无明显诱因出现左侧肢体无力,步态不稳。在当地医院按照脑血管病治疗,症状无改善。2周前症状加重,并出现反应迟钝、记忆力减退等症状。无发热。高血压病病史1年。查体：心、肺、腹未见异常。     

以甲减为首发症状的自身免疫性肝炎1例

患者,女,26岁,因“怕冷,浮肿,困乏2月,加重伴背痛6d”来院就诊。病程中有颜面部及双下肢浮肿、皮肤粗糙、反应慢、记忆力减退、嗜睡、纳差,在外院查甲功异常明确诊断为“桥本氏甲状腺炎、甲状腺功能减退症”。给予优甲乐治疗、剂量逐渐增加到早晚各75μg,上述症状明显好转。6d前无诱因上述症状再次加重,面部浮肿、乏力明显,伴有后背、脊柱疼痛,按压时疼痛明显加重,有少量咳嗽,夜间感发热,体温未测,无咳痰、胸闷、气短。遂来我院就诊,     

传染性单核细胞增多症并发睾丸炎一例

患儿，男，14岁，因间断发热1周入院。患儿1周前无明显诱因出现发热，体温38℃～39℃左右，不伴咳嗽、头痛、腹痛及腹泻等不适，在外院静滴“头孢拉定”5d、“阿奇霉素”1d无明显效果。入院时查体：37．7℃，P106次／min，R24次／min，一般情况好，无贫血貌，皮肤无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度大，未见分泌物，心肺、腹部、外生殖器均未见异常。     

儿童鼻部巨大脂溢性角化病1例

患者 ,男 ,1 3岁。于 2 0 0 1年 8月下旬无意中发现鼻尖稍偏左侧有一红色点状突起 ,无发烧及明显疼痛 ,无脓涕、鼻阻及嗅觉减退 ,无头痛及恶心呕吐 ,在当地医院以“鼻尖部感染”予以肌注“青霉素”、“头孢唑啉”共 1 0ｄ余 ,效果不佳 ,且原红点快速增大 ;在外院穿刺病检诊断为“表皮样囊肿” ,于同年 9月 2 9日以“鼻尖部肿物”入院。病后饮食及二便正常 ;体重无明显下降。既往史无特殊。入院查体及各种辅助检查均未见异常 ,只有鼻尖部可见直径约4 .0ｃｍ、厚约 2 .3ｃｍ的半球型隆起 ,表面呈淡黄小丘状隆起 ,质中、轻压痛 ,周边皮肤有宽约…     

《请您诊断》病例29答案:透明隔非霍奇金淋巴瘤一例

病例资料患者,男, 59岁.无明显诱因出现头晕头痛、站立不稳并逐渐加重5天入院.无恶心及呕吐,无抽搐及大小便失禁,无发热,无咳喘.神经系统检查:言语增多,吐字清楚,缺乏逻辑,远记忆正常,近记忆明显减退.     

飞行学员鼻疖肿并发海绵窦血栓性静脉炎1例

1 临床资料 患者,男,19岁,飞行学员。因鼻部红肿10天伴发热、头痛3天,于1998年9月2日入院。缘于1998年8月20日自感鼻塞,左鼻前庭肿胀,触之疼痛,外观肤色正常。4天后鼻尖、鼻背部开始红肿,疼痛明显,无压迫、挖鼻、挤压史。当地卫生院给予“庆大霉素16万单位肌注2天”,症状无减轻,并出现头痛,发热38℃,改肌注“青霉素80万单位,每日2次,链霉素1.0g,每日     

金黄色葡萄球菌败血症误诊为猩红热1例

罗某,女,7岁。以发热2天,全身皮疹1天,于1986年12月9日入院。患儿于2天前无明显诱因突然发热、咽痛、头痛、腹痛及全身肌肉关节痠痛,伴恶心呕吐,无咳嗽及腹泻。在当地卫生院以“感冒”治疗无效,次日症状加重,全身皮肤潮红并出现密集红色皮疹,以“猩红热”收住我院。体温36.8℃,脉搏124     

十二指肠球部穿孔后包裹性气腹一例

患者　女,67岁。入院前6天无明显诱因出现持续性中上腹疼痛伴阵发性加剧,与进食无关,无明显发热、呕吐、腹泻及黑便症状,遂来我院检查。Ｂ超检查未见异常,给予对症治疗后无明显好转。3天后患者腹痛加重,伴发热,再次来我院急诊。体检:腹部有肌卫、压痛及反跳痛,以右侧腹部为著,查血淀粉酶174Ｕ/Ｌ,尿淀粉酶2040Ｕ/Ｌ,拟“急性胰腺炎”予止酸抑酶抗炎治疗,经数天治疗后症状无明显减轻,转入住院治疗。入院当天患者仍有中上腹不适及阵发性疼痛,但体检时除有轻度压痛,未见有明显肌卫及反跳痛。影像学检查:腹部立位平片见右膈下至右中腹有纵行长条…     

耳源性颞叶脑脓肿伴脑脊液耳漏1例

1　临床资料　患者 ,女 ,5 1岁 ,农民 ,因左耳间断流脓 3 0ａ ,头痛、呕吐、发热 6月加重 15ｄ入院。患者 18岁始左耳疼痛、间断流脓 ,被诊断为“慢性化脓性中耳炎”未经正规治疗致左耳流脓迁延不愈。 1999年 8月始 ,出现头痛、呕吐、偶有畏寒、发热 ,最高体温 3 8 5℃ ,当地医院诊断为“上感”予对症处理有好转。今年 3月初在当地作头颅ＣＴ提示“左颞叶脑脓肿”予脓肿切开引流 ,抗炎及对症处理 ,症状一度缓解。近 15天来头痛、呕吐加重伴发热、全身乏力 ,拟“脑脓肿术后”收入院。患者无昏迷、抽搐、无偏瘫、失语及尿便失禁。入院体检 :生…     

原发侧脑室三角区生殖细胞瘤一例

病例资料女,27岁,以反复头痛10余天为主诉入院。无明显外伤史,呈全头间歇性胀痛,无明显发热,无恶心呕吐,无视力模糊及视野缺损。既往史无特殊。PE：神经系统未见明显阳性体征。实验室检查无特殊。     

下肢静脉血栓致肺梗塞误诊1例

病例男性，37岁，飞行员，汉族，已婚，因“右下肢疼痛1个月，咳嗽咳痰伴胸痛2d”入院。入院前1个月患者无明显诱因先后出现右小腿内侧持续性胀痛、右侧腘窝及右大腿内侧痛，无红肿，在我院骨科检查右膝关节、骨盆及双侧髋关节拍片未见异常X征象，右膝MRI平扫未见异常，B超肝胆胰脾肾膀胱输尿管未见异常，诊断为“右下肢肌筋膜炎”。予“丁胺卡那霉素、左氧氟沙星、替硝唑”抗炎，辅以TDP治疗15d后疼痛缓解出院；此次入院前2d，患者起床时突感胸部不适，咳嗽，咳白粘痰，痰中带血丝，继之感左胸痛，呼吸时加重，     

大网膜误诊为附血管瘤件肿瘤1例

患者53岁。因下腹痛2年，查体发现下腹包块2天入院，患者2年前无明显诱因出现下腹痛，呈阵发性胀痛，发作时无发热，无恶心，呕吐，无腹胀，无大小便改变，无乏力，纳差。期间发作5次，每次去当地卫生室按“阑尾炎”治疗，腹痛消失。10天前再次出现下腹痛，经抗炎治疗无效，去外院检查B超示：腹部包块。后转至我院。拟诊“附件肿瘤”。患者既往月经规律，50岁绝经，     

胃及小肠恶性淋巴瘤误诊1例

患者，女，65岁。因恶心、呕吐半年，阵发性上腹部疼痛4月余、发热20d入院。半年前无明显原因出现恶心、呕吐、纳差，在外院经胃镜检查，诊断为“慢性浅表性胃炎”。经住院治疗，效果欠佳，随即又出现阵发性上腹部刀割样疼痛，并向腰部放散，每次持续30min～1h，伴头晕、乏力及食欲减退入院。查体：贫血貌，全身皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，上腹部压痛。     

第61例——黑便、水肿、血沉快、肺部感染

病历摘要 患者,女,78岁。因乏力、全身水肿40天,间断黑便20天,左上腹痛2天,于1985年10月22日入院。患者于入院前40天,因发热,头痛和全身不适,曾自服“速效感冒丸”而热退,头痛和全身不适减轻,但出现头晕、乏力、纳差和全身水肿。入院前20天,排柏油样便,7～8次/月,在某医院肌注止血药,3天后血便止,但乏力和全身水肿更加严重,体重亦有所下降。入院前2天,突感左上腹疼痛,再次出现柏油样便。入院当日在本院门诊查大便隐血(?),遂以上消化道出血病因待查收容住院。既往有高血压病和肺结核病史;家族及个人史无特殊。检查:体温36.7℃,脉搏100/min,血压17.3/9.3kPa(130/70mmHg)。发育正常,营养中等,神清但嗜睡。巩膜无黄染,皮     

结核性脑膜炎合并脑梗死1例

病人，女，43岁。因反复头痛40d、加重伴发热5d入院。病初以前额部胀痛为主，未行特殊处理。入院前5d头痛症状明显加重，并出现发热（体温波动在37．0℃～39．0℃之间），于外院行头颅SCT检查未见异常，人院后神经系统查体：意识清楚。对答切题，脑神经未见明显异常，四肢肌张力基本正常、肌力V级、腱反射（＋＋）。双侧病理征阴性；颈强3指。克氏征阴性、布氏征阴性。     

过敏性紫癜误诊为上消化道出血1例

患儿，女，8岁，因“呕血15ml”急诊入院。3d前患儿无明显诱因出现左腕关节一过性疼痛，伴左腕关节处出现一肿块疼痛，自行给予正红花油外涂，第2天，疼痛消失．肿块消退；第3天，腰部又出现一肿块，在居家附近一诊所给予自制中药膏外敷，同服阿莫西林片，250mg，3次／d。患儿近期无发热、咽痛、腹痛等症状，平素身体良好。     

以隐球菌性脑实质病变为首发表现的HIV感染1例

1病例报告 患者男,27岁。因头晕、头痛,伴恶心、呕吐5天入院就诊。无明显畏寒、发热、乏力,无胸闷、心悸等症状。查体：舌面、上腭、颊面部及咽部散在成片假膜覆盖,病理征未引出。急行口腔黏膜细胞涂片检查示真菌感染。血常规及生化检查未见异常。