儿童原发性腹膜后肿瘤的手术治疗

目的:总结和探讨儿童原发性腹膜后肿瘤的手术经验,提高肿瘤切除率.方法:对近年收治的儿童原发性腹膜后肿瘤55例临床资料进行回顾性分析.结果:本组良性肿瘤28例,完整切除25例,部分切除3例,肿瘤完整切除率89%;恶性肿瘤27例,完整切除19例,部分切除5例,肿瘤无法切除仅取活检3例,肿瘤完整切除率70%;联合脏器切除5例.结论:术前正确评估和积极准备,术中术野清晰、层次清楚、合理操作,可有效减少并发症,提高手术切除率.     

腹膜胶质瘤病临床病理观察

目的 探讨腹膜胶质瘤病(GP)的发生、临床病理特征及预后.方法 对1例GP进行组织形态学、免疫组化分析,并复习相关国内、外文献. 结果患者女性,10岁.腹胀2个月.CT示中腹部双肾前见一类圆形巨大混杂性肿块影.术中见肿瘤21 cm×18 cm×7 cm大小,包膜完整,表面被覆大网膜,肿物及大网膜表面满布直径0.1～0.5 cm的灰白色小结节.镜下肿物由成熟三胚层组织组成,含大量神经胶质组织.大网膜和肿瘤包膜上密集的粟粒样结节,镜下均为成熟神经胶质组织,边界清楚,无浸润.免疫组化:腹膜神经胶质结节GFAP、S-100和vimentin(+),结节表面被覆的间皮细胞CK(+). 结论 GP是一种罕见病症,大部分对预后无不良影响,但可有恶变,需长期随访.组织起源尚需大宗研究.     

腹膜后节细胞神经母细胞瘤2例

例 1女性 ,2岁。发现腹部包块 2 0余天入院。ＣＴ示上腹部腹膜后恶性肿瘤 ,周围组织受侵犯。行剖腹探查术 ,术中见肿瘤最大直径 7ｃｍ ,位于左肾前方 ,上极与胰尾相连 ,边界不清 ,内侧与腔静脉、主动脉粘连 ,无法分离 ,行肿瘤部分切除术。病理检查　巨检 :不整形灰白、暗褐色组织一堆 ,体积4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,无明显包膜 ,切面大部分呈暗红色 ,少部分为灰白色 ,质软脆。镜检 :肿瘤细胞大小不等 ,为各种不同分化程度的神经母细胞 ,细胞核多为圆形或椭圆形 ,染色质丰富 ,核染色深 ,有一定异型性 ,核分裂易见 ;细胞偏大者核仁多见 ,可见多…     

成人腹膜后畸胎瘤1例

患者,女,34岁,因上腹隐痛一月来我院检查。外院B超揭示肝占位,MRI揭示肝囊性占位。门诊体检血压正常,实验室检查血尿常规、肝肾功能及血生化指标均在正常范围。超声检查:肝肾间见48mm×48mm、29mm×35mm高回声团块,边界清,内部回声基本均匀,偶见小片状强回声(图1)。彩色多普勒示肿块内部及周边未见     

超声造影在儿童腹膜后常见恶性肿瘤中的应用

腹膜后肿瘤在儿童肿瘤中较常见,目前主要诊断方法为常规超声、CT及MRI。超声造影在成人疾病诊断中已经广泛应用,近年来亦初步应用于儿童肝脏等疾病,但在儿童腹膜后肿瘤中的应用较少见,本文将对超声造影在儿童腹膜后常见恶性肿瘤中的应用进行综述,并与常规超声比较其优势所在。     

卵巢未成熟畸胎瘤伴神经胶质种植转移3例临床病理分析

目的 探讨卵巢未成熟畸胎瘤伴成熟神经胶质种植转移的临床病理特点。方法 对3例卵巢未成熟畸胎瘤伴成熟神经胶质种植转移患者的标本进行组织形态观察，对其临床经过及随访情况进行分析。结果 2例卵巢未成熟畸胎瘤伴成熟神经胶质种植转移患者分别于术后4个月和8．5个月复发，1年和1年半死亡，1例1年后失访。结论 卵巢未成熟畸胎瘤伴分化性神经胶质种植转移者，无论原发瘤类型如何，级别高低，其预后均不良。     

腹膜后恶性肿瘤误诊为骨科单纯腰骶部疾患

腹膜后恶性肿瘤误诊为骨科单纯腰骶部疾患重庆市第三军医大学西南医院（６３００３８）李建福，谢宝钢腹膜后恶性肿瘤无特异性临床表现，又缺乏直接诊断手段，临床误诊率较高。脊柱腰骶段处于腹膜后，较易受到腹膜后恶性肿瘤的侵犯，而表现为骨科常见的腰腿痛或瘫痪。本文...     

腹膜后未成熟型畸胎瘤超声误诊为多囊肾1例

胎儿,女性。当胎龄34周例行产前检查时,B超发现胎儿左肾增大,为40mm×31mm多囊状结构,内见多个小液性暗区,最大为11mm×13mm,暗区似相通。右肾大小36mm×18mm,未见异常。拟诊胎儿左侧多囊肾?肾积水?见图1。于胎龄36周、40周复查,     

腹膜后肿块超声诊断研究及临床意义

目的：研究不同病理性质腹膜后肿块的块像图特征,最终寻找出一些超声诊断规律。方法：应用超声检查经手术病理证实的腹膜后肿块83例,并对其超声图像进行综合分析。结果：表明（1）腹膜后肿块超声定位有八种声像图特征;（2）肿块内部回声特征与病理结构相关;（3）肿块好发部位与病理性质相关,本组与手术病理对照,超声诊断符合率83％（69／83）,结论这些超声定位特征对腹膜后肿块及时诊断以及与非腹膜后肿块鉴别诊断具有重要的临床价值,结合内部回声特征与好发部位还可有助于对肿块病理性质的诊断。     

儿童后腹膜肿块CT与B超表现

报告儿童后腹膜肿块常见与不常见的占位性病变的ＣＴ与Ｂ超表现。材料和方法：对３８例儿童后腹膜肿块病变进行临床，ＣＴ与Ｂ超资料的回顾性分析。结果：本组儿童后腹膜肿块共有１１种病变，以肾上腺和后腹膜神经母细胞瘤最常见，畸胎瘤与肾胚胎瘤其次，肾上腺皮质癌与新生儿肾上腺出血较少见。１１种儿童后腹膜肿块的临床，ＣＴ与Ｂ超特点各不相同。结论：结合临床、ＣＴ与Ｂ超特点对大部分儿童后腹膜肿块能作了明确的诊断 。     

卵巢未成熟畸胎瘤继发腹膜黑变病临床病理观察

目的探讨卵巢未成熟畸胎瘤继发腹膜黑变病的临床病理特征。方法对1例腹膜黑变病临床、组织病理学、特殊染色、免疫组化结果进行分析,并复习文献。结果患者女性,30岁。因"胆囊炎、胆石症"腹腔镜下行胆囊切除术。巨检发现胆囊浆膜面黑色斑块。镜下见大量含黑色素细胞,排列成巢状及腺泡状,脱色素后,细胞清晰,胞质透明,核圆形及卵圆形。免疫组化示部分细胞CD68(+),部分细胞NSE、GFAP和S-100(+)。未经任何治疗,随访16个月,无任何症状。结论患者因卵巢未成熟畸胎瘤破裂继发腹膜黑变病。     

常规超声及超声造影在儿童腹膜后常见恶性肿瘤中的应用进展

目前诊断儿童腹膜后肿瘤的主要方法为常规超声、CT及MRI.近年来,超声造影逐步应用于儿童肝脏等疾病,但在儿童腹膜后肿瘤中的应用较少.本文就常规超声和超声造影在儿童腹膜后常见恶性肿瘤中的应用进展进行综述.     

后腹膜腹腔镜与开放性肾癌根治术的临床对比

目的 比较后腹膜腹腔镜肾癌根治术与传统开放手术治疗效果及术后恢复情况.方法 行后腹腔镜肾癌根治术34例(后腹腔镜组),常规开放手术行肾癌根治术34例(开放手术组),比较两种方法手术时间、出血量、住院时间、血气分析、胃肠功能恢复时间、下床活动时间及切口种植转移情况.结果 后腹腔镜组手术时间(87.8±20.12)min,出血量(113.2±28.8)ml,术后胃肠功能恢复时间(23.9±3.85)h,下床活动时间(34.6±4.26)h.开放手术组手术时间(124.1±37.45)min,出血量(222.3±95.7)ml,术后胃肠功能恢复时间(40.4±5.23)h,下床活动时间(57.7±8.95)h.2组手术时间、出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间比较均有统计学意义(均P＜0.05);2组血气分析均正常且无切口种植转移.结论 后腹腔镜肾癌根治术手术效果优于开放手术.     

CT影像学特征在儿童腹膜后神经母细胞瘤和神经节神经母细胞瘤鉴别中的作用

目的：探讨CT影像学特征在儿童腹膜后神经母细胞瘤和神经节细胞瘤鉴别中的作用。方法：回顾性收集2012年1月—2020年12月于济南市第八人民医院经手术或穿刺病理证实为神经母细胞瘤的24例患儿为观察组,并选取良性神经节神经母细胞瘤（GBN）27例为对照组,对比分析两组患者的CT影像学特征。结果：两组间比较,对照组钙化位置多为偏心型,观察组钙化位置分布相似（P <0.05）;对照组钙化形状更多见微钙化和粗大钙化,观察组钙化形状更多见混合钙化（P<0.05）;对照组微钙化密度多为很高,观察组均稍高（P <0.05）;对照组钙化清晰,观察组钙化多为模糊及部分清晰（P <0.001）。两组患者肿块最大径、肿块截面积差异有统计学意义（P <0.05）。钙化位置、形态、微钙化密度分级、清晰度、钙化灶数目、平均钙化密度、肿块最大径、肿块截面积均是NB的独立影响因素（P <0.05）。结论：CT影像学特征在儿童腹膜后神经母细胞瘤和神经节神经母细胞瘤中具有差异表现,CT影像学特征在儿童腹膜后神经母细胞瘤和神经节神经母细胞瘤鉴别中具有重要作用。     

临床资料及超声表现鉴别诊断儿童腹膜后混杂型与结节型节细胞神经母细胞瘤

目的 观察以临床及超声表现鉴别儿童腹膜后混杂型(GNBi)与结节型(GNBn)节细胞神经母细胞瘤的价值。方法 回顾性分析73例腹膜后节细胞神经母细胞瘤(GNB)患儿，根据病理结果将其分为GNBi组(n=42)和GNBn组(n=31);比较组间临床资料包括年龄、性别、尿香草基扁桃酸(VMA)、血神经元特异性烯醇化酶(NSE)和骨髓穿刺结果，以及超声表现如肿瘤形态、最大径、边界、有无液化、是否包绕腹膜后大血管、是否跨越中线、内部回声、是否出现钙化及钙化类型及Alder血流分级；行二元logistic回归分析，绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积(AUC),评估根据临床及超声表现鉴别不同病理类型GNB的效能。结果 组间血清NSE、骨髓穿刺结果、肿瘤钙化类型及Adler血流分级差异均有统计学意义(P均<0.05)。以病理结果为金标准，单一基于年龄、肿瘤钙化类型及Alder血流分级及联合应用上述三项鉴别GNB病理类型的AUC分别为0.619、0.702、0.611及0.864,三项联合高于任意单一项(P均<0.05)。结论 联合应用年龄、肿瘤钙化类型及Alder血流分级有助于鉴别不...     

小儿腹膜后恶性肿瘤化疗的护理

化学药物治疗作为小儿恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分 ,对提高其治愈率、延长生存期及改善生存质量有着重要意义。化疗大多通过静脉输液来完成 ,在化疗期间 ,护理内容除静脉输液和对药物不良反应的观察外 ,还要重视对患儿及家长进行有关化疗知识的宣传教育 ,有针对性地进行心理护理 ,才能取得良好效果。1　临床资料1 998年 1 2月～ 2 0 0 0年 9月在我院小儿外科进行化疗患儿 3 2例 ,其中肾母细胞瘤 2 2例 ,神经母细胞瘤 1 0例 ;男 2 5例 ,女 7例 ;年龄最大 1 2岁 ,最小1 9天 ;其中≥ 7岁 5例 ,3～ 6岁 1 4例 ,<3岁 1 3例。肾母细胞瘤采用长…     

腹膜后畸胎瘤误诊1例

胎瘤是小儿最常见的实体瘤之一,可发生于任何年龄,但小儿尤以新生儿和婴幼儿期最多见,以骶尾部最多见,家长往往因发现患儿腹部膨隆或骶尾部肿块而来院就诊,B超报道较多.笔者在临床工作中遇到1例腹膜后畸胎瘤误诊,现报道如下.……     

腹膜后副神经节瘤7例临床病理分析

腹膜后副神经节瘤又称化学感受器瘤 ,临床上较为罕见 ,术前易误诊。统计我院１９８５．１０ -１９９９．１０共治该病７例 ,均经病理证实。现报道如下 :临床资料一、一般资料本组７例 ,男性４例 ,女性３例。年龄２３～５０岁 ,中位年龄３２岁。症状：７例病人主诉均有腹部肿块。体征：７例患者平卧时腹部视诊均有不程度隆起 ,腹部触诊都可触及大小不一 ,质地中硬 ,表面基本光滑 ,活动度差的肿块。其中最大为１６×１８×２０ｃｍ３ ,最小为３×３×４ｃｍ３。大约半数病人有轻压痛。二、辅助科室检查７例患者术前常规检查腹部Ｂ超 ,ＣＴ均发…