封闭加手法治疗髌下脂肪垫损伤81例

髌下脂肪垫损伤是膝关节的一种常见病 ,好发于运动员及膝关节运动较多者。近几年笔者采用封闭加手法治疗髌下脂肪垫损伤患者 81例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :81例中 ,男 3 3例 ,女 48例 ;年龄 1 3～48岁 ;单侧损伤者 2 4例 ,双侧 5 7例。1 2　诊断标准 :髌骨下髌韧带两旁有压痛 ,膝关节过伸时髌下疼痛明显 ,膝眼部肿胀 ,但膝关节屈伸障碍不大 ,膝过伸试验阴性 ,髌腱松弛压痛试验阴性。除外髌软骨软化症。1 3　治疗方法 :从外或内膝眼进针 ,针尖向脂肪垫方向 ,并向其周围扩散 ,注入 3～ 5ｍＬ 0 .5 %奴夫卡因 +强的…     

关节镜下膝关节十字韧带重建手术的管理

膝关节十字韧带是维持关节稳定的重要因素 ,损伤后可造成膝关节活动失稳 ,严重影响关节运动。自 1998年来 ,我院开展关节镜下膝十字韧带重建术并针对其特点施以精心护理 ,收到满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 14例 ,男 11例 ,女 3例。年龄最大 38岁 ,最小 19岁 ,平均 2 6岁。前十字韧带 9例 ,后十字韧带 5例。半腱肌移植重建前十字韧带 8例 ,髌韧带移植 (BPTB)重建前十字韧带4例 ,后十字韧带 2例 ,其中移植物为同侧髌韧带 4例 ,对侧髌韧带 2例。病程最短 13天 ,最长 8个月 ,平均 3.2个月。全部病例均随访 10个月～ 1年 ,椐膝关…     

小针刀治疗髌下脂肪垫损伤75例

髌下脂肪垫损伤多发生于运动员及膝关节运动较多者。笔者采用小针刀治疗本病 ,疗效较为满意 ,现报告如下。一般资料75例中男性 31例 ,女性 44例 ;年龄 2 5岁～56岁 ,平均 39岁 ;病程 2个月～ 2 0年。患者均感膝关节疼痛 ,膝关节完全伸直时疼痛明显 ,髌韧带两侧肿胀、膨隆并有压痛 ,劳累后或天气变冷时症状加重。一般不影响关节活动 ,膝关节过伸试验阳性 ,髌腱松弛压痛试验阳性。病程短者拍片无明显改变 ,病程较长者拍片可见脂肪支架纹理增强。治疗方法患者仰卧位 ,屈曲膝关节 ,使足掌平放治疗床上 ,在髌骨下缘和胫骨粗隆间压痛点作标记。常…     

膝关节损伤的肌力练习及关节松动术治疗

膝关节损伤是一种常见病多发病 ,在运动员及非运动员中多有发生 ,给患者带来了极大不便和痛苦。自 1 999年 3月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,采用肌力练习、关节松动术结合传统手法治疗膝关节损伤 1 0 2例 ,疗效满意。现总结报告如下 :1　临床资料本组 1 0 2例中 ,男 54例 ,女 48例 ;年龄最大 72岁 ,最小 1 6岁 ,平均 2 2 2岁 ;病程最长2 6个月 ,最短 2小时 ,平均 3 73个月 ;髌骨软化症 3 9例 ,膝内侧副韧带损伤 6例 ,膝内侧副韧带钙化 2例 ,髌腱末端病 1 0例 ,膝部滑囊炎5例 ,髌腱腱围炎 1 0例 ,膝脂肪垫炎 6例 ,膝外侧疼痛综合征 5例 ,膝半月板…     

小针刀治疗72例髌下脂肪垫损伤的体会

髌下脂肪垫损伤为骨科较为常见的疾病之一。多发于运动员及膝关节运动较多者，女多于男。我科自采用小针刀疗法治疗髌下脂肪垫损伤以来，取得较为满意的效果。现报告如下：1临床资料1．1一般资料：男31例，女41例；年龄25至56岁，平均39岁；病程最长者20年，最短2个月，平均6年。1．2临床表现：患者自觉膝部疼痛，天气变冷时症状加重，膝关节完全伸直时疼痛，髌韧带两侧肿胀、膨隆并有压痛，劳累后症状加重，一般不影响关节活动。膝关节过伸试验阳性，髌腱松驰压痛试验阳性。1．3X线片；病程短者无明显改变，病程较长者可见脂肪支架纹理增…     

自体髌腱重建膝关节前交叉韧带30例临床分析

目的:总结30例自体髌腱重建膝关节前交叉韧带的经验体会,并探讨影响自体髌腱重建前交叉韧带(ACL)术效果的因素。方法:对30例膝关节前交叉韧带损伤患者行自体髌腱重建术,其中在治疗过程中行侧副韧带修复2例,半月板结合部缝合2例,半月板损伤部分切除6例。结果:参照日本骨科学会制定的临床评分标准,优12例,良13例,中5例,优良率83.3%。结论:该手术创伤小,对关节内环境影响小,是ACL重建的好方法。     

双束半腱肌肌腱解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

目的:探讨双束半腱肌肌腱解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床疗效和安全性。方法:2014年12月至2017年3月,采用双束半腱肌肌腱解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位患者26例,男9例、女17例;年龄16~38岁,中位数19岁;左侧10例,右侧16例。最后一次髌骨脱位至手术时间36 h至21 d,中位数7 d。对胫骨结节—股骨滑车沟间距≥20 mm及Caton指数≥1.2的髌骨高位患者,同期行胫骨结节移位术。观察髌股关节复位情况,分别在术前和术后6个月依据Lysholm和Kujala膝关节评分标准评价患膝功能,随访观察并发症发生及髌骨脱位复发情况。结果:本组26例,行双束半腱肌肌腱解剖重建内侧髌股韧带18例、行双束半腱肌肌腱解剖重建内侧髌股韧带联合胫骨结节移位8例,术后髌骨轴位X线片和CT片均示髌股关节解剖关系恢复正常。26例患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数18个月。Lysholm评分,术前(65.6±7.6)分,术后6个月(90.6±4.2)分;Kujala评分,术前(52.5±5.2)分,术后6个月(78.9±8.9)分。术后切口拆线后开裂1例,再次扩创缝合后切口愈合;并发切口脂肪液化1例,经清创处理后切口愈合;并发膝关节屈曲受限1例,术后6周全身麻醉下行手法松解,关节功能改善;并发髌前外侧疼痛1例,加强股四头肌功能锻炼后,症状缓解。均无髌骨脱位复发。结论:双束半腱肌肌腱解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位,可恢复正常髌股关节关系,有利于维持膝关节的稳定、改善膝关节功能,且安全可靠。但对于胫骨结节—股骨滑车沟间距较大、Caton指数较高的患者,须联合胫骨结节移位术。     

自体肌腱动静力结合重建陈旧性膝关节内侧副韧带断裂20例分析

目的:观察自体半腱肌、缝匠肌动静力结合法重建陈旧性膝关节内侧副韧带断裂的效果。方法:对20例陈旧性膝关节内侧副韧带断裂患者先行膝关节镜检查,合并膝外侧半月板损伤9例,行半月板成形术,合并前交叉韧带损伤7例,选择骨-髌腱-骨重建前交叉韧带,于鹅足肌腱部位游离半腱肌进行静力重建,游离缝匠肌远端行动力重建。结果:20例手术切口均I期愈合,平均随访7个月,依据Lysholm膝关节量表评定术后效果,优11例,良7例,可2例,优良率90.0%,应力位拍片内侧比健侧张开均小于5mm,带线锚钉位置良好。结论:自体半腱肌、缝匠肌移植重建内侧副韧带断裂能提供足够的张力,采用动静力结合法重建内侧副韧带克服了韧带松弛的缺点,是一种理想的修复内侧副韧带断裂的方法。     

膝关节镜下骨-髌腱-骨复合体重建前交叉韧带术后康复训练

目的探究膝关节镜下骨-髌腱-骨复合体重建前交叉韧带术后康复训练的方法。方法选择2012年4月—2016年4月于该院就诊的骨-髌腱-骨复合体重建前交叉韧带术后患者,共80例,术前术后均给予6个月康复训练指导,之后对这种方法训练的效果进行客观的评价。结果膝关节功能的调查情况:经过训练患者的膝关节功能恢复情况较为理想,肌肉肌力达到Ⅴ级的患者有74例(92.50%);在6~12周以内前交叉韧带恢复正常,6周~6个月以内轻微运行恢复。患者患膝主动弯曲度较健侧功能良好,差异无统计学意义(P0.05)。全部患者在6个月以后所进行的轻微运动均没有疼痛的感觉,主观满意度相对较高。结论在采用康复训练对于膝关节镜下骨-髌腱-骨复合体重建前交叉韧带患者的术后十分有帮助,有助于恢复到术前的生活质量,值得临床应用与推广。     

关节镜下韧带重建术联合针刺治疗非接触性前交叉韧带损伤

目的:探讨关节镜下韧带重建术联合针刺治疗非接触性前交叉韧带损伤的临床疗效。方法:2015年10月至2017年4月,采用关节镜下韧带重建术联合针刺治疗非接触性前交叉韧带损伤患者100例。男56例,女44例;年龄20～65岁,中位数36岁;左侧43例,右侧57例;均为运动损伤。受伤至手术时间5～37 d,中位数13 d。关节镜下韧带重建术后第2天开始针刺梁丘、伏兔、足三里、三阴交、阳陵泉等穴,每次留针30 min,每日1次,共治疗2周。分别于术后第1天和第15天,评价患膝疼痛程度、计算患膝肿胀指数、测量患膝关节屈曲度。结果:本组100例患者均顺利完成治疗。患膝疼痛视觉模拟量表评分,术后第1天(6. 78±1. 02)分、术后第15天(1. 72±0. 43)分;患膝肿胀指数,术后第1天(12. 58±3. 24)%、术后第15天(0. 13±0. 48)%;患膝关节屈曲度,术后第1天28. 47°±6. 03°、术后第15天78. 42°±6. 76°。结论:关节镜下韧带重建术联合针刺治疗非接触性前交叉韧带损伤,可缓解患膝疼痛,减轻膝关节肿胀,改善膝关节功能。     

髌韧带中1/3重建前交叉韧带术后康复

前交叉韧带是膝关节的重要稳定结构 ,前交叉韧带损伤或引起关节不稳 ,加快膝关节退变。 1999年以来我院用带骨瓣的髌韧带中 1/ 3重建前交叉韧带损伤 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 6例 ,男 4例 ,女 2例。年龄 2 8～ 4 7岁。左膝 4例 ,右膝 2例 ,均为车祸伤所致。伤后至手术时间 6～ 12个月 ,平均 10个月。单纯前交叉韧带损伤 3例 ,合并内侧副韧带损伤1例 ,合并内侧副韧带及半月板损伤者 2例 ,Lanchman、前抽屉实验均阳性。2　治疗方法2 .1　手术方法　膝前内侧切口 ,显露髌腱、髌骨及胫骨结节 ,屈膝显露关节腔 ,明确前交叉韧…     

关节镜手术治疗前交叉韧带断裂合并半月板损伤

目的:观察关节镜手术治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂合并半月板损伤的临床疗效及安全性。方法:2015年5月至2016年5月,采用关节镜手术治疗ACL断裂合并半月板损伤患者42例。男25例,女17例。年龄20~45岁,中位数35.5岁。左膝23例,右膝19例。内侧半月板损伤20例,外侧半月板损伤22例。Lachman试验阳性41例,前抽屉试验阳性36例。受伤至手术时间7~15 d,中位数10.5 d。术后随访观察膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数15.5个月。2例患者术后伸膝肌力较健侧弱,未出现其他临床症状,嘱其加强股四头肌功能锻炼,至末次随访时肌力恢复正常。均未出现血管神经损伤及切口感染等并发症。末次随访时,所有患者Lachman试验、前抽屉试验均为阴性。Lysholm膝关节评分,术前(41.2±9.7)分、末次随访时(88.7±9.1)分。结论:关节镜手术治疗ACL断裂合并半月板损伤,可以促进膝关节功能恢复,且安全性较高,值得临床推广应用。     

髌旁小切口经髌股关节通道加压埋头空心钉结合缝线锚钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:探讨髌旁小切口经髌股关节通道加压埋头空心钉结合缝线锚钉内固定治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年3月至2015年12月,采用髌旁小切口经髌股关节通道加压埋头空心钉结合缝线锚钉内固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折患者19例,男12例、女7例;年龄25~58岁,中位数34岁;按照MeyersMckeever-Zaricznyj骨折分型,Ⅱ型7例、Ⅲ型12例。术后随访观察骨折愈合、患膝功能恢复及并发症发生情况。结果:19例患者均获随访,随访时间6~18个月,中位数14个月;骨折均愈合,愈合时间10~16周,中位数12周。术后6个月,患膝Lysholm膝关节评分为(93.8±2.3)分。术后均无感染、伸膝功能障碍、膝关节松弛或不稳定等并发症发生。结论:采用髌旁小切口经髌股关节通道加压埋头空心钉结合缝线锚钉内固定治疗Meyers-Mckeever-ZaricznyjⅡ、Ⅲ型ACL胫骨止点撕脱骨折,骨折愈合好,有利于患膝功能恢复,且安全可靠。     

关节镜下自体肌腱和同种异体肌腱一期重建治疗膝关节多发韧带损伤

目的：探讨关节镜下自体肌腱和同种异体肌腱一期重建治疗膝关节多发韧带损伤的临床疗效。方法：采用关节镜下自体半腱肌、股薄肌肌腱和同种异体肌腱一期重建治疗膝关节多发韧带损伤患者27例,男23例,女4例。年龄22-47岁,中位数33岁。均为单侧损伤,其中左膝15例,右膝12例。运动伤17例,车祸伤6例,坠落伤4例。前交叉韧带、后交叉韧带、后内侧韧带复合体、后外侧韧带复合体同时损伤者7例,前交叉韧带、后交叉韧带、后外侧韧带复合体同时损伤者13例,前交叉韧带、后交叉韧带、后内侧韧带复合体同时损伤者7例。合并腘动脉损伤7例,腓总神经损伤5例,半月板损伤9例,颅脑外伤3例,腰椎、跟骨骨折各2例。受伤至韧带重建手术时间28-43 d。随访观察患者膝关节稳定性和关节功能恢复情况。结果：本组患者损伤的韧带均一期修复。所有患者均获随访,随访时间9-37个月,中位数22个月。合并的腘动脉和腓总神经损伤均恢复良好,损伤的半月板均在3个月内愈合。末次随访时,膝关节屈曲轻度受限者5例,内、外侧应力试验均为阴性;KT 2000关节测量仪测定结果示关节前、后向松弛度〉5 mm者8例;Lysholm评分由术前（31.2±3.5）分提高至（91.0±5.0）分。结论：关节镜下自体肌腱和同种异体肌腱一期重建可有效恢复膝关节的稳定性,有利于膝关节功能的恢复,是治疗膝关节多发韧带损伤的有效方法。     

关节镜下同种异体骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带30例

[目的]总结关节镜下同种异体骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的临床疗效。[方法]2006年1月至2008年6月我科在关节镜下应用同种异体骨-髌腱-骨移植重建ACL 30例,其中单纯ACL损伤17例,合并半月板损伤10例,合并半月板及内侧副韧带损伤3例,骨块用可吸收界面螺钉固定,对其术前和随访过程中的症状、体征及Lysholm膝关节评分以及并发症进行分析。[结果]所有患者切口均Ⅰ期愈合,无明显的免疫排斥反应,无细菌或病毒感染、关节粘连及血管神经损伤等并发症发生,术后随访时间18～38个月,平均24.5个月,患者自诉膝关节不稳及无力症状消失,根据Lysholm膝关节功能评分,术前42.62±4.35分,术后89.15±3.65分,手术前后有显著性差异(P0.01)。[结论]关节镜下可吸收界面螺钉固定异体骨-髌腱-骨移植重建ACL手术可有效改善膝关节稳定性,手术时间短,固定牢固,功能恢复满意,不需要二次手术取出内固定,是一种安全有效的ACL重建方法。     

手术治疗前交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折18例

我科自 1992年 7月～ 1997年 7月 ,手术治疗 18例前交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折的患者 ,并全部得到随访 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 12例 ,女 6例 ;年龄 17～ 4 8岁 ,平均 31岁 ;左膝 8例 ,右膝 10例 ;交通事故伤 15例 ,运动损伤 3例 ;闭合损伤 16例 ,开放损伤 2例。伤后手术时间最早 2小时 ,最晚 4周 ,平均 2 .8天。1.2　诊断标准 :1入院查体患侧膝关节肿胀 ,浮髌试验阳性 ;2 lachman试验阳性或前抽屉试验阳性 ;3膝关节斜位片可明确撕脱骨折移位程度。2　治疗经过2 .1　手术方法 :连续硬外麻醉 ,患者仰卧在手术台上 ,应用…     

复方消肿通络汤治疗急性创伤性膝关节滑膜炎87例

1临床资料本组87例均为2000-01 -2011 -01本院患者,男53例,女34例,年龄18 ～ 55岁,平均31岁.病程最短3天,最长2周.右膝关节65例,左膝关节22例.87例均为外伤所致,均曾服用过中、西药及关节腔穿刺抽液,症状未减而前来本院治疗.检查均有膝关节肿胀,有明显波动感,浮髌试验阳性,扪之灼热,被动活动膝关节时有明显疼痛,抗"O"正常,血沉正常.X线拍片检查:膝关节腔间隙增大,周围组织肿胀,关节腔积液,未见骨折异常.膝关节核磁共振检查,未见韧带断裂及半月板损伤.并排除关节结核、关节炎及关节肿瘤等.     

伸膝后移征在急性膝关节交叉韧带损伤检查中的应用

膝关节交叉韧带损伤临床常见，常规抽屉试验检查常使患者疼痛难忍，造成漏诊。自2005年1月-2006年6月，我院采用伸膝后移征检查法检查膝关节交叉韧带损伤156例，取得满意效果，现总结报告如下。     

关节镜下骨-髌腱-骨重建前交叉韧带术后早期康复训练的评估

目的：根据移植韧带的生物力学、生理病理过程,采用早期以股四头肌锻炼和促进关节功能恢复为主要方面的康复方法,观察关节镜下骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带术后的疗效。方法：选取2008—01至2009—01广西中医学院第一附属医院骨关节创伤科采用关节镜下自体骨-髌腱-骨移植重建（ACL）的患者47例。其中男32例,女15例;年龄20～45岁;左侧19例,右侧28例。第一阶段（术后2周内）：以减轻疼痛,消肿为目的,以股四头肌锻炼为主。第二阶段（术后2至6周）：以恢复肌力、关节屈伸和部分负功能为目的,以闭链式和开链式关节活动为主。第三阶段（术后6至12周）：重复上述锻炼基础上增加膝关节活动度及强度练习,以进一步恢复膝关节功能、正常步态及本体感觉训练。术后1年评价膝关节活动度、膝关节稳定性（前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验）,采用Lysholm评分（总分100分,分数愈高,膝关节功能恢复愈好）和IKDC评分（4级评分法,分为正常、接近正常、异常、严重异常）评价其疗效。结果：47例患者均保留有完整的联系信息,每月均能定期随访及复诊,随访率达100％。术后6周膝关节活动度0。～120。者41例（余7例患者膝关节屈曲均超过100。）,所有膝关节消肿明显,肿胀轻微;术后12周所有膝关节活动度均达到正常,肿胀消退,术后未发现膝关节屈伸功能丢失者。47例患者术后1年随访行前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验检查均未见阳性结果。术后1年Lysholm评分和IKDC评分情况IKDC评分正常43例（42,47）,接近正常3例（3／47）,异常2例（2／47）;患膝术前Lyrsholm评分平均41．8分,术后平均90．7分,其中优39例,良5例,中3例,优良率93．6％。结论：关节镜下骨一髌腱．骨重建前交叉韧带术后,采用早期股四头肌锻炼,术后2周部分负重并由逐渐闭链式向开链式关节运动等过渡的康复训练疗效确切,关节功能恢复满意,患者的依从性较好,符合骨-髌腱-骨重建前交叉韧带的生理病理和生物力学过程。     

中西医结合治疗伸膝装置粘连50例

参与伸膝功能的组织总称为伸膝装置，包括股四头肌、腱及其扩张部和膑骨、膑韧带等。伸膝装置粘连是指股骨干骨折、股四头肌损伤，膝关节内损伤及感染等长期固定所致的膝关节纤维性粘连，可严重影响膝关节的伸屈活动，甚至完全僵直。以往的治疗多通过手术来恢复其功能，即采用Canbell等所倡导的股四头肌成形术。我院从1991年2月～1997年2月共治疗伸膝装置粘连50例52个膝关节，采用积极的保守疗法，严格了股四头肌成形术的适应证，取得较好疗效，现报告如下。1临床资料本组男44例，女6例。年龄18～62岁。病因：股骨干骨折34例，36个膝关节，…