阴道成形术患者的护理

先天性无阴道是双侧副中肾管发育不全所致,几乎所有的先天性无阴道患者均合并有无子宫或仅有始基子宫,极个别患者仍有正常的子宫,卵巢一般发育正常.患者多数青春期后一直无月经来潮或婚后性交困难而就诊[1].     

先天性无阴道患者的诊断与治疗

先天性无阴道可分为完全性和部分性两种.完全性无阴道多合并先天性无子宫,指患者在正常阴道口部位仅有完全闭锁的阴道前庭黏膜而无阴道痕迹.部分性无阴道指患者在前庭部有浅浅凹陷,个别具有短于3 cm的盲端阴道.目的 讨论先天性无阴道患者的诊断与治疗.方法 通过患者临床症状、体征与辅助检查结果 结合进行诊断与治疗.结论 对先天性无阴道患者的治疗原则是重建阴道,还应根据子宫发育情况来决定治疗时机.     

先天性无阴道阴道成形术(附13例分析)

女性生殖器管发育异常,是由于性染色体异常或胚胎发育过程中发育停滞,其中先天性无阴道比较多见。先天性无阴道常合并先天性无子宫,但也有发育正常的子宫。先天性无阴道无子宫的患者,因原发性闭经或婚后性生活困难而来就诊;先天性无阴道伴子宫积血患者,因青春期后周期性腹痛,并发现下腹部包块而就医。我院1978年6月——1984年12月共收治先天性无阴道患者13例,全部手术。其中羊膜移植法6例,自身皮片移植法2例、乙状结肠代阴道1例,羊膜移植加用“T”型管引流4例,(患者有正常子宫),现将分析讨论如下。     

先天性阴道闭锁8例临床分析

目的探讨先天性阴道闭锁的临床特点及治疗。方法回顾分析湘西自治州人民医院近10年收治的8例先天性阴道闭锁合并有功能子宫的临床资料,包括临床表现、手术方式及预后。结果8例Ⅱ型先天性阴道闭锁,均采用保留子宫并阴道成形手术,其中3例合并先天性宫颈闭锁,阴道成形结合开腹手术。随访1～101个月,其中4例成功;2例反复3次出现阴道上段黏连闭锁行黏连分离术,1年后因子宫腺肌病、卵巢巧克力囊肿,痛经难忍行子宫切除术;2例因外省路途遥远失访。结论先天性阴道闭锁保留功能性子宫的手术是可行的,治疗虽较为困难,术后坚持带模具,可保留其生理与生殖功能。     

人工阴道成形术围手术期护理

先天性无阴道为双侧副中肾管发育不全的结果,几乎都合并无子宫或仅有始基子宫,卵巢一般正常。人工阴道成形术是先天性无阴道病人的一种有效治疗方法。2003年1月-2004年12月我科共收治先天性无阴道病人19例,并全部施行了羊膜阴道成形术。护理人员针对此病的特殊性,选择合适的护理方法,做好围手术期护理,取得良好效果,现介绍如下。     

8例先天性无阴道治疗体会

先天性无阴道在女性生殖道畸形中并非罕见，其发生率为1／5000-1／4000，分为完全性和不完全性两种，前者多合并先天性无子宫。目前，国内外治疗先天性无阴道方法很多，主要方法有：乙状结肠阴道成形术，回肠阴道成形术，游离皮瓣阴道成形术，羊膜阴道成形术，腹膜阴道成形术，腹腔镜治疗先天性无阴道，顶压阴道成形术。本研究对我院2年间8例先天性无阴道成形术式经验总结如下。     

1例先天性无阴道伴始基子宫阴道成形术的护理体会

<正>先天性无阴道是因双侧副中肾管发育不全,几乎均合并无子宫或仅有始基子宫,极个别患者有发育正常的子宫,卵巢一般正常[1]。女性生殖器官在胚胎发育形成过程中如受到某些内在或外来因素干扰,均可导致发育异常,并且常合并泌尿系统畸形。始基子宫是因双侧副中肾管会合后不久即停止发育造成。临床常表现为小子宫无宫腔,多数合并无阴道。但双侧卵巢,输卵管发育正常,而双始基子宫是双侧副中肾管融合障碍发育不良导致,少见报道[2]。     

对先天性无阴道患者的护理体会

先天性无阴道是由于胚胎期副中肾管未发育或副中肾管尾端发育停滞未向下延伸所致,文献报道发生率为0.93%[1],常合并先天性无子宫,但亦可有正常子宫或始基子宫.此病直接影响了患者的身心健康,因此,对病人进行心理护理至关重要,我科通过对先天性无阴道患者实施心理护理后,取得了较为满意的效果,现简介如下.     

腹腔镜乙状结肠代阴道成形术治疗MRKH综合征患者的手术护理

<正>MRKH(Mayer rokitansky kuster hauser)综合征是由于胚胎发育时期副中肾管发育障碍而引起的一种女性先天性生殖道畸形,主要表现为先天性无阴道、子宫缺如或始基子宫,卵巢及输卵管发育无异常。MRKH综合征发生率约为1/5 000～1/4 000[1]。外科治疗先天性无阴道的术式有多种,理想的阴     

部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术治疗先天性阴道闭锁 或先天性无阴道9例

目的探讨部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术治疗先天性无阴道或阴道完全闭锁的临床效果及优越性。方法对2011年5月至2017年9月收治的先天性阴道闭锁合并宫颈闭锁或先天性无阴道病人9例,设计并施行部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术或宫颈成形术,对手术效果进行评估。结果9例手术均顺利,出院前阴道深度均达到7~9 cm。远期随访:9例病人阴道宽度与深度均满意;5例保留子宫的月经周期正常,术后均无腹痛发生;7例已结婚,婚后性生活均满意。结论部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术是治疗先天性阴道闭锁或先天性无阴道病人的首选手术方式之一。     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术的围术期护理

先天性无阴道是由于胚胎期副中肾管未发育或副中肾管尾端发育障碍未向下延伸所致。国外文献报道发病率为1/4 000～1/5 000[1],常合并先天性无子宫或始基子宫。患者常因青春期无月经来潮,或者是婚后性交困难来就诊。     

腹腔镜下腹膜阴道成形术的护理

先天性无阴道通常会合并无子宫或仅有始基子宫，患者以青春期后一直无月经来潮就诊，治疗的方法为人工阴道成形术。腹膜具有吸收、分泌、防御功能，且愈合力强，接触面光滑，是用于重建阴道较理想的覆盖物。腹腔镜手术无瘢痕、创伤小、恢复快、临床效果好，为现代女性理想的手术方式。我科自2003年～2004年，应用腹腔镜下行腹膜阴道成形术6例，年龄22～25岁，均为先天性无阴道、无子宫或始基子宫，未婚。术后人工阴道长7～11cm，宽2～3指。术后效果良好，现将其护理体会报道如下。     

先天性无阴道手术8例分析

先天性无阴道是双侧苗勒管发育不全的结果，几乎均合并无子宫或仅有痕迹子宫，但卵巢和输卵管一般正常。这种综合征通常被称为MRKH．综合征，发生率1／4000～1／5000，其特征为：先天性子宫和阴道缺如；正常的卵巢功能，包括排卵；抚养性别女性；表现性别女性，正常的乳房、体态、     

乙状结肠人工阴道成形术治疗先天性无阴道有正常子宫6例分析

目的探讨乙状结肠人工阴道成形术在先天性无阴道有正常子宫治疗中的临床应用价值。方法对6例先天性无阴道有正常子宫少女施行乙状结肠人工阴道成形术。结果6例手术均获成功,术后均未佩带阴道模型,术中及术后无严重并发症发生,术后随诊6个月,阴道长度9~11cm,无阴道狭窄,经血排流通畅,无痛经。结论乙状结肠人工阴道成形术是一种治疗先天性无阴道有正常子宫的有效术式;宫颈与乙状结肠的连续缝合吻合术可防止术后阴道息肉的形成。     

乙状结肠间置宫颈吻合阴道成形术后的观察及护理

先天性无阴道是由于副中肾管在胚胎发育过程中发育不全所致异常的结果。发生率约 1:5 0 0 0～ 1:10 0 0 0。常合并先天性无子宫 ,但偶尔亦可有正常子宫。此病直接影响了患者的身心健康 ,特别是对于先天性无阴道而有正常子宫的女性在青春期时发生经血潴留 ,出现严重的临床症状。过去采用的阴道造穴法治疗此疾病效果都不理想 ,为解决阴道成形及恢复人工阴道与正常子宫的延续性 ,我院采用了乙状结肠移植 ,近端与宫颈吻合 ,远端开口与阴道外口缝合的术式[1] 。术前术后特殊的护理取得满意效果且并发症少 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料我院…     

阴道闭锁合并有功能子宫31例临床分析

目的分析阴道闭锁的临床特点,探讨其分型在诊断与治疗中的意义。方法回顾分析我院近15年收治的31例先天性阴道闭锁合并有功能子宫的临床资料,包括临床表现,手术方式及术后经过。结果25例采用保留子宫并阴道成形手术,22例保留子宫成功,其中5例已婚,2例获妊娠分娩。结论先天性阴道闭锁合并有功能子宫的治疗虽较为困难,术后坚持带模,仍可能保留其生理与生殖功能。     

羊膜移植阴道成形术患者的护理

先天性无阴道是女性生殖器官畸形的一种疾病,是由于胚胎期副中肾管未发育或副中肾管尾端发育停滞未向下延伸所致,常伴无子宫。如果极少数子宫发育正常者月经初潮后应尽快做阴道成形术,使子宫积血引流;对无子宫或只有痕迹子宫者应在婚前6~12个月行阴道成形术。国内外治疗先天性无阴道的方法颇多,其中包括羊膜、腹膜、外阴皮瓣植皮、胎儿皮肤、外阴前庭粘摸及乙状结肠代阴道[1]。我院2000~2005年收治了12例先天性无阴道患者,采用羊膜移植阴道成形术,均获得良好效果。1临床资料本组患者12例,年龄12~30岁,平均22.7岁。所有患者无月经来潮,2例周…     

先天性心脏病在肛门直肠畸形患儿中的发生情况及其对治疗的影响

目的: 探讨肛门直肠畸形患儿合并先天性心脏病情况及分层治疗的意义。方法: 回顾性分析2016年1月至2019年10月郑州大学第三附属医院收治的155例肛门直肠畸形患儿的临床资料和超声心动图检查结果。对照手术结果将患儿分为肛门直肠畸形中高位组和低位组。根据心脏结构畸形程度分为微小先天性心脏病和严重先天性心脏病。采用多元Logistic回归分析患儿先天性心脏病的严重程度与wingspread分型、合并心外畸形的相关性。结果: 155例肛门直肠畸形患儿中,47例（30.3%）患儿存在不同类型的心脏结构畸形,其中18例（11.6%）为微小先天性心脏病,29例（18.7%）为严重先天性心脏病。60例（38.7%）合并心外畸形,其中38例（24.5%）合并1种心外畸形,15例（9.7%）合并两种及以上心外畸形,6例唐氏综合征,1例VATER联合征。wingspread分型及合并心外畸形是肛门直肠畸形患儿合并严重先天性心脏病的独立影响因素,肛门直肠畸形中高位组合并严重先天性心脏病的概率是低位组的4.709倍（OR=4.709,95%CI：1.651~13.432,P < 0.01）,心外畸形每增加一个等级（无、1种、2种及以上）合并严重先天性心脏病的概率是原来的3.850倍（OR=3.850,95%CI：2.065~7.175,P < 0.01）。治疗上,无先天性心脏病患儿和合并微小先天性心脏病患儿可遵循原计划进行肛门直肠畸形的治疗与管理,但合并微小先天性心脏病患儿术后需要心脏随访和观察,合并严重先天性心脏病患儿须依据急症优先救治的原则,制订个性化治疗方案。与无先天性心脏病患儿和合并微小先天性心脏病患儿比较,合并严重先天性心脏病患儿围手术期感染增加（P < 0.05）、住院时间延长（P < 0.01）、治愈率降低（P < 0.05）、病死率增加（P < 0.05）。结论: 患有中高位肛门直肠畸形的疑难重症患儿、不合并瘘管及瘘管不畅的急重症患儿或合并多系统异常的患儿,严重先天性心脏病的发病率较高。超声心动图检查明确合并先天性心脏病的类型和严重程度,有助于为肛门直肠畸形患儿制订最优治疗方案。     

先天性阴道闭锁伴有功能子宫治疗的探讨

先天性无阴道无子宫的治疗有较多的有效方法,但先天性阴道闭锁伴有功能子宫的治疗却较为困难,治疗方法也颇有争议。本文对治疗11例先天性阴道闭锁伴有功能子宫的病例分析如下。资料和方法1临床资料:1989～1994年我院收治生殖器畸形123例,其中子宫功能正常伴先天性阴道闭锁11例(89%)。11例中完全性阴道闭锁6例,伴宫颈闭锁2例,阴道中下段闭锁5例。年龄最小12岁,最大21岁,平均154岁。以原发性闭经、周期性下腹疼痛和腹部包块为首诊症状,其中5例首次在当地医院治疗失败后转来我院。2治疗方法:11例首次手术均采用保留子宫仅作阴道成形术。手术方…     

先天性无阴道与泌尿系、生殖系畸形关43例报告

198 9～ 1999年我们收治 4 3例先天性无阴道患者 ,占妇科总住院人数的 0 .4 2 % (43 / 10 195 ) ,报告如下。资料与方法本组 4 3例。年龄 14～ 2 8岁。已婚 2例 ,未婚 4 1例。4 3例行静脉肾盂造影检查 ,发现合并一侧肾缺失 13例 ,多囊肾 1例 ,一侧输尿管缺失 5例 ;合并双始基子宫 7例 ,单始基子宫 4例 ,一侧输卵管缺失 1例 ,双侧输卵管缺失 7例 ,无子宫及输卵管 2例。无其它合并症者 3例。结　果本组合并泌尿系畸形 19例 ,占 4 4 % ;合并其他内生殖系畸形 2 1例 (包括子宫、输卵管、卵巢 ) ,占 4 9%。 4 3例分别采用羊膜代、盆腹膜代、乙状…