高压氧加速供皮区创面愈合的探讨

用中厚皮片移植修复创面已为临床广泛应用，但存在供皮区愈合时间长或难以愈合的问题．为了提高中厚供定区愈合速度和质量，本文根据高压氧可增加组织氧含量的原理，设计了用高压氧治疗和常规治疗的对照实验研究，发现高压氧可显著加快中厚供皮区创面的愈合速度和提高创面愈合的质量．本文还对高压氧治疗的时机，作用原理进行了讨论，说明高压氧治疗的可行性和临床价值．     

中厚皮供区创面愈合临床研究

目的观察中厚皮供区应用刃厚皮回植促进创面愈合减少瘢痕的作用。方法对2002—2010年收治的192例患者行背部或大腿外侧取中厚皮,将供皮区创面分为3组,治疗组(A组)即大张及邮票刃厚皮回植覆盖,对照组功能性敷料覆盖(B组)和凡士林纱布覆盖(C组),刃厚皮供区又分为头部、大腿和后背3个部位。分别观察治疗组和对照组供皮区创面的愈合时间、局部疼痛、瘢痕生长情况。结果创面愈合的平均时间,A组为6.2±1.1 d,B组为11.1±2.1 d,C组为13.5±2.5 d;术后第2天和第5天疼痛评分,A组平均疼痛评分为2.3±0.86和1.9±0.8,B组为2.5±1.1和3.9±1.3,C组为3.8±1.4和5.9±2.1;术后6~12个月瘢痕评分,A组评分为2.8±1.5,B组为6.6±2.1,C组为8.2±3.6,3组比较差异有统计学意义(P<0.01)。刃厚皮供区头部愈合时间、疼痛评分和瘢痕生长优于后背和大腿(P<0.01)。结论刃厚皮回植能显著缩短中厚皮供区创面愈合时间,减轻患者治疗期间中厚皮供区疼痛,预防中厚皮供区瘢痕增生。     

半纤维素单纯闭合敷料对烧伤或整形手术供皮区创面愈合的促进作用

目的评价半纤维素单纯闭合性敷料Veloderm促进烧伤整形手术刃厚供皮区创面愈合的有效性和安全性。方法采用随机、开放、阳性药平行对照的试验方法进行研究。将Veloderm外敷于首次烧伤或整形手术刃厚供皮区创面（试验组,n=24）,以临床常用且疗效确定的凡士林油纱布作为阳性药平行对照（对照组,n=24）,比较两组创面愈合时间以及手术后第7天的创面愈合百分率、累计痊愈率及总有效率,观察不良反应的发生情况,评价Veloderm对创面愈合的促进作用以及使用的安全性。结果试验组和对照组创面愈合时间分别为（6.25±1.11）d和（7.00±0.93）d,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。术后第7天,试验组创面愈合百分率、累计痊愈率和总有效率分别为（97.92±5.69）%、87.50%和100%,显著高于对照组的（93.37±8.92）%、58.33%和83.33%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组均无药物相关不良反应发生病例。结论纤维素单纯闭合性敷料Veloderm外敷对烧伤或整形手术供皮区创面的愈合具有显著促进作用,且使用安全性良好。 更多还原     

半纤维素单纯闭合敷料对烧伤或整形手术供皮区创面愈合的促进作用

目的 评价半纤维素单纯闭合性敷料Veloderm®促进烧伤整形手术刃厚供皮区创面愈合的有效性和安全性。方法 采用随机、开放、阳性药平行对照的试验方法进行研究。将Veloderm®外敷于首次烧伤或整形手术刃厚供皮区创面（试验组,n=24）,以临床常用且疗效确定的凡士林油纱布作为阳性药平行对照（对照组, n=24）,比较两组创面愈合时间以及手术后第7天的创面愈合百分率、累计痊愈率及总有效率,观察不良反应的发生情况,评价Veloderm®对创面愈合的促进作用以及使用的安全性。结果 试验组和对照组创面愈合时间分别为(6.25±1.11) d和(7.00±0.93) d,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。术后第7天,试验组创面愈合百分率、累计痊愈率和总有效率分别为（97.92±5.69）%、87.50%和100%,显著高于对照组的（93.37±8.92）%、58.33%和83.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均无药物相关不良反应发生病例。结论 纤维素单纯闭合性敷料Veloderm®外敷对烧伤或整形手术供皮区创面的愈合具有显著促进作用,且使用安全性良好。     

重组人表皮生长因子对烧伤创面及供皮区的疗效观察

目的 :探讨重组人表皮生长因子 (rhEGF)对烧伤创面的治疗效果及安全性。方法 :随机选择我院烧伤病人 49例 ,使用rhEGF进行创面治疗 ,用时选择与治疗组烧伤面积与深度相似的同体创面作对照 ,采用常规方法治疗。比较两组创面的愈合情况。rhEGF的安全性检测包括用药前后血尿常规、肝、肾功能的变化及全身与局部不良反应。结果 :rhEGF用于浅Ⅱ度、深Ⅱ度、取皮区和晚期创面后 ,使创面的愈合时间较对照组提前 2～ 4d(P <0 .0 1) ,总有效率达 89.8%。治疗过程未见明显的毒副作用。结论 :应用rhEGF可显著促进伤创面愈合 ,值得在临床上推广应用。     

重组入表皮细胞生长因子用于中厚皮供皮区创面的临床观察

目的观察表皮细胞因子对创面愈合的临床效果。方法对100例轻度-中度烧伤患者以及瘢痕整形患者的中厚皮片供皮区创面使用细胞表皮生长因子,并选用同一患者相同条件的中厚皮片供皮区作为对照。结果实验组供皮区愈合天数为(10±3)天,对照组为(13±2)天,P<0.05。实验组供皮区愈合半年后增生性瘢痕发生率为12%,对照组为18%,P<0.05。结论重组人表皮细胞生长因子可加速中厚皮片供皮区创面愈合并可减轻供皮区瘢痕形成。     

多爱肤敷料在中厚皮片供皮区的应用

目的探讨用多爱肤（DuoDerm）敷料作封闭疗法对中厚皮片供皮区创面愈合的作用。方法对52例封闭疗法病人和50例传统疗法病人的创面愈合时间、感染可能性及其疼痛程度进行对比评估。结果封闭疗法较传统疗法创面平均愈合时间短6．5d,创面疼痛程度低,未引起创面感染及其它不良反应。结论用多爱肤敷料做封闭疗法是一种安全、有效简便的方法。     

外用重组人表皮生长因子凝胶对供皮区创面愈合作用疗效观察

目的：观察外用重组人表皮生长因子凝胶在供皮区创面愈合中的作用。方法：供皮区创面60例随机分为重组人表皮生长因子外用组（实验组,30例,用重组人表皮生长因子凝胶均匀涂抹）和空白凝胶组（对照组,30例,用空白凝胶均匀涂抹）,观察创面愈合情况。术后3个月随访瘢痕增生情况。结果：实验组创面愈合时间明显短于对照组（P〈0．05）,瘢痕增生也较对照组轻（P〈0．05）。结论：外用重组人表皮生长因子凝胶能缩短供皮区创面愈合时间,减少近期瘢痕增生。     

削取中厚皮的供皮区术后创面处理临床分析

目的为探讨烧伤早期整形和瘢痕增生整形病人削取中厚皮术后的供皮区创面处理治疗方案。方法随机分两组:A组(30例):削取中厚皮 刃厚头皮或刃厚体皮回植供皮区疗法;B组(31例):削取中厚皮术后采用半暴露疗法,观察两组术后的Hb、WBC计数,肝功能ALT、伤口愈合的时间。结果A组术后无痛苦,创面平均愈合时间(9.0±1.5)d,B组术后创面渗血、渗出多,疼痛明显,平时愈合时间(21.5±2.5)d,11例发生创面感染,6例再次植皮修复。结论削取中厚皮 刃厚头皮或体皮回植疗法,手术简便,促创面提早愈合。     

重组人表皮细胞生长因子对供皮区创面愈合的促进作用

随着创伤外科及烧伤外科的发展 ,大量的患者需要通过植皮的手段来使创面愈合 ,供皮区创面愈合的问题日益引起大家的重视 ,临床上也需要一种能够促使供皮区创面早期愈合的药物。分子生物学和基因工程技术的发展 ,各种细胞因子表达调控的研究 ,使重组人表皮细胞生长因子 (ｒｈＥＧＦ)能够成为一种药物广泛用于多种创面的治疗。笔者将 2 1例供皮区创面患者随机分为两组 :其中一组 9例 ,使用ｒｈＥＧＦ治疗 ,另外一组 12例 ,采用传统方法治疗 ,将两组进行疗效比较。1　资料与方法1.1　一般资料我科自 1998年元月到 1999年 2月共收治需通过植皮来…     

纳米银敷料治疗供皮区创面的疗效分析

目的 观察纳米银敷料治疗供皮区创面的疗效。方法将2012年9月~2014年12月我院收治的120例患者根据病情需要采用随机数字表法分为刃厚纳米银组30例,刃厚凡士林组30例,中厚纳米银组30例,中厚纳米银组30例,分别采用纳米银敷料及凡士林纱布覆盖供皮区创面。观察创面感染情况及创面愈合时间。结果刃厚纳米银组及中厚纳米银组在创面愈合过程中未发生创面感染现象;刃厚凡士林组(5例)及中厚凡士林组(6例)术后均出现部分感染病例,与纳米银组(0例)比较,差异有统计学意义(P0.05);刃厚、中厚纳米银组供皮区分别与刃厚、中厚凡士林组愈合时间比较[(9.5±1.5)、(13.4±0.8)及(14.6±2.4)、(18.3±2.5)]明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论供皮区创面使用纳米银抗菌敷料治疗,可以有效减少创面感染,缩短愈合时间。     

重组人表皮细胞生长因子用于中厚皮供皮区创面的临床观察

目的观察表皮细胞因子对创面愈合的临床效果。方法对100例轻度-中度烧伤患者以及瘢痕整形患者的中厚皮片供皮区创面使用细胞表皮生长因子,并选用同一患者相同条件的中厚皮片供皮区作为对照。结果实验组供皮区愈合天数为(10±3)天,对照组为(13±2)天,P<0.05。实验组供皮区愈合半年后增生性瘢痕发生率为12%,对照组为18%,P<0.05。结论重组人表皮细胞生长因子可加速中厚皮片供皮区创面愈合并可减轻供皮区瘢痕形成。     

外用肝素促进供皮区创面愈合的临床应用

氨基葡聚糖(GAG)用于创面的治疗已经有临床、动物实验研究,并已初步发现它有抗感染、抗凝、促进血管再生等作用.肝素中含有大量硫酸基,是酸性最强的GAG[1].     

头皮刃厚皮回植治疗中厚皮供区创面的临床研究

目的:研究头皮回植对大腿中厚皮片供区创面治疗效果及预后的影响。方法:选取2020年1月～2021年6月弋矶山医院烧伤整形科收治的30例自体中厚皮片移植术患者分为实验组和对照组,实验组13例,对照组17例。实验组采用头皮刃厚皮片回植大腿中厚皮片供区,凡士林及棉垫包扎固定。对照组采用传统包扎法,即凡士林覆盖,棉垫包扎固定。对比两组患者创面术后第1天局部渗出情况、创面愈合时间、瘢痕形成及色素沉着、瘙痒情况。结果:所有患者随访6～12个月。与对照组相比,实验组患者的伤口渗出物更少,伤口愈合时间更短[(8.54±1.61)d vs.(17.65±3.12)d],VSS评分更低[(2.77±1.24)vs.(7.41±1.80)],术后6个月瘙痒更少(P<0.001)。结论:头皮刃厚皮回植治疗大腿中厚皮供区创面可促进创面早期愈合,缩短治疗时间,减轻患者痛苦,降低愈后瘢痕增生、色素沉着及瘙痒程度,改善创面外观及患者预后生活质量。     

不同敷料组合对烧伤患者供皮区创面微环境的影响

目的：讨论不同敷料组合对烧伤患者供皮区创面微环境的影响。方法选取涉及植皮的372例烧伤患者为研究对象,皮厚度全部设定在0.3mm。基于表格随机法对400个供皮区创面做组别划分：第一组,藻酸盐棉垫组;第二组,凡士林棉垫组;第三组,藻酸盐泡沫组;第四组,凡士林泡沫组。观察上述各组患者供皮区情况,主要包括水分蒸发量以及pH的影响,分析细菌定植信息、清除敷料过程中患者痛感等级、创面实际愈合时间等。结果共计368例患者的396个供皮创面全程参与实验,4种敷料组合能够营造各具特色的微环境。检测第一组至第四组敷料表面水分蒸发量,数值分别为（36.6±4.3）ml/（h·m^2）、（32.4±3.9）ml/（h·m^2）、（24.2±3.0）ml/（h·m^2）、（19.2±3.4）ml/（h·m^2）,第四组差异显著;四组创面pH分别为（7.33±0.07）、（7.52±0.04）、（7.16±0.04）、（7.45±0.07）;四组创面细菌培养的阳性率,第三组（4.0%）最低,第四组（22.4%）最高;清除敷料过程中患者痛感等级进行统计发现,第三组最轻（0.99±0.13）,第二组最重（8.15±0.93）;四组创面愈合时间,第三组最短（6.8±0.9）天,第四组最长（15.7±3.6）天。结论对于同样创面,如果敷料存在差异,那么各自营造出的创面微环境也将存在一定的差异;环境和创面愈合实际耗用时间存在内在联系;相较pH而言,湿度将会对创面愈合效果产生更直接且更重要的影响。     

湿润烧伤膏治疗供皮区残余创面的疗效观察

目的 观察湿润烧伤膏对供皮区形成难愈创面的临床治疗效果.方法 选取2015年3月至2019年8月解放军陆军第73集团军医院收治的植皮患者56例,使用ZIMMER气动取皮机取中厚皮片后的供皮区,术后1个月未愈合或者再破溃形成的创面56例,在进行创面清洗同时,创面外用美宝湿润烧伤膏,无菌敷料包扎,每2天换药1次,治疗期间维持营养平衡,治疗1个月后评估治疗效果.结果 治疗后,治疗总有效率为96.43％.随访3个月供皮区愈合色素沉着较其他早期愈合部位轻.结论 湿润烧伤膏能有效促进供皮区破溃形成的难愈创面的愈合,同时对愈合后瘢痕及色素沉着有一定的改善作用,值得临床推广应用.     

背部供皮区修复儿童大面积Ⅲ度烧伤创面

目的：在儿童大面积Ⅲ度烧伤创面修复困难,文中探讨应用背部供皮区修复儿童大面积Ⅲ度烧伤创面的优点。方法：选择15例儿童大面积烧伤病例,其中年龄最小18个月,最大11岁,平均年龄7.6岁。平均Ⅲ度烧伤面积12.6%总体表面积（TBSA）。均采用背部作为主要供皮区。如背部供皮区不足于修复全部创面,则优先修复关节等功能部位。结果：移植皮片绝大部分成活,供皮区一期愈合。经6个月到3年随访,移植皮片柔软,外观满意,局部功能恢复好。供皮区瘢痕增生轻微,外观影响不大。结论：背部供皮区面积大,真皮层厚,皮片质量好,取皮后愈合快,愈合后能平卧加压,疤痕增生轻,且部位隐蔽,不影响外观,是修复儿童大面积Ⅲ度烧伤创面的良好选择。     

封闭式负压引流在30例烧伤植皮区和供皮创面的应用

自体皮肤移植是修复深度烧伤创面的主要办法,提高移植皮肤成活率和促进供皮创面愈合是烧伤外科的重大课题.有研究报道封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)可促进创面愈合~([1]).我们于2008年5-12月应用VSD于30例网状植皮区和供皮创面,效果满意,报告如下.     

自体微粒皮移植减轻中厚供皮区瘢痕增生的临床研究

目的：寻找有效控制供皮区皮肤瘢痕的新方法。方法：将中厚皮供区创面分成两个区域，一处移植微粒皮，另一处覆盖油纱，观察中厚皮供区愈合后的瘢痕生成情况。结果：无论从瘢痕的充血、质地、隆起及瘙痒程度四方面，还是从胶原纤维和毛细血管的镜下特点看，微粒组均优于油纱组。结论：自体微粒皮移植能有效减轻中厚皮供区的瘢痕形成。不仅适合于中厚皮供区，还适合于深Ⅱ度烧伤削痂后创面。