医疗保险住院患者药费分析

1995年,我国开始医疗保险制度改革试点工作,并建立了医疗费用制约机制；1999年制定下发了《国家基本医疗保险药品目录》(简称《药品目录》),但一些问题值得关注与探讨。制定《药品目录》的意义,在于纠正不合理用药导致的不利经济后果,其经济效益不仅体现在降低医疗费用不合理增长、控制药费等直接效益上,还包括减少因药物不合理使用所导致的院内感染、细菌耐药、不良反应、药害以及药品资源浪费等,这些间接经济效益是巨大且不容忽视的。     

我国卫生总费用构成情况的聚类分析

目的：了解我国各省市卫生总费用的构成情况,分析不同省市之间的差异,为各地优化其内部卫生总费用的构成比例更加合理提供依据。方法对中国卫生统计年鉴中2011年各地区卫生总费用进行聚类分析,并分析不同类别间的差异。结果考量到类与类之间的距离以及合适的类别数,30个省市被聚类成了5个类别类：分别含有1,5,6,11,7个省市;各个类别均具有其自身的特点,例如被单独分为1类的上海市的显著特征是社会卫生支出占其卫生总费用的比重最大;5个类别在社会卫生支出总量、个人卫生支出总量、人均卫生总费用以及卫生总费用上均存在差别。结论我国30个省市卫生总费用的构成情况有较大差异,不同省市间的政府卫生支出、社会卫生支出以及个人卫生支出在卫生总费用的构成情况不尽相同,应平衡政府、社会以及个人在卫生筹资中的责任。     

卫生总费用、物质资本投入与经济增长关系实证分析

目的：分析我国国内生产总值、卫生总费用、物质资本投入3个变量间关系,为我国卫生经济政策制定及分配制度改革提供依据。方法：采用1978-2011年统计年鉴数据,建立VAR模型研究变量间动态关系。结果：通过单位根检验得出模型较稳定,3个变量间有Granger关系,通过脉冲响应函数得出： GDP增加会引起卫生费用和物质资本投入增加,物质资本与卫生费用变化具有反向关系等。结论：卫生总费用与物质资本相比具有更强经济增长效应,政府应合理分配卫生费用,从提高劳动者素质角度提高物质资本的社会效益从而促进经济增长。     

基于Logistic回归模型分析影响产科住院分娩费用的因素

目的探索基于Logistic回归模型对产科住院分娩费用的分析运用方法。方法通过选取2007～2010年产科分娩病例作为研究对象,观察产科分娩费用的影响因素。以Logistic回归模型(多水平模型)对产科住院分娩费用进行分析处理,第一层以住院患者个体,第二层以医疗付款方式,拟合两水平模型对费用影响因素分析。结果 Logistic回归模型适用于分析评价住院费用类的数据。结论产科分娩费用的分析评价基于Logistic回归模型的研究结果会更科学。     

影响患者住院天数超长的因素分析

目的研究影响某院患者住院天数超长的因素,为缩短患者住院的天数,提高医院管理水平提供依据。方法通过提取某院2012年11月至2013年10月住院天数超过90天的患者的病历资料,共220例,应用多元线性回归模型方法,对住院天数超长的影响因素进行分析。结果性别、手术情况、转科情况、病例分型、入院病情和院感等变量,在回归方程拟合过程中被剔除,最终引入回归方程的是年龄、付款方式和病种3个自变量。模型的决定系数R。=0．071,方差分析F=5．487,P〈0．01,说明以上变量所拟合的方程有统计学意义,各自变量对住院天数的贡献依次为病种〉年龄〉付款方式。结论病种、年龄和付款方式是患者住院天数超长的影响因素,加强安全教育,减少损伤事故的发生,提高医疗质量的管理水平,缩短患者住院的天数,可减少患者的负担。     

2010年安徽省卫生总费用核算结果与分析

目标:通过对卫生总费用的筹资水平、筹资结构及分配状况的研究与分析,为制定和评价卫生政策提供依据.方法:运用卫生总费用的筹资来源法和机构流向法,进行描述性分析和比较.结果:2010年安徽省政府、社会和居民个人卫生支出分别占卫生总费用的比重分别为29.71％、35.69％和34.60％.建议:合理配置卫生资源,完善各类社会医疗保障制度,加强基层医疗服务体系建设,合理调整政府对卫生的投入结构.     

应用灰色线性回归组合模型预测江苏省卫生总费用趋势及构成

目的：对2010～2019年期间江苏省卫生总费用的趋势进行描述和分析,通过既有数据选择最佳预测模型,预测江苏省2020～2025年卫生总费用的趋势。将2020年数据与预测值对比,分析产生差异的原因,为新冠疫情过后卫生政策的调整提供科学依据。方法：卫生总费用及其构成的数据来源于《中国卫生健康统计年鉴》《江苏省统计年鉴》,采用excel2017和R3.6.1软件进行预测模型构建和精度检验,选择灰色线性回归组合模型进行江苏省2020～2025年卫生总费用及构成情况预测,将2020年实际数据与预测值对比并分析。结果：基于灰色理论与线性回归的组合模型精确度优于GM(1,1)模型。受新冠疫情影响,2020年卫生总费用、政府卫生支出和个人卫生支出高于模型预测结果,社会卫生支出低于预测值。2020～2025年江苏省卫生总费用将从4848.41亿元增至6887.23亿元,平均增长率为7.19%,其中政府卫生支出占比与个人卫生占比呈现下降的趋势。政府卫生支出、社会卫生支出和个人卫生支出到2025年预计将达到1439.62亿元、3968.86亿元、1481.60亿元。结论：在后疫情时代,江苏省应不断深化医疗...     

非手术住院患者出院带药状况分析

目的：揭示非手术住院患者出院带药状况及其影响因素,为药品费用的环节控制提供依据。方法：采用Visual Fox-Pro6．0对数据库进行整理,SPSS11．0统计软件对观察对象的出院带药状况及影响因素进行统计分析。结果：非手术住院患者出院带药发生率为50．4％,其日均药费及例均药费（P〈0．01）均高于无出院带药的患者;治愈者与好转者出院带药率无显著性差异（P〉0．05）;Logistic回归分析结果显示,出院带药的影响因素为患者的年龄和费别,而非疾病有关因素。结论：非手术住院患者出院带药的发生率较高,是导致药费增高的因素之一,应作为合理用药和药费控制的重要环节点。     

中国卫生总费用、GDP与个人付费--三个比例关系及传导机制分析

为了补充已有的研究对于卫生总费用测算与分析的不足，本文使用校正向量自回归的建模框架，对中国卫生总费用占GDP的比例、个人付费比例和卫生费用占财政预算比例建立了非结构化模型，并且对三个比例的长期关系、因果关系和传导饥制进行了分析，发现：(1)三个比例在分析期内是协整的关系；(2)政府对于卫生预算的定位不明确，仅仅是作为被动的适应；个人付费部分是卫生费用比例不断提高的原因所在；(3)测算了三个比例对于增量冲击的反应周期和调整方向。     

中国卫生总费用的现状及结构分析

分析了2002—2011年我国卫生总费用的基本情况,对包括总量、人均情况、占GDP的比重,以及卫生总费用的结构等方面的情况了进行了统计学描述,旨在关注近年来卫生总费用的发展现状,以及其中存在的结构性问题,为相应的卫生决策提供参考。     

抗结核药物耐药频率与使用时间的关系分析

目的探讨抗结核药物使用时间与耐药频率发生的关系。方法选取我所2000年1月～2006年12月门诊和住院肺结核患者痰结核杆菌培养599株阳性菌株,并应用改良罗氏培养基对阳性菌株进行利福平(RFP/R)、异烟肼(INH/H)、链霉素(SM/S)、乙胺丁醇(EMB/E)和丙硫异烟胺(TH1321/T)5种抗结核药物耐药性测定。结果结核分枝杆菌对所测定的5种抗结核药物药敏试验中,未使用抗结核药组及使用抗结核药物药<1个月组的耐药率最高为链霉素分别为9.1%、20.5%,最低是乙胺丁醇为0.3%、3.6%,随着使用抗结核药物时间的增长,耐药性出现一定的增加,其中3个月以上产生耐药频率最快的为利福平及异烟肼,分别达50%以上,3个月以上产生耐药频率最缓慢的是乙胺丁醇,低于20%。结论我们应加强分枝杆菌对药物耐药性的监测,选用敏感药物进行有规则和全程化疗,努力降低结核病的耐药率。     

西宁地区丙型肝炎的基因分型与药物治疗关系的研究

[目的]HCV基因型有一定的地域和人群分布特征分布,为探讨我市HCV的基园型与药物的关系,我室用基因生物芯片的技术对西宁市部分HCV进行基因分型,并对临床治疗进行追踪观察和统计.[方法]选取HCV-RNA阳性血清60例,根据HCV5'-非编码区和核心抗原区序列设计聚合酶链反应(PCR)引物和寡核苷酸探针,然后用HCV基因芯片的方法进行基因分型,其中6份标本PCR产物同时进行测序分析.并同时经过一年的药物治疗并追踪观察后.[结果]36份为1b型,占60.66%,转阴11例、转阴率30.55%,2a型21份,转阴13例占61.90%,其余3例未能分型治疗后仍为阳性.经统计学处理,两组比较差异有统计学意义(X2=4.753, P<0.05)6例测序结果与芯片结果一致.[讨论]此次调查以Ⅱ、Ⅲ型为主,与我国HCV基因分型主要以Ⅱ/1b, Ⅲ/2a型的分布相一致.药物治疗效果Ⅲ比Ⅱ效果较好.     

重庆市燃煤型氟中毒病区人体氟摄入和尿氟的调查

[目的]掌握重庆市燃煤型氰中毒病区人群不同途径摄氟量与尿氟的相关关系,为防治氟中毒提供科学依据. [方法]抽样检测病区和非病区饮水、饮食、空气中的氟水平,调查病区和非病区生活习惯,估算出通过不同途径摄入人体的氟水平,与成人和儿童尿氟水平进行相关性分析. [结果]病区成人和儿童的尿氟含量水平高于非病区,经呼吸道摄入的氟水平,病区远高于非病区,经消化道摄入人体的氟水平病区与非病区无差异. [结论]呼吸道的摄氟量可能是影响重庆市燃煤型氟中毒病区氟中毒病情的主要因素.     

太原市老年人人格特征与疾病关系的研究

[目的]探讨老年人的人格特征与疾病(包括高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病、肿瘤)的关系,为预防与治疗疾病提供科学依据。[方法]2007年11月在太原市采用整群抽样方法选取4个社区的老年人群,男性107例,女性168例,年龄60～83岁,平均71.25岁,用EpiData3.02建立数据库,应用SPSS13.0软件进行χ2检验、t检验及多因素Logistic回归分析。[结果]χ2检验结果:高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病、肿瘤中年龄、性别、文化程度与对照组之间的差异均无统计学意义(P﹥0.05)。t检验发现,卡特尔16种人格因素问卷(16PF)中高血压组的4个因素(因素C、H、L、N)、冠心病组的3个因素(因素M、Q3、Q4)、糖尿病组的3个因素(因素L、O、Q4)和脑血管病组的3个因素(因素F、G、Q1)的得分与对照组之间的差异有统计学意义(P﹤0.05);而肿瘤组各自变量得分与对照组之间的差异均无统计学意义(P﹥0.05)。多因素Logistic回归分析表明,高血压组具有统计学意义的变量为:因素C(Waldχ2=11.089,P=0.001,OR=0.102,95%CI:0.027~0.391),因素N(Waldχ2=5.517,P=0.019,OR=7.635,95%CI:1.400~41.638);冠心病组具有统计学意义的变量为:因素M(Waldχ2=3.937,P=0.047,OR=0.200,95%CI:0.041~0.981);糖尿病组具有统计学意义的变量为:因素O(Waldχ2=4.797,P=0.029,OR=14.985,95%CI:1.329~168.918)。[结论]高血压与低稳定性及高世故性有关,冠心病与低幻想性有关,糖尿病与高忧虑性有关,而脑血管病与肿瘤在16PF中没有突出的人格特征。     

兰州市宫颈癌患者住院费用变化及影响因素研究

[目的]探讨近11年来兰州市宫颈癌患者住院费用的影响因素,以控制医疗费用的不合理增长. [方法]调查1996～2006年间兰州市两所综合医院的宫颈癌住院患者病案信息资料,数据采用单因素方差分析及多元逐步回归分析来探索宫颈癌患者住院费用的主要影响因素. [结果]宫颈癌患者住院费用呈逐年增长的趋势;住院天数、治疗方法,有无并发症、医疗付费方式、出院情况都是影响住院费用的因素. [结论]减少住院天数是控制医疗费用的最有效途径,进一步完善医疗保障制度,从而控制医疗费用不合理增长.     

深圳市2003～2005年住院费用变化及影响因素研究

[目的]探讨深圳市2003～2005年住院费用的变化及其影响因素,为今后费用控制提供依据。[方法]运用描述性分析、秩和检验和通径分析的方法,对“深圳市病案首页数据库”资料进行单因素和多因素综合分析。[结果]深圳市2005年住院费用上涨幅度比2004年有所降低;住院日、医院类型、费用类别、年龄、是否手术等都是影响住院费用的因素。[结论]通过加强预防保健、开展健康教育、缩短住院日、避免医院内感染、提高入出院诊断符合率、提高三日确诊率等能有效的控制住院费用。     

唐山市高血压患者服药依从性影响因素研究

[目的]了解唐山市丰南区医院高血压患者服药依从性及其影响因素。[方法]通过调查问卷了解高血压患者的一般情况、疾病特征、药物治疗情况及服药依从性。[结果]高血压患者的服药依从率为28.84%,低危险分级、无自觉症状、服用多种药物、服药次数增多和服药后出现副作用均会降低高血压患者的服药依从性。[结论]开展低危险分级和无症状高血压患者的服药依从性干预,简化药物治疗方案,告知患者可能出现的副作用,均有利于改善患者的服药依从性。     

唐山市2006年生活饮用水水质的监测

[目的]了解唐山市城区生活饮用水水质，针对存在的问题提出改进建议。[方法]选取有代表性的城区二次供水、末梢水、出厂水和水源水进行监测，采用国家标准进行评价。[结果]所监测的二次供水、末梢水、出厂水和水源水的合格率分别为80．0％、83.3％、100.0％和50．0％。不合格的指标分别有游离性余氯、浑浊度、总大肠菌群、硝酸盐氮、总硬度和细菌总数。[结论]唐山市城区生活饮用水水质基本符合国家标准，针对存在的问题，有关部门应加强管理。     

基于BP神经网络的脑梗死患者住院费用影响因素分析

[目的]运用人工神经网络数学模型,设定合适的参数,建立基于BP神经网络的住院费用拟合模型,并在已建立的BP神经网络模型的基础上,进行影响因素的敏感度分析,探讨各因素对住院费用的影响程度. [方法]收集唐山市某三级甲等医院提供的2007-2008年脑梗死患者病案中的住院费用及其相关信息,建立Excel数据库,应用SAS8.2软件进行单因素分析,采用MathWorks公司的Matlab7.1软件建立BP神经网络模型并进行敏感度分析. [结果]单因素分析结果表明:性别、抢救与否、付费方式、住院天数等对住院费用都有明显影响(P<0.05).敏感度分析显示:各影响因素的敏感度依次为住院天数(0.805 05)、治疗结果(0.761 36)、抢救与否(0.726 83)、年龄(0.47449)、首次住院(0.471 05)、婚姻状况(0.436 65)、付费方式(0.33753)、性别(O.069 56),其中对住院费用影响最大的因素是住院天数,最小的是性别. [结论]影响住院费用最主要的因素是住院天数,应从各方面努力以缩短患者的住院天数,从而降低患者的住院费用.     

2003～2008年深圳市支气管炎患者住院费用分析

[目的]探讨2003～2008年深圳市支气管炎患者住院费用的的变化情况及影响因素,为控制住院费用上涨提供依据。[方法]利用深圳市21498例支气管炎患者的资料,通过描述性分析和两水平方差成分模型等方法探讨其住院费用的变化情况和影响因素。[结果]2003～2008年间,支气管炎患者住院费用呈现"升-降-升"的变化趋势;住院费用存在医院水平上的聚集性;年龄、住院天数、是否手术等是其住院费用的的影响因素。[结论]两水平方差成分模型用于分析不同医院水平住院费用的影响因素具有合理性;开展健康教育、加强医疗价格管理等能有效地降低住院费用。