喉神经鞘瘤1例

患者女,50岁,因声音嘶哑10个月伴憋气半个月于2004年4月30日入院.查体示右杓会厌皱襞及右室带区有一圆形、表面光滑、边缘清晰的肿物,突向右侧梨状窝,右侧声带不能暴露,越过中线,可见左侧声带后1/3,活动可,左侧梨状窝正常.CT检查示右杓会厌皱襞肿瘤.直接喉镜下取活检病理报告为鳞状上皮及柱状上皮覆盖,纤维组织呈慢性炎症.气管切开插管全身麻醉后,平右甲状软骨板中份作横切口,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌至胸锁乳突肌前缘,暴露胸骨舌骨肌及肩胛舌骨肌,向外牵拉,沿甲状软骨上缘切断甲状舌骨肌,切开甲状软骨膜,中间达甲状软骨切迹前缘,剥离甲状软骨外骨膜至甲状软骨板中份,切除甲状软骨板上1/2,暴露肿瘤,瘤体包膜完整、表面光滑、质硬,切开甲状软骨内软骨膜,分离肿瘤与周围组织,完整取出瘤体,肿瘤直径约2cm,质韧,复位缝合甲状软骨外软骨膜于会厌前间隙的黏膜下组织,分别对位缝合甲状舌骨肌、胸骨舌骨肌及颈阔肌,关闭切口,皮下放置引流管.术后10d拔除鼻饲管,12d拔除气管套管.术后随访3个月,患者呼吸平稳,发声、饮食正常.术后病理报告为喉神经鞘瘤.     

喉神经鞘瘤1例

1临床资料患者女,50岁,1年前无明显诱因出现声音嘶哑,呈持续性,无咽痛发热,无呼吸及吞咽困难。自服抗生素药物治疗效果不好,近2月以来声嘶加重,去当地医院就诊行纤维喉镜检查示左室带后部光滑新生物,并取活检,病理报告黏膜慢性炎症可疑喉淀粉样变,为求进一步诊治遂于2004-04-20     

喉神经鞘瘤1例

1临床资料患者,女,42岁。因“吞咽梗阻不适1个月”入院,偶有饮水呛咳,无声音嘶哑、呼吸困难。曾前往当地县医院就诊,给予抗感染、雾化吸入等对症治疗,效果不佳,遂于2013-06-06来我院就诊。电子纤维喉镜检查示右侧披裂一球形肿物,淡红色、直径约2 cm大小、表面光滑、向外遮盖右侧梨状窝,无法窥见肿物基底部。双侧室带、声带光滑、活动好,声门闭合全。颈部增强CT示：右侧梨状窝处见结节状软组织影向内突出,约1.8 cm×1.3 cm,边缘清楚,密度均匀,无强化,CT值46 Hu（图1）。由于肿物质韧、表面光滑,患者配合度差,多次在电子喉镜下行病理活检均失败,术前经过科室详细讨论,考虑肿物为良性肿瘤可能性大,可手术完整切除后行病理检查,且由于肿物较大,支撑喉镜下无法完整切除,应行颈侧径路手术。完善术前检查,未发现手术禁忌。于2013-06-10在局麻下气管切开+全麻下行右侧颈侧径路喉部肿瘤切除术。取右侧颈部甲状软骨上缘水平沿皮纹做一长约6 cm横行切口,将颈阔肌下掀起皮瓣,显露右侧甲状软骨板。提起甲状软骨,沿甲状软骨板后缘纵行切开软骨膜,暴露甲状软骨,切开甲状软骨板内侧黏膜,进入喉腔,探查可见一椭圆形淡红色肿瘤,大小约2.5 cm×2 cm×2 cm,有完整包膜,表面光滑、边界清楚,质韧,基底部来源于右侧杓会厌皱襞外侧,占据右侧梨状窝。紧贴包膜表面于肿瘤基底部黏膜下完整切除。术中留置胃管。术后病理为神经鞘瘤伴瘤细胞较丰富（图2）。术后1周,拔除胃管、进半流食,患者无进食梗阻、饮水呛咳等不适。堵管2 d,患者无呼吸困难、遂拔除气管套管,声音无嘶哑,痊愈出院。术后随访近2年,每半年复查1次电子纤维喉镜,见喉部黏膜光滑,声带活动良好,未见复发。     

喉神经鞘瘤1例

患者,女,30岁。因声音嘶哑10年,加重2个月,于1998年6月8日上午10时入院。10年前不明原因出现声音嘶哑,伴咽喉部干燥不适,但无咽痛、咳嗽及咳疾等症状。自以为用嗓过度所致,未经治疗,症状无明显加重。近2个月来,患者声嘶症状逐渐加重,伴吞咽阻塞感,尤以进硬食时明显,但进食无呛咳及呕吐,体力劳动时自觉呼吸不畅。检查：T37．0℃,P76次／min,R18次／min,BP97／75mmHg。神志清楚,精神尚可,呼吸平稳。心肺（一）,食管吞钡检查无异常。纤维喉镜下见左侧披裂有一淡红色肿物,表面光滑,质较软,不活动,触之不易出血。右侧…     

喉神经鞘瘤1例

1 临床资料 患者,女,42岁。因吞咽梗阻不适1个月入院,偶有饮水呛咳,无声音嘶哑、呼吸困难。曾前往当地县医院就诊,给予抗感染、雾化吸入等对症治疗,效果不佳,遂于2013-06-06来我院就诊。电子纤维喉镜检查示右侧披裂一球形肿物,淡红色、直径约2 cm大小、表面光滑、向外遮盖右侧梨状窝,无法窥见肿物基底部。双侧室带、声带光滑、活动好,声门闭合全。颈部增强CT示：右侧梨状窝处见结节状软组织影向内突出,约1.8 cm×1.3 cm,边缘清楚,密度均匀,无强化,CT值46 HU（图1A）。由于肿物质韧、表面光滑,患者配合度差,多次在电子喉镜下行病理活检均失败,术前经过科室详细讨论,考虑肿物为良性肿瘤可能性大,可手术完整切除后行病理检查,且由于肿物较大,支撑喉镜下无法完整切除,应行颈侧径路手术。完善术前检查,未发现手术禁忌。于2013-06-10在局麻下气管切开+全麻下行右侧颈侧径路喉部肿瘤切除术。取右侧颈部甲状软骨上缘水平沿皮纹做一长约6 cm横行切口,将颈阔肌下掀起皮瓣,显露右侧甲状软骨板。提起甲状软骨,沿甲状软骨板后缘纵行切开软骨膜,暴露甲状软骨,切开甲状软骨板内侧黏膜,进入喉腔,探查可见一椭圆形淡红色肿瘤,约2.5 cm×2 cm×2 cm大小,有完整包膜,表面光滑、边界清楚,质韧,基底部来源于右侧杓会厌邹襞外侧,占据右侧梨状窝。紧贴包膜表面于肿瘤基底部黏膜下完整切除。术中留置胃管。术后病理为神经鞘瘤伴瘤细胞较丰富（图1B）。术后1周,拔除胃管、进半流食,患者无进食梗阻、饮水呛咳等不适。堵管2天,患者无呼吸困难、遂拔除气管套管,声音无嘶哑,痊愈出院。术后随访近2年,每半年复查1次电子纤维喉镜,见喉部黏膜光滑,声带活动良好,未见复发。     

喉巨大神经鞘瘤1例

喉巨大神经鞘瘤１例王新建喉神经鞘瘤罕见。我院于１９９１年４月收治１例，报告如下。患者女，５０岁。声嘶渐进性加重伴咽部异物感５年余，伴呼吸不畅，胸闷近２年，曾在当地医院诊为“咽喉炎”，给予消炎药及激素、中药治疗无效，而来我院就诊，发现喉部新生物，于１９...     

喉咽部神经鞘瘤1例

神经鞘瘤发源于神经纤维鞘中的雪旺氏细胞，此瘤发生于喉咽部者甚少，现将治愈的回例报道如下．患者文，18岁，喉咽部异物感伴呼吸困难7月余，加重2月，于1995年7月28日入院，自1995年1月无明显诱因出现咽喉部异物感，活动时呼吸不畅。近2月症状加重，吞咽困难，饮水及进食时哈咳，安静时呼吸不畅明显，夜间鼾声大且睡眠差，说话含混不清，消瘦。体格检查：会厌后声门上见一约son。x＃cm肾形色白、表面光滑富含毛细血管的肿块。有蒂，位于构间区后方，肿块充满整个喉咽部，遮蔽室带及声带。全身检查无异常。入院初诊为喉咽部肿瘤，8月3日光…     

喉神经鞘瘤

喉的神经源性肿瘤罕见,文献曾报道115例。本文报告3例:1例为喉神经纤维瘤,两例为喉神经鞘瘤,肿物都在粘膜下,声门上型。3例均从咽侧进路行局部切除。神经鞘瘤与神经纤维瘤在病理学上较难区分。神经鞘瘤通常是单发、光滑、卵圆形肿物,有包膜,极少恶变。而神经纤维瘤通常多发,不规则形状,无包膜,恶变率为10～20％。喉神经鞘瘤可发生于各年龄组,女性稍多,可表现为喉痛、咽痛、吞咽困难、喘鸣、呼吸困难、声嘶以及喉内异物感。病变部位常在杓会皱襞和声带,也有在会厌和梨状窝者。由于多发于声门上区,认为最常见的神经来源是喉上神经内支,源于喉返神经者少见。     

喉神经鞘瘤2例

例1女,14岁,因持续声嘶、渐进性加重半年,于1995年8月3日入院。患者半年前无明显诱因出现声音嘶哑,逐渐加重,无发热、咳嗽、咳血及呼吸困难。间接喉镜检查:右侧喉室内突出一红色肿物,约1.5 cm×1.5 cm,表面光滑,覆盖右侧声带,左侧声带、喉室、室带及会厌、梨状窝未见异常。全     

喉神经鞘瘤一例

神经鞘瘤是来源于神经上皮的良性肿瘤。发生于喉部者罕见,本文报告一例。患者,女性,30岁,音哑、气急两周入院。体检:声门下见约2.5×2.5厘米肿块,表面光滑,淡黄色。颈侧位X线摄片,示喉部有块状阴影。于1983年2月8日作气管切开。2月18日在直接喉镜下行声门下肿块切除术。病理检查:白色结节状球形肿块,直径为1.7厘米,有蒂,包膜完     

喉杓间区神经鞘瘤1例

1临床资料患者女性,56岁,因进行性声音嘶哑5年入院。初起症状为轻度声嘶,无其他不适,声嘶症状缓慢加重,入院前饮水偶有呛咳,发声费力,时有呼吸不畅,无呼吸困难、吞咽困难、痰中带血等。入院查体：颈淋巴结无肿大,心肺腹无异常。喉镜检查示双侧杓间区可见半球形隆起,直径约1.5 cm大小,表面黏膜光滑,黏膜下可见纵行毛细血管,双侧声带活动正常,声带后段闭合差,双侧声带、室带及喉室均未见异常,     

喉室神经鞘瘤一例

患者男，50岁，打鼾1年，声嘶伴呼吸困难1个月，于2004年6月2日入院，既往无结核等传染病史，无烟酒嗜好史，入院查体：平卧时有轻度喉鸣及吸气性三凹征，耳，鼻，咽未见殿堂。右侧喉室可见膨隆的新生物，淡红色，表面光滑，遮盖右侧声带，喉腔狭窄，右侧室带内移，但结构清楚，左侧声带，室带均正常。     

喉神经鞘膜瘤2例

例 1男 ,19岁。因说话发闷 5年 ,于 1997年 1月 15日入院。查体 :发育较差 ,活动后有三凹征 ,说话如含球发音。间接喉镜及纤支镜下见左披裂有一个 3cm× 2 cm× 2 cm大小的新生物 ,突向喉腔前内 ,遮挡大部分喉腔 ,仅留 2 mm裂隙 ,表面棘状小突起数个。但粘膜光滑 ,无充血 ,溃疡等 ,血管纹清楚 ,左梨状窝变浅变窄。喉 CT示咽、喉部有新生物 ,上至梨状窝 ,下达声带平面 ,从左向右突起 ,不规则形占据喉腔大半部。入院后先行气管切开 ,喉新生物活检。病理报告示喉神经鞘膜瘤伴发炎。于 1月 2 3日在气管插管全麻下行喉裂开喉肿瘤切除术 ,粘膜下…     

蝶窦神经鞘瘤1例

临床资料,患者,女,32岁,因反复头痛10年余入院,曾于3月前在外院诊为右蝶窦炎行鼻内镜下蝶窦开放术,术后病理报告为右蝶窦炎性组织,术后头痛症状未见好转。故再次入本院就诊。鼻内院检查：右鼻黏膜充血,右下鼻甲,右中鼻甲充血,右中鼻甲与右侧鼻腔外壁粘连。右侧中鼻道未见异常分泌物,蝶筛隐窝未见黏膜水肿及异常分泌物。     

扁桃体神经鞘瘤1例

患者 ,男 ,34岁。以咽痛、痰中带血反复发作 1年 ,曾在当地医院诊断为急性化脓性扁桃体炎 ,给予静脉滴注青霉素等药物 ,症状反复。近半个月来咽痛加剧 ,影响进食 ,并有右侧耳痛、耳鸣 ;用力咳嗽时 ,有少许新鲜血从口中流出 ,遂来我院就诊。检查 :右侧扁桃体Ⅲ度肿大 ,表面有褐色伪膜覆盖 ,质脆 ,触之易出血 ,并突向鼻咽部。ＣＴ示 :右侧扁桃体肿瘤。于 2 0 0 1年 3月 5日收住院。入院后取活检 ,镜下见 :ＡｎｔｏｎｉＡ区瘤细胞呈梭形 ,按旋涡状排列 ,ＡｎｔｏｎｉＢ区瘤细胞呈淋巴样细胞 ,其间有较多小血管穿梭 ,未见神经纤维。病理诊断 :右…     

扁桃体神经鞘瘤1例

扁桃体神经鞘瘤临床极少见。我科收治1例,现报告如下。患者,男,20岁。1998年7月初,患者无诱因出现咽部异物感,伴咯血,量约10ml,未予诊治。此后,每月类似发作1～2次。约4个月后出现咽痛,吞咽时加剧,但无声嘶、吞咽及呼吸困难,收治入院。检查:咽部轻度充血。双侧扁桃体度大;左侧扁桃体上极见一约1.0cm×1.0cm的新生物,质中,压痛,表面糜烂呈灰褐色,界清,未见活动性出血。间接喉镜检查未见异常。拟诊左侧扁桃体出血性息肉并感染。予青霉素、灭滴灵等治疗1周后,见左侧扁桃体上极新生物缩小至0.8cm×0.8cm,糜烂面消失,充血好转。经术前准备,在局麻…