自体造血干细胞移植1例报告

我院于１９９９年５月进行了１例自体造血干细胞移植,移植后病人外周血及骨肋细胞恢复良好,已健康生存２２月,未行任何治疗,目前骨髓检查正常。现报道如下;１ 临床资料１．１ 一般资料：患者男,年龄２０岁,身高１７６ｃｍ,体重７０ｋｇ,血型Ｂ型。１９９８年８月因低热、皮肤紫癜来我院就诊,当时血常规：ＷＢＣ１１．１×１０９／Ｌ,幼稚细胞０．３６,Ｈｂ１２３ｇ／Ｌ,ＢＰＣ９×１０９／Ｌ,骨髓象：增生极度活跃,原始粒细胞占０．６５．ＰＯＸ染色（＋、±、－）,确诊急性髓细胞性白血病Ｍ２ａ。查生化２１项．肝、胆、脾…     

自体外周血干细胞移植治疗原发性巨球蛋白血症

目的探讨造血干细胞移植对原发性巨球蛋白血症的疗效。方法１例原发性巨球蛋白血症经１年常规治疗无效,施行无照射预处理自体外周血造血干细胞移植并观察近期疗效。结果移植外周血中性粒细胞后５天为Ｏ,持续２５天,第３１天＞０５×１０９／Ｌ,第３９天＞１５×１０９／Ｌ;血小板９天为０,持续２８天,第３７天＞２０×１０９／Ｌ;＋４５天骨髓增生活跃,各系各阶段细胞比例基本正常;血清球蛋白从移植前８０ｇ／Ｌ降至２９ｇ／Ｌ;第５５天ＩｇＭ由原３２５ｇ／Ｌ降至２８ｇ／Ｌ;第６５天外周血常规恢复正常。观察９个月,各项临床及有关实验室指标均正常。结论本例原发性巨球蛋白血症施行自体外周血造血干细胞移植为国内首例,已获植活,近期疗效良好。     

重组人粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子治疗肺癌化疗或放疗所致的白细胞减少

对肺癌化疗、放疗后白细胞低于３．０×１０９／Ｌ者用ｒｈＧＭ－ＣＳＦ治疗９人１７次，１０例用其他升白细胞药物者作平行对照临床试验、结果表明：ｒｈ　ＧＭ－ＣＳＦ对肺癌化、放疗所致的白细胞（粒细胞）减少的疗效显著而迅速，总有效率达１００％，用药组使白细胞恢复至正常的中位数时间比对照组缩短约１０ｄ，且有良好的可耐受性、是肿瘤化疗、放疗的有力辅助药物＊Ｐ＜０．０１。下降水平与用药组均具可比性。（３）ｒｈＧＭ－ＣＳＦ：１５０μｇ／支与３００μｇ／支。方法（１）用法：化疗或放疗后外周血白细胞总数≤３．０×１０９／Ｌ时，应用ｒｈＧＭ－ＣＳＦ３００μｇ／ｄｓｃ３－７６或１５０μｇ／ｄｓｃ７－１３ｄ。本组剂量范围１．９－５．９μｇ／ｋｇ，ｑｄ。（２）疗效判断标准：用药后外周血白细胞总数升至４．０×１０９／Ｌ以上者为有效。疗效分级为：用药≤５ｄ白细胞总数升至正常水平者为显效：用药６－１０ｄ白细胞总数升至正常水平者为有效；用＞１０ｄ而白细胞计数未升高者为无效。（３）统计方法：均数的ｔ检验。结果疗效按放疗标准判断，显效１２例次（７１％），有效５例次（２９％），总有效率为１００％。用ｒｈＧＭ－ＣＳＦ前后白细胞总数的平均值分别为（２．６?     

1例弥漫性血管内凝血的护理

１病例介绍患者女 ,２２岁 ,Ｇ１Ｐ０ 孕３６+３ 周 ,因胎动消失１天 ,阵发性下腹痛１２小时于２００２年４月３日１７时３０分急诊入院 ,神志清楚 ,痛苦表情 ,面色苍白 ,Ｔ３７℃，Ｐ９８次／ｍｉｎ，Ｒ２２次／ｍｉｎ，ＢＰ１０５／５０ｍｍＨｇ,产检头位 ,胎头浮 ,无胎心 ,子宫张力大 ,压痛明显 ,无阴道流水流血 ,宫口开０．５ｃｍ ,血ＷＢＣ２５．８×１０９／Ｌ，ＲＢＣ２．６９×１０１２／Ｌ，ＰＬＴ７９×１０９／Ｌ，ＧＲ７８．９ %，ＨＧＢ８６ｇ／Ｌ，ＰＴ１９．７ｓ，ＩＮＲ１．８２，ＡＰＴＴ４１．７ｓ，ＦｉＢ１．４ｇ／Ｌ。…     

粒细胞集落刺激因子治疗肾移植后白细胞减少症

目的：评价重组人粒细胞集落刺激因子（Ｇ＿ＣＳＦ）在治疗肾移植后白细胞减少症中的效果及安全性。方法：应用Ｇ＿ＣＳＦ治疗肾移植后白细胞减少症１０例（男性６例，女性４例，年龄３８±ｓ１１ａ），每例注射Ｇ＿ＣＳＦ１５０μｇ，ｓｃ，ｑｄ，直至白细胞计数＞４×１０９／Ｌ。结果：１０例接受Ｇ＿ＣＳＦ的剂量为２２５±１０６μｇ，治疗前白细胞计数基值为（２．２±０．４）×１０９／Ｌ，治疗后白细胞峰值为（１０．６±２．６）×１０９／Ｌ（Ｐ＜０．０１），开始治疗至出现峰值时间为３．６±１．３ｄ，治疗前血清肌酐为２３５±１３５μｍｏｌ／Ｌ，治疗后２ｗｋ内最高血清肌酐为２３４±１２５μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＞０．０５）。结论：Ｇ＿ＣＳＦ治疗肾移植后白细胞减少症疗效显著，且不引起排斥反应     

缺乏抗B抗体的A血型患者输血成功1例

患者，男，６５岁。因上消化道出血入院。神志清楚，营养差，贫血外观。未发现感染病灶，发病前未使用过抗菌素。血象：ＲＢＣ３．５×１０１２／Ｌ、ＷＢＣ８．８×１０９／Ｌ、Ｈｂ７．２ｇ／Ｌ、血小板２５４×１０９／Ｌ、淋巴细胞０．４０，中性分叶粒０．６０。抗Ａ...     

初评外周造血干细胞采集中新型血细胞分离机的应用

外周血干细胞移植的关键是外周血造血干细胞。血细胞分离机则是采集外周血造血干细胞至关重要的仪器。我科于１９９７年７月对我省首例接受自体外周血造血干细胞移植患者采用新型血细胞分离机———ＣｏｂｅＳｐｅｃｔｒａＴｍ进行了２次分离单采外周血造血干细胞，其产品经过检测其单个核细胞数，ＣＤ３４阳性细胞数及ＣＦｕ－ＧＭ集落数均达到了移植要求的标准。受者在经过大剂量化疗预处理后回输上述产品，在移植后＋１１天，白细胞上升＞１０×１０９／Ｌ，中性粒细胞＞０５×１０９／Ｌ，血小板＞２０×１０９／Ｌ。证明受者造血功能已重建，外周血造血干细胞移植效果是肯定的。因此，根据该例受者采集及移植的效果，我们认为ＣｏｂｅＳｐｅｃｔｒａＴｍ新型细胞分离机具有较高的外周血干细胞收集效率，足以满足治疗所需要的造血干细胞数量，所需时间短，对患者安全无毒害。     

自体外周血干细胞移植治疗急性白血病(附1例报告)

报告１例急性淋巴细胞白血病患者在自体骨髓移植后１０个月行自体外周血干细胞移植，干细胞动员用环磷酰胺４ｇ，ＶＰ１６３００ｍｇ及惠尔血３００μｇ×５天，采集循环血量１万ｍｌ，动员前ＣＤ３４＋细胞为０．２９％，动员后为２．８％。应用ＲＰＭＩ－１６４０及ＤＭＳＯ为冷冻保护剂，置－８０°Ｃ保存一个月后，经阿糖胞苷２．０／Ｍ２、环磷酰胺６０ｍｇ／ｋｇ、阿克拉霉素６０ｍｇ共２天预处理后回输。过程顺利，患者自首次化疗后完全缓解至今已１８个月。     

自体外周血干细胞移植支持大剂量化疗治疗滑膜肉瘤(附一例报告)

本文报告应用ＡＰＢＳＣＴ技术支持大剂量化疗成功治疗１例晚期滑膜肉瘤。干细胞动员用Ｇ－ＣＳＦ３００μｇ皮下注射，连用５天，测得外周血ＣＤ３４＋细胞含量１．６％，ＭＮＣ数量４．０Ｇ／Ｌ，采集循环血量８０００ｍｌ，共采集到ＭＮＣ１．９４×１０１０个，ＣＤ３４＋细胞３．４９×１０８个，４℃冰箱保存。预处理用ＣＴＸ４５００ｍｇ、ＡＤＲ６０ｍｇ、ＤＴＩＣ１０００ｍｇ一次静脉给药。２４及３６小时两次回输干细胞。移植后ＷＢＣ最低值０．３Ｇ／Ｌ，ＡＮＣ最低值０Ｇ／Ｌ。住层流室３天，未发生合并症。移植后第１５天安全出院，现已无瘤生存８个月余。     

脑宁中毒的临床表现及治疗一例体会

１病例报告患者女 ,２７岁 ,因自服脑宁２００片 ,于２００２年２月２０日入我院。查体 :体温３６℃ ,脉搏１２３次／ｍｉｎ ,呼吸２７次／ｍｉｎ ,血压８０／２０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ） ,昏迷 ,间断抽搐 ,四肢大面积皮下淤斑。化验 :血中检出氨基比林及咖啡因成分 ,血糖３０ｍｍｏｌ／Ｌ；血常规 :白细胞３２×１０９／Ｌ ,血红蛋白１０８ｇ／Ｌ ,血小板５×１０９／Ｌ ,纤维蛋白原０．７ｇ／Ｌ ,凝血酶原时间＞１２０ｓ,部分凝血活酶时间＞１８０ｓ。血气分析ｐＨ :６ ８４ ,碳酸氢根２．５ｍｍｏｌ／Ｌ。诊断 :脑宁中…     

小儿无痛性消化性溃疡致理度贫血误诊2例

１病例介绍例１:患儿 ,男 ,１３岁。因反复头昏、乏力、耳鸣１年余 ,再发加重３天入院。患儿１年前无明显诱因 ,自觉头昏、乏力 ,当地医院对症治疗后症状消失。５个月后上述症状再发 ,给予“补血药”等治疗后症状再度好转。３天前无明显诱因耳鸣、视物模糊、头搏动性疼痛 ,乏力加重 ,查血常规Ｈｂ５４ｇ／Ｌ ,ＲＢＣ１ ８３×１０１２／Ｌ，ＷＢＣ１３．１×１０９／Ｌ，Ｌｙｍ５．１ｇ／Ｌ，Ｍｏｎ０．８ｇ／Ｌ，Ｇｒｎ７．２ｇ／Ｌ，Ｐｌｔ１６２ｇ／Ｌ，网织红细胞１０ ２ % ,以贫血原因待查收入院。病程中患儿无发热、腹痛及呕血、便血…     

2例激素使用不当对儿童急淋的诊断影响

曾遇２例患儿,因激素使用不当,给小儿急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）的诊断、治疗及预后造成了较大困难。现报告如下：１ 病例介绍 例１,患儿男,５岁,因面黄进行性加重２０余天入院。查体：神志清,精神可,中度贫血貌,全身皮肤粘膜未见皮疹、瘀斑及出血点,全身浅表淋巴结不肿大,双肺呼吸音粗糙,闻及少许干呜音,心脏听诊无异常,肝肋下１ｃｍ,质软,脾肋下０．５ｃｍ,质软、血象：ＲＢＣ ２．１６× １０１２／Ｌ,ＷＢＣ１、６× １０９／Ｌ,Ｈｂ５７ｇ／Ｌ,ＰＬＴ １６０ × １０９／Ｌ,未见幼稚细胞,骨髓检查报告：原始＋…     

原发性肝癌合并脾功能亢进的介入治疗

对３７例原发性肝细胞肝癌合并脾功能亢进患者，采用经肝动脉化疗栓塞术和脾动脉部分栓塞术治疗。治疗后患者临床征象均有改善，３７例患者外周血白细胞稳定在（４．５～９．０）×１０９／Ｌ，血小板稳定在（１５０～４００）×１０９／Ｌ。３５例术前ＡＦＰ＞４００μｇ／Ｌ的患者３０例降至＜２００μｇ／Ｌ，其中６例降至正常范围。肝癌治疗近期总有效率８１．０８％。     

异位妊娠57例的保守治疗

我院对１９９８年１月～２００１年９月未破裂型异位妊娠５７例进行药物保守治疗取得良好疗效。１资料与方法１ １选择对象 :确诊早期异位妊娠并符合下列条件者为治疗对象 :(１)生命体征平稳 ,无腹腔内活动性出血表现 ;(２)Ｂ超显示包块直径≤６ｃｍ ;(３)肝、肾功能正常 ,外周血白细胞≥３ ９×１０９／Ｌ ,血小板≥１００×１０９／Ｌ ;(４)自愿要求药物保守者。１ ２用药方法 :(１)氨甲喋呤 (ＭＴＸ)０ ４ｍｇ／（ｋｇ．ｄ） ,５天为１疗程 ,如１疗程后 β-ＨＣＧ尚未下降或下降率≤１５ % ,甚至有上升趋势 ,则间隔１周后开始第２产程。(…     

自体外周血干细胞移植治疗急性白血病

报告１例急性淋巴细胞白血病患者在自体骨髓移植后１０个月行自体外周血干细胞移植，干细胞动员用环磷酰胺４ｇ，ＶＰ１６３００ｍｇ及惠尔血３００μｇ×５天，采集２循环血量１万ｍｌ，动员前ＣＤ３４细胞为０．２９％，动员后２．８％。应用ＲＰＭＩ－１６４０及ＤＭＳＯ为冷冻保护剂，置－８０℃保存一个月后，经阿糖胞苷２．０／Ｍ＾２，环磷酰胺６０ｍｇ／ｋｇ、阿克拉霉素６０ｍｇ共２天预处理后回输。过程顺利，患者自首次２     

哮喘病死亡病例分析

近年来,我国的哮喘发病率也有明显的升高,但哮喘的死亡报道不多。本文将住院的哮喘死亡病例（７例）进行分析,报道如下。１ 临床资料１．１ 一般情况：从１９８０年～１９９８年,住院治疗的哮喘病人共１１７０例次,其中７例死亡,住院死亡率为０．５９％。死亡患者的平均年龄 ５６．３±４．３岁,平均病程 ２４．０± １８．５年,其中 ５例均为重度持续哮喘。２例因手术诱发哮喘发作。死亡病人的一般情况见表１。１．２ 实验室检查：７例患者的 ＷＢＣ计数均＞１０．０ × １０９／Ｌ,其中１例达２２．０×１０９／Ｌ。４例患者的Ｐ…     

非感染性儿童脑血管疾病21例免疫功能研究

本文分析了非感染性儿童脑血管疾病２１例患儿的外周血淋巴细胞绝对值，血免疫球蛋白，并与正常儿童对照。发现病例组患儿急性期外周血淋巴细胞绝对值２．３４±１．４３×１０９／Ｌ，恢复期３．２±１．１２×１０９／Ｌ；对照组３．５１±０．６４７×１０９／Ｌ，免疫球蛋白急性期ＩｇＧ１０．５７±２．３６，ＩｇＡ１．８６±０．４，ＩｇＭ１．３６±０．２８（ｇ／Ｌ）；对照组ＩｇＧ８．３１±２．６９，ＩｇＡ１．０３±０．４０，ＩｇＭ０．７４±０．３４。统计学处理，差别有显著意义（Ｐ＜０．０５）．可能与大脑皮质，边缘系统及下丘脑等结构或功能受损有关。免疫球蛋白增高，可能与细胞免疫功能减弱，网络反馈性抑制减弱，体液免疫功能继发性增强有关。     

129恶性肿瘤病人围化疗期护理

我科自１９９８年２月至２０００年１０月共对１２９例病人进行化疗，实行了专科护理及基础护理，现将护理情况分析如下：１ 一般情况 本组１２９例，男５２例，女７７例，１８～５０岁６８例，５０～７２岁６１例。肺癌３８例，白血病３１例，乳腺癌２７例，胃癌１６例，原发性肝癌１３例，多发性骨髓瘤４例。化疗前白细胞３．０～４０×１０９／Ｌ４８例，白细胞 ４．０～６．０×１０９／Ｌ６０例，白细胞＞６．０×１０９／Ｌ２１例。化疗后胃肠道反应９８例，神经系统反应４例，心肌毒性反应２例，骨髓抑制１２１例，化疗后白细胞＜１…     

重组人粒细胞集落刺激因子预防化疗后粒细胞减少的Ⅱ期临床试验

目的：评价重组人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧ－ＣＳＦ）对预防恶性肿瘤化疗后粒细胞减少的作用及不良反应。方法：６２例恶性肿瘤病人随机分入ＡＢ和ＢＡ２组。Ａ为治疗周期,即化疗结束４８ｈ开始,ｒｈＧ＿ＣＳＦ５μｇ／ｋｇ,ｓｃ,ｑｄ×７～１５ｄ;Ｂ为空白对照周期。自化疗开始隔日查血常规１次,观察中性粒细胞（Ｎｅｕ）绝对值及白细胞（ＷＢＣ）的变化。结果：治疗周期于ｒｈＧ＿ＣＳＦ注射２４ｈ后,ＷＢＣ及Ｎｅｕ绝对值迅速上升,４８ｈ出现第１个高峰,ｄ８出现第２个高峰,而对照周期化疗后ＷＢＣ和Ｎｅｕ绝对值逐渐下降,始终低于治疗周期。ＷＢＣ和Ｎｅｕ的最低值（ＷＢＣ＜４．０×１０９／Ｌ,Ｎｅｕ绝对值＜２．０×１０９／Ｌ）的持续时间,以及化疗后ｄ２１ＷＢＣ＜４．０×１０９／Ｌ的病例数在治疗周期和对照周期间差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。骨痛和感冒症状发生率分别为２１％和１６％,注射部位局部反应、皮疹、发热少见。结论：ｒｈＧ＿ＣＳＦ可以促进化疗病人ＷＢＣ和Ｎｅｕ的恢复,耐受性良好,可以作为肿瘤化疗中提高剂量强度的有效的辅助药。     

纯红细胞再生障碍性贫血5例

纯红细胞再生障碍性贫血５例山西省人民医院（０３００１２）吴文君获得性纯红细胞再生障碍性贫血是一种少见疾病，是红细胞祖细胞受损、衰竭而导致红细胞系统受抑制而发生的一种贫血。我院自１９８４年以来共收治５例，现报告如下。临床资料５例中男３例，女２例；年龄２２～６２岁；病程３～７月；临床均有不同程度贫血症状，肝脾均不大。其中２例接触汞史，２例有感染史，无诱因可查１例。血象：Ｈｂ３０～６０ｇ／Ｌ，ＷＢＣ４～１３×１０９／Ｌ网织红细胞０．００４～０．００６，血小板计数１００～１５０×ｌ０９／Ｌ，嗜酸细胞计数０～７；骨髓象：增生低下１例、活跃３例、明显活跃１例，粒系０．６６～０．８２，红系１例为０．００４，其余为０，淋巴系０．ｌｌ～０．３０，巨核系４～２３个／１．５×３ｃｍ２；血清铁蛋白２００～５００ｓ／Ｌ；免疫球蛋白正常；抗核抗体、ｘ线查胸腺瘤均为（一）；血沉４０～１７０ｍｍ／ｈ。治疗与转归：其中４例单用强的松４０～６０ｍｇ／日，ｌ例用强的松３０ｍｇ／日与康力龙６ｍｇ／日。除合用康力龙１例因经济原因在１个月后好转自动出院外，其它４例均在用药后４～６周Ｈｂ上升到１００ｇ／Ｌ出院。讨论本病病因与发病原理目前欠明。本组有明确