改良腹腔镜筋膜内子宫切除术

目的：探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术（MCISH）的手术效果及临床应用价值。方法：自2000年2月以来,45例因各种良性妇科疾病而需行子宫全切术的患者中25例采用采用MCISH术式,20例采用腹腔镜辅助阴道式全子宫切除术（LAVH）,结果：MCISH和LAVH相比术中失血量和术后并发症发生率较低（P＜0．05）,其平均手术时间相对较短但无统计学意义（P＞0．05）。两组患者平均住院日无显著差异。结论：MCISH较LAVH术手术时间短,术中失血和术后并发症少,我们认为对于有宫颈病变的良性子宫疾病患者MCISH是首选的手术方式。     

改良腹腔镜筋膜内子宫切除术

目的探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术手术方法，疗效及临床应用价值。方法将164例因子宫良性病变需行子宫切除的病例随机分成两组，研究组83例，采用改良腹腔镜筋膜内子宫切除术，对照组81例，采用常规CISH术式。结果两组病例手术时间，术中出血量，术后肠功能恢复情况，有显著性差异（P〈0．05）。结论改良腹腔镜筋膜内子宫切除术实现镜下子宫切除的无血操作，是一种较理想的子宫切除术式。     

改良腹腔镜筋膜内子宫切除术36例分析

目的：探讨改良腹腔镜子宫切除术的效果及价值。方法：改良腹腔镜筋膜内子宫切除术36例与同期传统腹腔镜筋膜内子宫切除术38例，比较两组术中、术后情况。结果：两组平均住院日、术后病率差异无显著性（P〉0．05）；手术时间、术中失血量差异有显著性（P〉0．05）。结论：改良腹腔镜筋膜内子宫切除术缩短了手术时间，术中失血少，创伤小，是一种理想的手术方式。     

改良腹腔镜下筋膜内与筋膜外全子宫切除术的疗效对比

目的:对比分析改良腹腔镜下筋膜内与筋膜外全子宫切除术的临床疗效。方法:选取应用改良腹腔镜全子宫切除术的92例患者作为研究对象,根据患者的手术方式将其分为筋膜内组(46例)与筋膜外组(46例),观察患者的手术时间、失血量、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生情况。结果:筋膜内组患者的手术时间、肛门排气时间、住院时间明显短于筋膜外组,差异有统计学意义(P<0.05),失血量明显低于筋膜外组,差异有统计学意义(P<0.05),且筋膜内组患者的并发症发生率明显低于筋膜外组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良腹腔镜下筋膜内全子宫切除术的临床疗效优于筋膜外全子宫切除术。     

改良前后腹腔镜筋膜内子宫切除术的对比分析

目的探讨改良前后腹腔镜筋膜内子宫切除术的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后病率、术后残端出血情况。方法将行改良腹腔镜筋膜内子宫切除术130例作为研究组,取同期临床特点相似的传统(改良前)腹腔镜筋膜内子宫切除术90例作为对照组。结果研究组手术时间、术中出血量和术后肠道功能恢复时间均较对照组减少,有显著性差异(P<0.05)。两组术后病率、术后残端出血率比较无显著性差异(P>0.05)。结论改良后腹腔镜筋膜内子宫切除术手术时间短、术中失血少、术后排气早、手术费用低,用于临床实用、方便、经济。     

腹腔镜下筋膜内子宫切除术26例临床观察

子宫切除术是妇科最常见的术式之一，常规开腹下全子宫切除术切断了子宫主、骶韧带，切开阴道穹隆，使盆底、阴道的生理解剖完整性受到破坏。为了克服上述弊端，我院自2004年11月～2005年4月行腹腔镜下标准鞘筋膜内Semm子宫切除术26例。临床效果满意，现报道如下。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术与开腹子宫切除术临床效果比较

目的：比较腹腔镜筋膜内子宫内切除术与开腹子宫切除术的临床效果。方法：取同时期同组医师实施的，术前一般情况差异无统计学意义的腹腔镜筋膜内子宫内切除术（CISH）62例和开腹子宫切除术（AH）60例患者，比较2组手术时间，术中出血量，术后发热率，术后住院时间，排气时间，术后疼痛及抗生素应用时间等指标。结果：CISH组与AH组比较，术后住院时间短，发热率低，抗生素使用时间短，排气时间短（均P＜0．01），术中出血量少（P＜0．01），手术时间长（P＜0．01），结论：腹腔镜筋膜内子宫内切除术具有创新少，出血少，恢复快，住院时间等优点，值得推广应用。     

改良筋膜内子宫切除术30例临床观察

前瞻性的对住院的子宫良性病变患者30例采用经腹改良筋膜内子宫切除术（观察组），并随机分别选择同期行子宫次全切除术28例、常规子宫全切除术20例作为对照组。结果表明，观察组术中出血量、手术时间、术后排气、术后并发症发生率与对照组相比无显著差异（P＞0．05）。术后6个月内的随访结果，观察组无性生活及大小便时腰骶部疼痛感。提示经腹改良筋膜内子宫切除术能保持阴道、盆底的相对完整性，对术后大小便与性生活的影响小，可以推广应用。     

改良腹腔镜筋膜内子宫切除术临床应用探讨

目的探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床应用价值。方法回顾分析2003年11月-2005年12月149例腹腔镜筋膜内子宫切除手术,对其中73例（观察组）进行了改良的子宫动静脉电凝、宫颈套扎方法、子宫体切取方法,与76例（对照组）参照Semm术式手术比较。结果观察组手术时间80.69±27.26min,对照组手术时间120.65±23.86min,两组手术时间比较有极显著差异（P〈0.01）。观察组手术出血量35.68±21.54ml,对照组手术出血量60.07±24.39ml,两组手术出血量比较有极显著差异（P〈0.01）。术中套扎线滑脱率：观察组1.37%（1/73）,对照组5.26%（4/76）,两组术中套扎线滑脱率比较有极显著差异（P〈0.01）。术后排气时间：观察组25.28±3.34h,对照组35.40±6.61h,观察组术后排气时间明显短于对照组（P〈0.01）。术后3天体温：观察组37.5±0.3℃,对照组37.6±0.4℃两组比较无显著差异。术后宫颈残端出血率：观察组3.95%（3/73）,对照组5.26%（4/76）,两组比较无显著差异。结论改良筋膜内子宫切除术,具有手术时间短,术中出血少,套扎线滑脱率低,术后恢复快等优点,是一种理想手术方式。     

改良筋膜内子宫切除术60例临床分析

我院自2002年1月份起，应用改良筋膜内子宫切除术，观察60例，认为效果良好，报告如下：     

腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌38例

目的探讨腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(LSNSRH)治疗早期宫颈癌的临床疗效,并评价术后膀胱、直肠功能的恢复效果。方法选择2008年3月至2009年5月收治的ⅠA2~ⅡA期宫颈癌患者81例,研究组38例采用LSNSRH,对照组43例行腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH)。比较两组的手术时间、术中出血量、切除淋巴结数量、宫旁组织和阴道切除长度、手术并发症、术后住院时间及膀胱、直肠功能的恢复情况。结果两组患者均在腹腔镜下顺利完成手术。(1)LSNSRH组在术中出血量、切除淋巴结数量及宫颈旁组织、阴道切除长度和LRH组比较差异无统计学意义(P>0.05),而手术时间长于LRH组(P<0.05),术后住院时间少于LRH组(P<0.05)。(2)两组患者均未发生手术并发症。术后病理检查提示,所有患者宫颈旁均无肿瘤侵犯,也无淋巴结转移。两组患者随访15~29个月,所有患者健在,均无复发和转移。(3)LSNSRH组术后拔除尿管的平均时间、术后残余尿量小于或等于50 mL的平均时间、尿流动力学结果(尿道闭合压、最大膀胱容量和最大尿流率)、术后肛门排气及排便时间与LRH组相比,差异有统计学意义。结论采用LSNSRH治疗早期宫颈癌具有可行性和安全性,有利于术后膀胱、直肠功能的恢复。     

腹腔镜全子宫切除术与经腹全子宫切除术并发症比较研究

目的：比较分析腹腔镜全子宫切除术与经腹全子宫切除术治疗子宫肌瘤并发症情况,并探讨总结有效的防治方法。方法选择2011年7月—2013年7月在该院进行腹腔镜全子宫切除术的108例子宫肌瘤患者(腹腔镜组)和进行经腹全子宫切除术的92例患者(剖腹组)作为研究对象,观察两组患者手术后并发症发生情况。结果腹腔镜组患者术后出现尿路感染10例(9.26%),剖腹组9例(9.78%);阴道残端出血11例(10.19%),剖腹组9例(9.78%),P>0.05;腹腔镜组患者术后出现腹部切口愈合不良3例(2.78%),剖腹组11例(11.96%),P<0.05。长期随访后发现腹腔镜组患者出现阴道干涩和性欲下降13例(12.04%),而剖腹组47例(51.09%),P<0.05。两组患者围绝经期症状差异无统计学意义,腹腔镜组患者出现宫颈残鞘囊肿的比率为27例(25.0%)。结论腹腔镜全子宫切除术治疗子宫肌瘤具有创口小、出血少,患者手术后恢复快、并发症少等特点,是临床上一种效果较好的全子宫切除术,手术医师掌握手术指征,具有娴熟的手术技巧是减少患者出现并发症的关键。     

PK刀在腹腔镜全子宫切除中的应用(附38例分析)

目的探讨PK刀（PK scalpel）在妇科全子宫切除术中的应用价值。方法回顾性分析总结使用PK刀进行的全子宫切除术38例情况。结果38例均顺利完成腹腔镜子宫全切术，无一例有手术并发症。手术时间平均67min，术中出血平均100ml。结论在腹腔镜全子宫切除中PK刀使用是安全有效的。凝、切、分离都具有很好的功能，可以作为腹腔镜常规手术器械使用。PK的开腹器械用于辅助阴式子宫切除或全子宫切除手术具有凝固牢靠、可提高手术效果的特点，可以提倡使用，但应该注意器械的维护。     

改良阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床效果分析

目的比较改良阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床效果。方法将126例良性子宫病变患者随机分为两组,其中改良阴式子宫切除术组66例,开腹子宫切除术组60例,比较两组患者手术及术后相关情况,并在随访期间对心理和性生活情况进行调查比较。结果阴式手术组在平均手术时间、术中出血量、手术并发症发生率、术后镇痛泵使用率、术后疼痛指数、最早下床活动时间、术后3d平均最高体温、术后胃肠恢复时间、平均住院日及住院费用等方面均较开腹手术组为佳,差异有统计学意义（P〈0．05）;在随访期间进行心理和性生活调查,结果显示阴式手术组较开腹手术组好,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良经阴道子宫切除术符合微创手术原则,具有手术步骤简洁、手术时间短、对患者损伤小、术后恢复快等优点,提倡临床推广应用。     

改良式筋膜内子宫切除术的探讨

目的:了解改良式筋膜内子宫切除术优点.方法:采用改良式筋膜内子宫切除术58例(试验组)及经腹筋膜外子宫切除术50例(对照组)相互比较.结果:试验组术中出血量(169.14±82.38)及手术时间(111.41±20.02)ml明显低于对照组(284.60±204.54)ml及(151.16±35.22)ml,P＜0.01,术后肛门排气时间明显短于对照组(P＜0.01).结论:改良式筋膜内子宫切除术,操作简便,值得临床推广.     

腹腔鏡下子宫切除术46例

1 临床资料腹腔鏡下子宫次全切除(laparoscopic surgery on hyesterectomy, LSH)患者46例,年龄38～56岁. 诊断(B超、CT)子宫肌瘤37例,宫血9例,肌瘤均<12 cm. 手术取截石位,头低30°,采取口腔明视静脉复合麻醉. 气腹形成后,采用3～4 cm切口,下腹部左、右侧分别切口,位置取髂前上棘内上方2 cm处,用直径0.5 cm的穿刺针穿刺,置操作钳,于脐孔处用直径1 cm的穿刺针穿刺,经穿刺孔放置腹腔镜,在脐与耻骨结节连线中点处穿刺另一操作孔.     

腹腔镜与开腹阑尾切除术996例临床对比分析

目的对比分析腹腔镜阑尾切除(Laparoscopic appendectomy,LA)与开腹阑尾切除(Open laparotomy ap-pendectomy,OA)两种术式在治疗阑尾炎时的疗效、术后恢复情况和术后并发症发生率间存在的差异,尝试做出相应评价。方法对我院2005年6月～2010年6月间按设计随机分组采用LA或OA法实施阑尾切除的996例(LA组485例,OA组511例)患者的疗效、术后恢复情况和并发症发生情况等相关临床资料进行统计学分析。结果两种术式对治疗阑尾炎具有同样的疗效,手术耗时无差异(P>0.05),但LA在提早下床活动、减轻切口疼痛、缩短住院时间、降低术后并发症发生率方面与OA存在显著差异(P<0.05)。结论 LA在治疗阑尾炎时除可取得与OA相同的疗效外,还具有比OA创伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症少等诸多优点,普外科医生应重视LA的临床应用,但对不能耐受人工气腹以及发病时间长且阑尾区发现炎性肿块的患者仍应开腹手术。