加强病案质量监控 提高病历基础质量

病案是有关病人健康情况及记录医疗活动的文件资料,也是医疗质量的体现。通过对住院病案的全程监控,既可提高病历书写质量,又可达到提高医疗质量的目的。     

病案质量全程监控 医疗质量更上一层

病案是有关病人健康情况的文件资料,也是医疗质量的体现。通过对住院病案基础质量、环节质量、终末质量的全程监控,达到提高医疗质量的目的。     

医疗质量与病案质量监控的体会

目的:探讨和完善医疗质量监控的方法,提高医疗质量和病案质量。方法:建立严密的质量控制管理组织,进行全面的质量控制,并强调环节质量和病案质量的重要性。结果:有规范的医疗流程,医院的医疗技术水平和病案质量稳步的提高。结论:通过严密的质量监控组织体系,科学的管理手段和医院的决策层高度重视,使我院医疗质量和病案质量得到了提高。     

加强运行病历的质量监控 促进医疗质量持续改进

目的为了促进各项医疗制度的落实,提高病历书写质量。对运行中病历进行监控,及时发现问题及时纠正,不断提高医疗质量。方法由质控科每月对各临床科运行中病历进行抽查评分,总评分与科室总奖金挂钩,个人质量评分与职称评聘挂钩。结果2006年医疗缺陷率比2005年下降9个百分点。病历书写质量有了较大提高。结论重点检查与全面检查相结合进行运行病历的质量检查,能促进医疗质量的持续改进。     

重视病案内涵质量，加强医疗质量管理

目的强调病历书写质量反映了对医疗质量水平的认识,对病历内涵质量的监控、考核的实质就是对医疗质量的监控考核;加强病历环节质量控制,促进医疗质量和病历书写质量的提高。结果各级各类医师加强法律法规的学习,提高了自我保护意识,自主管理,严格执行医疗核心制度,发挥四级质控网络作用,依法行医,自律行事,写好病历,管好病历,用好病历,防范医患纠纷,确保医疗安全,病历内涵质量明显提高。     

加强病案质量监控 确保医疗安全

医疗是医院工作的主体,医疗质量是医院永恒的主题,也是医院医疗安全的保障。我院从1994年至今十多年来,抓病案质量,抓医疗安全,规范医疗文书书写,加强病案质量监控,医疗质量不断改进提高,保证了医疗安全,减少了医疗纠纷,我们的具体做法介绍如下。1加强基础质量管理1.1规划学科建设我院是一所县级医院,开放床位200张,全县人口48万,地处山西省晋中市,是一个农业大县、财政穷县。为满足全县百姓的就医需求,把常见病,多发病,对百姓危害大的病种,如:高血压、糖尿病以及心脑血管病,列为重点项目给予支持,设立了糖尿病门诊、高血压门诊,内科病区设…     

加强病案三级监控提高医疗质量

医疗质量是一个医院信誉和诚信的核心,是医院生存和发展的基础。病案质量管理的重要组成贯穿于医院医疗质量管理的全过程.加强病案管理是促进医疗质量提高的重要手段之一。对病案管理进行三级监控流程,大大提高了病案质量和医疗质量。     

985份病案质量检查分析

根据浙江省病历管理质控中心出台的住院病案质量检查评分表,对我院2003年4至12月九个月期间的住院病案随机抽检985份,探讨我院病历书写质量的现状、存在的问题,以及进一步提高病历质量的对策.     

临床科室如何做好病案质量监控

病案书写质量是临床医疗质量的重要体现,也是临床医疗管理的重要内容,临床科室如何实施对病案的管理和监控是一个值得探讨和摸索的临床医疗管理问题。2005年是国家卫生部的医院管理年。同年5月我院隆重召开全院医疗工作会议,对于各科室的医疗工作及病案质量提出了十分具体的要求。2006年3月16日我院召开的北京协和医院2006年医疗工作会议上对于病案管理的职责和内     

病案质量检查是控制医疗质量的重要手段

我院多年来始终坚持病案质量检查 ,检查范围也从部分病案到全部出院病案。从开始单纯查“完整性”、“及时性”、“整洁性”扩大到“科学性”水准上的全方位、多层次全面质量控制。从病案室单一检查 ,扩展到科室、病案室双重病案质量管理系统 ,力求将问题控制在发源地 ,病案质量较前有了明显提高 ,有章可循 ,经过不断的总结 ,我们认为还应注意作好以下几个方面工作。１以人为本 ,进行病案质量的再学习 ,填好首页各相关科目医学生在校学习以医学知识为主 ,而不是以医疗工作为要 ,所以有一个再学习 ,再提高的过程。在医学教育中 ,缺乏信息管理…     

改进病案管理流程有效提高病案质量

目的：利用信息技术手段持续改进医院病案质量管理的流程,形成高效的质量控制闭环式管理.方法：通过质量控制系统改进已往质量控制流程,整合到HIS系统实时质控,从病历到病案的形成全程质控,落实控制目标及完善的评分体系.结果：医院以往病案首页填写错误率达到47％,改进流程后错误率降至5％以下.经过闭环式的质控管理流程持续改进,病案质量有明显的提升,病案的价值也得到有效体现.     

基于WEB的电子病历质量管理系统设计与应用

由于电子病历质量管理目前处于开始阶段,对其复杂性认识不全,现有的电子病历系统本身缺乏配套规范,致使一些不恰当处理可能会带来安全隐患,通过电子病历质量与安全管理,电子病历的表面和内在缺陷明显降低,病历质量大幅度提高,大量减少医疗环节错误,从而提高医疗水平、减少医患纠纷。所以电子病历的质量和安全是电子病历建设的重要部分,本项目在已经建立电子病历基础上,在技术上基于web运行,使用j2EE（Java2 Platform Enterprise Edition）框架,研发电子病历质量标准化管理与控制的应用。     

病案展览是提高病案质量的重要措施

目的探索病案质量管理的先进方法，用“人性化”的管理手段，促进病历书写质量不断提高。方法总结我院2004年-2007年“病案展览”工作，分析此项管理措施的优点及不足。结果通过实践认识到：病案质量与医疗质量呈正比；病案质量与医院管理质量呈正比；病案质量与医务人员素质呈正比；病案质量与医疗纠纷呈反比。结论病案展览不仅是提高病案质量的重要措施，也是促进医院医疗质量不断提高的重要措施之一。     

论现代医院如何加强提高病案质量

病案作为维护医院、患者及医护人员合法权益,司法鉴定、判案的唯一书证资料,是现代医院如何加强提高病案质量,促进医院的进步与发展必须首先重视做好的任务之一。     

规范化病案管理是提高病案质量的关键

目的通过对病案流程中各环节的规范化管理以提高病案的工作质量。方法建立健全病案管理规章制度,规范病案管理各环节工作,加强岗位职责,保障病案回收、归档的完整性和及时性。结果规范化的管理增强了病案管理人员责任意识和法律意识,每个工作流程都有章可循,约束了职业行为,减少了差错。结论科学、合理、有效、规范地开展病案管理工作是确保每一份病案质量的关键。     

运用电子病历质控提高病历质控效率

随着电子信息技术在医院管理领域的应用,电子病历质控系统已成为医疗质量管理中病案质量控制的不可或缺的一项模式。与传统病历质控模式相比,它具有很明显的功能优势和应用价值。本文着重介绍了电子病历质控系统在北京大学人民医院的运行组成、结果反馈及优势,为医院电子病历质控管理工作的深入开展提供了依据。     

实施改进措施提高输血病案质量

目的通过分析输血病案的缺陷原因,提高输血病案质量。方法比较改进措施实施前后输血病案的平均分与零缺陷病历比率。结果措施实施后输血病案平均分值较实施前提高,零缺陷病案率升高。经统计学处理,有显著性差异（P〈0．05）。结论实施改进措施提高了输血病案质量。     

利用行政措施促进四级病案质量监控制度的落实

目的观察行政措施对病案质量监控制度落实的促进作用。方法通过一系列行政措施,保障四级病案质控制度落实。结果前后共抽查8418份病案,比较前后时段的问题病案比率、差错频数、差错构成比。采取措施前后问题病案比率由29.99%（1080份/3682份）下降到25.76%（1220份/4736份）。每份差错病案问题频数由1.99下降到1.34。责任心问题所致问题频数由0.95下降到0.83。能力问题所致问题频数由0.98下降到0.51。病案差错构成比较中,责任心问题比率由62.04%下降到50.84%;能力问题比率则由37.96%上升到49.16%。卡方检验χ2=47.36,P〈0.005,双侧。结论行政措施促进了病案质量制度的落实,能帮助改善病案质量。     

死亡病案质量缺陷分析

目的通过分析死亡病案内涵质量的缺陷,寻求控制病案内涵质量的方法。方法对2009年全年死亡病案进行质量检查。结果病案填写存在诸多问题,医护人员重视不足,领导管理存在漏洞,死亡病案讨论流于形式。结论提出了克服死亡病案质量缺陷需要加强的几项措施。     

审核出院病案 完善病案管理

目的分析和审核出院病案中存在问题，使病案管理更加完善。方法加强出院病案的管理，各临床科室审核员认真审核出院病案，合格后办理出院手续。并记录所存在的问题，及时与有关人员沟通和反馈，规范各级医务人员的日常行为。结果出院病案合格率由76．6％上升至97．9％。结论审核员严格审核出院病案，把差错消灭在萌芽状态，从源头上杜绝病案质量缺陷，规范各级医务人员行为，使病案管理更加完善。