糖尿病性昏迷的急救

糖尿病性昏迷最常由糖尿病酮症酸中毒引起,其次是高渗性昏迷和乳酸性酸中毒昏迷;至于低血糖昏迷,是因用药不当所致。糖尿病酮症酸中毒昏迷多见于胰岛素依赖型病人。常因感染,减用或停用胰岛素而诱发。病情发展较慢,依次为酮症、酮症酸中毒而致酮症酸中毒昏     

血液透析治疗糖尿病非酮症性高渗性昏迷一例

儿童时期的糖尿病以1型糖尿病为多见，其临床并发症中又以酮症酸中毒居多，而非酮症性高渗性昏迷很少。对于高渗性昏迷的治疗，常规方法以输液纠正脱水酸中毒及电解质紊乱，而以血液透析治疗的目前报道甚少，现将我们临床中成功运用血液透析治疗糖尿病非酮症性高渗性昏迷一例报告如下。     

老年非酮症性高血糖性癫痫1例的急救护理

糖尿病性癫痫是糖尿病神经系统并发症之一,常发生于低血糖昏迷、非酮症高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、严重电解质紊乱等情况下,但糖尿病非酮症高渗状态,仅单纯高血糖亦可引起抽搐发作,称为非酮症性高血糖性癫痫,临床较少见[1].既往多无糖尿病病史,以癫痫为首发症状就诊于神经内科,容易误诊.我科在2011-05收治非酮症性高血糖性癫痫1例,现将急救与护理报告如下.     

糖尿病非酮症性高渗性昏迷、酮症酸中毒或乳酸性酸中毒时血浆氨基酸的改变

糖尿病性昏迷包括非酮症性高渗性昏迷、酮症酸中毒及乳酸性酸中毒昏迷。这些都是糖尿病患者常见的并发症。作者分析了这几种患者血浆中的游离氨基酸,并同时与7例正常人对照,对所得结果作了分析、比较和讨论。非酮症性高渗性昏迷患者(4例)的血浆总氨基酸值为2448μM,与正常者(2744μM)比较则偏低。特别是精氨酸、牛磺酸、丝氨酸的浓度及克分子比值(MR)明显低于正常,鸟氨酸的浓度亦降低。但苯丙氨酸的浓度及MR高于正常;谷氨酸的浓度升高:酪氨酸MR升高。糖尿病酮症酸中毒患者(6例)与非酮症性高渗性昏迷患者情况不同,其血浆总氨基酸值为     

糖尿病高渗性昏迷及酮症酸中毒昏迷的急性肾功能损害

糖尿病高渗性昏迷及酮症酸中毒昏迷的急性肾功能损害广州军区广州总医院内分泌科（５１００１０）王国华，林延德，刘剑萍，许斯华，王妍春糖尿病患者发生高渗性昏迷及酮症酸中毒昏迷时发生急性肾功能损害临床常见，但对其临床意义、处理措施及预后观察等资料尚缺乏，现将...     

糖尿病酮症酸中毒胰岛素应用的护理问题

糖尿病是一种常见的有一定遗传倾向而病因尚未完全阐明的内分泌代谢性疾病,基本病理生理变化为胰岛素绝对或相对不足所导致的糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等代谢紊乱,以及胰岛素分泌增多加重了代谢紊乱。如未得到及时诊断或控制不良,除了可引起血管、肾、脑、视网膜等病变外,且易感染,并可在应激情况下诱发各种昏迷。一、临床常见的糖尿病昏迷及酸中毒临床表现 (1)低血糖昏迷; (2)酮症酸中毒昏迷; (3)高渗性昏迷; (4)乳酸性酸中毒昏迷。其中以酮症酸中毒昏迷和高渗性昏迷为多见,     

糖尿病高渗性非酮症性昏迷的抢救与护理

高渗性非酮症昏迷(HONK)为糖尿病严重的急性并发症之一,其临床特征主要为严重的高血糖、脱水,血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒,患者常有意识障碍或昏迷。HONK预后不佳,死亡率高达40%以上,因此及时合理、准确的抢救至关重要,现将我科2000～2003年收住抢救10例糖尿病非酮症高渗性昏迷患者抢救护理体会报告如下。     

1例糖尿病酮症酸中毒性昏迷的抢救与护理

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见而严重的急性并发症，严重者可发生昏迷、死亡。本文通过我科2002年2月12日收治1例糖尿病酮症酸中毒性昏迷患者的及时抢救，正确诊治、精心地护理，使患者转危为安，无任何护理并发症发生，现将护理体会及抢救措施报告如下。     

重症糖尿病酮症酸中毒及昏迷的诊断和治疗

重症糖尿病酮症酸中毒、酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷是临床上常见的糖尿病急性并发症,而且是致死的主要原因之一。国外其死亡率仅为5～15%,在少数医院为20～30%,老年病者高达50%,国内资料其死亡率为22～50%。本院酮症酸中毒昏迷死亡率为39%,高渗性昏迷死亡率为54%。现在我们再复习这一课题,提高对本病的认识及治愈率。     

非酮症性高血糖性癫痫的护理体会

糖尿病性癫痫是糖尿病神经系统并发症之一,常发生于低血糖昏迷、非酮症高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、严重电解质紊乱等情况。但糖尿病非酮症非高渗状态,仅单纯高血糖亦可引起抽搐发作,称为非酮症高血糖（nonketotic hyperglycinemia,NKH）性癫痫,临床较少见。2000年2月～2009年2月我院共收治非酮症性高血糖性癫痫22例,现将护理体会总结如下。     

Ⅱ型糖尿病病人血浆C肽水平与糖尿病性昏迷的相关性分析

Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人常发生低血糖昏迷、非酮症高渗性昏迷及酮症酸中毒昏迷,且ＮＩＤＤＭ多发生于中老年人,病程长者多伴有各种并发症,发生昏迷后可危及生命,因此糖尿病性昏迷的预防尤其重要。Ｃ肽作为判断胰岛β细胞内分泌功能的指标而普遍应用于临床,为探讨Ｃ肽水平与糖尿病性昏迷之间的联系,为糖尿病性昏迷的预防与治疗提供更多的依据,作者对本院近年来发生昏迷的ＮＩＤＤＭ病人进行回顾性分析,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　将ＮＩＤＤＭ并昏迷病人按昏迷原因分为三组：低血糖昏迷组、非酮症高渗性昏迷组…     

高渗性昏迷

高渗性非酮性糖尿病昏迷(简称高渗性昏迷)是以高血糖、高血钠、高血渗与神经系统症状为主要临床表现的症群,与酮症酸中毒、乳酸性酸中毒并列为糖尿病三大急性合并症。由于有一部分患者没有昏迷,故近年来有些学者及专著推荐“高血糖脱水综合征”一词以取代“高渗性昏迷”。1886年Dreschfeld氏首先描述本病,但直至1957年De Graoeff及Sament氏等分别作了典型病     

糖尿病酮症性和非酮症高渗性昏迷21例临床分析

临床上根据有无酮症把糖尿病昏迷分为糖尿病酮症性和非酮症高渗性昏迷.以下简称前者为酮症组,后者称高渗组.非酮症高渗性糖尿病昏迷的特点是:严重高血糖、高渗血症,脱水征明显,基础糖尿病轻,多发生在年龄较大者.更受到临床工作者重视.国内首次报道是1973年.1978年以后报道增加.我院自1980年以来14年中共收治糖尿病酮症酸中毒53例次(其中伴有神志障碍13例)与同期收治非酮症高渗性糖尿病昏迷8例之比为6.6:1.和国内外材料一致.为了提高对本症的诊治水平,现将21例糖尿病昏迷总结分析.     

糖尿病昏迷

当糖尿病患者出现表情淡漠,意识混浊或嗜睡时,意味着昏迷就要发生。糖尿病患者发生昏迷的首位原因是低血糖,其次是高血糖酮症酸中毒。但在老年糖尿病患者,高血糖高渗非酮(HHNK)性昏迷比酮症酸中毒(DKA)多见。低血糖性昏迷与DKA 和HHNK 昏迷相比,低血糖性昏迷的治疗并不困难,早期发现并及时治疗,能迅速恢复正常。一旦延误治疗则有生命危险。长期低血糖引起的后果可以是轻微的性格和智能改变直到死亡。低血糖可在数分钟内发生,原因有进食量不足、活动过度,     

高血糖性脱水综合征的诊治

高血糖性脱水综合征（又称为糖尿病高渗综合征或非酮症性糖尿病高渗性昏迷）为糖尿病急性严重代谢紊乱的一种重要临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。本症病死率很高，可达４０％～７０％，近年来由...     

老年人糖尿病性昏迷的诊疗经验：附27例分析

老年人糖尿病性昏迷临床常易误诊,漏诊,以致延误抢救时机而死亡。为总结经验,吸取教训,提高对老年人糖尿病性昏迷的诊疗水平,现将我们1982～1992年收治及参加其他科室抢救的27例分析报告如下。临床资料一、一般资料昏迷患者27例(男12,女15),年龄60～88岁(平均64.6岁)。其中23例有1～32年糖尿病史,4例发生昏迷抢救时才发现有严重高血糖。27例中,高渗性昏迷15例,低血糖昏迷7例,酮症酸中毒昏迷3例,乳酸性酸中毒昏迷2例。患者中13例系发     

糖尿病昏迷的护理体会

糖尿病昏迷主要包括酮症酸中毒昏迷及高渗性昏迷。二者均是糖尿病最严重的并发症。由于体内胰岛素绝对或相对不足,拮抗胰岛素的激素增多,致血糖与血酮体水平上升,导致一系列生化紊乱。临床表现为烦渴、多饮、恶心、厌食乃至昏迷。病人呈脱水状态,血糖明显升高,酮症酸中毒尚有血酮体升高、尿酮体阳性及酸中毒表现。治疗处理主要针对其根本病因——胰岛素缺乏,应用外源性胰岛素     

糖尿病性昏迷病人指血血糖测定的护理

指血血糖的测定是监测糖尿病病人血糖的重要方法之一,其检测结果与生化法测定静脉血糖 相似.在临床上常遇到糖尿病酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷、低血糖昏迷等病人,常 需快速运用指血血糖仪测定病人血糖浓度,以判断其属哪一类型的昏迷及血糖水平,有利于及时指导对糖尿病性昏迷病人的诊断治疗,确保抢救和治疗的成功.     

糖尿病性昏迷病人指血血糖测定的护理

指血血糖的测定是监测糖尿病病人血糖的重要方法之一，其检测结果与生化法测定静脉血糖相似。在临床上常遇到糖尿病酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷、低血糖昏迷等病人，常需快速运用指血血糖仪测定病人血糖浓度，以判断其属哪一类型的昏迷及血糖水平，有利于及时指导对糖尿病性昏迷病人的诊断治疗，确保抢救和治疗的成功。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊16例分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷，是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型。本病通常见于50～70岁以上的轻症糖尿病患者，或过去尚未诊断为糖尿病的老年糖尿病患者。临床上，此类患者一旦发生意识障碍或昏迷，常考虑常见的急性脑血管病及糖尿病酮症的中毒昏迷，而考虑高渗性昏迷甚少，常导致误诊、误治。现将我院1998／2008年收治的高渗性昏迷误诊为脑血管疾病16例分析如下。