拉莫三嗪与其他抗癫痫药

拉莫三嗪 (利必通 )为苯基三嗪类新型抗癫痫药 ,属电压门控钠通道阻滞剂。临床主要用于治疗癫痫 ,也可用于Lennox -Gastaut综合征的癫痫发作。拉莫三嗪与其他抗癫痫药物合用 ,可能发生有临床意义的相互作用 ,应予注意。处方 1:拉莫三嗪与卡马西平拉莫三嗪 5 0mg× 6 0　 2 5mgqdpo(连服 2周后遵医嘱增加剂量 )卡马西平 0 .2g× 10 0　 0 .2gtidpo分析 :本方用于Lennox -Gastaut综合征的癫痫发作。用药后出现头晕、共济失调、复视等中枢神经系统反应 ,且未能很好的控制癫痫发作。两药合用 ,卡马西平诱导肝药酶使拉莫三嗪代谢加速 ,血药浓度…     

拉莫三嗪在丙戊酸治疗无效癫痫患者中的应用价值

目的探析拉莫三嗪在丙戊酸治疗无效癫痫中的临床疗效和安全性。方法选取郑州市第七人民医院神经内科2012年1月至2013年1月收治的86例经丙戊酸治疗无效癫痫患者,添加或替换为拉莫三嗪采用阶段治疗,按第1阶段（1~8周）、第2阶段（9~20周）、第3阶段（21~28周）、第4阶段（29~40周）分别采用不同剂量拉莫三嗪配伍或不配伍,分析临床疗效和不良反应发生情况。结果联合用药期完全控制率为72.09%,总有效率为89.53%,单药治疗期癫痫再发作率为23.21%,总有效率为76.79%,第2阶段末与第4阶段末有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.2105,P〈0.05）;治疗期间皮疹、嗜睡、恶心呕吐、食欲减退、倦怠乏力、头晕、烦躁易怒、记忆力减退等不良反应率为29.07%。联合用药期拉莫三嗪血药浓度为（9.65±3.85）μg/ml,明显高于单用药期的（4.72±2.91）μg/ml（t=8.1777,P〈0.01）;Pearson相关性分析显示,拉莫三嗪和丙戊酸血药浓度成正相关（r=0.3998,P〈0.05）。结论拉莫三嗪联合丙戊酸类抗癫痫药疗效显著,不良反应少,患者耐受性高,用药安全,拉莫三嗪在血药浓度较高水平时,疗效显著,在治疗期间要严密监测拉莫三嗪的血药浓度。     

新一代抗癫痫药物对成人全面强直阵挛发作单药治疗保留率的比较

目的比较5种新一代抗癫痫药物对成人全面强直阵挛发作单药治疗的保留率。方法选择2010年7月-2011年6月354例确诊为癫痫全面强直阵挛发作患者,分别采用拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平、托吡酯、加巴喷丁5种药物进行单药治疗,对其5种药物的6、12个月保留率进行比较。结果 5种药物的6、12个月保留率分别为:拉莫三嗪90.8%、79.8%,左乙拉西坦88.0%、66.7%,奥卡西平82.1%、58.2%,托吡酯81.2%、58.0%,加巴喷丁26.5%、20.6%。6个月保留率加巴喷丁与其他4种药物比较差异有统计学意义(P<0.001),其他药物之间差异无统计学意义。12个月保留率拉莫三嗪与其他4种药物比较差异有统计学意义(P<0.005),其他药物之间差异无统计学意义。结论拉莫三嗪对成人全面强直阵挛发作单药治疗12个月保留率最高。通过对5种新一代抗癫痫药物12个月保留率比较研究,可以对临床单药治疗癫痫药物选择提供一定参考。     

拉莫三嗪治疗双相障碍躁狂发作74例

拉莫三嗪（利必通）在2001年被美国癫痫专家委员会（FDA）推荐为一线抗癫痫药物，2003年又被FDA批准作为双相情感障碍的维持治疗药物。目前应用拉莫三嗪治疗双相情感障碍躁狂发作的文献报道较少，本研究旨在验证拉莫三嗪治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效及安全性。     

拉莫三嗪治疗小儿难治性癫痫35例临床研究

目的应用拉莫三嗪联合治疗3-14岁的难治性癫痫儿童35例。方法对于全身性发作，无论原发性或是继发性，联合应用拉莫三嗪能有效控制癫痫发作。结果拉莫三嗪尤其适用治疗复杂部分性发作等伴有精神障碍的难治性癫痫，疗效确切。结论多药联合治疗Lennox综合征时应首选拉莫三嗪。拉莫三嗪的毒副反应小，但皮疹是其常见且较为严重的副作用。拉莫三嗪与卡马西平等酶诱导剂合用时可适当加大剂量；临床应用拉莫三嗪时应考虑本国人群的特质，并加强拉莫三嗪血药浓度的监测。     

新型抗癫药研究现状

20世纪80年代以来,随着对抗癫药物机理的深入研究,在细胞水平和分子水平上设计了一些新的抗癫药,主要通过调节钠通道,增强抑制性神经递质γ-氨基丁酸的活性或阻滞兴奋性神经递质受体的活性起作用.近几年来,有8种新的抗癫药物用于临床,即氨己烯酸,拉莫三嗪,加巴喷丁,奥卡西平,托吡酯,非氨酯,噻加宾和唑尼沙胺.这些新药抗癫发作谱广,可与其他抗癫药物合用,治疗指数增加;无严重副作用;具有多剂型,多种给药途径,不诱导肝代谢酶的特点.综述如下.     

小剂量丙戊酸与拉莫三嗪联合治疗新诊断癫痫的临床疗效及安全性研究

目的观察小剂量丙戊酸与拉莫三嗪联合治疗新诊断癫痫的临床疗效及安全性。方法将102例患者随机分为观察组与对照组,两组患者病程均为3—12个月。于治疗前及治疗后3、6个月评估患者的发作频率、控制效果及不良反应发生情况,根据三种指标参数变化评估患者病情变化。结果小剂量丙戊酸与拉莫三嗪联合治疗新诊断癫痫的临床疗效优于单药治疗的效果;小剂量丙戊酸与拉莫三嗪联合治疗新诊断癫痫的不良反应略高于单药治疗,差异未见统计学的意义（P〉0．05）。结论小剂量丙戊酸与拉莫三嗪联合治疗新诊断癫痫的临床疗效优于单药用药的效果,且该治疗方法具有安全性,是一种值得推广的癫痫病临床治疗方法。     

拉莫三嗪添加治疗儿童难治性癫(癎)临床研究

目的 探讨添加拉莫三嗪治疗儿童难治性癫(癎)的疗效和安全性.方法 选择符合儿童难治性癫(癎)诊断标准的患儿37例,原抗癫(癎)药物种类和剂量不变,加用拉莫三嗪,从小剂量开始:原治疗中未用丙戊酸(VPA)的患儿加用拉莫三嗪0.5～1 mg/(kg·d),分早晚2次服,每2周增加0.5～1 mg/(kg·d),直至发作停止或不能耐受为止,最大剂量15 mg/(kg·d);用VPA者开始0.2 mg/(kg·d),分早晚2次服,每2周增加0.2 mg/(kg·d),逐渐增加剂量,最大量5 mg/(kg·d).结果 评价时间1～2年,平均1年4个月.37例患儿经拉莫三嗪治疗后,3例因皮疹停药,1年药物总保留率91.9%,有效率为73,5%,其中完全控制23.5%,显效29.4%,有效20.6%,无效26.4%.不良反应发生率为13.5%,其中3例为皮疹,均为同时应用VPA者.结论 添加拉莫三嗪治疗儿童多种发作难治性癫(癎)疗效满意,特别是与丙戊酸合用疗效更好;拉莫三嗪为广谱抗癫(癎)药,对难治性癫(癎)的临床疗效确切,副作用小.     

拉科酰胺治疗神经病理性疼痛的研究进展

神经病理性疼痛作为一种顽症,严重影响患者的生存质量,医学界一直在寻找更好的治疗药物.基于癫痫和疼痛都有神经元回路的异常活动和异位放电的共同特征,抗癫痈药物在治疗神经病理性疼痛领域一直占有重要地位.以钠通道为疼痛治疗靶点的抗癫痫药物有苯妥英钠、卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、拉科酰胺等.     

拉莫三嗪与丙戊酸钠治疗癫痫患者的疗效比较

<正>癫痫属于神经系统的一种常见疾病,发病率较高[1]。目前主要通过药物治疗癫痫,目的是在无副作用条件下尽量控制其临床发作率,让患者恢复或者保持原有的心理状态、生理状态及生活工作能力[2-3]。拉莫三嗪是最新发现的广谱抗癫痫药之一。本研究比较拉莫三嗪与丙戊酸钠治疗癫痫患者的效果,现报告如下。     

新型抗癫痫药物临床应用进展

新型抗癫痫药自1993年问世以来,目前包括拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁、奥卡西平、左乙拉西坦、非氨酯、氨己烯酸、噻加宾、唑尼沙胺和普瑞巴林等。现在通过美国食品与药品管理局批准,并在我国注册应用的新型抗癫痫药物主要有：托吡酯、拉莫三嗪、奥卡西平、左乙拉西坦和加巴喷丁。近年来,关于这几种新型抗癫痫药物的研究较多,下面主要就其临床应用方面的新进展综述如下。     

拉莫三嗪添加治疗对难治性癫痫患儿血清IL-2、TNF-α及认知功能的影响

目的 观察拉莫三嗪添加治疗对难治性癫痫患儿肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）和白介素‐2（IL‐2）及认知功能的影响。方法 选取35例难治性癫痫患儿为观察组,在原抗癫痫药物基础上给予拉莫三嗪添加治疗,同时选取35例健康儿童为对照组。检测观察组治疗前后的血清 IL‐2、T N F‐α水平及中国修定韦氏儿童智力量表（C‐WISC）评分,并与对照组比较。结果 观察组治疗前后血清IL‐2、TNF‐α、语言智商（VIQ）、操作智商（PIQ）和总智商（FIQ）比较无显著性差异（ P ＞0．05）,但智力量表知识项得分较治疗前明显提高（ P ＜0．05）。结论 拉莫三嗪添加治疗可部分改善难治性癫痫患儿的认知功能,但对血清IL‐2、T N F‐α水平无明显影响。     

新型抗癫癎药研究现状

20世纪 80年代以来 ,随着对抗癫药物机理的深入研究 ,在细胞水平和分子水平上设计了一些新的抗癫药 ,主要通过调节钠通道 ,增强抑制性神经递质 γ-氨基丁酸的活性或阻滞兴奋性神经递质受体的活性起作用。近几年来 ,有 8种新的抗癫药物用于临床 ,即氨己烯酸 ,拉莫三嗪 ,加巴喷丁 ,奥卡西平 ,托吡酯 ,非氨酯 ,噻加宾和唑尼沙胺。这些新药抗癫发作谱广 ,可与其他抗癫药物合用 ,治疗指数增加 ;无严重副作用 ;具有多剂型 ,多种给药途径 ,不诱导肝代谢酶的特点。综述如下。1　氨己烯酸氨己烯酸 [1 ,2 ]的结构与 γ-氨基丁酸相似 ,不可逆…     

拉莫三嗪和丙戊酸钠联合治疗儿童难治性癫痫自身对照研究

目的 了解丙戊酸钠和拉莫三嗪联合治疗儿童难治性癫痫的疗效及安全性.方法 收集难治性儿童癫痫21例,已用丙戊酸钠者,停用其它抗癫痫药,从0.1 5mg/(kg·d)每日一次开始添加拉莫三嗪,第.一月每周增加O.2mg/(kg·d),随后每周0.3mg/(kg·d),直至发作控制或6mg/(kg·d).原来未用丙戊酸钠者,先加丙戊酸钠根据血药浓度调整至有效范围,再减停其它抗癫痫药物,同样方法加用拉莫三嗪.结果 全而性癫痫10例,部分性癫痫l]例.2种发作形式以上占9例(42.9%).可能病因9例(42.9%),头颅影像学异常6例(28.6%).10例(47.7%)完全控制,6例(28.6%)有效,5例(23.8%)无效,治疗前后发作频率减少有显著性差异(Jp＜0.001).治疗9月后5例(7.8%)脑电图恢复正常.8例(38.1%)出现不良反应.结论 拉莫三嗪和丙戊酸钠联合应用为一种有效、安全而经济的治疗小儿难治性癫痫的方法.     

拉莫三嗪治疗脑卒中后癫痫部分性发作的临床疗效观察

笔者于2006年1月-2010年3月使用新型抗癫痫药拉莫三嗪治疗脑卒中后癫痫部分性发作26例患者,获得较好的疗效,现报告如下。     

拉莫三嗪与碳酸锂治疗双相障碍急性抑郁发作对照研究

目的评价拉莫三嗪治疗双相障碍急性抑郁发作的疗效及安全性。方法采用随机、平行对照的方法将117例双相障碍抑郁发作患者分别以拉莫三嗪（n=59）和碳酸锂治疗（n=58）,疗程8周,分别于治疗前和治疗后第1周、2周、4周、6周、8周末以汉密尔顿抑郁量表、Young躁狂评定量表及临床疗效总评量表评价疗效,副反应量表评定不良反应。结果拉莫三嗪治疗组有效率为67．8％（40／59）,碳酸锂组为72．4％（42／58）,两组疗效差异无显著性（P〉0．05）。拉莫三嗪组的药物不良反应发生率（23．7％）显著低于碳酸锂组（41．3％）（P〈0．05）。结论拉莫三嗪与碳酸锂治疗双相障碍急性抑郁发作均有效,但前者不良反应较少,安全性好。     

拉莫三嗪及丙戊酸钠对癫痫患儿血脂的影响

目的对比拉莫三嗪、丙戊酸钠以及2药联合治疗癫痫患儿的临床疗效及其对血脂水平的影响。方法选择本院收治的癫痫患儿83例,随机分为3组:拉莫三嗪组(LTG组)28例,予口服拉莫三嗪片;丙戊酸钠组(VPA组)27例,予口服丙戊酸钠片;联合组28例,先予口服丙戊酸钠片,再口服拉莫三嗪片。计算3组患者临床总有效率,比较治疗前、治疗6个月、12个月血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果 LTG组和联合组总有效率(89.3%和92.9%)均明显高于VPA组(66.7%);联合组总有效率虽然高于LTG组,但差异无统计学意义。治疗后LTG组血脂水平变化不明显;VPA组TC、TG、LDL-C水平随着治疗时间的推移而不断上升,与治疗前比较,差异有统计学意义;而联合组在开始使用VPA时,血脂水平存在上升趋势,但在加用LTG后又逐渐恢复至治疗前水平。结论 LTG联合VPA较单用2药治疗癫痫患儿的临床疗效更佳,且对血脂无明显影响,值得临床推广应用。     

拉莫三嗪与丙戊酸钠联合治疗脑卒中继发性癫痫的临床效果

目的：分析拉莫三嗪联合丙戊酸钠对脑卒中继发性癫痫患者癫痫症状及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响。方法：按照随机数字表法将医院2018年1月至2021年12月收治的脑卒中继发性癫痫患者80例分为对照组与观察组,每组40例。两组患者入院后均给予常规脑卒中治疗,在此基础上,对照组口服丙戊酸钠治疗,观察组在对照组基础上加用拉莫三嗪治疗,两组均连续治疗6个月。比较两组临床疗效、癫痫症状指标、血清NSE水平、癫样放电及累及导联数、神经功能缺损程度、认知功能以及不良发应发生情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组癫痫发作次数少于对照组,发作持续时间短于对照组,NSE水平低于对照组（P<0.05）;治疗后观察组点样放电和累及导联数均低于对照组（P<0.05）;治疗后观察组认知功能评分高于对照组,神经功能缺损程度评分低于对照组（P<0.05）;两组不良发应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：脑卒中继发性癫痫患者采用拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗,能够降低癫痫发作频次,缩短发作时间,改善神经功能缺损程度与认知功能,降低NS...     

新型抗癫痫药物拉莫三嗪研究进展

<正>癫痫(epilepsy,Ep)是神经系统最常见的疾病之一,是由于脑内神经元过度同步异常放电所致,其特点是发作性、暂时性的中枢神经系统功能失调。我国目前有癫痫患者600~700万。目前主要治疗方法为药物治疗,包括传统抗癫痫药物和新型抗癫痫药物。拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)是一种新型抗癫痫药物,为苯基三嗪类,化学名为6-(2,3-二氯苯基)-1,2,4-三嗪-3,5-二胺,1992年被美国批准用更多还原     

拉莫三嗪添加治疗儿童难治性癫痫临床观察

目的探讨添加拉莫三嗪治疗儿童难治性癫痫的疗效、用药方法、剂量及副作用。方法将32例患儿采用开放式自身对照法进行添加拉莫三嗪治疗。结果总有效率达84.3%,其中完全控制15例,占46.8%;显效9例,占28.1%;有效3例,占9.3%;无效4例,占12.5%。除3例出现皮疹,均缓解,未发现其他不良反应。结论拉莫三嗪添加治疗对儿童难治性癫痫有良好的疗效,副作用少,是一种广谱、有效、安全的新型抗癫痫药。