手术加放疗治疗瘢痕疙瘩87例观察

瘢痕体质患者，常因疖肿、外伤、手术、蚊虫叮咬等抓挠后形成瘢痕，瘢痕部位发痒，不能排汗，摩擦疼痛。我院从2004年12月-2007年12月年采取瘢痕切除术后加放射治疗87例患者，收到了良好的效果。     

222例瘢痕疙瘩患者术后放射治疗的疗效观察及预后影响因素分析

目的:评价电子线放疗瘢痕疙瘩的疗效及影响因素.方法:2009年1月至2011年12月间收治可随访到的瘢痕患者222例共222处瘢痕疙瘩,年龄6 ～73岁(中位年龄29岁).术后1天内开始放疗,放疗采用6MEV电子线源皮距照射技术,照射野为瘢痕切口(包括缝线针眼)外扩1cm,照射剂量20Gy/5f,术后24h开始照射.随访时间12～ 36个月(中位时间24个月).结果:222处瘢痕疙瘩治疗后有效为204处(91.8％),痊愈97处(43.7％),显效63处(28.4％),有效44处(19.8％),无效18处(8％),单因素分析显年龄、瘢痕部位为影响疗效因素(P=0.048,0.001),多因素分析显瘢痕部位为影响疗效独立预后因素(P=0.001).结论:采用电子线治疗瘢痕疙瘩可取得满意疗效,放疗面平坦度是保证电子线治疗瘢痕效果的重因素.     

OB医用吻合胶黏封甲状腺术后创腔67例报道

我们自2003年10月～2006年12月，应用OB医用吻合胶，对67例甲状腺手术患者的术后创腔进行黏合，取得了满意效果，避免了患者术后放置引流管造成颈部瘢痕，而影响美观，无副反应，易于推广，现报告如下。     

头颈部肿瘤术后瘢痕的处理

瘢痕是人体创伤修复过程中的一种自然产物.外科手术后必不可少地会存在瘢痕形成的问题,尤其是肿瘤术后,彻底地清扫造成较大组织损伤,使得瘢痕修复成为伤口修复的主要模式.外科医师认识术后瘢痕的形成与治疗相关信息能够帮助医师更好地开展医疗工作,指导患者术后护理,增加满意度.该文从手术切口瘢痕的转归、影响因素及早期干预措施简要论述头颈部肿瘤术后瘢痕处理的必要性和方式.     

瘢痕疙瘩术后后装敷贴放疗时机的临床探讨

瘢痕疙瘩是1种常见的皮肤增生性疾病,目前,后装敷贴放疗对瘢痕疙瘩的治疗与其他治疗方法相比治愈率高,复发率低,得到了临床肯定。我院自1998年～2003年对146例患者采用瘢痕疙瘩术后后装敷贴放疗,疗效较好。1资料与方法1.1临床资料我科于1998年1月～2003年12月共治疗皮肤瘢痕疙瘩患者146例,男性60例,女性86例,年龄7～48岁,中位年龄23.8岁。病变部位:面部38例,颈部14例,胸部58例,腹部44例,四肢37例,背部21例。病变面积:最小1cm×1cm,最大5cm×12cm,最厚2cm。单发者108例,多发者38例,共212处病灶。术后开始照射时间最早术后即刻,最迟术后24h。1…     

瘢痕处乳腺癌1例报告

1病例报告 患者女,44岁.于1996年2月发现右乳外侧一肿物约2.5cm×1.3 cm×1 cm,质中,可活动,边界清,表面光整,无分叶,无触痛,皮肤未见异常改变.门诊手术切除后,病检为:右乳腺纤维腺瘤.术后局部纤维瘢痕增生,经服软坚散结、活血化瘀中药无显效.3年后因局部瘢痕就诊,近红外线扫描,右乳外侧瘢痕处为深灰黑色吸光团,周围静脉血管增粗,分布未见明显异常,后行瘢痕切除术后病理诊断为:浸润性导管癌,即行右乳腺根治手术,腋下未发现转移淋巴结.     

术后大分割剂量放疗治疗瘢痕疙瘩88例临床分析

目的:88例瘢痕疙瘩术后患者给予大分割剂量放射治疗,观察局部疗效和皮肤反应,探讨大分割剂量放射治疗预防瘢痕疙瘩术后复发的可行性.方法:88例瘢痕疙瘩患者均给予深部X线机治疗,条件为60KV-180KV,分割方式为第一周8Gy,第2周8Gy,第3周6Gy,1次/周,共3周,总量22Gy.随访1年以上,观察其局部疗效和皮肤放射反应.结果:88例患者中30例(34.09%)治愈,54例(61.36%)显效,总有效率为95.45%,4.55%的患者复发,患者放疗区域皮肤无明显不良反应.结论:大分割剂量放疗瘢痕疙瘩不失为一种有效方便可行的治疗方法.     

乳腺癌保乳手术患者进行带蒂背阔肌肌瓣修复的效果分析

目的 探讨乳腺癌保乳手术患者进行带蒂背阔肌肌瓣修复的效果.方法 将90例行保乳手术的乳腺癌患者按治疗方法不同分为无瘢痕组46例和传统组44例.无瘢痕组行保乳术后即时无瘢痕带蒂背阔肌肌瓣修复术,传统组行保乳术后传统修复术.比较两组患者手术情况、临床治疗效果、乳房外观及乳房美容效果,评估患者满意度及术后不良反应发生情况.结果 无瘢痕组患者手术时间、住院时间均短于对照组,乳房美容效果优良率高于传统组,腹泻、呕吐发生率均低于传统组,满意度高于传统组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).两组患者客观缓解率、术后乳房与胸骨上窝距离、乳房与正中线距离及复发情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 应用无瘢痕带蒂背阔肌肌瓣修复与传统带蒂背阔肌肌瓣修复对乳腺癌保乳术后患者的治疗效果相当,但无瘢痕带蒂背阔肌肌瓣修复可提高乳房美容效果,缩短手术及住院时间,提升术后满意度.     

铱源术后照射治疗病理性瘢痕的临床观察

目的:探讨治疗病理性瘢痕的新方法.方法:我院自1992年6月至1997年5月对31例病理性瘢痕患者进行了铱源术后贴敷照射的临床观察.治疗于术后一周拆线后即始,参考点剂量为10～20GY/1～2F.结果:随访1～6年,总有效率90.3%.无明显不良反应及并发症.结论:初步观察表明,此法安全、无创伤、疗程短、疗效好.所用铱源半衰期短,定位精确,且其剂量学特征对周围正常组织的防护极为有利,是治疗病理性瘢痕较理想的方法.临床放疗最佳时机和剂量的选择及足量照射的判定标准等尚在进一步研究中.     

乳腺纤维腺瘤小切口娩出术术式的应用与探讨

目的 探讨小切口娩出术切除乳腺纤维腺瘤的可行性与临床疗效,及其与常规手术对比的优点.方法 将372例乳腺纤维瘤患者随机分成常规手术组与小切口手术组(各186例),比较两种手术方法在手术时间、切口瘢痕大小、患者满意率、再发或复发率以及对乳头感觉影响的差异.结果 两组手术患者的手术时间及对乳头感觉的影响差异均无统计学意义.经3年以上的门诊随访,两组患者的手术瘢痕长度及患者满意率的比较差异有统计学意义(P<0.05),术后复发率差异无统计学意义.结论 小切口娩出术切除乳腺纤维腺瘤与常规手术切除比较疗效相同,而且手术瘢痕较小,符合年轻女性对美观的需求,而且容易在基层推广应用.     

乳腺良性肿瘤168例手术操作体会

目的:对乳腺良性肿瘤患者手术操作方法进行改良并对术后切口美容效果及手术创面内在瘢痕进行临床观察.方法:对168例乳腺良性肿瘤患者手术,行乳晕内切口或乳头根部切口,手术创面内不缝合止血,根据创面大小可创面置多个引流片,局部打包加压包扎,并对切口瘢痕和手术残腔瘢痕术后随访观察.结果:患者手术创面无血肿,无感染,引流通畅,切口Ⅰ期愈合,乳晕内或乳头根部切口隐约不显,手术残腔内无硬结.结论:通过改良手术切口、减少手术残腔缝合止血、增加创面引流、打包加压包扎等操作技术改良后乳腺良性肿瘤手术可取得更加完美的外观,内在瘢痕柔软,术后局部异常感觉更轻微,有良好的美容效果.     

瘢痕疙瘩及瘢痕瘤术后放射治疗30例临床观察

目的评估瘢痕疙瘩及瘢痕瘤切除术后24h放射治疗及其毒性反应的情况。方法30例患者按照常规手术切除Ⅰ期缝合术后24h内接受放射治疗。结果5年复发率为0,且无任何毒性反应。结论瘢痕疙瘩及瘢痕瘤术后切除Ⅰ期缝合术后24h内接受放射治疗,效果良好且无任何毒性反应。     

益气养阴中药对甲状腺癌患者临床疗效的影响

目的探讨益气养阴中药对甲状腺癌患者术后近远期疗效的影响。方法选取2015年1月至2016年12月间西安市中医医院收治的81例甲状腺癌手术患者,采用随机数表法分为观察组(41例)和对照组(40例)。对照组患者术后采用常规治疗,观察组患者在对照组基础上采用益气养阴中药治疗,比较两组患者的近期疗效、甲状腺功能恢复情况及远期疗效。结果治疗后,两组患者神疲乏力、手术瘢痕疼痛、心悸、大便干结、口燥咽干和口腔溃疡等评分及总评分均较治疗前降低,且观察组患者各项目评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗后,两组患者甲状腺功能指标均改善,且观察组患者改善更显著,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者1年复发率和2年复发率均低于对照组,观察组患者病灶转移率低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论甲状腺癌患者术后采用益气养阴中药方剂能有效改善患者的临床症状和近远期疗效。     

肝癌切除术后复发患者行肝移植后移植肝两次复发成功治愈一例

患者男,50岁.因肝癌切除术后7年,复发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术(TACE)、无水酒精注射、化疗等治疗后2年,再次发现肝内新发肝癌3 d,于2003年10月28日入院.患者1981年患乙型肝炎,间断服药治疗.体格检查:患者消瘦,皮肤巩膜无黄染.腹平坦,无腹壁静脉曲张,右上腹可见肋缘下切口瘢痕,长约20 cm,切口中部下方可见化疗泵突出于腹壁皮下.     

胸壁瘢痕疙瘩切除植皮术后结合放射治疗1例

患者,男性,23岁,未婚,因胸壁瘢痕疙瘩2年,门诊病理诊断“皮下纤维组织增生”,于2005年4月6日以“胸部瘢痕疙瘩”入院。入院时查体:患者一般情况可,生命体征平稳,心肺未见异常,前胸壁左、右侧有大小分别为4cm×3cm×0.3cm,5cm×5cm×0.3cm2个暗红色瘢痕疙瘩,均质硬,边缘不齐,高出皮肤,伴有瘙痒、疼痛,瘢痕内部分毛孔见红肿,有少许分泌物溢出。在外科行胸壁瘢痕疙瘩切除术及厚皮片植皮术。术后伤口甲级愈合,植皮区皮肤存活。术后第19天,到肿瘤科就诊要求行放射治疗。治疗方法:患者取仰卧位,头垫枕,双手置体侧。照射范围为皮片缝合线两侧各1cm,…     

单次大剂量电子束照射治疗瘢痕的临床研究

 目的　观察电子束术后单次大剂量照射治疗瘢痕的疗效及皮肤晚期反应。方法　 1 998年 5月至 2 0 0 0年 5月我院收治的 1 0 8例术后瘢痕患者 ,随机分成两组。结果　 (1 )研究组瘢痕复发率为 1 1 .1 %(6/5 4) ,对照组为 1 2 .9% (7/5 4) ,二者比较无统计学意义 ,P >0 .0 5。 (2 )皮肤晚期损伤 ,研究组 1级 4例 ,2级 1例 ;对照 1级 3例 ,2级 2例 ,二者比较均无统计学显著意义 ,P >0 .0 5。结论　电子束单次大剂量照射是治疗瘢痕的一种有效方法 ,耐受性良好 ,与传统的分次照射相比 ,有治疗周期短 ,花费低 ,剂量分布好等优点。     

皮瓣二次扩张、乳房假体植入重建乳腺癌根治植皮术后胸壁“补丁样”瘢痕乳房缺损

目的探讨皮瓣二次扩张在乳腺癌根治植皮术后乳房重建中的可行性,评价该方法的优越性。方法 10例行乳腺癌改良根治术+游离植皮术后胸壁"补丁样"瘢痕患者,在瘢痕下、胸大肌深面埋置较对侧乳房容积稍大的扩张器,定期注水扩张皮瓣达到可修复瘢痕切除后的缺损面积后,切除瘢痕缝合创面,伤口愈合后,扩张器二次注水,达到与对侧乳房基本对称时,取出扩张器,更换乳房假体。结果 10例患者"补丁样"瘢痕完全切除,皮瓣成活,再造乳房外观较满意,无并发症发生。结论皮瓣二次扩张、假体植入是修复乳腺癌根治术后胸壁"补丁样"瘢痕的一种安全、有效、损伤小的乳房重建方法 。     

578例瘢痕疙瘩放疗疗效观察

目的 评价高能电子线放疗瘢痕疙瘩的疗效及影响因素。方法 1998—2012年间收治可随访到的瘢痕患者578例共846处瘢痕,年龄5~80岁(中位数29岁)。术后放疗841处,需植皮瘢痕39处,术后1 d内开始放疗的656处,瘢痕最大径>5 cm的349处。放疗采用6、7 MeV电子线源皮距照射技术,照射野为瘢痕切口(包括缝线针眼)外扩1 cm。照射剂量16~18 Gy分2次,术后第1、8天各照射1次,植皮患者需要在皮瓣成活后开始放疗(约为术后10~15 d)。随访时间8~185个月(中位数36个月)。结果 846处瘢痕疙瘩治疗后有效为736处(87.0%),另有89处(10.5%)瘢痕疙瘩在4~33个月出现复发,21处(2.5%)治疗无效。单因素分析显示瘢痕长度、瘢痕部位、植皮与否、术后照射开始时间为影响疗效因素(P=0.007、0.000、0.000、0.001),多因素分析显示瘢痕部位、植皮与否为影响疗效因素(P=001、0.001)。结论 采用高能电子线治疗瘢痕疙瘩可取得满意疗效,治疗面平坦是保证电子线治疗瘢痕效果的重要因素。     

瘢痕疙瘩手术加放射治疗复发因素分析

目的分析瘢痕疙瘩术后放射治疗的疗效。方法回顾分析术后放射治疗的83例瘢痕疙瘩患者的复发情况。采用SAS6.12软件,以瘢痕疙瘩术后放射治疗后的复发与否为应变量,性别、年龄、病变部位、病变面积、开始照射时间、放射治疗方法为自变量,对其进行Logistic逐步回归分析。结果瘢痕疙瘩术后放射治疗复发与病变面积和开始照射时间相关,而与性别、年龄、病变部位等无关。结论采用几种疗效肯定的放射治疗方法治疗术后的瘢痕疙瘩,其复发与病变大小和开始照射时间相关。     

187例瘢痕疙瘩放射治疗临床分析

瘢痕疙瘩在临床上非常多见 ,其表现各异 ,虽属皮肤表面瘢痕体质的一种特异改变 ,但患者局部痛痒之症状或面部容貌改变 ,还是难以忍受的。其治疗方法比较困难和棘手。为探讨瘢痕疙瘩有效的治疗方法 ,笔者回顾性分析本院应用深部Ｘ线机单纯放射治疗瘢痕及部分病例将瘢痕切除后再行放射治疗的患者共 187例进行临床分析 ,均取得了较满意的疗效 ,现报道如下。1　材料与方法　　 1976年 5月至 1985年 6月共收治瘢痕疙瘩患者 187例 ,其中男 77例 ,女 110例 ;男∶女 =1.0 0∶1.43;年龄 1～ 6 4岁 ,中位年龄 2 8.39岁。 2 0～ 2 9岁年龄组发病者 79例…