胸内甲状腺肿的临床特点和外科治疗

胸内甲状腺肿是指在的甲状腺大部或全部位于胸廓入口以下。分为坠入性和迷走性胸内甲状腺肿，其组织类型主要是结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤，少数为正常甲状腺组织或甲状腺癌，１９６５年１月至１９９６年４月经手术切除并经病理证实为胸内甲状腺肿１４例。本病以４０岁以上的女性多见。Ｘ线胸片、胸部ＣＴ和同位素扫描是常有的诊断手段。手术切除为首这治疗方法。     

胸内甲状腺肿的诊断和外科治疗

目的：回顾性总结胸内甲状腺肿的诊断及外科治疗经验。方法：收集我院１９８６年至１９９６年收治的１０例本病患者有关资料加以整理分析。结果：本组依据症状、体征、Ｘ线或ＣＴ检查,术前９例得到确诊,１例误诊。全组均经手术治愈,术后病理诊断：甲状腺腺瘤５例,结节性甲状腺肿、正常甲状腺组织各２例、桥本氏甲状腺炎１例。随访２～１０年,全组无复发。结论：本病诊断主要靠病史、体检、Ｘ线及ＣＴ检查。位于前上纵隔的胸内甲状腺肿,其胸内病灶与颈部甲状腺相连,Ｘ线透视可见肿物随吞咽移动,是本病与其它前上纵隔肿瘤鉴别的依据。治疗首选手术。颈前低位领状切口适合大多数病灶位于前上纵隔的病例     

胸内巨大实质性肿瘤的外科治疗(附14例报告)

目的　探讨胸内巨大实质性肿瘤的手术和围手术期处理经验。方法　回顾性分析 14例胸内巨大实质性肿瘤的外科治疗及随访资料。结果　良性肿瘤 9例 ,恶性肿瘤 5例 ,瘤重 85 0～ 4 90 0 g。全组无手术死亡 ,术后临床症状消失或明显改善。随访 15年至 6个月 ,良性病例均长期存活 ,恶性病例 3例死亡。结论　胸内巨大实质性肿瘤术式不宜采用固定形式 ,应结合具体情况选择正确的麻醉和手术处理是成功的关键。围手术期须预防呼吸系统并发症和出血     

非毒性结节性甲状腺肿的诊断和外科治疗

非毒性结节性甲状腺肿(nontoxic thyroid nodular goiter,NTNG)是指不伴有甲状腺功能亢进或减退的结节性甲状腺肿,是临床上最常见的甲状腺疾病.相关报道称有4.0%~8.0%的成年人触诊时可发现有甲状腺结节(thyroid nodule,TN),超声发现人群中约30.0%~50.0%有TN,在所有的TN中有94.5%~95.0%的为良性,而结节性甲状腺肿(nodular goiter,NG)为甲状腺最为多见的良性疾病,可发生于任何年龄段,根据Framingham数据库统计的NG的发生率为5.0%~10.0%,女性患者是男性的4倍以上.     

胸骨后甲状腺肿的外科治疗

目的：总结胸骨后各种病理类型甲状腺肿的临床表现、诊断要点和手术方法。方法：回顾性地分析经外科手术病理证实的69例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果：全组手术合并症发生率14．47％，1例术后死亡。结论：绝大多数胸骨后甲状腺肿与颈部甲状腺有关，多属结节性甲状腺肿；胸部X线片和胸部CT可以明确诊断；经颈部低位领形切口可完成绝大多数手术。甲状腺未分化癌呈浸润性生长，多不能完全切除。     

结肠癌致肠梗阻的外科治疗(附62例报告)

目的 探讨结肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法 分析我院1998～2002年间62例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果 62例病人中，10例Ⅰ期行右半结肠切除；2例Ⅰ期行右半结肠及横结肠切除；4例Ⅰ期行横结肠癌切除；18例Ⅰ期行左半结肠切除，近端结肠造瘘，半闭远端结肠；24例Ⅰ期行左半结肠切除并结肠吻合术。围手术期死亡率1．6％(1／62)。术后并发症发生率11．3％(7／62)。结论 重视围手术期的处理和选择合适手术方式是减少并发症、提高疗效的关键。     

粗管闭式引流及胸内药物治疗恶性胸水(附90例报告)

本文介绍了近10年来我院90例经病理及细胞学证实的恶性胸水患者。经用粗管闭式引流胸内药物治疗后在控制胸水复发及延长患者生存期上均取得了较以往单纯胸穿抽液或周身及局部化疗为佳的疗效。其中尤以49例用四环素药物治疗者更为明显.其有效率达92％。生存期为2～19个月.中位生存期7个月。盐酸氮芥控制胸水有效率达65％,中位生存7个月. 作者认为本疗法操作简便:安全、副作用甚微.显效迅速.确有推广应用的价值。     

肺癌脑转移的外科治疗(附12例报告)

目的探讨肺癌合并脑转移病人外科治疗疗效.方法比较合并脑转移肺癌病人保守疗法与外科治疗疗效.结果肺癌合并脑转移外科治疗疗效明显优于保守治疗.结论病人全身状况较好,无其他重要脏器转移情况下,采取放疗化疗综合治疗尤其是手术治疗,能明显改善病人生存质量,延长病人生存期.     

食管平滑肌瘤的外科治疗(附32例报告)

目的:探讨食管平滑肌瘤的诊断、治疗方法及其疗效。方法:分析手术治疗32例食管平滑肌瘤的临床资料。结果:单发型30例,多发型2例。肿瘤位于食管上段2例,中段27例,下段3例。行粘膜外肿瘤摘除术28例次,肿瘤及部分食管切除、食管胃主动脉弓上吻合术2例,弓下吻合术3例,肿瘤恶变后探查1例。手术切口为颈部切口3例次,右开胸20例,左开胸11例。本组病例无围手术期死亡。术后随访3年至10年,除1例肿瘤恶变者在术后5年死亡外,其他病例均生存。结论:手术切除是治疗食管平滑肌瘤唯一有效的方法,多数病例可行粘膜外肿瘤摘除术,少数肿瘤巨大或多发者需行肿瘤及部分食管切除、胃食管吻合术。如术后肿瘤复发需考虑肿瘤恶变。     

主动脉窗型肺癌的外科治疗(附30例报告)

目的　分析主动脉窗型肺癌的外科治疗效果。方法　 1980年 1月～ 1997年 10月外科治疗主动脉窗型肺癌 3 0例。Ⅲa期 2 2例 ,Ⅲb期 8例。剖胸探查 5例 (占 16.67% ) ;全肺切除 16例 (占 5 3 .3 3 % ) ;左上叶支气管成形肺叶切除 9例 (占 3 0 .0 % ) ,含同时行肺动脉成形术 7例 (占 2 3 .3 3 % )。结果　术后 1、3、5年生存率分别为 64 .0 %、2 8.0 %、8.0 %。结论　主动脉窗型肺癌因其特殊的解剖部位 ,导致手术探查率高 ,全肺切除率高。支气管成形及肺动脉成形肺叶切除是首选手术方式 ,术后应配合化疗、放疗及免疫等综合治疗 ,提高其治疗效果。     

结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊断与治疗(附68例临床报告)

目的　探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床特点和诊治原则 ,进一步提高对该病诊断和治疗的认识。方法　回顾性分析 6 8例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床资料。结果　本组病史平均 2 6 .6年 ;平均年龄 44.4岁 ;术前诊断率为 2 6 .4% ;伴发甲亢率为 5 .7% ;微小癌占 11.8% :以乳头状癌为主要病理类型。结论　病史长及年龄偏大的结节性甲状腺肿患者应想到合并甲状腺癌的可能性 ,此时结节性甲状腺肿的手术适应证应适当放宽 ;本病术前诊断率低 ,应重视术中对可疑结节的探查 ;并非一定行甲状腺癌根治术 ,根据术中冰冻结果采用相应术式。     

高龄食管癌、贲门癌外科治疗临床相关问题探讨(附96例报告)

我国即将步入人口老龄化社会,而食管癌、贲门癌的发病年龄以中老年人为主,随着社会科技进步及治疗观念的改变,多数老年人患病后迫切要求积极外科治疗,而外科手术治疗仍是目前首选的治疗方式,故探讨高龄病人外科治疗的相关问题,有利于降低食管癌、贲门癌的死亡率,提高生存率,改善群体生活质量。我院自2000年4月至2002年1月。共收治食管癌、贲门癌患者1 394例,高龄患者96例,占6.9％。报告如下:     

肺部炎性假瘤的诊断及外科治疗(附51例报告)

背景与目的肺部炎性假瘤的临床症状、影像学表现缺乏特征性,易误诊,从而影响到治疗。本文中我们主要总结肺部炎性假瘤的特点,为正确诊断、妥善选择手术方式提供依据。方法总结中国医学科学院肿瘤医院胸外科自1990年1月至2000年3月手术治疗51例肺部炎性假瘤患者的临床资料,病理结果均经我院病理科确认,所有患者随访满3年。结果51例炎性假瘤患者术前仅3例(5.9%)明确诊断为炎性假瘤;24例(47.1%)诊断为良性病变;10例(19.6%)诊断为肺占位性病变,良恶性待鉴别;14例(27.4%)诊断为肺癌。全组均行手术治疗,其中行病灶摘除术22例(43.1%),行楔形切除术4例(7.8%),行肺段切除术2例(3.9%),行肺叶切除术23例(45.1%);术后1例(2.0%)出现并发症,有3例失访,其余均健康生存。结论肺部炎性假瘤依靠临床症状和影像学术前明确诊断有一定困难,应尽早手术治疗,主要依靠手术中取病变组织做病理检查决定手术方式,以局部病灶切除和肺叶切除为主。     

卵巢甲状腺肿：附8例临床病理报告

卵巢甲状腺肿（附８例临床病理报告）娄越亮，何建包，张燮良，张连郁天津市肿瘤医院盆腔科（天津市３０００６０）卵巢甲状腺肿（Ｓｔｒｕｍａｏｖａｒｉｉ），是卵巢生殖细胞向单一胚层高度特异分化之畸胎瘤。Ｂｏｅｔｔｌｉｎ于１８８９年首次在１例卵巢囊性畸胎瘤内发...     

10cm以上长段食管癌的外科治疗(附68例报告)

自1979年至1989年8月对68例病变超过10cm的食管癌患者行外科治疗。切除率58.8％,术后总并发症发生率11.8％,吻合口瘘发生率5％,1、3、5年生存率分别为77.4％、21.7％、11.8％。作者就长段食管癌的临床病理分期,手术切除的可能性及临床意义进行了讨论。     

卵巢甲状腺肿（附八例临床病理报告）

卵巢甲状腺肿是一种单胚层而高度特殊的畸胎瘤，为较罕见的卵巢良性肿瘤。我院从1980年至1994年经手术切除的卵巢肿瘤中，有病理确诊为卵巢甲状腺肿8例，现结合复习文献并报告如下：临床资料自1980年至1994年我院经病理检查卵巢畸胎瘤共182例，其中确诊卵巢甲状腺肿8例，占4．3％。年龄25—64岁，平均42．5岁，40岁以上6例。肿物位于左侧2例，右侧6例。均为已婚者，孕、产在1—6次。症状：下腹部肿块与下腹附胀痛7例，妇科普查时发现1例，仅1例伴有腹水，细胞学检查（一）。发现肿块至手术时间除1例肿物发生蒂扭转行急诊手术外，最短1个月，…     

老年食管贲门癌的外科治疗(附30例临床分析)

目的 探讨高龄食管贲门癌的外科治疗体会。方法 回顾性分析30例70岁以上老年食管贲门癌的临床特点和治疗情况。结果 术前ECG异常20例(66．7％)，肺功能异常18例(60．0％)。手术切除28例(93．3％)，术后心肺并发症36．7％，死亡率3．3％。1、3、5年生存率分别为75．0％，39．3％和28．6％。结论 高龄不应是手术禁忌证，加强围手术期管理，采取适当的手术方式，可以提高老年食管贲门癌患者的生存率。     

颅底迷离性甲状腺肿临床特点附1例报告

1病历报告 患者,女性,29岁。11岁时,出现右耳听力下降,未就诊;19岁时出现右睑闭合不全,嘴角外歪,右耳听力基本丧失,右面麻木,于当地给对症处理,无好转;24岁时,阵发性发作右舌肌痉挛,不能发音，约1min缓解，经头颅CT扫描发现右颞骨岩部和桥脑小脑角肿瘤。2002年11月行右桥脑小脑角开颅肿瘤切除术，手术中发现肿瘤供血极其丰富，