23例手术科室肺栓塞的临床分析及护理

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是手术科室,尤其是普外、骨科、胸科、妇科等的常见并发症,也是手术及创伤后猝死的常见原因。但因其临床表现及辅助检查缺乏特异性,容易漏诊和误诊。尤其是在手术科室,仍有许多外科医生对术后静脉血栓栓塞症的发生缺乏足够的警惕。最近国外一项回顾性研究提示,术后近87％的急性肺血栓栓塞在住院期间没有得到及时诊断。为提高临床医务人员对本病的认识,我们回顾分析了23例手术科室肺栓塞的临床资料。现介绍如下。     

23例手术科室肺栓塞的临床分析及护理

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是手术科室,尤其是普外、骨科、胸科、妇科等的常见并发症,也是手术及创伤后猝死的常见原因.但因其临床表现及辅助检查缺乏特异性,容易漏诊和误诊.尤其是在手术科室,仍有许多外科医生对术后静脉血栓栓塞症的发生缺乏足够的警惕.最近国外一项回顾性研究提示,术后近87%的急性肺血栓栓塞在住院期间没有得到及时诊断[1].为提高临床医务人员对本病的认识,我们回顾分析了23例手术科室肺栓塞的临床资料.现介绍如下.     

真菌性肺动脉栓塞的临床病理特点(附五例尸检资料)

本文首次在国内从真菌性肺动脉栓塞的角度报告了经尸检证实的肺真菌病。回顾我院 1980年 2月～1999年 8月连续非选择性尸检 14 5 0例 ,共发现急、慢性肺动脉栓塞性疾患 (肺栓塞 ) 31例 ,占同期尸检的 2 .1%。其中因严重的肺部真菌感染致多发性中小肺动脉真菌性栓塞、肺梗死者 5例 ,占肺栓塞总数的 16 .1%。现将 5例真菌性肺栓塞的临床及病理特点总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2例 ,女 3例 ;年龄 34～ 76岁 ,平均 4 7.2± 17.2岁。住院科室 :血液病科 3例 ,老年心血管内科及肾脏内科各 1例。入院时已明确诊断的原发疾病为急性…     

创伤骨折合并急性肺栓塞的抢救配合与早期预防策略

目的探讨创伤骨折并发急性肺栓塞的抢救配合及早期预防策略。方法对我院10年间收治的67331例创伤骨折后并发急性肺栓塞的临床资料进行分析。结果67331例创伤骨折后深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)171例,在DVT的基础上发生急性肺栓塞的有23例。骨折部位:下肢骨折12例,脊柱骨折2例,骨盆骨折6例,多发性骨折3例。结论创伤骨折是DVT和急性肺栓塞的高危因素。创伤骨折后加强深静脉血栓形成的防治和肺栓塞的发生尤为重要。     

恶性肿瘤合并肺栓塞35例

目的:分析恶性肿瘤患者合并急性肺栓塞的临床特点及溶栓、抗凝治疗的疗效,以期降低漏诊率和误诊率,提高存活率.方法:回顾性分析了2004年1月至2008年12月我院诊治的35例恶性肿瘤合并急性肺栓塞患者的临床资料.结果:恶性肿瘤并发肺栓塞35例;9例同时并发深静脉血栓与肺栓塞.其中3例肺栓塞发生于癌症确诊前2～6个月;急性肺栓塞的临床表现以呼吸困难和胸痛最为常见,D-二聚体对急性肺栓塞敏感性高,可作为筛选检查,结合CT肺动脉造影和心脏彩超等检查可明确诊断肺栓塞.积极予以溶栓抗凝治疗可降低病死率.结论:肺动脉栓塞是恶性肿瘤的常见合并症,临床症状无特异性,误诊率高,肿瘤专科医生应高度警惕.     

D-二聚体检测在胸外科患者术后肺栓塞中的诊断价值

目的探讨D-二聚体检测在胸外科患者术后肺栓塞中的诊断价值。方法回顾性分析2008年-2013年期间我院收治的18 128例胸外科手术治疗患者术后发生肺栓塞的临床资料,并选取其中的35例胸外科手术治疗患者进行D-二聚体检测。结果胸外科手术年龄≧50岁的患者与〈50岁的患者比较,肥胖患者与体重合格者比较,发生恶性肿瘤与良性肿瘤比较,肺栓塞发生率均有显著性差异（P〈0.05）;进行D-二聚体检测诊断肺栓塞的阴性预测值以及敏感性均为100%,假阳性率为94.7%（18/19）。结论行胸外科手术治疗的肥胖、高龄和恶性肿瘤患者术后发生肺栓塞的可能性较大,而采用D-二聚体检测,能够较精确地对肺栓塞进行诊断,阴性结果正确率高,值得临床上进一步推广与研究。     

肿瘤术后肺动脉栓塞10例分析

术后发生肺动脉栓塞易被漏诊和误诊 ,其原因是导致肺栓塞发生的深静脉血栓形成隐匿。血栓的大小、形状、性状、数量及流入速度决定了堵塞肺血管床的范围 ,而肺血管床堵塞范围的大小决定了临床症状和体征。肿瘤患者术后 ,由于其形成深静脉血栓并导致肺动脉栓塞的危险因素增多 ,更应该引起临床医生充分的重视。现将我院近 3ａ肿瘤患者术后发生肺动脉栓塞报告如下。1　临床资料1998年～ 2 0 0 1年 12月我院肿瘤患者术后发生急性肺动脉栓塞 10例 ,其中男 5例 ,女 5例 ,年龄 4 1～ 78岁。手术分别为直肠癌Ｍｉｌｅｓ术 3例 ,Ｄｉｘｏｎ术 1例 ;结…     

外科手术后急性肺栓塞临床分析

目的 分析外科手术后患者急性肺栓寨的临床特点,以提高临床医师对术后急性肺栓塞的认识并增强早期预防观念.方法 对北京大学第三医院2000年1月至2008年1月8年问31例外科手术后急性肺栓塞患者的一般资料、临床表现、诊断、治疗和预后进行回顾分析.结果 ①术后急性肺栓塞占所有急性肺栓塞的比率为21.9%,其病死率为3.2%.②术后急性肺栓塞常见于脊柱手术、恶性肿瘤手术、腹腔手术、妇科手术和关节置换手术等.术后急性肺栓塞常发生于术后一周之内,恶性肿瘤术后发生肺栓塞的时间更早.③临床表现以呼吸困难最常见(90.3%),其次为胸痛、心悸、晕厥较常见,典型的呼吸困难、胸痛、咯血三联症并不多见.④静脉溶栓治疗禁忌用于术后大面积肺栓塞,介入取栓、碎栓或外科取栓是重要的替代治疗措施.结论 外科手术是急性肺栓寒的一个重要危险因素;术后患者出现呼吸困难、胸痛、晕厥等表现时,临床医师应警惕肺栓塞;积极抗凝或取栓治疗可以改善患者预后.     

外科手术后急性肺栓塞临床分析

目的 分析外科手术后患者急性肺栓寨的临床特点,以提高临床医师对术后急性肺栓塞的认识并增强早期预防观念.方法 对北京大学第三医院2000年1月至2008年1月8年问31例外科手术后急性肺栓塞患者的一般资料、临床表现、诊断、治疗和预后进行回顾分析.结果 ①术后急性肺栓塞占所有急性肺栓塞的比率为21.9%,其病死率为3.2%.②术后急性肺栓塞常见于脊柱手术、恶性肿瘤手术、腹腔手术、妇科手术和关节置换手术等.术后急性肺栓塞常发生于术后一周之内,恶性肿瘤术后发生肺栓塞的时间更早.③临床表现以呼吸困难最常见(90.3%),其次为胸痛、心悸、晕厥较常见,典型的呼吸困难、胸痛、咯血三联症并不多见.④静脉溶栓治疗禁忌用于术后大面积肺栓塞,介入取栓、碎栓或外科取栓是重要的替代治疗措施.结论 外科手术是急性肺栓寒的一个重要危险因素;术后患者出现呼吸困难、胸痛、晕厥等表现时,临床医师应警惕肺栓塞;积极抗凝或取栓治疗可以改善患者预后.     

外科手术后急性肺栓塞临床分析

目的 分析外科手术后患者急性肺栓寨的临床特点,以提高临床医师对术后急性肺栓塞的认识并增强早期预防观念.方法 对北京大学第三医院2000年1月至2008年1月8年问31例外科手术后急性肺栓塞患者的一般资料、临床表现、诊断、治疗和预后进行回顾分析.结果 ①术后急性肺栓塞占所有急性肺栓塞的比率为21.9%,其病死率为3.2%.②术后急性肺栓塞常见于脊柱手术、恶性肿瘤手术、腹腔手术、妇科手术和关节置换手术等.术后急性肺栓塞常发生于术后一周之内,恶性肿瘤术后发生肺栓塞的时间更早.③临床表现以呼吸困难最常见(90.3%),其次为胸痛、心悸、晕厥较常见,典型的呼吸困难、胸痛、咯血三联症并不多见.④静脉溶栓治疗禁忌用于术后大面积肺栓塞,介入取栓、碎栓或外科取栓是重要的替代治疗措施.结论 外科手术是急性肺栓寒的一个重要危险因素;术后患者出现呼吸困难、胸痛、晕厥等表现时,临床医师应警惕肺栓塞;积极抗凝或取栓治疗可以改善患者预后.     

创伤骨折围手术期肺栓塞的易患因素分析及预防对策

在骨科患者的护理中,分析肺栓塞易患因素,采取早期预防对策,减少急性肺栓塞的发生,对促进临床护理工作,减轻患者和家属的痛苦,减少医疗纠纷有着积极的作用。现将创伤骨折围手术期肺栓塞的易患因素及预防对策探讨如下。1临床资料2005-01~2006-04我院共收治创伤骨折患者2 110例,男1 814例,女296例,年龄(36.23±7.89)岁。其中:骨盆骨折322例,髋臼骨折274例,多发性骨折186例,股骨干骨折387例,股骨髁上骨折365例,胫腓骨骨折546例,锁骨骨折30例。均行手术治疗。术后发生肺栓塞16例,死亡5例,其余抢救成功。2肺栓塞易患因素分析2.1骨折、创伤骨折及…     

脂肪栓塞综合征在严重创伤患者延迟诊断的临床分析

目的：分析脂肪栓塞综合征（FES）在严重创伤患者中诊断延迟的原因,总结其诊治经验。方法：收集2007-01-2012-06我科收治多发伤患者5074例,其中发生FES患者25例,其中10例出现早期漏诊导致诊断延迟,发生率为40%。总结了该组患者临床资料,分析其延迟诊治的可能原因、临床治疗和预防措施。结果：10例并发长骨骨折的多发伤患者均为严重创伤（ISS≥16）,伤后来我院就诊得到4~13 d明确诊断。最常见致伤原因为道路交通事故,其次为高处坠落和重物砸伤。10例患者中,7例治愈出院。2例转当地医院治疗,1例死亡,病死率10%。结论：提高对多发伤患者FES的认识,动态监测病情变化、及时处理骨折有助于减少创伤后脂肪栓塞综合征的发生。根据患者病情,选择恰当的治疗方案和内固定手术方式有助于改善创伤后脂肪栓塞综合征患者的预后。     

肺栓塞26例诊治体会

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子(包括内源性和外源性栓子)阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞和空气栓塞等。其中以肺血栓栓塞症(PTE)最常见。通常所指的肺栓塞即PTE。在美国每年发生PTE人数达65万~70万,PTE在心血管疾病发病率仅次于冠心病和高血压,病死率仅次于肿瘤和急性心肌梗死[1],危害性极高。本文对26例肺栓塞病人的诊治情况分析如下。1临床资料1·1一般资料本组26例,男16例,女10例;年龄35~68岁,平均48岁。基础疾病:脑梗死8例,心功能不全6例,骨折4例,下肢深…     

误诊为急性阑尾炎的23例结肠癌

临床有部分结肠癌病人以急性阑尾炎为首发表现,而仅行单纯阑尾切除术,致使结肠癌被漏诊,贻误最佳治疗时机。我院1985年3月~2005年10月收治并误诊为急性阑尾炎的结肠癌23例,占同期结肠癌病例总数的7.4%(23/309)。本文总结分析如下。1临床资料1·1一般资料本组23例中,男18例,女5例;年龄30~75岁,平均49.25岁。1·2临床表现及诊断23例中有4例术前诊断为急性阑尾炎,术中发现为结肠癌,其中2例术中即行右半结肠切除术,2例关腹后行二期手术切除;19例第1次手术行阑尾切除术,术后因各种症状复诊而发现结肠肿瘤,其中4例(17.4%)以发热、右下腹肿块,怀疑…     

肝硬化患者合并感染性心内膜炎8例临床分析并文献复习

目的探讨肝硬化患者并发感染性心内膜炎的临床特点,以提高临床医生对其的认识。方法回顾性分析本院确诊的8例肝硬化患者并发感染性心内膜炎的临床资料。结果 8例患者中,男4例,病程为1周至24个月。主要临床表现为发热（8/8）、栓塞（4/8）。随访的5例患者1年内病死率为80%（4/5）,死亡的原因是急性心功能衰竭、肺栓塞、肝功能衰竭、呼吸衰竭。1例患者接受了手术治疗,术后感染性心内膜炎复发后死亡。结论肝硬化患者并发感染性心内膜炎临床表现具有起病隐匿、病程长等特点,早期诊断及内外科联合治疗有利于改善预后。     

肺血栓栓塞症100例回顾性分析

目的分析肺血栓栓塞患者的临床资料,以求提高临床医师对肺血栓栓塞的认识,减少漏诊和误诊的发生。方法回顾性分析2005年8月至2009年4月100例确诊为肺血栓栓塞患者的临床资料。结果肺血栓栓塞最常见的危险因素或基础疾病为下肢深静脉血栓形成／曲张;最常见的临床症状是呼吸困难或气促;98．9％患者D-二聚体检测〉500μg／L;最常见的心电图表现是胸前导联T波低平或倒置;误诊率12％。结论肺栓塞无明显特异性表现,对怀疑肺栓塞的患者应尽早行相关检查。     

急性肺栓塞56例临床分析

目的:分析急性肺栓塞患者临床表现,提高临床医生对肺栓塞的诊断意识。方法:回顾性分析56例急性肺栓塞患者的临床资料。结果:急性肺栓塞临床表现无特异性,常表现为呼吸困难、胸闷、胸痛、咯血,辅助检查结果呈多样性改变。结论:急性肺栓塞临床表现不典型,辅助检查结果呈多样性,易误诊。提高对肺栓塞的诊断意识及诊断水平,完善特异性检查,及时正确治疗,才能降低肺栓塞的误诊率、病死率。     

急性肺栓塞12例临床分析

近年急性肺栓塞发病率有逐渐上升的趋势。能否及时诊断及治疗 ,其病死率差异显著 [1 ] 。为了早期正确确诊 ,降低病死率 ,我们收集我院 1997年 1月～ 1999年 10月间呼吸内科诊断明确的 12例急性肺栓塞患者的资料作一临床分析 ,旨在提高对本病的认识。1　临床资料1.1　一般资料　 12例中男 7例 ,女 5例 ;年龄 37～ 6 9岁 ,平均 44岁。基础疾病 :血栓性静脉炎 8例 ,肺源性心脏病 1例。3例未发现有基础疾病。呼吸困难 9例 ,咯血 8例 ,胸痛 7例 ,心悸 7例 ,出汗 4例 ,晕厥 2例。下肢肿胀 8例 ,呼吸音减低及湿音 6例 ,发热 6例 ,呼吸加快 5例 ,…     

彩色多普勒超声观测脾动脉栓塞术对门静脉高压症患者门静脉血流动力学

脾动脉栓塞术应用于临床已有二十多年,我院自2002年1月至2002年12月对23例肝硬化门静脉高压症患者行脾动脉栓塞术,栓塞术前后应用彩色多普勒超声观测门静脉系统血流动力学变化,并进行分析、探讨其临床应用价值。1　资料与方法23例病例均为我院住院患者,临床诊断为肝硬化门静脉高压症。其中男性18例,女性5例,年龄29～63岁,平均445岁,患者于术前1周内,术后第5天开始随访,最长者已随访14个月。仪器选用ALOKASSD1700型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率35MHZ,检查前禁食12小时。分别测量门静脉主干及脾静脉的内径、平均血流速度、血流量。声速…     

肺动脉栓塞14例分析

近年来 ,肺动脉栓塞 (PE)的发病率较前明显增高 ,一方面源于患病率的升高 ,另一方面也是医生对肺栓塞的诊断意识和水平提高所致 ,但肺栓塞的准确发病率仍然不清 ,仍存在很高的误诊率及死亡率。现对我院 2 0 0 1年以来的急性肺栓塞患者14例分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 2例 ,年龄 2 9～ 74岁 ,平均 4 0 .6岁。吸烟10 a以上每日至少 2 0支 10例 ,1例少量吸烟 ,合并高血压 4例 ,并糖尿病 3例 ,并高脂血症 5例 ,高粘血症 10例 ,慢性心房纤颤 1例 ,下肢静脉曲张 3例 ,脑血栓形成 1例 ,发病前创伤、手术史 3例。本组均有不典型胸痛以呼…