乙状结肠异位妊娠一例

患者 2 5岁 ,孕 3产 0 ,因血便 8ｄ ,以坏死性肠炎待除外 ,于 2 0 0 1年 2月 1日收入院。患者平时月经规律 ,无痛经 ,末次月经 2 0 0 0年 12月 1日 ,无避孕史。 1年前因左侧输卵管妊娠行左侧输卵管切除术。入院检查 :下腹正中见一长 7ｃｍ手术瘢痕 ,下腹平坦 ,压痛 ( )、无胃肠蠕动波。实验室检查 :红细胞 3 3× 10 1 2 Ｌ ,血红蛋白 10 6ｇ Ｌ ,血小板 2 4 5× 10 9 Ｌ ,白细胞 5 9× 10 9 Ｌ ,淋巴细胞 0 5 7,中性白细胞 0 3 6;尿绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ) ( )。肠镜检查显示 :乙状结肠中段占位性病变。因患者有停经史 ,且尿ｈ…     

残角子宫足月妊娠破裂误诊1例

患者 2 3岁 ,住院号 2 0 995。平素月经规律 ,末次月经2 0 0 0年 3月 2日 ,停经后 ,有明显早孕妊娠反应。孕 5月余 ,因下腹持续性疼痛 ,入院保胎治疗好转出院。孕 3 9 5周 ,自觉胎动消失 3天突发下腹疼痛 3小时 ,于 2 0 0 0年 1 2月 7日急来我院就诊。 3小时前无诱因出现持续性下腹疼痛 ,无阴道出血。查体 :Ｔ 3 7 4℃ ,Ｐ 88/ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4 /9ｋＰａ ,痛苦面容 ,腹部隆起 ,腹肌稍紧张 ,右下腹压痛无反跳痛 ,移动性浊音阴性 ,胎位、胎心不清。Ｂ超提示 :妊足月横位 ,死胎 ,羊水 2 5ｃｍ。实验室检查 :Ｈｂ 1 1 4ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 1 3×…     

双侧输卵管同时妊娠1例

患者 31岁 ,住院号 79888,因停经 2个月 ,阴道不规则出血 9天 ,下腹痛 9天入院。患者末次月经为 2 0 0 1年 9月10日 ,尿妊娠试验阳性。查体 :急性病容 ,神志清 ,下腹压痛明显 ,有肌卫 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :阴道内见少量血性液体 ,宫颈举痛明显 ,宫体前位稍大 ,有压痛 ,右附件可触及 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小的包块 ,压痛明显。左附件有压痛 ,未及包块。后穹窿穿刺抽出不凝血 5ｍＬ。实验室检查 ,Ｈｂ :10 7ｇ/Ｌ ,血ＨＣＧ值为 35 0 3 70ＩＵ/Ｌ。Ｂ超探及右附件区 5 7ｍｍ× 5 3ｍｍ× 5 4ｍｍ不规则包块 ,中低回声 ,腹腔中等量积…     

新生儿自发性纵隔气肿1例

1　病例报告患者 ,女 ,34岁。因停经 9月 ,发现血小板减少 4天于 2 0 0 0年 11月 7日以 39+ 3周 ,头位 ,疤痕子宫 ,血小板减少症入院。末次月经 :2 0 0 0年 2月 4日 ,预产期 :2 0 0 0年 11月 11日。停经 4 0天出现早孕反应 ,尿 HCG(+) ,孕 4月余感胎动。孕期定期产检 ,11月 3日产科检查发现血小板 4 4× 10 9/ L。既往史、月经、婚姻史无特殊。 1986年剖宫产 1男婴 ,体健 ,人工流产 2次。体检无特殊。产科检查 :BP16 / 10 k Pa,宫高 32 cm,腹围 10 0 cm ,胎心音 14 0 /分 ,先露头 ,未入盆。入院后多次复查血小板为 4 0～ 6 0× 10 9/ L…     

输卵管平滑肌瘤蒂扭转1例

患者 49岁 ,孕 3产 3 ,住院号 2 17313。因左下腹疼痛12小时 ,于 1999年 6月 2 4日入院。既往月经规律 ,末次月经 1999年 6月 2 0日。 18年前行双侧输卵管结扎术。入院查体 :一般情况良好。腹平软 ,左下腹轻度压痛 ,反跳痛不明显 ,未触及肿块。妇科检查 :子宫水平位 ,正常大 ,无明显压痛 ,于子宫左前方触及一肿物 ,约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,囊性 ,表面光滑 ,活动受限 ,压痛明显。Ｂ超提示 :左侧附件囊性肿物 (畸胎瘤待除外 )。入院诊断 :左侧卵巢囊肿蒂扭转。当日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见子宫大小正常 ,右侧附件正常 ,左侧卵巢…     

孕26+4周,阴道流血半月,保胎止血治疗11日,阴道流血不止

1　病历摘要　　患者 ,2 5岁 ,G1P0 ,因孕 2 6 +4 周阴道流血半月加重2天于 2 0 0 3年 1 2月 3日入院。末次月经 2 0 0 3年 5月31日。孕 2 0周因阴道流血伴腹痛于本院保胎治疗好转出院 ,期间未行阴道检查。入院检查 :T 37.1°C ,P88/min ,R 2 0 /min ,BP 1 1 4 / 6 0mmHg ,心肺无异常。宫高 2 5cm ,腹围 75cm ,胎心率 1 5 0 /min ,无宫缩。B超检查宫内孕 2 6周 ,单活胎 ,宫颈内口闭合 ,宫颈管长。血常规 :WBC 7.89× 1 0 9/L ,RBC 3.76× 1 0 12 /L ,PLT 2 1 7× 1 0 9/L ;出凝血时间正常。血生化检查正常。初步诊断 :①孕 2 6 +4 …     

妊娠合并双侧卵泡膜黄素囊肿扭转伴破裂一例

患者 30岁 ,因停经 3个月 ,下腹疼痛 3ｄ于 1999年 9月2 6日入院。末次月经 1999年 6月初 ,停经后无明显早孕反应 ,3ｄ前无诱因出现下腹绞痛 ,伴恶心 ,未吐 ,变换体位稍有缓解。身体检查 :痛苦面容 ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,脉搏 10 0次 ,心肺正常 ,腹膨隆 ,全腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,尤以左下腹明显 ,移动性浊音不明显 ,妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,紫蓝色 ,子宫如孕 3个月大小 ,软 ,双附件区均可及约 12ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,囊性 ,张力大 ,触痛 ( ) ,尤以左侧宫角处压痛明显。Ｂ…     

3次黄体破裂1例

患者 4年内发生 3次黄体破裂 ,尤其第 2次距第 3次仅隔 1年 ,临床较为罕见 ,现报道如下。患者 ,女 ,年龄 2 5岁 ,因下腹疼痛约 5 h,昏倒 3次 ,于 1995年12月 12日入院。末次月经 :1995年 11月 19日。查体 :P10 0 / min,BP10 / 6 k Pa,面色苍白 ,下腹压痛明显 ,轻微反跳痛 ,叩诊移动性浊音 ( ) ,妇科检查 :外阴已婚型 ,宫颈举、摆痛明显。子宫前位 ,正常大小 ,压痛 ,双附件区压痛 ,以左侧为甚。阴道后穹窿穿刺抽出 1m l不凝血。血常规 :RBC2 .44× 10 1 2 / L ,Hb6 8g/ L。入院后急诊剖腹探查。术中见 :腹腔积血 10 0 0 ml,子宫、右附件…     

妊娠合并卵巢幼年型颗粒细胞瘤破裂1例

患者 31岁 ,孕 2产 1,住院号 495 2。因孕 5个月 ,左上腹痛进行性加重 11天于 2 0 0 0年 4月 2 5日入院。平素月经规律。查体 :Ｔ36 0℃、ＢＰ14 5 / 8 5ｋＰａ ,心肺正常。腹膨隆 ,宫底平脐。胎心 140 /ｍｉｎ ,于左上腹可触及一约 13ｃｍ× 9ｃｍ× 10ｃｍ大小的肿物 ,质软 ,压痛 ,境界不清。Ｂ超提示 :宫内妊娠 ,左上腹部可见 130 0ｍｍ× 97 8ｍｍ×12 5 0ｍｍ不均匀中等强度回声 ,其内可见多个大小不等的圆形、类圆形似蜂窝状及多房分隔状低回声。血常规Ｈｂ112ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ10 9× 10 9/Ｌ。初步诊断 :妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转 ?于…     

右卵巢卵泡膜细胞瘤合并妊娠1例

患者 2 8岁 ,孕 2产 0 ,住院号 10 0 0 6 3,因孕 39周 3 ,Ｇ2Ｐ0 ,于 2 0 0 0年 10月 9日 10时入院待产。患者孕前月经规律 ,无多毛、痤疮等症状。入院查体 :体温 36 5℃ ,脉搏80 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 15 / 10ｋＰａ ,腹围 111ｃｍ ,宫高41ｃｍ ,胎位ＬＯＴ ,胎心 140 /ｍｉｎ ,肛诊、骨产道无异常 ,宫口容指 ,先露 - 2 ,Ｂ超示双顶径 10ｃｍ ,羊水 6 5ｃｍ。于 2 0 0 0年 10月 11日凌晨 1时因胎儿宫内窘迫在硬膜外麻醉下行剖宫产 ,术中探查腹腔见右侧卵巢增大 ,约 12ｃｍ× 4ｃｍ×3ｃｍ大小 ,部分呈实质性肿大 ,约 6ｃｍ…     

输卵管妊娠部分性葡萄胎1例

患者 34岁 ,住院号 2 2 792。因停经 79天 ,阵发性右下腹胀痛 6小时 ,于 1995年 7月 14日晚 10时急诊入院。平时月经规则 ,末次月经 :1995年 4月 2 6日。于 1995年 7月11日初诊 ,查尿ｈＣＧ阳性 ,行诊刮术 ,病理报告 (病理号 95- 2 85 ) :蜕膜组织。查体 :Ｔ 36 8℃ ,ＢＰ 16 / 11ｋＰａ ,心肺检查正常 ,腹部平软 ,右下腹压痛 ,腹部无移动浊音。妇科检查 :外阴经产式 ,阴道通畅 ,有少许血性分泌物 ,宫颈光滑、举痛明显 ,后穹窿饱满、触痛 ,子宫前位、稍饱满 ,右侧附件可触及一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小囊性包块 ,压痛明显 ,左侧附件正常…     

输卵管残端妊娠腹膜后大血肿一例

患者 ,2 1岁 ,未婚。因右下腹持续性疼痛阵发性加剧3ｄ ,于 1997年 5月 1日入院。患者 3ｄ前右下腹疼痛伴肛门坠胀 ,恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物。末次月经 1997年 3月 2 5日 ,有性生活史。 1993年因右侧卵巢畸胎瘤行右侧附件切除术。身体检查 :体温 37 5℃ ,脉搏 80次 ,血压 110 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ)。痛苦表情 ,被动体位 ,心肺听诊正常。腹软 ,右下腹有压痛无反跳痛。妇科检查 :外阴正常 ,阴道通畅无血迹 ,少许脓性分泌物 ,宫颈举摆痛 ( ) ,子宫前位 ,略大 ,质软 ,无压痛 ,右侧附件区扪及一 4 0ｃｍ×3.0ｃｍ× 2 .0ｃ…     

输卵管妊娠与卵巢黄体同时破裂2例

1　病例报告例 1　 34岁 ,已婚 ,孕 4产 3,因停经 5 0天 ,腹痛、呕吐、腹泻 6小时于 1984年 2月 2 9日 ,急诊入院。患者进食 3小时后出现腹痛、呕吐胃内容物。排便 4次 ,粪便稀烂 ,无脓血 ,伴里急后重。门诊治疗未见缓解 ,拟诊“急性胃肠炎”收入院治疗。该患者 1984年曾在院外行绝育手术 ,既往月经规则 ,末次月经1985年 1月 8日。无外伤史。体格检查 :脉搏 112 / min,血压 86 /5 3mm Hg,面色苍白 ,心肺听诊无异常。腹平软 ,右下腹轻压痛 ,反跳痛可疑阳性 ,肠鸣音亢进。血常规 :血红蛋白 6 2 g/ L ,红细胞 2 .6× 10 1 2 / L,白细胞 12 .5…     

单角子宫妊娠扭转1例

患者 2 5岁 ,住院号 116 2 10 1,因停经 2 1+ 5周 ,突发下腹持续性绞痛 10小时 ,于 2 0 0 1年 11月 6日 14时入院。患者末次月经 2 0 0 1年 6月 7日。入院 10小时前无诱因突发下腹持续性绞痛 ,无阴道流血、流水。孕 2产 1,2 0 0 1年 3月因孕7+ 月重度妊高症、先兆子痫行利凡诺引产术。入院查体 :T36 8℃ ,P 12 0 /min ,R 18/min ,BP 13 1/ 7 8kPa (10 0 /6 0mmHg) ,中度贫血貌 ,全腹压痛 ,宫底脐上三指 ,胎心未闻及。B超示 :单胎横位 ,胎死宫内 ,腹腔积液。化验检查 :Hb88g/L ,WBC 2 7 6× 10 9/L ,N 0 93,HCT 0 2 5 ,BUN 0 2 …     

宫内外同时妊娠2例分析

1　临床资料例 1 患者 4 2岁 ,住院号 14 915 5。因停经 4 9天 ,突发性下腹痛 3h ,于 1999年 7月 30日急诊入院。平素月经规律 ,末次月经 1999年 6月 11日。入院前 3天因停经 4 6天于我院门诊检查尿HCG( + ) ,B超提示宫内妊娠。拟行人工流产术 ,因故未施行。 3h前突发下腹痛 ,伴恶心、呕吐 ,晕厥 1次 ,急来我院就诊。B超提示宫内可见 1 4cm×1 5cm× 1 0cm妊娠光环 ,左附件包块为 6 5cm× 3 9cm低回声区 ,腹腔、右髂窝少量积液。以腹腔内出血、宫内妊娠合并异位妊娠急诊入院。患者孕 4产 1,11年前因右侧输卵管妊娠行右输卵管切除术。置环…     

19卷5期疑难病案

患者 ,40岁 ,因停经 6月余 ,血压升高 1月余 ,阴道流血 15分钟 ,于 2 0 0 3年 5月 12日中午 12时急诊入院。末次月经为2 0 0 2年 11月 4日。 1990年曾作过剖宫产术 ,2 0 0 1年曾作“双侧卵巢畸胎瘤剔出术”。 2周前在某医院住院 ,因近 2日体重增加 4kg ,且有阴道流血而转来本院。入院查体 :体温 37 0℃ ,脉搏 84次 /min ,血压 170 /10 0mmHg,心肺检查无特殊发现 ,下肢水肿 (+++)。宫高 2 9cm ,腹围 90cm ,先露头 ,LOA ,胎心142次 /min。尿常规 :尿蛋白 (++) ,红细胞 (+++)。血常规 :血红蛋白 12 7g/L ,血小板 186× 10 9/L ,血细胞比容 0…     

卵巢妊娠部分绒毛水泡样变性1例

患者 2 8岁 ,住院号 70 5 0 4。因右下腹疼痛 3天于 1998年 9月 30日入院。该患系孕 3产 1,平素月经规则 ,置环避孕已两年 ,末次月经 1998年 8月 2 7日 ,无外伤史 ,无恶心呕吐 ,无心慌晕厥史。入院检查 :精神差 ,体温 38 1℃ ,脉搏 90 /ｍｉｎ ,血压 14/8ｋＰａ ,心肺无异常 ,腹部叩诊移动性浊音可疑。妇科检查 :宫颈外口见Ｔ形环尾丝 ,宫颈举痛 ,子宫后位 ,正常大小。左侧附件正常 ,右侧压痛明显 ,拒按。实验室检查 :Ｈｂ 93ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 71,Ｌ 0 2 3,出凝血时间均为 2ｍｉｎ。尿妊娠试验 ( )。Ｂ超提示 :右附件区…     

一例阴道复发性巨大纤维瘤手术体会

患者30岁,住院号275353。因阴道肿物术后复发近一年,于1986年5月7日入院。患者曾于1985年3月因性交困难、排尿不畅2个月,在外院检查,发现阴道左侧壁突出一约12×10×7cm 包块,质硬、不活动,充满阴道下2/3.遂行阴道肿物切除术。根据当时记载,因肿物紧贴尿道、膀胱、耻骨,分离有困难,术中出血多,最后于尿道旁及耻骨下尚遗留一部分肿物,约4×3×0.3cm。术后病理报告为阴道纤维瘤。1986年1月出现左下腹及左下肢疼痛,后因肿瘤明显增大于5月7日转来我院。既往病史无特殊。末次月经1986年4月27日。孕2产1。其母患子宫肌瘤已手术.体检。P84次/分,Bp90/60mmHg。心肺正常。     

20卷5期疑难病案

1　病历摘要　　患者 ,31岁 ,因孕 30周 ,下腹痛半小时 ,于 2 0 0 4年 4月 2 8日凌晨 1点急诊来我院就诊。患者既往月经规则 ,月经初潮 13岁 ,周期 4 / 30天 ,末次月经 2 0 0 3年 10月 1日 ,预产期 2 0 0 4年 7月 8日。停经 4 0天查尿HCG(+) ,早孕反应不明显。孕早期无发热 ,无阴道出血 ,无化学药物使用史。孕 4月余自觉胎动至今。孕期在本院门诊定期产前检查共 4次 ,未发现异常。半小时前无明显诱因突然出现下腹疼痛 ,呈持续性胀痛 ,无阴道出血或流水 ,遂急诊收入院。患者结婚 5年未孕 ,2 0 0 3年 8月因巧克力囊肿在外院行腹腔镜手术 ,左…     

宫内外同时妊娠自然分娩1例

患者 2 3岁 ,孕 1产 0 ,住院号 0 3 0 455。该患于 2 0 0 2年3月 2 6日因左下腹痛 2 0d ,加重 6d ,阴道不规则流血 7d来门诊就诊 ,追问末次月经史不详。查体 :T 3 7 4℃ ,P86/min ,BP 13 9/ 10 1kPa。左下腹压痛 ,宫颈举痛 ,子宫体常大 ,有压痛 ,移动性浊音阳性。尿HCG阳性。B超提示 :左输卵管可见 2 3cm× 4 5cm包块 (高度怀疑异位妊娠 ) ,盆腔液性暗区 4 6cm× 3 4cm。入院后 2 0min该患突然左下腹撕裂样疼痛 ,行后穹窿穿刺抽出 10mL不凝血 ,疑宫外孕行剖腹探查术。术中见腹膜蓝染 ,腹腔积血约 150 0mL ,左侧输卵管峡部妊娠破裂 …