脑动静脉畸形血流动力学临床研究进展

脑动静脉畸形(AVM)是神经外科领域里常见的疾病.脑AVM发病率约为1.4%[1],每年的出血率约为2%～4%,脑AVM伴出血的总体发生率约为50%,而病死率约10%～15%[2].脑血管畸形的治疗目前以手术治疗为主,对于＜3 cm的畸形可以采取伽马刀或栓塞治疗,而对于过大的畸形则推荐采用多种方法综合治疗[3-4].患者术前评估治疗效果大致可以由Spetzler-Martin分级来划分,等级越高,治疗效果越差[5].我们将对脑AVM 临床血流动力学研究进展进行简要的回顾,报道如下.     

脑动静脉畸形血流动力学临床研究进展

脑动静脉畸形(AVM)是神经外科领域里常见的疾病.脑AVM发病率约为1.4%[1],每年的出血率约为2%～4%,脑AVM伴出血的总体发生率约为50%,而病死率约10%～15%[2].脑血管畸形的治疗目前以手术治疗为主,对于＜3 cm的畸形可以采取伽马刀或栓塞治疗,而对于过大的畸形则推荐采用多种方法综合治疗[3-4].患者术前评估治疗效果大致可以由Spetzler-Martin分级来划分,等级越高,治疗效果越差[5].我们将对脑AVM 临床血流动力学研究进展进行简要的回顾,报道如下.     

彩色多普勒超声诊断脑动静脉畸形临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声对脑动静脉畸形的诊断价值.方法 选取临床30例脑动静脉畸形患者的彩色多普勒超声诊断的临床资料进行分析.可识别脑动静脉畸形的供血动脉于早期,可提供定位、脑内代偿或盗血状态范围及程度,并可进行手术前后无创性动态血流动力学观察对比分析,可减少术中出血及脑损伤.结果 经颅彩色多普勒超声检出率为82.2%,彩色多普勒检测对大、中型脑动静脉畸形的检测,敏感性为95%,直径小于2 cm的小型脑动静脉畸形则敏感性低.结论 脑动静脉畸形彩色及频谱多普勒有较明显特征性表现,大多数病例超声检查可作出诊断.     

颅内动静脉畸形合并动脉瘤的血管内治疗

目的 探讨颅内动静脉畸形(BAVM)合并动脉瘤的血管内治疗的临床效果.方法 回顾性分析16例BAVM合并动脉瘤患者的临床资料.结果 15例完全栓塞,1例部分栓塞.4例BAVM完全消失,6例BAVM消失＞90％,3例BAVM消失80％～90％,1例BAVM消失＜80％,占6.25％.所有患者术后颅内未再次出血,无相关并发症.14例随访患者均无死亡,13例临床症状好转,3例术后癫痫发作,抗癫痫药物治疗效果明显.7例患者复查数字减影血管造影(DSA),其中5例BAVM及动脉瘤未显影,2例BAVM有较少残留.结论 血管内治疗是颅内动静脉畸形合并动脉瘤的有效、安全的方法.     

6例脑动静脉畸形合并颅内动脉瘤的手术治疗

目的：探讨脑动静脉畸形（AVM）合并颅内动脉瘤的诊断和手术治疗方法。方法：对2004-03～2009-03间收治的6例脑动静脉畸形合并颅内动脉瘤病例进行回顾性总结。以蛛网膜下腔出血发病1例,脑室出血2例,脑内出血1例。手术前后行全脑血管造影,AVM和动脉瘤位于幕上前循环4例,位于幕下和后循环2例。6例均行显微手术一次性夹闭动脉瘤和切除AVM。结果：无手术死亡病例,6～72月随访均可以生活自理和从事工作。结论：显微手术一次性夹闭动脉瘤和切除AVM可作为脑动静脉畸形合并颅内动脉瘤的一种有效方法。     

伽玛刀治疗颅内动静脉畸形55例

目的 根据本中心收治55例动静脉畸形（AVM）病人伽玛刀治疗的效果观察，总结治疗体会。方法 应用伽玛刀治疗AVM55例，平均随访1年以上。边缘剂量16～20Gy，边缘等剂量曲线40％～65％包饶畸形血管巢。结果 经过对随访50例患者1～3．5年的观察，其中畸形血管团明显缩小、基本闭塞者42例（84％）。未闭塞、需继续治疗8例（16％）。结论 伽玛刀治疗AVM患者疗效确切。     

脑动静脉畸形的诊断与治疗

脑动静脉畸形(AVM)的主要病理变化是病变区缺乏毛细血管,使脑动脉与脑静脉直接沟通,形成脑动静脉瘘。患有此病者80％以上都因自发性颅内出血,特别是蛛网膜下腔出血(SAH)而发病。另有约20％的病人则表现为反复的癫痫发作,短暂脑缺血发作或进行性神经功能障碍。病人大多为青少年,发病     

脑动静脉畸形的手术治疗

本文报告１２例经手术治疗的脑动静脉畸形（ＡＶＭ）病例。临床表现为颅内出血，长期发作性头痛及癫痫发作。术前经ＣＴ、脑血管造影及经颅多普勒（ＴＣＤ）检查。全部病例行手术治疗：９例行ＡＶＭ全切除术，其余３例分别采用供血血管栓塞术，ＡＶＭ部分切除术和／或供血动静脉夹闭术。术后７例痊愈（５８．３％），改善４例（３３．３％），１例无改善（８．３％）。并对诊断及治疗方法进行了讨论。     

伽玛刀治疗脑动静脉畸形324例临床分析

目的进一步提高伽玛刀治疗脑动静脉畸形（AVM）的治疗效果及减少并发症。方法应用OUR—XGD旋转式伽玛刀治疗脑AVM324例,病灶体积平均7．2cm^3,中心最大照射剂量24-40Gy,平均32Gy,周边照射剂量8～20Gy,平均16Gy。结果299例患者获随访,1年闭塞121例（41％）．2年闭塞233例（77．9%）,治疗后出血11例（3．8％）。结论伽玛刀治疗脑AVM是一种无创、安全、有效的方法,其并发症发生率低。     

脑胶质瘤伴血管畸形一例

【病例】　男,17岁。因间断全身抽搐2年入院。患者自2 0 0 2年初始无明显诱因出现间断全身抽搐,抽搐前出现头晕及视物模糊,每次抽搐持续约1～2分钟,清醒后无明显不适,间断口服卡马西平、丙戊酸钠等药物,约2个月左右症状发作一次。2 0 0 2年7月行头颅CT检查示:右枕叶血管畸形伴钙化。当时未行手术治疗,症状仍间断发作,2 0 0 3年11月2 4日到我院就诊。查体:神志清楚,问答正确,双眼活动如常,视力、视野正常,双侧瞳孔对光反射灵敏,伸舌居中。躯体、四肢感觉运动无异常,双侧肢体腱反射正常引出,病理反射阴性。共济运动正常。MRI示:右枕叶可见3c…     

脑动静脉畸形破裂脑内出血59例分析

目的探讨在基层医院脑血管造影条件不完善情况下脑动静脉畸形破裂出血的诊断及治疗。方法对59例脑动静脉畸形破裂出血患者与同期收治的174例高血压脑出血患者从年龄、血肿部位及形态、出血后血压变化及应用甘露醇是否有效几方面作回顾性对比分析。结果我们发现脑动静脉畸形出血患者平均年龄低，出血部位多在皮层下，形态不规则，呈弧形凹入或尖角形，出血后血压正常或一过性收缩压增高，用甘露醇后可下降。结论在基层医院，无脑血管造影条件下，脑动静脉畸形出血术前可根据患者年龄、出血部位、血肿形态，以及出血后血压升高用甘露醇是否有效做出初步判断，术中多数可确诊。治疗上需根据患者意识情况和血肿量多少选择是否保守或手术。手术治疗是可靠的方法，但由于手术前无脑血管造影，术后致残率较高。     

脑胶质瘤伴血管畸形一例

[病例] 男,17岁.因间断全身抽搐2年入院.患者自2002年初始无明显诱因出现间断全身抽搐,抽搐前出现头晕及视物模糊,每次抽搐持续约1～2分钟,清醒后无明显不适,间断口服卡马西平、丙戊酸钠等药物,约2个月左右症状发作一次.     

应用Onyx栓塞脑动静脉畸形

目的探讨应用Onyx栓塞系统治疗脑动静脉畸形的手术操作与安全性。方法应用Onyx栓塞系统治疗9例脑动静脉畸形,分析介入手术栓塞操作相关注意事项。结果7例患者中栓塞后畸形血管团完全消失1例,消失80%以上4例,50%-80%之间2例。术后发生一过性肢体麻木者1例,24h内继发出血1例。结论术前仔细研究病灶血管构筑,制定栓塞方案,术中耐心操作,应用Onyx栓塞脑动静脉畸形较为安全、畸形血管团栓塞率较高。     

脑内动静脉畸形急性出血的治疗体会

我院近１０年收治了１２例脑内动静脉畸形（ＡＶＭ）急性出血的病人，就其治疗进行分析，现报道如下。１一般资料 １２例中，男７例，女５例，年龄２６～６５岁，平均４１．５岁；自发性出血４例，表现为昏迷及去脑强直；出血继发于血管内栓塞治疗后８例，４例于栓塞时发生，余４例分别发生于栓塞后１、２、２４及７２ｈ，该８例出血时表现为突发性意识状态恶化，偏瘫或去脑强直。病人入院或病情突变后立即ＣＴ检查，均见ＡＶＭ附近巨大血肿。自发出血４例中，２例增强ＣＴ扫描提示ＡＶＭ，另２例发病前已经脑血管造影证实ＡＶＭ，此４例术…     

脑动静脉畸形出血机制的研究进展

<正>脑动静脉畸形(CAVM)是一类先天性局部脑血管发育异常所形成的血管团,为最常见的脑血管畸形,尸检率约0.2%~0.6%。未经治疗的CAVM体积每年以0.2%~2.8%的速度递增[1,2],不仅增加了出血病死率和致残率,也给手术治疗     

介入治疗脑动静脉畸形的护理体会

目的：探讨脑动静脉畸形介入治疗的围术期护理方法。方法：应用血管内栓塞治疗脑动静脉畸形（AVM）35例,通过对35例患者的护理总结出,完善各种术前检查,有利于手术的顺利进行;术后的护理要点是加强症状护理,及时发现和预防并发症的发生,避免出现不可逆的神经功能障碍,使患者及早顺利恢复。结果：栓塞成功率为94.29%。完全成功率为77.14%,栓塞90%以上成功率为11.42%。1例发生过度灌注综合征,1例脑出血。术后35例患者的阳性体征消失或逐渐减轻,1例昏迷患者在术后1d内清醒。结论：采取相应有效的护理措施保证介入治疗栓塞的成功和防止并发症的发生是介入治疗脑动脉畸形栓塞术成功的关键。     

脑动静脉畸形128例分析

目的 探讨脑动静脉畸形(AVMs)的主要临床特点和有效的治疗方法.方法 回顾分析1995年1月～2006年6月收治的128例AVMs患者的临床资料.结果 脑AVMs好发年龄为14～40岁(89例,65%),以出血为首发症(58%)、头痛(24%)、癫痫(18%);AVMs出血多见于病变体积较小的患者,但和供血动脉多少没有明显关系.结论 脑AVMs是青年患者自发性颅内出血最常见的原因之一.手术切除、栓塞、立体定向放射治疗或联合应用,是当前治疗脑动静脉畸形的有效方法.AVMs发生出血与其体积大小有关和供血动脉多少没有明显的关系.     

超声诊断胎儿脑动静脉畸形1例

某孕妇,28岁,G4P1,既往身体健康,无遗传疾病史,无职业,孕38周,因院外孕前检查怀疑胎儿脑积水而来四川省人民医院检查。行超声检查,见:胎儿头位,颅骨环完整,颅中线居中不移位,可见丘脑、小脑,双侧脑室未见扩张,后颅窝池及小脑左后缘探及沿蛛网膜腔分布的无回声囊性结构。     

7例颅内动脉瘤及脑动静脉畸形血管内治疗随访

资料和方法　我院自 1997年 6月至 1998年 1月在马廉亭教授和吴中学教授帮助下 ,共进行了 7例脑动脉瘤和脑动静脉畸形血管内栓塞治疗。对 7例均进行随访。男性 2例 ,女性 5例 ;年龄 2 3～5 5岁 ,平均年龄 4 4岁。其中颅内动脉瘤 4例 ,脑动静脉畸形 3例 ,均有蛛网膜下腔出血史 ,     

显微外科切除脑动静脉畸形10例体会

自 1997～ 2 0 0 0年 ,我科使用手术显微镜切除脑动静脉畸形 (ＡＶＭ ) 10例 ,均经术前术后全脑血管造影和 (或 )病理证实。效果良好 ,将报道如下。1　临床资料10例病人中男 6例 ,女 4例。年龄 9～ 5 3岁。病变位于右枕 3例 ,左枕 1例 ,右额 1例 ,左基顶 2例 ,左颞 1例 ,右侧裂缘上回 1例 ,左基底节 (偏后 )出血破入脑室 (发病后昏迷 ) 1例。以头痛为首发症状就诊 3例 ,其中 1例因病变位于左颞有左耳持续血管杂音 3～ 4年 ,术后头痛及血管杂音消失 ,病变最大 (位于右缘上回 ) 7ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,最小 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1.5ｃｍ。除 1例…