比索洛尔干预扩张型心肌病患者心率震荡和恶性室性心律失常的研究

目的 观察B1受体阻滞剂比索洛尔干预扩张型心肌病(DCM)患者心率震荡和恶性室性心律失常的效应.方法 选择伴有室性心律失常的DCM患者65例,完全随机分为2组:治疗组45例予比索洛尔,对照组20例予安慰剂.2组分别在开始服用比索洛尔或安慰剂前24 h以及连续服用比索洛尔或安慰剂28 d后行动态心电图检查.2组均在行动态心电图检查后计算窦性心率震荡的初始值(TO)和斜率(TS),统计发生恶性室性心律失常的患者数.结果 对照组服用安慰剂前后TO、TS以及恶性室性心律失常发生率均无明显变化(均P＞0.05);治疗组患者口服比索洛尔后与服用前比较,恶性室性心律失常发生率明显减少(22.2%比40.0%,P＜0.05),TO明显降低[(1.3±0.5)%比(1.8±0.5)%,P＜0.01],TS明显增加[(2.5±0.6)ms/R-R比(2.1±0.5)ms/R-R,P＜0.01].结论 β1受体阻滞剂比索洛尔能够减少DCM恶性室性心律失常的发生率,改善心率震荡参数.

Abstract：

Objective To observe the effect of bisoprolol on heart rate turbulence (HRT) and malignant ventricular arrhythmia(MVA) in patients with dilated cardiomyopathy (DCM). Methods Forty-five DCM patients with premature ventricular beats were chosen as treatment group, and 20 cases were enrolled as control group. Both groups were given with bisoprolol or placebo for 28 days. All patients were examined with ambulatory electrocardiogram monitoring for twenty-four hours before and after bisoprolol or placebo was administered for 28 days. The number of patients with MVA, turbulence onset (TO) and turbulence slope (TS) were analyzed. Results After bisoprolol was administered for 28 days in patients with DCM, the number of patients with MVA decreased by 17.8%.TO decreased, and TS increased. Conclusion Bisoprolol can reduce the incidence of MVA and improve HRT in patients with DCM.     

比索洛尔干预扩张型心肌病患者心率震荡和恶性室性心律失常的研究

目的 观察B1受体阻滞剂比索洛尔干预扩张型心肌病(DCM)患者心率震荡和恶性室性心律失常的效应.方法 选择伴有室性心律失常的DCM患者65例,完全随机分为2组:治疗组45例予比索洛尔,对照组20例予安慰剂.2组分别在开始服用比索洛尔或安慰剂前24 h以及连续服用比索洛尔或安慰剂28 d后行动态心电图检查.2组均在行动态心电图检查后计算窦性心率震荡的初始值(TO)和斜率(TS),统计发生恶性室性心律失常的患者数.结果 对照组服用安慰剂前后TO、TS以及恶性室性心律失常发生率均无明显变化(均P＞0.05);治疗组患者口服比索洛尔后与服用前比较,恶性室性心律失常发生率明显减少(22.2%比40.0%,P＜0.05),TO明显降低[(1.3±0.5)%比(1.8±0.5)%,P＜0.01],TS明显增加[(2.5±0.6)ms/R-R比(2.1±0.5)ms/R-R,P＜0.01].结论 β1受体阻滞剂比索洛尔能够减少DCM恶性室性心律失常的发生率,改善心率震荡参数.     

比索洛尔、稳心颗粒对心肌病室性心律失常和心率变异性的影响

目的观察比索洛尔、稳心颗粒对心肌病患者的室性心律失常和心率变异性的影响。方法 80例心肌病患者在常规抗心衰药物治疗的基础上,随机分成两组,比索洛尔组每日口服比索洛尔1.25～10mg,稳心颗粒9g,3次/d。对照组口服安慰剂,疗程9个月,观察治疗前后室性心律失常和心率变异性的变化。结果比索洛尔组室性心律失常明显减少,心率变异性参数显著改善。结论长期使用比索洛尔、稳心颗粒可降低心肌病恶性室性心律失常的发生,改善心率变异性。     

比索洛尔联合福辛普利改善扩张型心肌病合并室性心律失常疗效、心功能和预后的效果观察

目的:探讨使用不同剂量的比索洛尔联合福辛普利治疗扩张型心肌病(DCM)合并室性心律失常的效果。方法:将90例研究对象随机分成低、中、高剂量组,各组30例。低剂量组予以5 mg以下比索洛尔+10 mg以下福辛普利;中剂量组予以5~10 mg比索洛尔联合10~20 mg福辛普利;大剂量组予以10 mg以上比索洛尔联合20 mg以上福辛普利,对比3组疗效、治疗前后心功能及1年病死率。结果:高剂量组治疗总有效率显著高于低中剂量组(P<0.05);治疗后高剂量组LVEF较治疗前提高幅度与LVEDD、LVESD降低幅度均大于低中剂量组(P<0.05);随访1年3组病死率无显著差异(P>0.05)。结论:采取大剂量比索洛尔联合福辛普利治疗DCM合并室性心律失常,疗效显著,可改善患者心功能及降低患者病死率,值得推广。     

比索洛尔联合卡托普利治疗扩张型心肌病心力衰竭

目的 观察比索洛尔联合卡托普利对扩张型心肌病(DCM)心力衰竭患者的临床疗效.方法 64例DCM合并心力衰竭患者随机分为比索洛尔、卡托普利治疗组(每组32例),治疗前及治疗4个月后采用超声心动图测左心室缩短分数、射血分数,左心室舒张末内径(LVDD)、室间隔厚度和左心室后壁厚度.结果 治疗4个月后,两组心功能明显改善.比索洛尔、卡托普利组、常规治疗组各项指标分别为LVDD(61.5±6.6)mm与(67.3±6.2)mm、射血分数(48.0±9.7)%与(40.3±6.2)%、LVDD与室壁厚度之比(4.1±0.7)与(4.6±0.5),两组比较差异显著(均为P＜0.05).结论 比索洛尔、卡托普利能明显改善DCM心力衰竭患者心功能及心室重构.     

比索洛尔对慢性心衰患者的室性心律失常和心率变异性的影响

目的：观察比索洛尔对慢性心衰患者的室性心律失常和心率变异性的影响。方法：84例慢性心衰患者在常规抗心衰药物治疗的基础上，随机分成两组，比索洛尔组(n=44)每日口服比索洛尔1．25～10mg，对照组(n=40)口服安慰剂，疗程12个月，观察治疗前后心率、室性心律失常和心率变异性变化。结果：比索洛尔组室性心律失常明显减少,心率变异性参数显著改善。结论：长期使用比索洛尔可降低恶性心律失常的发生，改善预后。     

比索洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效观察

目的探讨比索洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效。方法回顾分析40例患者的临床资料。结果对照组20例治疗后显效5例,有效7例,无效8例,总有效率64%;治疗组20例治疗后显效7例,有效12例,无效1例,总有效率92%。治疗组疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论比索洛尔是一种较好的治疗慢性充血性心力衰竭的β受体阻滞剂。临床应用作用时间长、血药浓度稳定、生物利用度高、心衰患者易于耐受的特点。     

雷米普利与比索洛尔治疗扩张型心肌病研究

目的 观察雷米普利和比索洛尔治疗扩张型心肌病的疗效。方法 将72例患者随机分为雷米普利组36例和比索洛尔组36例,雷米普利组在常规治疗的基础上给予雷米普利（5-10mg,1次／d）;比索洛尔组给予内科常规治疗加比索洛尔（2．5-5mg／d,1次／d）。用药后1、3、6个月分别观察心功能各项指标。结果 ①雷米普利组心功能改善总有效率88．4％,比索洛尔组为67．4％,两组相比有显著性差异（P〈0．05）;②超声心动图：左室舒张末期内径雷米普利组较比索洛尔组明显缩小（P〈0,05）,左室射血分数比比索洛尔组有显著提高（P〈0．05）。结论 雷米普利和比索洛尔长期治疗扩张型心肌病均能明显改善心功能,且雷米普利组较比索洛尔组更明显。     

扩张型心肌病患者心率震荡的变化规律

目的探讨扩张型心肌病(DCM)患者心率震荡(HRT)的变化规律及预测价值。方法42例DCM患者和50名正常对照均接受动态心电图(Holter)、超声心动图等检查,记录临床资料,分别计算HRT的两个参数震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),并进行3￣42个月的随访。结果DCM患者TO明显高于对照组,TS明显低于对照组(P<0.05);重度DCM患者TS明显低于轻度DCM患者(P<0.05);TO与左室射血分数(LVEF)明显相关,TS与心率变异性(HRV)、LVEF明显相关。结论DCM患者HRT现象明显减弱,HRT可作为判断DCM预后的指标。     

比索洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效观察

目的观察比索洛尔治疗扩张型心肌病（DCM）充血性心力衰喝的临床疗效。方法32例患者均在常规强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮杭剂（ARB）治疗基础上,加用比索洛尔治疗6个月。6个月治疗前、后检查超声心动图各项指标及测量血压、心率变化结果并比较。结果治疗6个月后心功能改善Ⅱ级20例,改善I级8例,总有效率为87.5%,超声心动图示：左室收缩末内径（LVESD）较用药前缩小（P〈0.01）,左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）较治疗前显著增高（P〈0.01）,治疗后心率减慢、血压下降（P〈0.01）,差异性有统计学意义,未见毒副反应发生。结论扩张型心肌病合并充血性心力衰竭患者在常规治疗基础上联用比索洛尔可使临床症状及心功能改善,安全可靠。     

Effect of benazepril on heart rate turbulence in patients with dilated cardiomyopathy

1. Heart rate (HR) turbulence describes short-term sinus rhythmic fluctuation after a single premature ventricular beat. Turbulence onset (TO) and turbulence slope (TS) are two essential parameters in HR turbulence. Turbulence onset and TS have been used to evaluate cardiac autonomic nerve function. 2. In the present study, we measured the HR turbulence in dilated cardiomyopathy (DCM) and determined the possible role of benazepril, an angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI), on these parameters. There were three groups: control, DCM and DCM treated with benazepril. The control group consisted of normal subjects with PVB, but no structural heart disease. Ambulatory electrocardiogram, blood pressure and echocardiography were analysed. 3. There was an increase in TO and a decrease in TS in DCM patients. Benazepril treatment (10 mg/day, p.o.) reduced those changes. There were no significant differences in blood pressure and left ventricular ejection fraction (LVEF) between DCM patients and DCM patients treated with benazepril. 4. Linear regression analysis showed that TO was negatively correlated with LVEF, whereas TS was positively correlated with LVEF, in the DCM group. After benazepril treatment, the correlations between TO and TS and LVEF disappeared. 5. It is concluded that the TO and TS of HR turbulence are altered in patients with DCM. These alterations indicate a dysfunction of the autonomic control of cardiac electrophysiology in DCM patients. Although TO and TS are correlated with LVEF in DCM patients, the effect of benazepril in improving HR turbulence parameters is not a result of its action on heart function, which suggests a new beneficial effect of ACEI in the treatment of DCM patients.     

比索洛尔改善不稳定型心绞痛窦性心率震荡

目的观察比索洛尔对不稳定型心绞痛（UAP）恶性室性心律失常的发生以及窦性心率震荡（HRT）的影响,探讨13受体阻断剂预防冠心病心源性猝死的机制。方法选择合并有室性期前收缩的UAP患者40例,所有患者在常规治疗的基础上服用比索洛尔5mg／d,在患者开始服用比索洛尔前24h和连续服用7d后分别行动态心电图检查,计算窦性心率震荡的初始值（TO）、斜率（TS）以及发生恶性室性心律失常的患者数。结果连续服用比索洛尔7d后与服药前对比,UAP患者恶性室性心律失常发生率减少14．2％,TO也明显降低,而髑较前增加,HRT有明显改善。结论HRT降低可作为预测UPA恶性室性心律失常发生的指标之一;比索洛尔通过改善HRT减少恶性室性心律失常的发生。     

扩张性心肌病患者心率震荡的变化规律及预测价值

目的探讨扩张性心肌病(DCM)患者心率震荡(HRT)的变化规律及预测价值。方法74例DCM患者和52名正常对照均接受动态心电图(Holter)、超声心动图等检查,记录临床资料,分别计算HRT的两个参数震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),并分3组:HRT0、HRT1、HRT2组。DCM患者按随访结果分为生存组和死亡组,分析各变量对死亡是否有预测意义,评判各自预测能力。结果DCM患者TO明显高于对照组,TS明显低于对照组(P<0.05);DCM死亡组TS明显低于生存组(P<0.05);TO、TS与左室射血分数(LVEF)、心率变异性无明显相关(P>0.05)。单变量分析显示HRT2对死亡具有最强的预测意义;多变量分析结果显示LVEF、HRT2对终点事件有预测价值。结论DCM患者HRT现象明显减弱,HRT可作为判断DCM预后的指标。     

心率震荡在扩张型心肌病患者中参数变化的临床价值

目的 观察扩张型心肌病患者窦性心律震荡(HRT)的特征及其对预后的影响.方法 选择扩张型心肌病并室早的患者366例作为试验组,选择同期有室早而无器质性心脏病50例作对照组,分别检测窦性心率震荡的初始(TO)和窦性心率震荡的斜率(TS),试验组按照HT与TS值再分成2个亚组:试验Ⅰ组,HRT0:TO＜0与TS＞3.0 ms/RR间期;试验Ⅱ组,HRT1:TO≥0与TS≤3.0 ms/RR间期;对照组,HRT2:TO≥0与TS≤3.0 ms/RR间期,分别对不同心功能分级、存活组及死亡组进行分析.结果 随着心功能的恶化,其心律震荡钝化现象愈加明显,其心脏性死亡明显增加.无论心功能正常与否,TO、TS与室性期前收缩的配对间期无关.结论 扩张型心肌病患者存在室早后窦性心率震荡减弱或消失现象,窦性心率震荡对其预后有一定的预测价值.     

糖尿病心肌病患者30例窦性心率震荡现象分析

目的研究窦性心率震荡(HRT)在糖尿病心肌病(DC)患者中的变化,以及与心率变异性时阈指标(SDNN)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)的关系。方法选择DC患者30例,正常健康对照20名,根据24h动态心电图(Holter)记录资料,计算HRT的两个参数震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),比较两组差别,并计算TO、TS与SDNN、LEVF、LEVDD之间的相关性。结果DC组TO值显著高于对照组[(3±5)%vs(-6±4)%,P<0.01];DC组TS值显著低于对照组[(6±6)/RR间期,P<0.01]。TO与SDNN、LVEF、LVEDD之间明显相关。结论DC患者室性早搏后的HRT现象变钝。     

通心络对心力衰竭患者左室重构及心率震荡的影响

目的探讨通心络对慢性心力衰竭患者（CHF）左室重构及心率震荡（HRT）的影响。方法 55例老年慢性心衰患者为通心络组,对照组30例。通心络组在常规抗心衰治疗的基础上加用通心络治疗30d。在治疗前后分别测定血浆脑钠肽（BNP）、HRT指标[震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）]、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末径（LVEDD）的变化。结果通心络组总有效率为94.55%。通心络治疗后TO、TS、LVEF、LVED、BNP较治疗前均有显著改善（P〈0.05）。结论通心络在一定程度上逆转心室重构,改善心功能。     

原发性高血压伴左室肥厚患者心率振荡现象分析

目的 探讨原发性高血压合并左心室肥厚(LVH)患者的心率振荡(HRT)现象.方法 人选276例原发性高血压患者,均进行心脏彩超检查及Holter记录,计算左心室重量、左心室重量指数(LVMI)、震荡初始(TO)及震荡斜率(TS);以LVMI男性>125g/m2、女性>120g/m2和(或)室间隔厚度(IVST)>12mm作为LVH标准,分LVH组及左室正常组.结果 TO及TS在LVH组分别为(1.19±0.84)%及(4.23±0.85)ms/RR,左室正常组分别为(-0.54±0.86)%及(6.81±1.22)ms/RR,两组TO、TS值及异常比率均有显著性差异(P<0.01);TO与左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及LVMI显著相关(P<0.05).TS与LVEF、IVST显著相关(P<0.05),与LVEDD及LVMI相关性更显著(P<0.01).结论 原发性高血压伴LVH患者的HRT现象明显减弱,提示高血压合并LVH时,自主神经功能受损加重.