彩色多普勒超声联合X线引导下经皮肾穿刺取石术治疗无积水鹿角形结石

目的 探讨彩色多普勒超声(彩超)联合X线引导经皮肾穿刺取石术治疗代偿肾无积水鹿角形结石的临床应用价值.方法 64例代偿肾无积水鹿角形结石患者在彩超联合X线引导下建立经皮肾穿刺通道,行微创经皮肾镜碎石取石术,并对其疗效进行分析.结果 64例均穿刺成功,54例无结石残留,总净石率为84.4%.由于64例患者彩超和X线配合使用,避免了出血和毗邻脏器损伤等并发症,患者肾功能保护良好,同时减少了放射性损伤.结论 在微创经皮肾穿刺取石术治疗代偿肾无积水鹿角形结石时,彩超联合X线引导进行经皮肾穿刺点的定位和通道的建立,可明显减少放射性损伤,穿刺成功率高,安全性高,疗效满意,有很高的临床应用价值.     

彩色多普勒超声联合X线引导下经皮肾穿刺取石术治疗无积水鹿角形结石

目的 探讨彩色多普勒超声(彩超)联合X线引导经皮肾穿刺取石术治疗代偿肾无积水鹿角形结石的临床应用价值.方法 64例代偿肾无积水鹿角形结石患者在彩超联合X线引导下建立经皮肾穿刺通道,行微创经皮肾镜碎石取石术,并对其疗效进行分析.结果 64例均穿刺成功,54例无结石残留,总净石率为84.4%.由于64例患者彩超和X线配合使用,避免了出血和毗邻脏器损伤等并发症,患者肾功能保护良好,同时减少了放射性损伤.结论 在微创经皮肾穿刺取石术治疗代偿肾无积水鹿角形结石时,彩超联合X线引导进行经皮肾穿刺点的定位和通道的建立,可明显减少放射性损伤,穿刺成功率高,安全性高,疗效满意,有很高的临床应用价值.

Abstract：

Objective To investigate the value of mini-percutaneous nephrolithotomy in the treatment of unhydronephrotic compensatory renal staghorn calculi under the guidance of color doppler ultrasound combined with radiography. Methods Sixty-four cases of un-hydronephrotic compensatory renal staghorn calculi underwent minipercutaneous nephrolithotomy under the guidance of color doppler ultrasound combined with radiography. Results Precise operative tract was established in all cases, 54 patients'renal staghorn calculi were removed completely. The total stone-free rate amounted to 84.37%. The combined use of color doppler ultrasound with radiography refrain from severe complications, protect renal function, and decrease the amount of radiations. Conclusion The combined use of color doppler ultrasound with radiography can improve the operative tract and decrease the radiative damage in the treatment of un-hydronephrotic compensatory renal staghom calculi.     

术前X线摄片和B超定位引导行微创经皮肾穿刺取石术

目的　探讨术前X线摄片和B超定位引导建立经皮肾穿刺通道 ,行微创经皮肾输尿管镜取石术 (MPCNL)治疗肾结石和输尿管上段结石的手术方法和临床价值。方法　术前将病人模拟手术体位 ,作X线下结石摄片定位与B超下肾穿刺点、穿刺方向及深度定位 ,建立经皮肾穿刺通道 ,对 15 8例肾结石、输尿管上段结石病人行微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗。结果　 15 8例结石病人中 15 3例手术成功 ,5例失败 ,无一例中转开放性手术。 12 0例肾结石总取净率 88 33% ,肾盂梗阻解除率 10 0 %。 4 9例输尿管上段结石 (包括合并肾结石 11例 )均一次取净结石 ,总取净率 10 0 %。结论　术前B超和X线摄片定位引导建立经皮肾穿刺通道行微创经皮肾输尿管镜取石术可减少病人和术者的射线接受量 ,技术可行。     

术前CT检查和术中B超定位引导行经皮肾穿刺取石术

目的探讨术前CT检查在B超定位引导建立经皮肾穿刺通道,进行经皮肾碎石取石术(PCNL)治疗肾结石以及输尿管上段结石,探讨其临床价值。方法术前患者行上腹部CT平扫,利用CT阅片系统设计肾穿刺点、穿刺方向及深度,帮助术中B超下肾穿刺点、穿刺方向及深度定位,建立经皮肾穿刺通道,对46例肾结石、输尿管上段结石患者进行微创皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗。结果 46例结石患者全部手术成功,无1例中转开放性手术,成功率100%。30例肾结石取净率达80%,肾盂梗阻解除率达100%。16例输尿管上段结石(合并肾结石24例)均一次取净结石。结论术前CT检查和术中B超定位引导建立经皮肾穿刺通道行经皮肾输尿管镜取石术可提高B超定位引导建立经皮肾穿刺通道成功,缩短手术时间。     

彩超引导标准通道经皮肾镜双导管碎石清石术治疗鹿角形肾结石疗效分析

目的：探讨彩超引导经皮肾镜双导管碎石清石术治疗鹿角形肾结石的临床疗效。方法：37例鹿角形肾结石患者中,均在彩超引导下穿刺建立经皮标准肾通道,采用CYBERWAND双导管超声碎石清石治疗。结果：36例穿刺成功,1例穿刺失败,Ⅱ期穿刺成功。Ⅰ期完全取石32例,2例Ⅱ期取石,3例残留结石配合体外碎石治疗。28例单通道,9例2通道。Ⅰ期结石取净率为86.5%。手术时间为55～145min。结论：彩超引导经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形结石具有创伤小、清石率高、并发症少等优势,对大多数鹿角形结石可作为首选治疗方案。     

彩色超声引导在微创经皮肾穿刺取石术治疗孤立肾肾结石中的临床应用

目的探讨彩色超声引导经皮肾穿刺在经皮肾镜治疗孤立肾肾结石中的临床应用价值。方法32例孤立肾肾结石患者在彩色超声引导下建立经皮肾穿刺通道并行微创经皮肾镜下取石术。结果30例（93．75％）患者一次穿刺成功,2例（6．25％）患者二次穿刺成功,总穿刺成功率为100％。所有患者均未出现输血、腹腔脏器损伤及气胸等严重并发症。一期结石清除率达87．5％（28／32）,疗效满意。结论彩色超声引导下经皮肾穿刺操作简单、安伞、定位准确、成功率高,在微创经皮肾穿刺碎石取石治疗孤立肾肾结石上具有很好的临床应用价值。     

联合超声及X线定位PCNL治疗孤立肾肾结石附33例

目的：探讨联合超声及X线定位单通道经皮肾取石术（PCNL）治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性。方法利用经皮肾取石术治疗孤立肾肾结石33例。结果3例肾功能不全先行经肾穿刺造瘘术,二期行经皮肾穿刺取石术,余30例均一期行经皮肾穿刺取石术,结果结石完全清除30例（清除率90.9%）,2例二次经原通道取石术,1例残余结石经体外震波碎石治疗。结论联合超声及X线定位经皮肾取石术治疗孤立肾肾结石安全、有效、创伤小。     

超声引导穿刺经皮肾镜皮肾通道建立的应用价值

目的探讨超声引导穿刺建立皮肤肾脏通道,在微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石及输尿管上段结石应用价值。方法应用超声引导定位下经皮肾穿刺,对128例肾结石或输尿管上段结石建立皮肾通道,行超声弹道碎石取石术。结果 128例患者均按预定设计成功建立了皮肾通道,操作中无严重并发症发生。结论超声引导经皮肾穿刺肾镜治疗肾或输尿管上段结石建立皮肾通道,具有定位准确、简便易行、安全、可重复等优点,具有较大的临床应用价值。     

经皮肾镜碎石手术的配合

彩超引导下经皮肾镜碎石取石术(PCNL)是通过彩超引导经皮穿刺肾脏建立工作通道,结合多种碎石措施治疗泌尿系结石的一种微创手术方法.我院自2008年6月～2010年5月对67例复杂性肾、输尿管上段结石患者行经皮肾镜超声波联合气压弹道碎石术.经术前充分准备,术后严密观察及精心护理,取得满意效果,现将手术配合报道如下.     

微创经皮肾穿刺取石治疗肾结石的临床疗效

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的临床疗效。方法采用微创经皮肾穿刺取石术治疗128例肾结石患者,其中80例患者为单发肾盂、肾盏结石;8例患者为双肾结石;7例患者为手术后残留结石;33例患者为肾铸型或鹿角形结石。肾结石长径为1.4~2.2 cm。结果对本文所观察128例患者均进行穿刺取石术,手术取石一次成功的患者为116例患者(90.6%),手术进行2次或2次以上取石操作的患者有12例(9.3%)。110例患者进行单通道取石(85.9%),18例患者进行多通道取石操作(14.1%)。经手术治疗后所有患者在出院前均进行X线复查,经治疗后肾盂结石全部去除,肾盏遗留结石的患者为11例。结论微创经皮肾穿刺取石术是目前行之有效的好方法,结石取净率高,损伤小,住院时间短,恢复快等优点,值得在临床推广应用。     

标准通道联合微通道经皮肾镜一期治疗鹿角形肾结石

目的 探讨标准通道联合微通道经皮肾镜一期治疗鹿角形肾结石的安全性和有效性。方法 2007年8月至2010年1月,采用标准通道联合微通道经皮肾镜一期治疗82例鹿角形肾结石。结果 82例均一期手术碎石。无严重并发症发生。手术时间45～190 min(平均85 min),术中出血50～400 ml（平均95ml）,术后住院时间 6～12 d（平均7.5d）。结石清除率90.2％ (74/82),5例残余结石直径0.6 cm～1.0 cm,行体外冲击波碎石治疗,3例残余结石直径＜0.6 cm,口服药物排石。82例均随访3个月,复查彩色超声仅1例残留直径约0.7 cm肾下盏结石。结论 彩色超声引导下标准通道联合微通道经皮肾镜一期治疗鹿角形肾结石创伤较小,残石率低,效率高,安全可行。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗肾及输尿管上段结石

目的评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石的方法及疗效。方法回顾性分析2006-08～2007-11应用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗97例肾及输尿管上段结石患者的临床资料,对其方法、临床疗效及手术并发症等资料进行评价。其中单发肾盂、肾盏结石27例,多发肾结石26例,肾鹿角形结石14例,其中双侧结石9例;单纯输尿管上段18例21侧,肾结石合并输尿管上段结石12例17侧。结石长径1.2￣6.0cm,采用B超定位建立经皮肾镜操作通道,EMS第三代气压弹道超声碎石机用于粉碎并清除结石。结果97例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路,93例行一期碎石术,4例行二期碎石术。手术时间50￣180min,平均90min。术中出血量100￣400ml,平均150ml。结石清除率为76.2%(74/97)。无肾切除、腹腔脏器损伤、血气胸等严重并发症。结论超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石微创、高效、安全、并发症少。     

B超引导经皮肾镜取石术的初步体会

目的评价超声引导下经皮肾镜取石术的临床疗效,探讨该术式的安全性与适应证。方法回顾分析49例肾结石患者的临床资料,所有患者均行超声引导下经皮肾镜取石术。术中留置双J管。结果所有手术均取得成功,无一例转为开放手术,术中无明显并发症发生;一次结石取尽率为85.7%(42/49),平均手术时间为120min(85～280min);术后平均住院时间为4天(5～11天)。结论超声引导下经皮肾镜取石术微创、安全、有效,术后患者恢复快,值得临床推广。     

低温阻断肾动静脉肾实质切开治疗肾鹿角形结石18例报告

目的探讨原位低温阻断肾动静脉非萎缩性肾实质切开取石术治疗肾鹿角形结石的手术方法、效果及肾功能保存情况,以期减少术中出血,保护肾功能,降低肾切除率。方法本组18例18个肾脏均采用原位低温阻断肾动静脉非萎缩性切开肾实质取出结石,同时静脉注射肌苷2．0 g。结果肾脏血管阻断时间平均40 min (30～52 min);出血量平均150 ml(100～320 ml);肾实质切口4～6 cm;最大结石7．1 cm×4．6 cm×3．5 cm;手术时间平均110 min(75～120 min)。18例均获2月至2年随访,经尿常规、血BUN、Cr、B超、KUB检查,无术后并发症,无结石残留。结论原位低温阻断动静脉非萎缩性肾实质切开取石术治疗肾鹿角形结石具有操作方法简单、手术安全可靠、术后并发症少特点,并能较好保护肾功能。     

X线监视下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的探讨X线监视下微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法回顾分析应用X线监视下MPCNL治疗上尿路结石132例患者的临床资料。结果132例138侧均成功施行经皮。肾穿刺并建立通道,单通道取石125例131侧,双通道取石7例7侧。一期取石125例129侧,二期取石7例9侧。平均结石清除率90．6％,平均手术时间86min,平均出血量70ml,术中均未输血。术中无肝脾及肠管损伤等并发症发生;术后发热7例（5．3％）,平均住院时间10d。结论X线监视下MPCNL具有损伤小、出血少、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石安全有效的方法。     

经皮肾镜下穿刺微造瘘取石术治疗鹿角形肾结石的效果观察

目的观察经皮肾镜下穿刺微造瘘取石术治疗鹿角形肾结石的治疗效果。方法选取近年来于本院诊治的220例鹿角形肾结石患者为研究对象,全部患者采取经皮肾镜下穿刺微造瘘取石术进行治疗．观察临床治疗效果并进行评价。结果全部220例患者均1次穿刺成功;患者经1-3期取净结石,结石取净率达95．9％;总结石排净率为100．0％。患者手术时间平均为（168±48）min,术中平均出血量为（48．8±10．1）mL,平均住院时间为（17．2±9．8）d。患者术中术后无大出血症状和其他严重并发症发生。结论经皮肾镜下穿刺微造瘘取石术治疗鹿角形肾结石简单可靠,患者创伤小、恢复快,术后并发症少。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效评价

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗肾结石的方法与治疗效果。方法：回顾性分析145例采用MPCNL治疗的肾结石患者资料,男83例,女62例,平均年龄（59.34±17.63）岁。其中,单纯肾盂结石53例,单纯肾盏结石42例,肾盏和肾盂多发性结石19例,肾铸形或鹿角形结石31例。双肾结石79例。结石大小1.5 cm×2.5 cm～4.5 cm×5.5 cm,平均1.9 cm×2.8 cm。结果：121例行一期穿刺取石,24例行二期取石;124例患者结石取净,结石取净率为85.52%（124/145）。单通道取石111例,双通道取石25例,三通道取石9例。平均手术时间（123.5±26.5）min,平均住院时间14 d。本组患者中有13例术中、术后明显出血,经输血、抗感染等保守治疗后治愈,其余未见严重并发症。结论：MPCNL疗效肯定,具有安全、实用、损伤小、并发症少、恢复快等优点。