双侧甲状腺癌外科诊治分析

目的探讨双侧甲状腺癌的诊断与外科治疗。方法回顾分析36例双侧甲状腺癌外科治疗临床资料。结果术后行蜡切片均证实为双侧甲状腺癌,11例双侧淋巴结转移,18例一侧有淋巴结转移。术后未出现永久性甲状旁腺功能减退。无颜面部水肿。4例喉返神经麻痹,2例2周内恢复,2例未恢复。1例淋巴瘘。36例随访4个月～10年,24例无瘤生存,4例出观颈部淋巴结转移,3例死亡。结论双侧甲状腺癌主张行双侧甲状腺腺叶全切除。对非微小癌应常规行改良颈淋巴结清扫术。     

双侧甲状腺癌外科诊治分析

目的 探讨双侧甲状腺癌的诊断与外科治疗.方法 回顾分析36例双侧甲状腺癌外科治疗临床资料.结果 术后石蜡切片均证实为双侧甲状腺癌,11例舣侧淋巴结转移,18例一侧有淋巴结转移.术后未出现永久性甲状旁腺功能减退,无颜面部水肿.4例喉返神经麻痹,2例2周内恢复,2例未恢复.1例淋巴瘘.36例随访4个月～10年,24例无瘤生存,4例出现颈部淋巴结转移.3例死亡.结论 双侧甲状腺癌主张行双侧甲状腺腺叶全切除.对非微小癌应常规行改良颈淋巴结清扫术.     

双侧甲状腺癌外科诊治分析

目的 探讨双侧甲状腺癌的诊断与外科治疗.方法 回顾分析36例双侧甲状腺癌外科治疗临床资料.结果 术后石蜡切片均证实为双侧甲状腺癌,11例舣侧淋巴结转移,18例一侧有淋巴结转移.术后未出现永久性甲状旁腺功能减退,无颜面部水肿.4例喉返神经麻痹,2例2周内恢复,2例未恢复.1例淋巴瘘.36例随访4个月～10年,24例无瘤生存,4例出现颈部淋巴结转移.3例死亡.结论 双侧甲状腺癌主张行双侧甲状腺腺叶全切除.对非微小癌应常规行改良颈淋巴结清扫术.     

双侧甲状腺癌30例外科治疗分析

双侧甲状腺癌临床上比较少见,目前对其外科治疗手术方式的选择仍有分歧。我院自1995年1月-2009年1月共收治双侧甲状腺癌患者30例,现就其外科治疗方式的选择及并发症的预防进行分析。     

分化型甲状腺癌诊治分析

目的探讨分化型甲状腺癌的诊断及治疗方法。方法对河南宏力医院2006年12月—2009年12月3年间手术治疗的98例分化型甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果术前均行B超检查,拟诊为甲状腺癌70例（70/98）,行术中冰冻切片检查98例,诊断甲状腺癌90例,阳性率为92%。98例患者均行手术治疗,无手术死亡病例,术后恢复好。结论彩超检查提示甲状腺结节内微钙化灶对甲状腺癌的术前诊断有重要提示意义,发现淋巴结肿大亦可作为是否行颈淋巴结清扫的指征之一。术中冰冻切片检查是确诊甲状腺癌的最佳方法。患叶加峡部和对侧大部切除是甲状腺癌的主要手术方式。     

甲状腺癌再次手术40例分析

目的探讨甲状腺癌再次手术的原因及再手术方式。方法40例患者再次手术时,行颈淋巴结清扫术5例,残叶切除加颈淋巴结清扫术31例,甲状腺癌联合根治术4例。结果再次手术后2例出现喉返神经损伤,1例出现甲状旁腺损伤,1例出现淋巴瘘,余36例均顺利完成手术。1例行全甲状腺切除加患侧颈淋巴结清扫术患者,术后5年发现对侧颈部淋巴结转移,其余患者无复发及转移。结论甲状腺癌首次治疗不规范将使患者遭受再次手术,残留腺叶切除及颈淋巴结清扫术是必要、有效的手段。     

43例甲状腺肿大合并甲状腺癌的临床诊治

目的探讨43例甲状腺肿大合并甲状腺癌的临床诊治。方法采用随机数字表法将43例甲状腺癌患者分为两组,对照组给予患者患侧甲状腺全切和峡部切除治疗,实验组给予患者患侧功能性颈淋巴接清扫术切除术治疗,对比1个月后患者的生存率、甲状腺功能恢复率,以及临床疗效。结果实验组死亡率较对照组低29.08%,P<0.05,具有统计学意义。两组患者疗效比较,实验组术后患者疗效较对照组患者术后疗效高于29.09%,P<0.05,具有统计学意义。结论对于甲状腺肿大合并甲状腺癌的患者采用患部功能性颈淋巴结清扫术治疗,疗效确切,能够通过有效治疗患者的病情,又不会切除患者的全部甲状腺而导致严重损害患者的甲状腺功能,故此方法安全可靠,值得临床继续探讨。     

Ⅲ、Ⅳ区淋巴结活检在分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的意义

目的 探讨Ⅲ 、Ⅳ区淋巴结活检在分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的意义.方法428例分化型甲状腺癌患者均行双侧甲状腺切除+ Ⅵ区淋巴结清扫术 ,其中232例行Ⅲ 、Ⅳ区淋巴结活检(B组) ,196例未行Ⅲ 、Ⅳ区淋巴结活检(A组).根据术中活检(B组)和术前B超(A 组)结果 ,颈淋巴结转移患者行侧颈区淋巴结清扫术.结果 B组行侧颈区淋巴结清扫术比例高于 A组(38.36% v s .23.47% )( P＜0 .01 ) ,未行侧颈区淋巴结清扫术而再次手术例数少于A 组( P＜0 .01 ).B组颈淋巴结转移率达38.36% ,颈淋巴结转移与肿瘤直径呈正相关( r=0 .96 ,P＜0 .05 ).结论Ⅲ 、Ⅳ区淋巴结活检提高分化型甲状腺癌患者颈淋巴结转移的诊断 ,减少因术后残留转移淋巴结而再次手术的需要.     

颈部淋巴结选择性清扫对甲状腺癌患者的临床应用观察

目的：观察对早期发现的甲状腺癌患者进行选择性颈淋巴结清扫后的效果。方法回顾性分析该院2010年5月—2013年1月收治的95例甲状腺癌患者的临床资料,根据治疗方法不同分为两组,观察组49例行原发灶根治术及同侧Ⅱ～Ⅵ区颈淋巴结清扫术,对照组46例仅行原发灶根治术,术后随访至少1年,观察两组淋巴结转移率和术后并发症。结果观察组Ⅱ～Ⅵ区淋巴结转移率34．7％（17／49）显著低于对照组60．9％（28／46）,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;观察组并发症发生率为14．3％（7／49）,对照组为13．0％（6／46）,差异不具有统计学意义（P ＞0．05）。结论选择性清扫颈部淋巴结有助于降低甲状腺癌术后淋巴结转移,且对颈部手术并发症的发生无明显影响。     

声门上型喉癌颈淋巴结隐匿性转移的临床研究

目的探讨声门上型喉癌患者颈淋巴结隐匿性转移的特点和颈部淋巴清扫区域及范围。方法 89例声门上型喉癌颈淋巴结临床诊断阴性患者行喉切除术同时行选择性颈清扫术。对清扫的淋巴结分区域进行病理连续切片观察,明确转移及复发区域。结果 89例患者32例有转移,转移率36％。发现61 枚有转移的淋巴结分布在：Ⅰ区1枚,Ⅱ区42枚,Ⅲ区13枚,Ⅳ区4枚,Ⅴ区1枚,Ⅵ区未见转移。其中Ⅱ、Ⅲ区共55枚,占转移数90.2％。颈部复发6例分别于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区,复发率6.7％。结论声门上型喉癌患者颈淋巴结隐匿性转移率较高,而早期临来诊断较难,故临床处理应积极行选择性区域性颈清扫术,而重点行Ⅱ、Ⅲ区颈淋巴结清扫术。     

双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除和双侧中央区颈清扫术时对甲状旁腺的术中保护

目的 分析双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除术和双侧中央区颈清扫术术中保护甲状旁腺的作用。方法 选取66例行甲状腺全切除术＋双侧中央区颈清扫术的双侧甲状腺乳头状癌患者,收集完整临床治疗资料以及术后随访资料并加以分析。结果 22例患者发生术后面部、唇部或手足部的针刺感、麻木感或强直感并发症,总发生率为33.33%,只有2例永久性的甲状旁腺功能低下(3.03%),其他暂时性的甲状旁腺功能低下16例(24.24%)、暂时性的声音嘶哑4例(6.06%)。手术前血钙值与手术后1 d、手术后7 d相比明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),在手术后14 d恢复至手术前水平,差异无统计学意义(P＞0.05);手术前甲状旁腺激素(PTH)值与手术后1、7、14 d相比明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),手术后1个月PTH值恢复至手术前水平,差异无统计学意义(P＞0.05)。甲状旁腺的保留个数与低钙血症和甲状旁腺功能低下的发生率呈反比,甲状旁腺的保留个数越多,低钙血症和甲状旁腺功能低下的发生率越低,差异有统计学意义(χ2=19.90、15.53,P=0.000 52、0.003 72,P＜0.008 3)。保留1个和保留4个甲状旁腺的甲状旁腺素降低率、低钙血症相比差异有统计学意义(χ2=10.40、14.60,P=0.001 26、0.000 13,P＜0.008 3);保留2个和保留4个甲状旁腺的甲状旁腺素降低率、低钙血症相比差异有统计学意义(χ2=10.51、15.80,P=0.001 19、0.000 0,P＜0.008 3)。结论 双侧甲状腺乳头状癌患者采取全切术联合中央区颈清扫术效果较好,虽然并发症发生率高,但恢复都较快,且在手术中也注意了对甲状旁腺的保护。     

分化型甲状腺癌的外科治疗

摘要目的探讨分化型甲状腺癌的外科治疗方式。方法回顾性分析86例分化型甲状腺癌的临床资料及随访结果。结果采取一侧甲状腺叶加峡部切除45例，颈淋巴结清扫联合根治术38例，姑息性治疗3例。本组10年内死亡12人，5例死于肿瘤复发或转移，另7例属非肿瘤死亡，即10年总死亡率14．0％，癌死亡率5．81％，生存率为86％，实际10年生存率为94．19％。结论对分化型甲状腺癌，主张行惠侧腺叶加峡部切除。对颈淋巴结阳性患者，同时行惠侧功能性颈淋巴结清扫术；而颈淋巴结阴性患者不必行颈清扫术，但提倡长期密切随访。     

甲状腺癌的外科治疗体会

目的探讨甲状腺癌外科手术治疗的方式、效果及预后。方法回顾性分析2000年2月至2010年2月六安市第二人民医院普外科收治的41例甲状腺癌患者的临床资料。结果 41例甲状腺癌中乳头状腺癌33例,滤泡状腺癌5例,髓样癌2例,未分化癌1例,均行手术治疗,术中冰冻及术后病理明确诊断,其中甲状腺微小癌6例为乳头状癌,术后随访时间1-5年,33例乳头状腺癌及5例滤泡状腺癌生活良好,1例髓样癌手术后一年死亡,1例未分化癌手术后6个月死亡。结论甲状腺癌早期诊断、早期治疗、规范手术范围决定了患者预后,同时应加强术后的后续治疗。     

甲状腺外科治疗研究

甲状腺良性疾病外科切除需尽可能保留器官功能;分化型Ⅰ、Ⅱ期甲状腺癌预后良好,一般可长期无病存活,甲状腺外科治疗不应拘泥于一套死板规范模式,应结合不同患者临床表现、分期、预后因素等综合评估,确定个体化治疗方案,以确保治疗效果,最大程度改善患者预后,降低对生活不良影响。     

直肠癌手术治疗44例的疗效分析

目的：探讨直肠癌外科治疗的效果,提高围手术期的安全性及术后远期生存率。方法对2005年7月至2007年9月收治的47例直肠癌患者的临床表现、诊断、治疗及预后等资料进行回顾性分析。结果47例直肠癌患者,早期诊断的只有4例,早期诊断率较低,仅为8．5％。患者手术时的年龄17～78岁,其中17～40岁13例,占27．7％,41—78岁34例,占72．3％。手术治疗44例,其中根治性切除37例,姑息性切除4例,单纯造瘘3例。3例患者拒绝或其他原因没接受外科治疗。根治性术后1、3、5年生存率,分别为100％、83．8％、62．2％。结论通过肠镜和放射性筛查探知,配合血液学实验,可提高直肠癌的早期诊断率。围手术期的妥善处理,根治性手术切除率的提高和手术方式的改良,可提高直肠癌患者术后的远期生存率。     

甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移规律及手术方式的临床研究

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移规律及合理的手术方式.方法 回顾性分析我院130例甲状腺微小乳头状癌患者的临床及病理资料.结果 130例均经病理证实,单侧108例,双侧22例,中央组淋巴结转移37例(28.5%),颈侧区淋巴结转移17例(13.1%).结论 甲状腺微小乳头状癌具有多灶性特点,故初次手术应该行甲状腺全切或次全切除、中央组淋巴结清扫,并根据术前超声、其他影像学资料及术中探查情况行颈侧区淋巴结清扫.

Abstract：

Objective To evaluate the regularity of papillary thyroid microcarcinoma lymph node metastasis and rational surgical methods. Methods The clinical and pathological data of 130 cases of thyroid papillary microcarcinoma were retrospectively reviewed. Results Totally 130 cases were all confirmed by pathology, including 108 cases of unilateral lesions, 22 cases of bilateral lesions. 37 cases (28.5%) had central lymph node metastasis, 17 cases ( 13.1 ) % occurred lateral of neck lymphatic metastasis. Conclusions Papillary thyroid microcarcinoma is often multifocal, so the initial surgery should be thyroidectomy or subtotal resection and central lymph node dissection should be done, Wheather to perform the lateral neck lymph node dissection or not should be based on preoperative ultrasound and other imaging data and inrtaoperativcly exploration.