失血性休克患者D-二聚体水平的变化及与弥漫性血管内凝血的关系

目的 探讨失血性休克患者D-二聚体水平的变化及与失血性休克后弥漫性血管内凝血(DIC)之间的关系.方法 将58例失血性休克患者分为并发DIC组(12例)和未并发DIC组(46例),另选取20例健康成人为正常对照组.正常对照组采外周静脉血4次,其余组分别于休克后1、3、5、7 d空腹采集外周静脉血,全自动乳胶微粒增强免疫比浊分析方法 测定血浆D-二聚体水平.结果 休克后1、3、5、7 d非DIC组D-二聚体[(1108.42±229.69)、(948.85±216.32)、(836.96±193.82)、(728.92±183.85)μg/L]及DIC组[(1254.49±289.65)、(1477.95±446.79)、(1665.81±652.36)、(1965.21±859.87)μg/L]均明显高于正常对照组[(169.32±45.78)μg/L],差异有统计学意义(均P＜0.01),失血性休克后3、5、7 d非DIC组血浆D-二聚体水平持续降低(P＜0.01),而DIC组D-二聚体水平持续升高(P＜0.01);休克后3、7 d时DIC组D-二聚体水平与正常对照组及非DIC组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 休克后急性期D-二聚体的升高程度与休克后DIC的发生密切相关,测定失血性休克患者急性期外周血浆D-二聚体水平变化对预测休克后DIC的发生具有一定价值.     

失血性休克患者D-二聚体水平的变化及与弥漫性血管内凝血的关系

目的 探讨失血性休克患者D-二聚体水平的变化及与失血性休克后弥漫性血管内凝血(DIC)之间的关系.方法 将58例失血性休克患者分为并发DIC组(12例)和未并发DIC组(46例),另选取20例健康成人为正常对照组.正常对照组采外周静脉血4次,其余组分别于休克后1、3、5、7 d空腹采集外周静脉血,全自动乳胶微粒增强免疫比浊分析方法 测定血浆D-二聚体水平.结果 休克后1、3、5、7 d非DIC组D-二聚体[(1108.42±229.69)、(948.85±216.32)、(836.96±193.82)、(728.92±183.85)μg/L]及DIC组[(1254.49±289.65)、(1477.95±446.79)、(1665.81±652.36)、(1965.21±859.87)μg/L]均明显高于正常对照组[(169.32±45.78)μg/L],差异有统计学意义(均P＜0.01),失血性休克后3、5、7 d非DIC组血浆D-二聚体水平持续降低(P＜0.01),而DIC组D-二聚体水平持续升高(P＜0.01);休克后3、7 d时DIC组D-二聚体水平与正常对照组及非DIC组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 休克后急性期D-二聚体的升高程度与休克后DIC的发生密切相关,测定失血性休克患者急性期外周血浆D-二聚体水平变化对预测休克后DIC的发生具有一定价值.

Abstract：

Objective To explore the relation between traumatic disseminated intravascular coagulation (DIC) with the levels of plasma D-Dimer(D-D) in hemorrhagic shock. Methods Totally 58 hemorrhagic shock patients were divided into DIC group( 12 cases) and non-DIC group(46 cases). Twenty healthy people were enrolled as the control group. Venous blood was collected only one time in the control group. But in other groups, venous blood was collected on 1,3, 5 and 7 day after shock. The D-D concentrations were measured by automated latex enhanced immunoassay. Results D-D level in the DIC group and non-DIC group were both higher than those in the control group. Furthermore, D-D level in the DIC group was remarkably higher than that in the non-DIC group. The plasma D-D of the DIC group were remarkably higher than that of the non-DIC group. Plasma D-D levels had significantly positive correlations during all time phases. Conclusions The D-D levels are not only relevant to the severity of shock but also closely to the occurrence of DIC after shock. The detection of plasma D-D levels can predict the occurence of DIC.     

血液恶性疾病患者D-二聚体的测定及其意义

用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法检测65例血液恶性疾病患者的血浆D-二聚体含量,并与正常对照组相比。急性白血病组的D-二聚体的增高具有显著差异,M3型患者尤为显著[(8.54±5.70mg/L,P<0.001]。在淋巴瘤及慢性粒细胞白血病患者,其升高不显著。24例急性髓性白血病完全缓解(CR)后其D-二聚体值达到正常[(0.31±0.10)mg/L]。5例复发者的D-二聚体值再度升高[(7.71±2.31)mg/L],与CR期比较,差异显著。动态观测血浆D-二聚体水平的变化,有助于对白血病病情的判断和观察疗效。     

失血性休克患者D-二聚体、血栓调节蛋白水平的变化

目的探讨失血性休克患者D-二聚体（D—D）、血栓调节蛋白（TM）水平的变化。方法选择43例失血性休克患者作为失血性休克组，另10例健康人为正常组。正常组采外周静脉血1次，失血性休克组分别于病后1、3、7d空腹采集外周静脉血，应用ELISA方法测定TM水平，全自动乳胶微粒增强免疫比浊分析方法测定血浆D—D水平？结果失血性休克组血浆D—D、TM水平伤后均明显高于正常组，失血性休克组在休克纠正后D—D水平逐渐降低，而TM水平迅速降低；血浆D—D和TM水平相互之间在各个时相点呈明显的正相关。结论休克后急性期D—D和TM水平的升高程度与休克严重程度有关，因此，测定失血性休克患者急性期外周血浆D—D知fM水平变化对预测休克的预后具有一定价值。     

D-二聚体在弥漫性血管内凝血患儿的临床意义

目的研究弥漫性血管内凝血（DIC）患儿血浆D-二聚体水平对DIC治疗的临床指导价值。方法对37例DIC患儿血浆D-二聚体进行检测,其中死亡9例,存活28例;20例一般感染患儿为对照组。观察治疗过程中D-二聚体的变化。结果入院时D-二聚体值,死亡组、存活组与一般感染组相比差异有统计学意义（P〈0.01）;存活组入院治疗3d与入院时比较差异有统计学意义（P〈0.01）;而治疗7d较前均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;死亡组治疗3dD-二聚体水平与入院时相比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论D-二聚体值的高低与DIC严重程度密切相关,D-二聚体越高,病情越重,预后越差。血浆D-二聚体水平可作为DIC病情发展及疗效评价的指标。     

DIC患者电化学发光法检测D-二聚体的价值分析

目的探讨分析应用电化学发光法测定血浆D-二聚体的DIC临床应用价值。方法选取20例DIC患者(观察组)、20例怀疑为DIC患者(对照组1)、20例正常人(对照组2),均应用电化学发光法进行血浆D-二聚体水平的测定,同时对20例怀疑为DIC者进行D-二聚体动态检测;对所有数据进行统计分析、比较。结果观察组、对照组1的血浆D-二聚体水平较对照组2均明显增高,P<0.05,观察组血浆D-二聚体水平较对照组1明显增高,P<0.05;对照组1有9例发展为DIC,11例彻底排除了DIC可能,其中发展为DIC的9例患者的血浆D-二聚体水平和患者病情呈正相关。结论电化学光法测定血浆D-二聚体水平对临床DIC的诊断具有一定的参考价值,可作为早期DIC诊断指标之一。     

胃癌患者手术前后血浆D-二聚体变化与临床及病理的关系

目的研究手术切除胃癌患者血浆D-二聚体水平变化的意义及其与临床、病理的关系。方法利用酶联免疫吸附(ELISA)法测定了32例胃癌患者手术前后血浆D-二聚体水平。30名健康人作对照。结果术前胃癌患者血浆D-二聚体水平为(1.05±0.23)mg/L明显高于对照组的(0.35±0.13)mg/L(P<0.01);术后第1天D-二聚体水平为(1.18±0.52)mg/L,明显高于术前(P<0.01);术后第3天D-二聚体水平下降,术后14dD-二聚体水平基本降至正常;术前D-二聚体水平与淋巴结转移密切相关但与瘤体的部位及分化程度无明显关系。结论胃癌患者体内存在高凝状态,同时体内纤溶活性升高;手术损伤增加胃癌患者的D-二聚体水平;术前D-二聚体水平的测定对胃癌临床分期及淋巴结转移的判定有一定的帮助。     

D-二聚体、hs-CRP及MMP-9水平联合监控在急性缺血性脑梗死患者中的临床意义

目的 探讨D-二聚体水平、hs-CRP及MMP-9联合监控在急性缺血性脑梗死患者中的临床意义.方法 选取2014年3月至2016年3月收治的急性缺血性脑梗死患者80例,同期选取健康体检者80例,分别测定2组D-二聚体、hs-CRP及MMP-9水平,及不同程度(轻度、中度、重度)急性缺血性脑梗死患者的D-二聚体、hs-CRP及MMP-9的水平,并分析D-二聚体、hs-CRP及MMP-9在急性缺血性脑梗死患者的相关性.结果 急性脑缺血性脑梗死组D-二聚体、hs-CRP及MMP-9水平[(1.49±0.12) mg/L、(11.38±2.12) mg/L、(332.27±54.62) μg/L]高于健康组[(0.25±0.04) mg/L、(2.14±0.51)mg/L、(124.68±27.59) μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05);轻度急性脑缺血性脑梗死组D-二聚体、hs-CRP及MMP-9水平[(0.68±0.14) mg/L、(3.16±0.87) mg/L、(227.48±43.26) μg/L]低于中度组[(1.13±0.25) mg/L、(7.54±1.3)mg/L、(325.69±62.74)μg/L]、且低于重度组[(1.54 ±0.37) mg/L、(13.49±1.50) mg/L、(497.23±74.35) μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05);急性脑缺血性脑梗死患者D-二聚体、hs-CRP及MMP-9水平均呈正相关(P＜0.05).结论 联合监控D-二聚体、hs-CRP、MMP-9水平能够辅助急性脑缺血性脑梗死患者的诊断,并可评估疾病的进展,指导临床治疗.     

护理干预结合气压治疗改善产妇术后血液高凝状态

目的 观察体位护理结合气压治疗对剖宫产产妇术后血液高凝状态的改善效果,分析其降低剖宫产产妇下肢静脉血栓发生风险的作用.方法 对2015年8月至2016年6月本院收治的剖宫产产妇进行术后8h血凝指标检查,选择血液高凝的剖宫产产妇100例,随机分为观察组和对照组,每组50例.观察组产妇进行术后体位护理并结合空气波压力治疗仪治疗7d,对照组产妇只进行术后体位护理7d;7d后检查产妇血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、血浆纤维蛋白原和血浆D-二聚体的变化情况.结果 术后7d,观察组血浆凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间与术后8h相比均出现明显回升,而对照组未出现明显变化;术后7d观察组血浆凝血酶原时间从(10.27±1.06)s回升到(12.89±1.53)s、活化部分凝血活酶时间从(24.08±2.85)s回升到(29.84±4.11)s,与对照组相比,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).术后7d,观察组凝血酶时间和血浆纤维蛋白原与术后8h相比均出现明显下降,而对照组仅出现了小幅回落;术后7d,观察组凝血酶时间从(16.07±2.56)s下降到(12.12±2.16)s,血浆纤维蛋白原从(4.02±0.61) g/L下降到(2.95±0.52) g/L,与对照组相比,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).术后7d,观察组血浆D-二聚体与术后8h相比出现明显下降,而对照组仅出现了小幅回落;术后7d观察组血浆D-二聚体从(0.48±0.16) mg/L下降到(0.34±0.11) mg/L,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对剖宫产产妇术后进行体位护理并结合空气波压力治疗仪治疗能有效改善产妇术后血液高凝状态,可降低剖宫产产妇下肢静脉血栓的发生风险.     

肺癌患者血浆D-二聚体含量与化疗疗效的关系

目的 探讨肺癌患者在化疗前后血浆D-二聚体指标变化的临床意义.方法 采用胶体金方法测定50例肺癌患者化疗前后血浆D-二聚体的含量.结果 肺癌患者化疗前血浆D-二聚体水平显著高于对照组(P＜0.01),化疗后有效组D-二聚体含量显著低于化疗前(P＜0.01),稳定组D-二聚体含量与化疗前相比差异无显著性(P＞0.05),进展组D-二聚体含量明显高于化疗前(P＜0.01).结论 血浆D-二聚体的水平高低可作为肺癌判断预后、观察疗效的一个指标,化疗后D-二聚体的含量与患者的生存期有关.     

腹主动脉球囊置入术与宫腔球囊填塞术治疗凶险性前置胎盘的效果分析

目的探讨腹主动脉球囊置入术与宫腔球囊填塞术治疗凶险性前置胎盘的效果。方法选取2019年1月~2020年1月105例凶险性前置胎盘患者为观察对象,按照随机数表法分为对照组52例和观察组53例。对照组采用宫腔球囊填塞术治疗,观察组采用腹主动脉球囊置入术+宫腔球囊填塞术治疗。比较两组出血量、输红细胞量、输血浆量、术后24 h出血量、术中胎盘植入、失血性休克、DIC率、子宫次全切除或全切除率、新生儿体重、Apgar 1 min评分、Apgar 5 min评分、新生儿窒息率。结果观察组出血量、输红细胞量、输血浆量、术后24 h出血量少于对照组(P<0.05);两组术中胎盘植入差异无统计学意义(P>0.05),观察组失血性休克、DIC率、子宫次全切除或全切除率低于对照组(P<0.05);两组新生儿体重、Apgar 1 min评分、Apgar 5 min评分、新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹主动脉球囊置入术联合宫腔球囊填塞术治疗凶险性前置胎盘能够减少出血量、输血量、术后24 h出血量,降低失血性休克、DIC率、子宫次全切除或全切除率,改善孕产妇的预后。     

严重下肢创伤患者血浆纤溶酶原激活物抑制物1和抗凝血酶Ⅲ水平变化及弥散性血管内凝血相关性研究

目的探讨严重下肢创伤患者纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)、抗凝血酶III(ATⅢ)的变化及其与伤后前弥散性血管内凝血(DIC)、DIC等并发症的关系。方法将26例下肢创伤患者分为重伤组(简明损伤定级评分不低于3分,20例)和轻伤组(6例);26例患者又分为前DIC组7例、DIC组3例、其他组16例;26例患者于伤后第1,3,6天空腹采外周静脉血,检测血液PAI-1及ATⅢ水平变化,并与对照组10例健康人比较。结果重伤组和轻伤组PAI-1在伤后第1天明显高于对照组(P<0.01),且重伤组明显高于轻伤组(P<0.05),ATⅢ在伤后第1,3,6天明显低于对照组(P<0.01),且重伤组明显低于轻伤组(P<0.05)。DIC组PAI-1在伤后第1天明显高于前DIC组(P<0.05),而ATⅢ在伤后第1,3天明显低于非前DIC组(P<0.05)。伤后ATⅢ水平与DIC、前DIC的发生呈明显负相关。结论下肢创伤后急性期ATⅢ和PAI-1水平变化与创伤严重程度有关,检测这两项指标对于预测下肢伤患者病情进展及并发症发生情况能提供可靠的实验诊断依据。     

糖尿病肾病患者血浆血栓调节蛋白和D-二聚体的变化及意义

目的：观察2型糖尿病患者不同程度肾病血浆血栓调节蛋白（TM）和D-二聚体（D—D）的变化，了解其在糖尿病肾病发病中的意义。方法：用ELISA法测定58例2型糖尿病和21例正常对照者血浆TM和D—D浓度。结果：2型糖尿病患者血浆TM和D—D水平明显高于正常对照组：糖尿病肾病患者血浆TM和D—D水平明显高于糖尿病非肾病患者；慢性肾衰组血浆TM水平高于微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组；临床蛋白尿组血浆TM水平高于微量白蛋白尿组；TM与空腹血糖（FPG）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、纤维蛋白原（FIB）、尿微量白蛋白（UMA）、糖尿病视网膜病变（DR）呈正相关：D—D与患者年龄、FPG、BUN、Cr,FIB、UMA、DR呈正相关。结论：血浆TM受肾功能的影响．可以作为糖尿病肾病的早期预测因素。肾功能受损、年老、高血糖均会导致体内高凝状态。     

新鲜冰冻血浆与浓缩红细胞不同比例输注对失血性休克患者凝血功能的影响

目的探讨输注不同比例的新鲜冰冻血浆(FFP)和浓缩红细胞(CRBC)对失血性休克患者凝血功能的影响。方法根据患者第一个24h内被输注的FFP量和CRBC量的不同比例(100ml∶1U),65例患者分为三组:低比例(L)组,22例,FFP∶CRBC=1∶6.5;中比例(M)组,20例,FFP∶CRBC=1∶3;高比例(H)组,23例,FFP∶CRBC=1∶1.1。行相关凝血指标实验室结果分析。结果输血6h后,三组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)均明显异常。输血12h后,H组的PT、APTT、TT和FIB均达到正常或基本正常,且明显优于L组(P<0.01),M组的4项指标略好于L组。结论大量输血容易造成稀释性低凝状态,建议对失血性休克患者使用FFP和CRBC比例为1:1进行输血治疗有利于维持凝血功能。     

凝血与纤溶系统水平对产妇弥漫性血管内凝血的早期诊断价值

目的通过观察DIC产妇中凝血与纤溶系统水平的变化,探讨其是否可以作为产妇DIC的早期诊断指标,评价其诊断价值。方法选取2009年1月～2011年6月在笔者所在医院进行治疗的32例DIC产妇和进行体检的30例健康产妇,对两组受试者的凝血与纤溶系统多种指标进行检查。结果与对照组产妇比较,DIC组的PLT计数和FIB水平显著降低,而PT、TT及APTT显著增加,D-D升高,两组受试者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论凝血与纤溶系统水平对于产妇DIC的早期诊断具有重要的意义,其中PT、TT及APTT显著性增加表明凝血功能亢进,而D-D升高表明继发性纤溶的发生,上述指标的变化可以作为产妇DIC早期诊断的指标。     

血浆D-D、FIB及FDP在肺栓塞治疗中的表达及意义

目的 观察血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原降解产物(FDP)在肺栓塞治疗中的表达及意义.方法 选取50例肺栓塞患者作为实验组,根据病情不同分为低危组(15例)、中危组(23例)、高危组(12例);根据最终疗效分为有效组(29例)和无效组(21例).另选健康者50例为对照组.比较实验组与对照组D...     

不同复苏液对失血性休克大鼠血中粘附分子表达的影响

目的：观察不同复苏液对失血性休克大鼠血浆血小板α颗粒膜糖蛋白-140（GMP-140）、血清可溶性血管细胞粘附分子-1（sVCAM-1）及可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）表达的影响,并探讨其可能机制。方法：50只SD大鼠随机分为5组（对照组、假手术组、休克组、林格组和万汶组）,每组10只。建立失血性休克大鼠模型后,复苏各组在失血性休克1h后给予不同复苏液（林格氏液、6%中分子羟乙基淀粉130/0.4）,复苏2h后采血,检测血浆GMP-140、血清sVCAM-1及sICAM-1的变化。结果：与对照组比较,休克组和林格组GMP-140、sVCAM-1、sICAM-1均明显升高（P〈0.01）,而万汶组改变不明显;与假手术组相比,休克组的GMP-140、sVCAM-1、sICAM-1明显升高（P〈0.01）;林格组的GMP-140亦明显升高,余两项指标未见明显变化;万汶组的GMP-140、sVCAM-1、sICAM-1改变不明显;相对于休克组,林格组的sVCAM-1下降明显（P〈0.01）,sICAM-1虽有下降,但差异无统计学意义;而万汶组的GMP-140、sI-CAM-1、sVCAM-1均明显低于休克组和林格组（P〈0.01）。结论：大鼠失血性休克可使纤溶功能亢进,血小板和凝血系统被活化;采用万汶＋林格液复苏在调节凝血功能方面优于单用林格液复苏;休克早期经充分的液体复苏后,不管是万汶还是林格液都可能会改善微循环。其可能的原因是血液稀释具有抗缺血再灌注损伤的作用,应用万汶可能减少内皮细胞损伤并改善微循环。     

盐酸戊乙奎醚对急性失血性休克患者围术期血乳酸盐水平及氧代谢的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚对急性失血性休克患者围术期血乳酸盐水平和氧代谢的影响,探讨其对失血性休克患者的治疗作用。方法将96例急性失血性休克行剖腹探查术患者采用McLeod改良的Wichmann-Hill伪随机数发生器生成的随机序列分成2组,各48例。治疗组在手术开始时静脉注射盐酸戊乙奎醚0．05mg／kg,对照组静脉注射等量容积的0．9％NaCl溶液。分别记录输注前、注药后30、60、120min4个时点的动脉血乳酸盐浓度（BL）及氧代谢指标。同时监测平均动脉压、中心静脉压、心输出量、心率及排尿量的变化。结果2组患者注药后30、60min的中心静脉压、平均动脉压与输注前比较有所回升,且治疗组较对照组回升明显,差异有统计学意义（均P〈0．05）;心率在注药后30、60min与输注前比较下降,且治疗组较对照组下降明显,差异有统计学意义（均P〈0．05）;尿量在注药后60、120min与输注前比较增多（P〈0．05）,且治疗组较对照组增多更明显（P〈0．05）。2组患者在注药后氧输送量、氧耗量与输注前比较均上升,且治疗组高于对照组（P〈0．05）;治疗组心输出量在注药后60、120min时点上升（P〈0．05）,对照组注药后120min时点上升;BL浓度进行性下降（P〈0．05）;治疗组氧摄取率在注药后30、60min时点下降（P〈0．05）,对照组氧摄取率各时点与输注前比较无明显变化。结论围术期盐酸戊乙奎醚用于抢救急性失血性休克患者可有效地改善氧供及氧利用率,减轻乳酸酸中毒,恢复正常的组织代谢。