临床病理讨论——腹痛、腹胀、呕吐

病历摘要男,8岁。因腹痛、腹胀、呕吐3天于1990年8月25日入院。患儿于1990年8月22日上午起阵发性全腹疼痛伴呕吐、腹胀。呕吐物为胃内容物,每日3～4次,吐后腹痛不减。腹胀呈进行性加重。转我院当天,出现呼吸不规则。起病后无发热寒战,无     

临床病理讨论——呕吐、抽搐、呼吸困难

病历摘要女婴,2天。因口水多、呕吐、喘气、抽搐、反应差1天余,于1987年5月28日入院。系第一胎第一产,过期妊娠,羊水过多,在2天前行剖腹产娩出。出生体重3.3kg,哭声响,无发绀。娩出后数小时便口吐白沫和黄色液体,喂奶即吐。吸吮尚可,亦无咳呛,呼吸平稳。于出生第二天晚唾液大量外流,带咖     

临床病理讨论——腹胀、发热、黄疸、肝脾肿大

病历摘要男,2 6/(12)岁。住院号201497。因发现腹胀、大便黄稀、纳差40余天,发热7天,神萎、嗜睡、呻吟4天,并当地医院发现“肝大、巩膜黄染”转入我院。过去常感冒。否认肝炎、结核史。家住农村。家族史无特殊。体检:T36℃,P120次/分,R42次/分,     

临床病例讨论—腹痛、腹胀、呕吐反复发作

男,8岁。因腹痛、腹胀、呕吐反复发作4月余入院。病初间歇发热伴腹泻,便稀无脓血,每日3～4次。随后腹痛、腹胀、呕吐反复发作,发作时脐周阵发性绞痛,呕吐频繁,非喷射性,为含胆汁的胃内容物,肛门不排气,无大便。曾在外院以“肠结核伴不全梗阻”治疗1个月,因症状逐渐加重而来我院。体检:T 37.5℃,P 102次/分,BP12/8kPa,体重20kg。神清,消瘦,贫血貌,颈两侧可触及黄豆大小淋巴结多枚。心肺(-)。腹膨隆,可见肠型,脐周轻压痛,无肌卫,肠鸣音亢进,腹水征( ),肝脾未触及     

反复呕吐、消瘦、腹胀

病历摘要男,2岁。21天前无明显诱因出现非喷射性呕吐,吐物为隔顿、隔夜含酸酵胃内容物,无胆汁,不伴发热及黄疸。呕吐常于下午或傍晚发生,与体位无关,吐后安静。1～2天解大便1次。病后患儿渐消瘦,精神差,有腹胀,食量无减退,经院外用中西药(用药不详)治疗无效,于1984年5月25日收住我院。既往无类似发病,无哮喘、药物过敏、外伤、腹部手术史。第1胎第1产,足月顺产。父母非亲婚配,否认遗传、过敏等类似病史。     

临床病理讨论——贫血、肺水肿

病历摘要 女,22月。于1990年3月5日因烦躁气急10小时入院,患儿因贫血于入院前10小时输红细胞2单位,输血后患儿较烦躁,稍有气急和唇绀。于入院前4小时输注第二单位红细胞后,烦躁气急加剧,于入院前1小时两肺出现细湿罗音,肝进行性肿大,心率140次/分,经西地兰、速尿静注后,拟肺炎、心力     

第6例——便血、腹胀、呕吐

病历摘要患儿,男,2天,第一胎,足月顺产,生后无窒息,体重3100g,生后二天内进奶11次,每次5～20ml,胎便4次。生后56小时突然排暗红色血便2次,每次量约30ml,无呕吐。1986年10月16日以新生儿自然出血转入儿科。其母孕期健康,否认家族血液病史。查体:反应弱,面色及四肢轻度发绀,肢凉。唇毛细血管充盈时间<2秒,呼吸40次,律     

临床病理讨论——苍白、呼吸困难

男婴,1天,因生后苍白、呼吸急促11小时于1988年10月5日入院。系第一胎第一产,胎龄41周。娩出时苍白窒息约5分钟,经当地卫生院吸出口腔羊水和刺激后始有呼吸,但呼吸急促,哭不出声,面色苍白,吸氧后无改善,拟诊“新生儿吸入性肺     

临床病例讨论——反复发热、头痛、呕吐

病史摘要 男,10(6/10)岁。反复发热、头痛14天,伴呕吐10天,于1996年11月13日入院。患儿入院前14天起头痛,以前额部为主,渐加重伴发热T38℃左右,发病第5天起呕吐,呈喷射性,为胃内容物,并伴纳差、神萎。外院曾查脑脊液白细胞112×10~6/L,多核0.1,单核0.90,糖五管试验阳性,墨汁涂片隐球菌(-)。头颅 CT(-)。脑电图中度异常。外周血WBC(13.3～9.4)×10~9/L,中性0.79～0.77。OT试验(-)。拟     

临床病例讨论——反复呕吐

病史摘要男,3 5/12岁,因反复呕吐3月余于1991年4月26日入院。自1月21日起出现呕吐,每日1次,为胃内容物及清水,量多,非喷射性,其中3次为少量啡咖色液及鲜血,均在半夜发生。呕吐同时伴上腹部不适,偶诉腹痛,吐后上腹部不适及疼痛缓解,平     

临床病理讨论——咳嗽、气急、消瘦

病历摘要女,75天,因咳嗽5天,气急2天入院。5天前患儿出现阵发性咳嗽,流涕,血WBC18.6×10~9/L,P44,L52,M4,胸片提示“支肺炎”,给予青霉素,庆大霉素治疗3天,病情无好转,咳嗽加重伴阵发性气     

临床病理讨论——发绀、呼吸困难、咯血

病历摘要男,29天。生后即全身紫绀、呼吸困难并逐渐加重。近2日频繁咯血约40毫升、呛咳、拒奶、呻吟、黑便二次、面色灰暗。G_2P_2,足月顺产,出生体重3200g。生后全身紫绀,拍背后哭,呼吸表浅不规则,无羊水吸入。Apgar评分5分。其母孕期三个月时     

临床病理讨论——咳嗽、喘息、气促

病历摘要男,13岁。因反复咳喘1年,加重18天,于1992年4月28日入院。咳嗽以夜间明显,间有气喘,每于受凉后加重,喘剧时不能平卧,一年来体重减轻3公斤。既往体健,否认异物吸入及药物食物过敏史。家族中无哮喘或过敏患者,也无结核病接触史。体检:T36℃,P100次/分,R50次/分,BP12     

临床病理讨论——发热、咳嗽、腹泻

病历摘要男,4月。因发热9天,咳嗽、腹泻4天于1992年3月入院。系第一胎足月剖宫产。热呈持续型,在38.2～39℃间。单声咳嗽伴粘液痰,无气急、青紫;大便每日4～5次,无粘液脓血。食欲正常,无少尿。体检:T38.4℃,P112次/分,R32次/分,一般情况可,生长发育良好。前囟1.5×1.5cm,平,口唇干裂,皮肤弹性差。面部、腰背部及两下肢可见散在丘疹。颈软,咽红,淋巴结未及。胸廓无畸形,两肺闻及粗罗音。腹平,肝肋下3cm,质尚软,脾肋下     

临床病理讨论——苍白、呻吟、气促

病史摘要朱×,男,12天。面色苍白3天,呻吟、气促1天入院。第一胎第一产,足月顺产,出生体重2700g,生后即哭,母乳喂养,一般情况可。患儿入院前三天起面色苍白,且逐渐加重,今起呻吟、气促、并发现有腹胀,病来无发热、呕吐、腹泻及咳嗽,纳可,大便每日二次,黄糊状,量不多,无脓血。病前否认外伤史。急诊时检查:血红蛋白4.9g%,红细胞280万/mm~3,     

临床病理讨论——发热、抽搐、昏迷

病历摘要 男,3岁。因发热6天、抽搐5天、神志不清3天入院。6天前发热、烦躁,T38.2℃,次日抽搐,不自主哭笑摸空,自言自语,吐词不清,进水呛咳,二便失禁,3天后加重,T39～40℃。既往体健,未患过麻疹、水痘、腮腺炎、结核病。近期未接种过疫苗,否认外伤史。体检:T38.2℃,P140次/分,R44次/分,意识模糊,阵阵抽搐,间停呼吸不发绀。无皮疹,颅骨叩诊无     

临床病理讨论——呼吸困难、青紫、水肿

病史摘要男婴,生后15小时。因哭声低、伴气促、呼吸困难、青紫、水肿于1983年7月6日入院。第一胎第一产,孕31周,顺产,Apgar评分8分。生后即反应差、哭声低、呼吸促、青紫,并进行性加重。同时伴四肢冰冷、全身水肿、肌张力低。大小便如常。孕母     

临床病例讨论——哭吵、呕吐、稀便

病史摘要薛××,男,7月,因阵发性哭吵5小时,吐6次,稀便1次于1979年8月入院。患儿于入院当天凌晨1时,从睡眠中突然哭吵,以后每隔1/2～1小时发作1次,哭时大汗如雨珠样,发作停止后能入睡。起病来呕吐6次,初为水样物带粘液,后2次为黄水。起病1小时后解黄色稀便1次。来院急症时给开塞露通便,见粘冻,查大便常规白细胞25～45,以“急性菌痢”收入院。发病来无热,无咳嗽及流涕。否认不洁食物史,无腹泻及菌痢患者接触史。以往体健。     

临床病理讨论——发热、淋巴结肿大

病历摘要男婴,2月。因不规则发热、颈部肿块进行性肿大23天入院。外院检查为缺铁性贫血,血沉52mm/h,感染性骨髓象。胸片(-),B超肝脾正常。曾经抗炎、抗结核治疗1周,疗效不明显。左颈部肿块增大,随后右颈、双腋下亦相继出现肿块,且增大较快,     

临床病例讨论——呕吐,消瘦

病历摘要 男,1岁3个月,因呕吐2月余于1997年9月17日入院。2月前无明显诱因出现呕吐,大多在进食半小时内发生,均为胃内容物,量多,喷射性,呕吐后有饥饿感,呕吐物无咖啡样物及胆汁。大便3天～4天1次,无血便;无腹痛及发热,小便正常。在外院治疗无好转而转入我院。体检:T36.1℃,P120次/分,R24次/分,体重8kg。神萎,反应迟钝,发育营养差,皮下脂肪明显减少,皮肤粘膜无黄染及出血。头颅无畸形,前由平,1cm×1cm,颅缝未闭,眼眶凹陷,口唇干燥,两瞳