公立医院补偿机制改革之政府补偿方式探索——按工作量法补偿医疗服务亏损

政府补偿是公立医院补偿机制改革的关键,政府对医疗服务亏损的补偿在逐步取消公立医院药品批零差价时尤显重要,需要建立科学可行的补偿方案。本文就政府对公立医院财政补偿机制进行探讨,分析政府补偿范围及方式,并在综合考虑医疗服务质量和特点的基础上,提出基于综合工作量法和单位工作量补偿额的医疗服务亏损补偿方案,试图从机制上扭转公立医院不合理的补偿结构,为决策者提供参考。     

论新形势下政府基本医疗服务补偿责任定位

医疗服务补偿机制决定基本医疗服务供给模式,因此,建立合理补偿机制始终是医改的核心任务。在新医改实践中,明确政府基本医疗服务补偿责任定位,设计、实施合理的符合国情实际的城市基本医疗服务补偿机制是实现改革总体目标的客观需要,也是对政府坚持依法治国方略、切实转变管理职能、科学履行公共管理职责的必然要求。同时,还必须厘清政府补偿责任边界、明晰政府补偿责任内涵和实现政府补偿责任法治。     

公立医院改革对军队医疗费用供管方式的挑战

基于国家公立医院改革的政策背景,分析军队医疗费用供管方式存在的问题和面临的挑战,并指出应树立正确的发展理念,科学制定军队医疗费用的投入和补偿机制,探索提供对外医疗服务的地方政府补偿模式,加强精细化管理和医疗成本控制。     

以非基本医疗服务盈利作为补偿渠道的制度安排研究

公立非营利性医疗机构的存在,是政府为了保证基本医疗服务供给做出的制度性安排,公立非营利性医疗机构在提供基本医疗服务过程中产生的政策性亏损应该得到合理补偿以维持其自身的正常发展.在政府投入、药品收入的补偿能力不断下降的情况下,利用非基本医疗服务盈利作为补偿渠道是卫生改革的必然趋势.利用非基本医疗服务收入作为补偿渠道有可能导致基本医疗服务供给不足、诱导非基本医疗服务消费等问题,会计委派制度以及相应的利益分配制度将有效地解决上述问题.     

政府基本医疗服务供方补偿的机制设计理论审视

基本医疗服务补偿改革是新医改的重要内容、目标和任务,也是难点。机制设计理论为我们研究探索中国医疗改革提供了新思路、新视角。以机制设计理论基本思想和主要观点审视当前政府基本医疗服务补偿机制,并就我国基本医疗服务补偿改革合理引入、运用机制设计理论的启示进行探讨。     

刍议政府对医疗卫生机构的补偿

医疗服务市场是一个由卖方引导买方的特殊市场，是一个应该受到控制的不完全市场，因此，市场机制的调节作用在卫生服务中是十分有限的。政府宏观调控的手段，一是直接或间接控制医疗服务价格。二是对医疗卫生机构进行补偿，以保证社会成员在患病时能够得到基本的医疗保健服务。政府对医疗卫生机构提供的补偿，表面上是对医疗服务消耗的部分补助·实质上是保障关系公众生存最基本要素——基本医疗服务能够得到落实．医疗服务市场能够得到控制。因而，直接受益者首先是接受服务的广大社会成员。目前，政府对医疗卫生机构经费的补偿方式和水平…     

实行药品零差率后公立医院的补偿机制研究

对我国公立医院实施药品零差率后的补偿机制进行阐述和分析。通过现场调研和查阅文献的形式,对各地不同试点的公立医院补偿机制现状进行分析总结。补偿机制在实际推行中出现障碍,出现财政投入落实不到位、医疗服务价格调整缓慢和医保支付方式不合理等问题。抓住补偿机制的3个关键要素,才能有效弥补医院的资金缺口,即保证政府资金的有效性、找出医疗服务价格的均衡点以及探索合理的医保支付方式。     

服务补偿机制与医疗费用增长的关联性研究

目的 探讨控制医疗费用不合理上涨的服务补偿机制。方法 在对医疗服务收费方式和付费方式分析的基础上，进一步分析现行补偿机制的种类及其在控制医疗费用不合理上涨中的作用。结果 病种成本付费法(DRGs)能有效地控制医疗费用不合理上涨。结论 随着医改的不断深入，政府对医院的服务补偿应结合我国的实际情况，建议应充分考虑病种成本付费法(DRGs)，采用合同定额结算方式对医院的服务进行补偿。     

基本公共卫生服务供给方激励问题的博弈分析

在基本公共卫生服务"当年预拨、次年结算"的资金补偿制度下,基于政府和基层医疗卫生机构间的委托代理关系,运用博弈论分析完全信息条件下双方激励-努力动态博弈均衡,对机构努力程度和政府资金拨付方式进行了分析,力图为基本公共卫生服务激励机制的设计提供一种可供借鉴的思路。     

中国特色医改面临的挑战

此轮医改,我们走了一条独具中国特色的改革之路--基本医疗保险加基本医疗服务,辅之以基本药物以及政府对基层社区医疗卫生机构收支两条线的管控。与其它实行社会医疗保险制度的国家一样,我们的基本医疗保险基金主要通过企业、社会机构、个人缴费和财政资金补助的形式筹集。公立医疗机构提供的基本医疗服务主要由医疗保险付费、政府补助和个人付费的方式补偿。     

县级公立医院长效补偿机制的内容——县级公立医院补偿机制改革研究(四)

构建长效补偿机制是县级公立医院补偿机制改革的根本目标。对公立医院长效补偿机制的内容应该从补偿主体、补偿对象、补偿数量、补偿方式、补偿功能五个方面予以界定。补偿主体是指"谁补偿"公立医院的问题,补偿对象是指对公立医院"补偿什么"的问题,补偿数量是指对公立医院"补偿多少"的问题,补偿方式是指对公立医院"如何补偿"的问题,补偿功能是指对公立医院"为何补偿"的问题。正确解答这些问题,才能建构科学的县级公立医院长效补偿机制。     

我国县级公立医院补偿机制改革的路径选择(一)

县级公立医院是我国公立医院改革的突破口,而补偿机制是我国县级公立医院改革的切入点。梳理西方国家公立医院补偿机制的改革现状和发展趋势,为我国县级公立医院补偿机制改革的路径选择提供借鉴。对比我国县级公立医院补偿机制改革的理论路线和政策选择,为我国县级公立医院补偿机制改革的路径选择寻找出路。     

新形势下公立医院成本管理研究现状与展望

随着新补偿机制的提出,社会各界对公立医院成本信息的需求大幅提高,本文采用文献分析法,对公立医院成本管理研究成果进行分析,在此基础上,对成本核算目标、成本核算对象、成本控制方法和成本管理理念提出了改进建议,为构建新补偿机制下公立医院的成本管理系统提供思路。     

国外医院公益性财政补偿方式对我国的启示

比较分析了国内外政府的公立医院实现公益性的财政补偿方式和补偿机制,对我国现有的财政补偿、及其中的核算方式进行了探讨,并提出相关的建议,以期找到一个完善的解决办法。     

公立医疗机构政府补偿与监管机制的研究框架

在补偿机制扭曲、政府监管滞后的背景下,科学设定公立医疗机构政府补偿标准和方式,改进政府监管手段和能力对保障公立医疗机构公益性具有重要意义。上海市闵行区开展了基于公益性绩效的政府补偿机制改革和基于信息平台的政府监管机制改革。文章以新公共行政理论为指导,总结闵行区政府补偿和监管机制的特点,评价改革的效果,并且探索分析补偿和监管机制改革对医疗机构运行绩效的影响,为深化公立医院改革提供决策参考。     

公立医院公共卫生服务补偿中存在的问题与对策研究

公立医院作为公共卫生体系中不可或缺的一个部分,在公共卫生体系中起着重要的支撑作用。然而对于公立医院公共卫生服务的补偿问题一直以来都没有得到合理、有效的解决。分析了当前我国公立医院公共卫生服务补偿中存在的问题,并对进一步完善公立医院公共卫生服务补偿机制提出了相应的建议和对策。     

公立医院筹资补偿机制的探讨

"为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务"是<公立医院改革试点指导意见>提出的公立医院医疗卫生服务的总体目标,这一目标的实现仅靠改革公立医院内部运行机制是很难奏效的.公立医院的投入机制、区域医疗卫生服务体系的布局、医院所在地的经济与产业状况、医疗保障(险)的支付额度与支付审批程序等众多因素直接影响医院的投入与产出.本文从我国医院的投入补偿机制入手,分析了医院投入与产出的特征,提出建立基于公益性绩效的公立医院投入补偿的观点,为进一步完善公立医院的管理体制、形成以公益性为导向的公立医院运行机制提供参考依据.     

公立医院筹资补偿机制的探讨

"为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务"是<公立医院改革试点指导意见>提出的公立医院医疗卫生服务的总体目标,这一目标的实现仅靠改革公立医院内部运行机制是很难奏效的.公立医院的投入机制、区域医疗卫生服务体系的布局、医院所在地的经济与产业状况、医疗保障(险)的支付额度与支付审批程序等众多因素直接影响医院的投入与产出.本文从我国医院的投入补偿机制入手,分析了医院投入与产出的特征,提出建立基于公益性绩效的公立医院投入补偿的观点,为进一步完善公立医院的管理体制、形成以公益性为导向的公立医院运行机制提供参考依据.     

公立医院筹资补偿机制的探讨

"为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务"是<公立医院改革试点指导意见>提出的公立医院医疗卫生服务的总体目标,这一目标的实现仅靠改革公立医院内部运行机制是很难奏效的.公立医院的投入机制、区域医疗卫生服务体系的布局、医院所在地的经济与产业状况、医疗保障(险)的支付额度与支付审批程序等众多因素直接影响医院的投入与产出.本文从我国医院的投入补偿机制入手,分析了医院投入与产出的特征,提出建立基于公益性绩效的公立医院投入补偿的观点,为进一步完善公立医院的管理体制、形成以公益性为导向的公立医院运行机制提供参考依据.

Abstract：

Access of safe, effective, convenient and affordable medical and health care services to the people is set as the goal of public hospitals health services as stated in the "Guidelines for Public Hospitals Pilot Reform". Such a goal, however, can hardly be achieved by mechanism changes within the public hospitals. The input and output of public hospitals rely critically on such factors as the input mechanism, regional pattern of healthcare system, the economic and industrial conditions of the region,payment quota and payment approval procedures of medical insurance. This paper set off from the input compensation mechanism of public hospitals in China and analyzed the input and output characteristics of the hospitals. Furthermore, the paper proposed to establish an input compensation mechanism based on public welfare performance for such hospitals. This provided further reference for improving the management of public hospitals and building a public welfare-oriented operation mechanism of public hospitals.