胃肠外营养在结核性肠外瘘治疗中的应用

１９９４年７月～１９９７年４月，本院共收治肠结核伴肠外瘘３例，经静脉营养及抗结核治疗均治愈。１临床资料例１女，２４岁，因腹痛、腹胀半年，加重１０天，于当地医院行剖腹探查，术中证实腹腔多部位结核，行肠粘连松解术，术后１３天并发切口裂开、肠外瘘转本院。查...     

周围静脉肠外与肠内营养在治疗十二指肠瘘及胃肠吻合口瘘中的应用

肠瘘是外科常见的一种疾病，大多为创伤、手术后的并发症。本院１９８９年１２月至１９９５年１２月，共收治十二指肠瘘３例，胃肠吻合口瘘２例，用周围静脉营养与肠内营养，及附有滴水管的双腔负压吸引管局部引流等措施，均获得瘘口自愈，报道如下。１临床病例（附表）附...     

经门静脉肠外营养的临床对照研究

本研究旨在比较经门静脉途径肠外营养与常规外周静脉途径营养支持的代谢效果。１２例大肠癌行根治术的病人，随机分成两组。６例于术中放置门静脉导管，术后经门静脉行营养支持连续５个月；对照组经外周静脉途径行肠外营养。肠外营养以富含支链氨基酸的肝安注射液提供氮源...     

全肠外营养支持在难治性炎症性肠病中的应用

本文报告１２例药物或手术治疗失败的炎症性肠病病人，经全肠外营养（ＴＰＮ）支持１６－１１０（平均３７．５）ｄ症状均好转，营养状况全明显改善。１例非特异空肠加肠炎、１／６例溃疡性结肠炎和３／５例Ｃｒｏｈｎ病缓解，６例经手术后治愈。作者认为药物或手术治疗失败的Ｃｒｏｈｎ病可选择以ＴＮＰ为主的综合治疗，而药物治疗失败的溃疡性结肠炎，则在营养改善后以手术治疗为宜。     

营养支持加用生长抑素,生长激素促进肠外瘘快速自愈

目的：为提高肠外瘘的自愈率与缩短治疗时间，观察营养支持加用生长抑素、生长激素的作用。方法：７例病人（十二指肠瘘１例，小肠外瘘３例，结肠外瘘３例）接受治疗。首先行引流手术，术后立即给予生长抑素（施它宁６ｍｇ／ｄ）和完全胃肠外营养支持，以达到最大程度地减少肠液流出量，促进窦道的形成。在感染控制和窦道形成后，使用生长激素（思增８Ｕ／ｄ），同时将胃肠外营养逐渐改换为肠道营养，瘘口引流改换为窦道水压疗法。结果：７例病人经治疗后全部自愈。在瘘发生后开始本法治疗的平均时间为１４．６±１６．０天，使用生长抑素的时间平均为１２．６±８．２天。生长抑素和生长激素使用的间隔时间为１３．３±１２．０天，生长激素平均使用时间为１０．０±３．９天。瘘口接受生长激素后平均愈合时间为７．３±４．６天，瘘口总平均愈合时间为２０．６±１６．０天。结论：本研究表明，营养支持联合使用生长抑素和生长激素可促进肠外瘘的快速自愈     

肠外瘘病人肠内营养支持临床应用研究

目的：观察肠内营养在肠外瘘病人应用的时机、条件、途径及肠内营养制品的选择,研究肠内营养在肠外瘘病人中的作用。方法：收集１７０例肠外瘘病人诊断、住院总天数及全肠外营养（ＴＰＮ）、全肠内营养（ＴＥＮ）、肠内＋肠外营养（ＰＮ＋ＥＮ）、经口饮食的天数,计算不同营养支持方法期间,非蛋白质热量、蛋白质的供给量和并发症的发生率。收集ＴＰＮ、ＴＥＮ支持前和支持后满１５天病人的血清白蛋白浓度。另对４０例肠外瘘病人进行为期１５天的前瞻性观察,了解肠内营养对白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、纤维连结蛋白、总蛋白、球蛋白和肝酶谱的影响。结果：１７０例病人的总住院天数为１３５５３天,其中１６４人曾使用ＴＰＮ６０４０天（４４．６％）;１２９人使用ＴＥＮ３６７６天（２７．１％）;８３人使用肠内＋肠外营养４８９天（３．６％）;１２８人经口饮食２３３     

肠外瘘应用双套管灌洗持续低负压吸引的护理体会

目的:探讨肠外瘘应用双套管灌洗持续低负压吸引的护理经验.方法:对9例肠外瘘早期采用双套管灌洗持续低负压吸引,总结分析护理过程及疗效.结果:选择更有效、更充分、持续低负压吸引主动引流,在护理中保证引流通畅,可以减少漏出液对瘘口周围皮肤刺激,降低瘘口周围组织感染,促进瘘口愈合.结论:双套管灌洗持续低负压吸引为肠外痿引流治疗的有效方法,其护理质量的高低,直接影响治疗效果及预后.     

肠外营养支持联合生长抑素治疗乳糜腹水

目的：观察以肠外营养为主联合生长抑素在乳糜腹水治疗中的效果。方法；回顾我院1999年11月至2002年7月治疗的4例乳糜腹水病人，治疗中均使用腹腔引流、禁食、肠外营养，其中3例病人加用生长抑素。结果：4例病人中有3例治愈，1例好转，治疗过程中未出现与治疗相关的并发症。结论：肠外营养联合生长抑素是治疗乳糜腹水的有效方法之一。     

头颈部肿瘤同步放化疗中应用PICC行肠外营养的临床研究

目的研究头颈部肿瘤同步放化疗患者经外周静脉行中心静脉置管(PICC)途径行肠外营养支持的可行性和安全性。方法选择头颈部肿瘤同步放化疗患者36例,超声引导下行PICC后进行肠外营养,统计PICC穿刺的成功率、完成同步放化疗的患者数,并观察PICC的不良反应。结果超声引导下置管成功率高,PICC不良反应发生率低。32例经PICC营养支持下完成同步放化疗,2例治疗中因PICC不良反应改用经胃管营养(1例出现静脉血栓、1例插管部位疼痛),2例因放化疗不良反应未完成治疗。结论头颈部肿瘤同步放化疗中,经PICC途径行肠外营养有效、安全,可有效协助抗癌治疗的进行。     

胃肠外营养在小儿围手术期的应用

小儿，尤其是新生儿的营养需求及对手术的应激反应与成人有重要的不同之处，本文总结了本院１９９５～２０００年小儿围手术期胃肠外营养临床应用体会，现报告如上。临床资料一般资料：１７７例各种手术患儿，男１２４例，女５３例；年龄：１个月以内９１例，其中早产儿１１例（孕３０～３７周早产），１～１２月４９例，１岁～３岁２１例，４～７岁１２例，８～１４岁４例。先天性巨结肠５０例，食道闭锁４例，肠旋转不良、十二指肠闭锁、环状胰腺３１例，空、回、结肠闭锁１４例，肛门闭锁１８例，各种原因引起的肠梗阻、坏死、穿孔腹膜炎…     

6例肠结核术后合并肠外瘘的救治

目的总结肠结核因伴有外科并发症时,需经手术治疗后合并肠外瘘救治的临床经验。方法回顾性分析2000～2008年在我院普通外科收治的出现了急性穿孔、完全性肠梗阻、腹部包块未能排除恶性肿瘤的6例肠结核患者,手术切除主要病变肠段I期吻合术后合并肠外瘘诊治过程。结果本组中5例患者4周～6个月瘘口自然闭合。1例患者因肠外瘘合并感染1周内死亡。结论肠结核应以内科治疗为主,因伴有外科并发症而手术治疗后合并肠外瘘时,亦主张保守治疗。围手术期的充分准备,正确的手术操作,及时有效引流,抗感染同时抗结核化疗,维持内环境平衡和营养支持治疗是保守治疗的关键措施。     

食管癌术后胸内吻合口瘘致胸腔感染的护理

目的分析吻合口瘘胸腔感染患者的护理及治疗方法。方法对食管癌术后吻合口瘘致胸腔感染患者进行回顾性分析。结果患者经过脓胸上下置单根"Y"型胸腔闭式引流管进行抗感染冲洗治疗与护理,瘘口愈合良好,术后60 d痊愈出院。结论吻合口瘘发生的原因复杂,术中规范操作、术后有效地胸腔冲洗、感染治疗、营养支持等是防治吻合口瘘致胸腔感染的有效措施。     

乳腺癌术后中心负压吸引与单纯负压袋引流的应用观察

目的：观察两种不同负压引流方法预防乳腺癌术后皮下积液的疗效。方法：将216例乳腺癌改良根治术后患者随机分为两组,实验组106例使用中心负压吸引,对照组110例使用一次性负压引流袋引流。结果：实验组与对照组术后皮下积液及皮瓣坏死发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,两组置管时间及术后平均住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：两种引流方式均可用于预防乳腺癌术后皮下积液的发生,疗效相当。     

全肠外营养在腹部外科围手术期的应用体会

目的自1998年12月以来对53例腹部大、中手术的病人,在围手术期辅以全肠外营养支持治疗(TPN)的作用。     

甲状腺癌术后淋巴漏的营养支持治疗(附2例报告及文献复习)

目的:观察营养支持用于甲状腺癌术后淋巴漏治疗中的作用.方法:观察2例甲状腺癌术后淋巴漏的病人,使用生长抑素联合肠外营养(PN)支持及手术治疗的效果.测定治疗前、后颈部引流量和血清清蛋白水平.结果:经PN支持和生长抑素治疗,颈部淋巴液引流量迅速减少.1例经保守治疗成功,另1例经再次手术后治愈.结论:通过PN可有效地减少甲状腺癌病人术后颈部淋巴漏引流量,提高血清清蛋白水平,从而促进瘘口的愈合和改善机体营养状况.     

数字负压吸引装置对促进胸腔镜肺叶切除患者术后康复的影响

目的:探究数字负压吸引装置对胸腔镜肺叶切除患者术后康复的影响。方法:选择2018年2月~2019年2月于本院行胸腔镜肺叶切除术患者82例,采用随机数字表法分为两组,各41例。两组均行胸腔镜肺叶切除术,对照组采用传统胸腔闭式引流管,观察组采用数字负压吸引装置。比较两组术后恢复情况及术后并发症发生率。结果:观察组引流管留置时间(3.76±1.15)d、住院时间(10.58±1.32)d均短于对照组的(4.42±1.21)d、(11.38±1.42)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率9.76%低于对照组的26.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:数字负压吸引装置可显著改善胸腔镜肺叶切除患者术后恢复情况,减少并发症的发生,促进术后恢复。     

封闭式负压吸引、氧气、臭氧联合治疗软组织缺损的疗效观察

目的探讨封闭式负压吸引、氧气、臭氧联合治疗软组织缺损的临床疗效。方法 40例软组织缺损患者随机分为对照组（根据病情分别给予游离植皮覆盖、二期缝合、局部皮瓣移位修复等手术治疗）和观察组（对照组手术治疗基础上,给予封闭式负压吸引、氧气、臭氧联合治疗）,每组各20例,对两组住院时间、肉芽组织覆盖创面时间,以及创面愈合情况进行观察和比较。结果与对照组比较,观察组住院时间、肉芽组织覆盖创面时间均显著缩短（P〈0.05）。两组创面愈合,死腔完全消除,没有出现明显并发症,创面细菌培养阴性。结论对于软组织缺损患者,手术治疗基础上,给予封闭式负压吸引、氧气、臭氧联合治疗,能够提高治疗的临床疗效。     

封闭式负压冲吸器治疗中重度颌面部蜂窝织炎的疗效观察

目的探讨封闭式负压冲吸器治疗中重度颌面部蜂窝织炎的临床疗效。方法将28例中重度颌面部蜂窝织炎患者随机分成封闭式负压冲吸器治疗组（试验组）和传统的凡士林纱布换药治疗组（对照组）,各14例。结果两组患者全部治愈。但试验组所需的切口长度、换药次数、创腔愈合天数均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论采用封闭式负压冲吸治疗中重度颌面部蜂窝织炎是高效、经济可行的方法,可有效地提高临床护理的质量,减轻患者的痛苦。     

肠内营养在肝硬化手术病人术前支持治疗中的作用

目的：探讨肠内营养（EN）在肝硬化手术病人术前营养支持治疗中的价值。方法：对20例病人进行维沃和能全力相结合的EN支持,观察病人基础营养状况,肝功能及其储备,内脏蛋白合成能力,门静脉血流速度等指标变化。结果：和营养前比较,病人全身营养状况改善,蛋白合成能力增强,门静脉血流加速且差异显（P＜0．05）。而肝功能无显变化,营养结束后全组病人均行手术治疗。结论：肠内营养应作为此类病人的首选营养方式。