Herbert螺钉内固定加带桡动脉返支茎突骨膜骨瓣植入治疗腕舟状骨陈旧性骨折

目的探讨Herbert螺钉内固定加带桡动脉返支茎突骨膜骨瓣植入治疗腕舟状骨骨不连的临床疗效。方法自2006年6月至2010年12月采用Herbert螺钉内固定加带桡动脉返支茎突骨膜骨瓣植入治疗腕舟状骨陈旧性骨折16例。结果 15例患者随访5～24个月,全部达优良,骨折全部愈合。根据Constant-Murley评分,治疗前与治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论对于腕舟状骨骨不连,采用带蒂桡动脉返支茎突骨膜骨瓣加Herbert螺钉内固定为腕舟状骨不连提供一种理想且有效的治疗方法。     

植骨内固定和血管束植入术治疗腕舟状骨骨不连

腕舟状骨骨折,尤其是腰部骨折后常出现近端缺血坏死,发生骨不连,导致腕关节疼痛,功能障碍。１９９３年９月以来,我们采用游离植骨,克氏针内固定、第二掌背动脉血管束植入术治疗腕舟状骨骨不连１２例,效果满意。临床资料本组男９例,女３例,年龄１９～４５岁。右侧...     

隐戒性腕舟状骨骨折

目的 :探讨隐匿性腕舟状骨骨折的早期诊断与处理。方法 :回顾近 10年治疗腕舟状骨骨折 3 4例中 ,有 8例隐匿性骨折。其中男 7例 ,女 1例 ,年龄 19～ 3 1岁 ,平均 2 3岁。着重观察X线片、舟状骨移动试验在诊断中作用。结果 :隐匿性腕舟状骨骨折主要表现为鼻烟盒局限性压痛 ,舟状骨移动试验阳性 ,初次X线检查阴性。制动 2～ 3周后 ,X线和舟状骨移动试验诊断价值有所提高。 4～ 6周 ,X线确诊率为 10 0 %。结论 :一旦怀疑隐匿性腕舟状骨骨折 ,即使X线检查阴性 ,也必须行腕部石膏固定 6周 ,并定期复查。CT、MRI对早期诊断有重要价值。     

不同筋膜血管蒂骨瓣植入治疗舟状骨陈旧性骨折

目的介绍利用不同筋膜血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗陈旧性腕舟状骨骨折的疗效。方法2002年9月-2010年5月,采用以桡动脉返支为蒂的骨瓣,或以骨间背动脉桡侧终末支的筋膜蒂骨瓣植入结合内固定治疗腕舟状骨陈旧性骨折41例。结果38例经6～27个月（平均19．3个月）的随访,X线片显示腕舟骨骨折均在术后4～6个月获得骨性愈合,愈合率达100％。腕关节活动度为4例腕掌屈60°背伸50°34例腕掌屈达70°-80°．背伸45°-55°。腕关节活动时无疼痛。腕关节功能按Krimmer评分表测定：总体疗效为优29例,良9例。结论采用带不同血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗舟状骨陈旧性骨折疗效确切。     

腕关节支具固定治疗舟状骨隐匿性骨折

目的：探讨腕舟状骨隐匿性骨折的治疗方法。方法对23例舟状骨隐匿性骨折采用腕关节支具固定。结果最后确诊舟状骨骨折8例，占所有可疑骨折的34.8％，对所有确诊病例随访6个月～3年，无骨折移位、骨不连、缺血性坏死及骨关节炎发生；排除舟状骨骨折15例，所有排除病例随访3～4个月，未出现漏诊病例，腕关节功能正常。结论采用腕关节支具固定治疗舟状骨隐匿性骨折，有利于腕部韧带、关节囊等软组织的修复及局部肿胀的早期消退，对于潜在的骨折有足够的腕关节制动，避免因延迟诊断或漏诊导致严重的并发症，并且有利于早期功能锻炼。     

腕舟状骨骨折漏诊分析

明显的腕舟状骨骨折可通过常规X线作出诊断,但是由于腕舟状骨的解剖因素及其他因素,其骨折不易被发现,易漏诊、误诊,以致延误诊断,笔者回顾1997年10月～2006年8月,治疗32例腕舟状骨骨折,其中有12例骨折漏诊,报告如下.     

隐匿性腕舟状骨骨折

目的:探讨隐匿性腕舟状骨骨折的早期诊断与处理.方法:回顾近10年治疗腕舟状骨骨折34例中,有8例隐匿性骨折.其中男7例,女1例,年龄19～31岁,平均23岁.着重观察X线片、舟状骨移动试验在诊断中作用.结果:隐匿性腕舟状骨骨折主要表现为鼻烟盒局限性压痛,舟状骨移动试验阳性,初次X线检查阴性.制动2～3周后,X线和舟状骨移动试验诊断价值有所提高.4～6周,X线确诊率为100%.结论:一旦怀疑隐匿性腕舟状骨骨折,即使X线检查阴性,也必须行腕部石膏固定6周,并定期复查.CT、MRI对早期诊断有重要价值.     

带桡动脉返支桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗腕舟状骨骨不连

目的探讨带桡动脉返支桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗腕舟状骨骨不连的疗效。方法对16例腕部舟状骨骨不连患者采用带桡动脉返支桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗。结果 16例均获随访,时间12～24个月。采用Herbert和Fisher的舟骨骨折分级评分系统评价,患者满意度:7例为0级,9例为1级;临床结果:8例为0级,8例为1级;放射学检查结果:骨折均愈合,无畸形,均为0级。结论采用带桡动脉返支桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗舟状骨骨不连疗效满意。     

腕舟状骨骨折的诊治

腕舟状骨骨折是腕骨中最常见的骨折之一 ,占腕骨骨折的 71 2 % ,其延迟愈合和骨不连的发生率较高 ,在临床上诊断常被延误 ,诊断和治疗的延误可能改变骨折愈合的结果。1　病　因腕舟状骨骨折最常见于年轻人 ,致伤机制为跌倒时手掌张开着地导致腕关节过度伸展并轻度桡偏所致。 17%的病人合并有其它腕骨和前臂的骨折 ,包括经手舟状骨月骨周围脱位、大多角骨骨折、Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折、桡骨头骨折、月骨脱位和桡骨远端骨折。手舟状骨的解剖形态及血供造成其易发生延迟愈合或不愈合甚至缺血性坏死的原因。舟状骨细长 ,腰部较细 ,对外部暴力的抵抗…     

带血管筋膜蒂桡骨茎突骨膜骨瓣修复舟状骨骨不连

舟状骨骨折、骨不连的发病率较高，影响手腕关节功能。我们于2000年2月～2003年10月，用带血管筋膜蒂桡骨茎突骨膜骨瓣治疗舟状骨骨不连10例，报告如下。     

经皮空心螺钉内固定治疗新鲜腕舟状骨腰部骨折12例

目的 探讨空心螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折的方法、手术适应证及优缺点.方法 采用经皮空心螺钉内固定治疗新鲜无移位腕舟状骨腰部骨折12例.结果 12例患者随访6～18个月,均达到临床愈合,腕部疼痛减轻或消失,按照Cooney腕关节功能评定优11例,良1例.结论 经皮空心钉固定治疗腕舟状骨骨折创伤小,由于螺钉有加压作用,术后恢复快,功能良好,是治疗新鲜无移位腕舟状骨骨折的一个良好选择.     

带筋膜蒂的桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连

腕舟状骨骨折并发骨不连,属难治性骨折。我院于1989年5月～1999年6月对腕舟骨骨不连患者,采用带筋膜蒂的桡骨茎突骨瓣移植治疗9例,收到较好的效果,现报告如下。     

骨间掌侧动脉背侧支桡骨瓣植入治疗腕舟状骨骨不连

我院自1997年以来采用带骨间掌侧动脉背侧支桡骨瓣植入法治疗腕舟状骨骨不连6例，术后经长期随访，疗效肯定，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组6例，均为男性，年龄18～30岁，左侧2例，右侧4例，病程4月～3年。舟状骨腰部骨折5例，近侧1/3骨折1例。临床表现：腕部疼痛，活动明显受限，腕关节屈伸尤以桡偏时剧痛。X线片示：5例腰部骨折骨折线硬化，骨折块分离，1例近侧1/3骨折，骨折线清晰，近侧密度增高，形状改变，为骨缺血性坏死改变。以上病例术前均行闭合整复，石膏外固定，固定时间12～20周。１．２手术方法手术在臂丛麻醉…     

加压螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折

腕舟状骨骨折在腕骨骨折中最为常见，常因临床症状不明显，而不被重视，延误治疗。自1995年3月-2002年3月对63例腕舟状骨骨折，采用骨折断端植骨加压螺钉内固定术治疗，骨折全部愈合，报告如下。     

微型哈勃螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折疗效分析

目的 总结腕舟状骨骨折采用微型哈勃螺钉内固定手术治疗结果并加以分析.方法 对腕舟状骨骨折10例采用腕桡侧切口切开复位、微型哈勃螺钉内固定.评价骨折愈合情况和腕关节功能.结果 骨折全部愈合,骨折愈合时间2.2～3.9个月,平均3.0个月.腕关节功能得到明显改善.结论 腕舟状骨骨折采用微型哈勃螺钉内固定手术治疗,易于骨折愈合、疗效确切.     

青年战士腕舟状骨骨折17例诊治分析

目的 探讨青年战士腕舟状骨骨折的病因、诊治及预防.方法分析17例青年战士腕舟状骨骨折受伤原因、诊治过程.结果随访6～24个月,均获得骨性愈合,腕部疼痛减轻或消失.结论Herbert螺钉内固定加植骨治疗腕舟状骨骨折疗效确切,采取个体化合理军训预防腕部外伤,普及训练伤防治知识,提高基层医务人员诊疗水平等是防治战士舟状骨骨折...     

空心螺钉不同置入方法治疗腕舟状骨骨折疗效比较

[目的]评价腕掌侧入路加压螺钉由腕舟状骨近极向远极固定和由远极向近极固定对腕舟状骨骨折患者骨折预后及功能恢复的临床疗效。[方法]采用腕掌侧入路加压螺钉治疗48例腕舟状骨骨折患者,均为跌伤,按手术方法不同分为两组,近极向远极组:由腕舟状骨近极向远极固定(23例),远极向近极组:由腕舟状骨远极向近极固定(25例)。随访并比较两组间骨折愈合时间、愈合率及腕关节功能Cooney评分和DASH问卷调查表结果。[结果]近极向远极组有20例获得骨性愈合,愈合率86.9%,平均愈合时间(10.52±2.85)周,远极向近极组有19例获得骨性愈合,愈合率76%,平均愈合时间(14.31±1.98)周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Cooney评分结果:近极向远极组:优11例,良7例,中1例,差1例,优良率78.26%;远极向近极组:优9例,良4例,中2例,差4例,优良率52%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。DASH问卷调查表评分:近极向远极组平均值(7.32±1.28)分,低于远极向近极组的(9.58±3.24)分,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]腕掌侧入路加压螺钉采用由近极向远极固定的方法能够较好地保护腕舟状骨血供,比由远极向近极固定更有效地促进骨折愈合及术后腕关节功能的恢复。     

手法复位治疗陈旧性月骨脱位伴腕舟状骨骨折

陈旧性月骨脱位伴腕舟状骨骨折为临床常见病，多为新伤误治所致，我院自1988年至1994年收治10例，获得满意疗效，现报告如下。临床资料本组10例中，男3例，女7例；年龄20～40岁；受伤时间18～28天；右腕3例，右腕7例，均为月骨掌侧脱位，腕舟状骨腰部骨折移位（其中5例有其他合并伤）；10例患者X线片示均无明显骨质疏松及骨折端硬化表现。治疗方法患者取坐或仰卧位，不用麻醉。助手双手握持患者手掌，并使腕关节背伸，并尽力向上牵引（若身高不够可站立凳子上）。术者双手月骨，垂直向下对抗牵引一分钟后，双拇用力向上顶推月骨，同时助手…     

桡骨远端带血管蒂逆行骨膜骨瓣翻转植入治疗陈旧性腕舟状骨骨折

自2005年3月～2007年4月,笔者收治陈旧性腕舟状骨骨折不愈合12例,采用桡骨远端带血管蒂逆行骨膜骨瓣翻转植入治疗,取得了满意的治疗效果.现报告如下.     

经皮微创加压螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折

目的探讨采用经皮微创加压螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折的疗效。方法采用经皮微创加压螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折9例。结果本组获随访3~6个月,骨折均获得愈合,骨折平均愈合时间为8周。患者于功能活动时均无腕部疼痛,腕关节活动度均达到对侧的90%以上。结论采用微创方法置入加压螺钉内固定治疗新鲜腕舟状骨骨折,近期疗效满意。