肺部感染致病原特点及治疗策略

肺部感染的病原菌多种多样,细菌是最常见的致病病原体.目前医院下呼吸道感染的病原菌主要来源于患者的自身正常菌群中的“条件致病菌”或“非致病菌”。由于抗生素的不合理使用及新的介入技术的广泛应用临床,导致肺部感染的常见致病菌发生了变化,细菌耐药情况逐年增加,使得肺部感染的抗生素治疗处于尴尬境地。警惕耐万古霉素葡萄球菌和耐亚胺培南非发酵菌,把握好最佳时机及时有效地治疗,以降低肺部感染的病死率。     

呼吸科重症加强治疗病房肺癌病原菌分布及耐药性分析

目的了解近年来呼吸科重症加强治疗病房（R1CU）肺癌患者院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况。方法对2003年3月-2008年7月长海医院（RICU）366例住院肺癌患者下呼吸道感染痰细菌分离株及耐药监测情况进行回顾性分析。结果共分离细菌392株,病原菌革兰阴性占53．3％,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为多见;革兰阳性菌占18．7％,主要是金黄色葡萄球菌;真菌占27．8％。致病菌对常用抗生素都不同程度地产生了耐药性,对青霉素、氨苄西林耐药率最高,对亚胺培南-西司他丁的耐药率最低,未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。结论RICU肺癌患者院内下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性菌,细菌耐药性严重,并且具有多重耐药性。因RICU肺癌院内感染,患者预后相对较差,应早期采用有效的干预措施。     

导致儿童呼吸道感染的致病细菌对抗生素的耐药情况分析

分析导致儿童呼吸道感染的致病细菌对抗生素的耐药情况。方法：将2011年11月至2013年5月我院收治的526例儿童呼吸道感染患者作为研究对象，采集其呼吸道的分泌物进行细菌培养和药敏分析。结果：在本组526例患儿的呼吸道分泌物标本中，有152例标本含有细菌（占28.90%），其中有71例标本含有革兰阴性菌（占46.71%），主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌；有81例标本含有革兰阳性菌（占53.29%），主要为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。金黄色葡萄球菌对青霉素发生耐药的几率为100%，肺炎链球菌对头孢呋辛发生耐药的几率为98.0%。革兰阴性菌对氨苄西林和妥布霉素等抗生素具有高度的耐药性，而对亚胺培南的耐药性为0%。结论：为了切实提高治疗儿童呼吸道感染的疗效，我们应加强对抗生素的使用管理，依据患儿的具体病情及本地区耐药菌的分布情况，综合考虑细菌发生耐药的机制和变迁情况为其合理地选用抗生素，并在治疗过程中根据进行药敏试验的结果为其联合使用多种抗生素进行治疗，尽量减少新耐药菌株的产生，促使患儿早日康复。     

ICU医院内感染主要致病菌分布及药物敏感性分析

医院内感染是重症监测治疗科（ICU）患者的常见并发症，直接影响重症患者的治疗时间和预后。因此，抗感染是ICU的重要治疗措施之一。近年来，由于抗生素的广泛应用，ICU感染细菌构成比及耐药性在不断发生变化，及时了解ICU感染细菌种类分布、耐药状况及其动态变化，对有效控制感染具有重要意义。对2005年3月～2008年7月医院内感染患者感染部位的182株标本进行细菌分离培养，并作药敏测定，旨在为ICU患者医院内细菌感染的经验性治疗提供依据。     

RICU患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解呼吸科重症监护病房(respiratory intensive care unit,RICU)患者医院获得性感染的细菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素,预防医院感染提供依据.方法 调查我院2005年1～12月RICU发生医院感染患者的临床资料.结果 RICU医院感染率为64.10%,以下呼吸道感染为主占65.19%,病原菌以革兰阴性杆菌为主占74.34%.其中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌分别占28.68%、23.02%,革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率最低为35.94%,而对其它抗菌药物的耐药率均较高.结论 应重视病原菌的培养和药物敏感实验结果,合理使用抗生素.     

下呼吸道感染细菌临床特征及耐药性分析

目的：了解下呼吸道感染性疾病细菌谱的分布以及细菌耐药性的变迁，为临床医生合理选择抗生素提供可靠的依据。方法回顾性调查下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液培养阳性菌株，用WHONET 5.4软件进行药敏分析。结果行支气管肺泡灌洗的住院患者中共分离出菌株516株，革兰氏阳性菌（gram-positive bacterial，G＋）85株，革兰氏阴性菌（gram-negative bacteria，G-）407株，真菌24株。按分离率高低，排列于前4位的主要菌种依次是鲍曼不动杆菌136株、铜绿假单胞菌63株、肺炎克雷伯菌49株、金黄色葡萄球菌45株。未见万古霉素耐药菌株，多重耐药菌株及泛耐药菌株增多。结论下呼吸道感染性疾病以革兰氏阴性菌感染为主。细菌的耐药率较高，并且呈上升趋势。多重耐药菌株和泛耐药菌株逐渐增多，目前未发现万古霉素耐药菌株，临床医生应避免把万古霉素作为一线药物应用，尽量减少和避免耐药菌株出现。     

抗生素的正确应用应引起临床高度重视

在医院获得性感染和细菌耐药日益严重的背景下，对中重度感染患者正确应用抗生素尤其重要。     

下呼吸道感染绿脓假单胞菌及其耐药性监测

目的 了解住院患下呼吸道感染绿脓假单胞菌(PA)及其对抗生素耐药情况。方法 对临床下呼吸道感染患送检痰液分离细菌，采用美国Auto Scan—4自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药敏分析。结果 PA在检出细菌中占比例最高(42．4％)，PA耐药较低的抗生素为亚胺培南(15．1％)，其次为头孢他啶(26．4％)、派拉西林／他唑巴坦(27．9％)、环丙沙星(35．8％)。结论 PA是住院患下呼吸道感染的重要病原菌，应强调及时送检标本作细菌培养及药敏试验，并根据药敏结果选择抗菌药物。     

下呼吸道感染患者致病菌的种类及耐药情况

目的了解下呼吸道感染患者致病菌的种类及耐药情况。方法总结分析我院2008年1月～2009年12月下呼吸道感染患者致病菌的种类及耐药情况。结果 100株致病菌株中革兰阴性细菌(G-)59株,占59.0%,革兰阳性细菌(G+)41株,占41.0%。革兰阴性杆菌对常用抗生素氨苄西林、羧苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素等均耐药,耐药率最高达85.71%以上。革兰阳性球菌也对多数抗生素耐药,如青霉素、苯唑青霉素、氨苄西林/舒巴坦、红毒素、头孢唑林、头孢呋辛、头孢哌酮、环丙沙星等,其中对万古霉素敏感性最高,耐药率为0。结论对于下呼吸道感染的用药,应反复多次做痰培养和药敏,及时了解细菌分布及耐药状况,合理应用抗菌药物,及时有效地控制感染。     

下呼吸道感染的病原学分析与抗生素治疗体会

下呼吸道感染的病原学分析与抗生素治疗体会赵甫作者单位：安徽省灵璧县第二人民医院２３４２００随着各种致病菌耐药性的逐渐增加，使呼吸道尤其是下呼吸道感染性疾病得不到有效的控制，了解各种致病菌对抗生素的敏感程度，耐药情况，选择适当的抗生素，才能使感染得到满...     

传染病医院院内下呼吸道感染细菌耐药情况的研究

目的：监测和分析我院院内下呼吸道感染患者细菌种类分布及其抗生素耐药情况,提出临床合理用药建议及医院内呼吸道疾病传播的感染控制措施。方法：回顾性分析2004年1月～2008年9月我院分离出的下呼吸道感染住院患者的临床资料和耐药情况。结果：461例标本分离出292株病原菌,其中革兰氏阳性球菌（GPB）43株、革兰氏阴性杆菌（GNB）236株、结核分枝杆菌13株。GNB对第1代头孢菌素普遍产生较高耐药率,对第2代头孢菌素也较耐药,对亚胺培南耐药率最低。球菌中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）及耐甲氧西林的表皮葡萄球菌（MRSE）的检出率比较高,对青霉素、红霉素、氨苄西林的耐药率较高,对头孢哌酮、亚胺培南的耐药率较低,未发现单耐万古霉素球菌。结论：下呼吸道感染是临床最常见的感染性疾病,细菌耐药性问题是抗感染治疗的主要威胁,及时开展抗生素耐药监测及合理使用抗生素,对降低耐药性和采取有效措施控制其传播是非常重要的。     

糖尿病下呼吸道感染病原菌特点及其耐药性分析

目的探讨糖尿病下呼吸道感染的细菌学特点及耐药情况。方法分析59例糖尿病住院患者合并医院内下呼吸道感染的临床资料。结果糖尿病患者下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主（71．2％），其中大肠埃希菌占26．9％，G^-菌对亚胺培南耐药率为0％；G^＋球菌占21．9％，G^＋球菌对万古霉素耐药率为0％；共分离出耐药菌株21株占28．7％；比较耐药细菌组和非耐药细菌组间患者的脏器衰竭情况及白蛋白均有差异。结论糖尿病下呼吸道感染病原菌以G杆菌常见，对泰能敏感；应重视糖尿病下呼吸道感染患者细菌学特点及耐药性，合理使用抗生素，积极改善脏器功能，以提高治愈率。     

下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药情况分析

目的探讨下呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况。方法对892例下呼吸道感染患者痰标本行细菌培养及药敏结果。结果892例痰标本共检出病原菌627株,其中革兰阴性菌(G-菌)385株(61.4%),革兰阳性菌(G 菌)118株(18.8%),真菌124株(,19.8%);G-菌中以大肠埃希菌为主,G 菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌主要是白色念珠菌。分离病原菌中对亚胺培南、利福平及万古霉素敏感性最强。结论下呼吸道感染致病菌耐药率呈上升趋势,真菌感染应引起重视,应根据细菌耐药情况合理应用抗生素。     

近3年社区获得性肺炎感染细菌及耐药分析

目的分析社区获得性肺炎(CAP)感染细菌及耐药情况,为临床合理应用抗生素提供依据。方法回顾性分析114例CAP患者的细菌培养及耐药情况。结果共检测出68株细菌,7种细菌对青霉素类、氨苄西林、复方新诺明耐药率高;对哌拉西林舒巴坦钠、头孢哌酮舒巴坦钠等耐药率相对较低。结论进行细菌学监测对CAP感染的患者经验性用药有指导作用,但是仍要加强细菌培养,有助于抗生素的选择。     

煤矿烧伤患者感染病原菌调查及药敏分析

目的：探讨煤矿烧伤患者感染的细菌种类及药敏情况,为煤矿烧伤患者合理选择抗生素治疗提供依据。方法：收集和分析2000年1月～2007年1月本院烧伤外科煤矿烧伤患者住院病人培养检查出的各种细菌209株,以及它们对20种抗生素的敏感试验。结果：在煤矿作业者烧伤引起感染的细菌中,革兰阴性菌明显多于革兰阳性菌,铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌仍是烧伤病人创面感染的主要菌种,所检出的细菌对多种抗生素耐药。结论：烧伤创面感染菌仍以革兰阴性杆菌为主,耐药菌株普遍存在,对此应予以重视。     

临床常见三种病原菌的耐药分析

妇产科感染，尤其是对甲氨西林等抗葡萄球菌抗生素耐药的金黄色和表皮葡萄球菌感染，目前已成为葡萄球菌医院感染的主要问题。为了解妇产科常见感染病原菌的菌种构成比硬耐药情况，为临床选择有效抗生素，指导临床针对性、合理性使用抗生素，对本院298份患者标本进行临床分离，以了解金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和大肠埃希菌的耐药情况。     

儿童下呼吸道感染细菌分析及药物敏感监测探讨

目的:探讨儿童下呼吸道感染细菌的分布状态及临床用药敏感性。方法:回顾性分析我院儿科2009年1月～2011年12月146例儿童下呼吸道感染患儿使用抗生素的用药情况,并结合耐药检测分析儿童下呼吸道感染细菌分布以及药物敏感监测,指导临床用药实践。结果:146例儿童下呼吸道感染患儿经细菌分析及药物敏感监测后发现,革兰阳性菌占58株,以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌最多见,金黄色葡萄球菌对头孢菌素类的耐药率达72%;革兰阴性菌占88株,以肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌为多见,其中肺炎克雷伯菌对头孢菌素类耐药率达64%。结论:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌已成为儿童下呼吸道感染主要细菌来源,而且细菌耐药性的出现已日益严重,应引起临床的重视,用药时要根据微生物检验报告结合临床进行针对性用药,正确合理应用抗生素以降低耐药率及多重耐药菌的扩散,有利于患儿疾病恢复,保护患儿各系统发育。     

COPD下呼吸道感染重要致病菌种的耐药情况分析及抗生素的选择

ＣＯＰＤ下呼吸道感染重要致病菌种的耐药情况分析及抗生素的选择尹代江，刘为民贵州省遵义市人民医院（５６３０００）近年来，慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）伴下呼吸道感染主要致病菌种及其对抗生素的敏感性有了明显的变化，革兰氏阴性菌比例上升，细菌对常用抗生素耐药现...     

我院下呼吸道感染主要病原菌及耐药性分析

近年来,随着抗菌药物的广泛应用,难治性多耐药菌引起的呼吸道感染日益增多,耐药菌株明显增加,给临床治疗带来极大困难[1].为了解我院下呼吸道感染病原菌及细菌耐药性的变化趋势,笔者对2003年10月至2005年9月入住我下呼吸道感染2 396例资料进行回顾性调查与分析,现报道如下.     

老年糖尿病医院获得性下呼吸道感染病原学与危险因素分析

目的 提高对老年糖尿病医院获得性下呼吸道感染的认识，探讨其有效的防治措施。方法 总结老年糖尿病196例和其中发生医院获得性下呼吸道感染者68例次的临床资料，分析其发生感染的病原学情况、细菌的耐药率和血糖控制情况、住院天数、并发症等危险因素与糖尿病发生院内下呼吸道感染的关系。结果 ①病原菌以G^-杆菌为主，细菌耐药及二重感染相当严重。②高血糖、高糖化血红蛋白、住院时间长及伴有并发症的糖尿病患者并发感染明显增多。结论 积极控制血糖，治疗并发症，缩短住院时间，重视病原学监测，合理使用抗生素是治疗糖尿病并发医院获得性下呼吸道感染的关键。