联苯双酯治疗急性黄疸型肝炎引起重型肝炎1例

患者,男,46岁,否认原有肝炎病史。1999年12月。因劳累后出现乏力、尿黄、腹胀,查肝功能异常,SB 68.2μmol/L,ALT 172U/L.查乙肝病毒标志物示:“大三阳”。经保肝(肝泰乐、VitC、ATP,甘利欣等)和口服联苯双醣(滴丸)10粒/次,3次/d治疗。症状有所缓解,但尿黄加深,2W后出现皮肤、巩膜轻度黄疽.SB 123μmol/L.ALT 126U/L,继续治疗1W后症状加重,出现恶心、呕吐,SB上升至213μmol/L,ALT 1920U/L,B超排除胆道梗阻疾病。诊断为亚急性重型肝炎(早期)遂住院治疗。治疗1个月后,SB、ALT均正常出院。讨论     

老年Caroli病合并急性戊型肝炎1例

患者,男性,63岁.因“乏力、纳差、尿黄10 d”于2011年6月22日入院.患者10d前出现全身乏力、食欲减退、尿黄伴上腹部不适,无发热、皮疹、关节痛、腹痛等症状,休息后上述症状未缓解,且消化道症状进行性加重.人院前1d外院检查发现肝生化指标异常(ALT 1 507 U/L,AST 1 078 U/L,TBil32.2 μmol/L).患者10年前外院B超发现肝硬化,查两对半抗-HBs阳性、抗-HBc阳性,诊断为“肝炎后肝硬化”.但其肝功能正常,HBV DNA阴性,故未予特殊治疗.患者既往无饮酒史,无服药史.入院体检:神清,皮肤巩膜轻度感染,肝掌阳性,浅表淋巴结未扪及肿大.     

良性复发性肝内胆汁淤积一例

患者,女性,52岁,山东籍,因间断性皮肤瘙痒、巩膜黄染、尿黄23年入院。患者1984年无诱因出现皮肤瘙痒、巩膜黄染、尿黄,无发热、皮疹,无消化道症状,胆红素升高,总胆红素（TBil）最高220μmol／L,经保肝、降酶及中药退黄等治疗后,肝功能恢复正常,此后未再出现皮肤瘙痒。间断复查肝功能正常。2007年3月初感皮肤瘙痒,尿黄,无其他不适,我院查肝功能示：TBil／DBil22．9／5．7μmol／L,丙氨酸氨基转移酶（ALT）245U／L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）260U／L,查肝炎病毒、自身抗体均阴性,肝胆脾胰彩超及腹部MRI均无异常.     

Dubin-Johnson综合征一例

患者男,37岁,因"眼黄、尿黄伴间断乏力、肝区疼痛近30年以"黄疸原因待查"入院.患者8岁时因眼黄、尿黄诊断为"黄疸型肝炎",于当地住院治疗好转,后一直存在残留黄疸.间断复查肝功能,TBIL波动在40～50 μmol/L,转氨酶正常.每次劳累及饮酒后可出现乏力、肝区疼痛等症状.2003年9月曾在北京协和医院详细检查,甲、戊、丙型肝炎病毒标志物均为阴性,乙型肝炎系列:抗-HBs、抗-HBc阳性,蛋白电泳、免疫球蛋白A、G、M均无异常,自身抗体系列均为阴性.     

肝朗格汉斯组织细胞增多症1例

1病例介绍 患者男性,23岁,因＂间断乏力3年,加重伴尿黄2月余＂于2010年7月1日入院。患者3年前无明显诱因出现乏力、消瘦,未予诊治。1年前体检发现肺部阴影、肝功能异常（具体数值不详）,于外院诊为＂继发性肺结核＂,予抗结核药物治疗8个月,后因疗效不佳停药。2月前,患者自觉乏力症状加重伴尿黄,于多家医院诊疗,查肝功能显著异常,     

Gilbert综合征1例

患者,男性,27岁。因反复乏力、纳差、尿黄14年于2000年2月16日入院。患者于1986年8月始无明显诱因出现乏力、纳差、尿黄。在当地医院多次查肝功能除总胆红素升高外,其余指标正常,总胆红素最高达126.5μmol/L。拟诊“肝炎”,予以治疗多次,病情缓解后均自动停止治疗。病前无明确“病毒性肝炎”病史,无肝病家族史。入院时查体皮肤巩膜中度黄染,无肝掌及蜘蛛痣。肝右锁骨中线肋下未及,脾于左肋下3.5cm,质中。实验室检查:血常规正常,肝功能:Alb 47g/L,G/L 28g/L,TBil 98.2μmol/L,IBil 92.6μmol/L,DBil 5.6μmol/L,ALT27U/L,HBVM示抗-HBs( )外,余全部阴性.抗-HCV,抗     

慢性乙型肝炎恢复期重症血小板减少1例

<正>患者,男,40岁。因"乏力、纳差、尿黄半月"入院。患者半月前无明显诱因出现四肢无力、食欲下降,伴恶心、尿黄,到当地医院就诊,查肝功能异常(具体不详),给予保肝、退黄、对症治疗,肝功能损害继续加重,到我院门诊就诊,以"慢性乙型肝炎"收入院。既往史:"患者20年前体检发现乙型肝炎表面抗原阳性,当时查肝功能正常,未用药治疗,此后未定期复查肝功能,否认高血压、糖尿病病史。"入院查体:T36.5℃,BP 130/     

肝衰竭合并肾上腺皮质功能不全1例

患者,男,53岁,因＂乏力、纳差、尿黄10 d＂入院。患者10 d前无明显诱因出现四肢乏力、食欲减退,伴尿黄。无发热、呕吐,无腹痛、腹泻,患者未在意,未到医院诊治,因上述症状继续加重,到我院门诊就诊,查肝功能明显异常（TBil 63.1μmol/L,Alb 41 g/L,ALT675 U/L,AST604 U/L）,门诊以＂肝功能异常原因＂收入院。近3月患者体重下降5 kg。既往史：     

α1-抗胰蛋白酶缺乏症合并慢性乙型病毒性肝炎1例

病例 患者,男性,23岁,因“右上腹隐痛、腹胀、尿黄3周”入院。缘于2002年11月25日无明显诱因出现右上腹隐痛,疼痛不放射,活动时明显,活动停止时可自行缓解,与进食呼吸无关;进餐后腹胀;尿色深黄。于12月2日在当地县医院查肝功能Alb 46.5g/L、Glb 30.6g/L、ALT 627.0U/L、AST 640.0 U/L、TBil 604.1μmol/L、DBil 253.1μmol/L、GGT 41.0U/L;HBsAg阳性。诊断为“乙型肝炎”,经保肝治疗后尿黄加深。门诊B超查肝、胆、脾、胰、双肾提示:肝实质回声弥漫性增强,门脉主干内径约15mm;胆囊壁增厚;     

高龄妊娠的慢性乙型肝炎患者发生HBeAg血清学转换1例

1病例资料1.1主诉患者,女性,35岁,因＂乏力、尿黄2周、妊娠34周＂于2011年3月18日入院。1.2现病史患者22年前入学体检时发现HBsAg阳性,肝功能正常,后未定期复查。妊娠12周时于妇幼保健站体检时肝功能正常。入院2周前无明显诱因出现乏力、食欲不振、尿黄,伴有皮肤瘙痒,     

慢性乙型肝炎患者反复重叠急性戊型肝炎1例

患者,男,35岁。乙型肝炎病史20年。乏力、纳差、尿黄10天入院。既往史：“否认高血压、糖尿病史”。患者20年前体检发现乙型肝炎表面抗原阳性,当时查肝功能正常,未用药治疗,多次复查肝功能正常。6年前患者无明显诱因出现乏力、纳差,伴尿黄、恶心,并呕吐胃内容物。到医院就诊,查肝功能异常（TB 500 umol／L）,戊型肝炎 IgM 抗体阳性,收入院行保肝、退黄、对症治疗,患者肝功能逐渐好转,出院后查 HBVDNA定量升高（具体不详）给予拉米夫定抗病毒治疗,多次复查肝功能以及 HBV DNA 定量均正常,4年前患者自行停用拉米夫定,再度出现肝功异常,遂加用阿德福韦酯抗病毒治疗,未定期复查 HBV DNA 定量,半年前换用恩替卡韦抗病毒治疗,复查HBV DNA 定量＜1000 IU／ml。10天前患者无明显诱因出现四肢无力、食欲下降,伴尿黄。无恶心、呕吐,无发热,到我院门诊就诊,查肝功能明显异常（TBil 512．5 umol／L DBil 340．7 umol／L ALB 30．8 g／l ALT 1187 U／L AST 1191 U／L）,到我市某医院住院,行护肝、退黄、抗病毒（恩替卡韦）治疗,患者肝功能损害继续加重,转入我科治疗。入院查体：T36．5℃,R76次／分,P19次／分,BP 157／74 mmHg,神清,全身皮肤巩膜深度黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺无明显异常,腹平软,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。入院后完善相关检查：血常规：白细胞3．16×109／L;红细胞5．02×1012／L;血红蛋白142 g／L;血小板：40×109／L;尿常规：红细胞：130．20／μL↑;白细胞：21．60／μL ↑;上皮细胞：14．00／μL ↑;尿胆原：3．2 umol／L;胆红素：3＋;乙型肝炎病毒核酸＜1000 IU／mL;肝功能：总胆红素：714．3 umol／L;直接胆红素：436．5μmol／L;间接胆红素：277．8μmol／L;丙氨酸氨基转移?     

慢性乙型肝炎病毒合并丙型肝炎病毒感染伴2型糖尿病1例

一、病例资料 患者男性,63岁.广东湛江人,汉族,退休教师.因反复疲乏、纳差、尿黄15年余于2009年4月27日就诊.患者15年前无明显诱因出现疲乏,食欲不振,身目黄染、尿黄,曾到广东省人民医院就诊,检查发现肝功能异常,丙型肝炎抗体为阳性,诊断为"急性丙型肝炎",给予护肝治疗1月余,症状缓解.     

阿德福韦酯引起肾功能损害一例

患者男,54岁,于2005年1月20日入院。患者20年前,体检发现HBsAg、HBeAg和抗-HBc均阳性,肝功能正常,未予治疗,定期复查。7年前因劳累后感右季肋区隐痛伴乏力,来我院检查,转氨酶中度增高,胆红素正常,诊断为慢性乙型肝炎。给予口服拉米夫定100mg/d,1个月后复查转氨酶正常,此后定期复查,肝功能一直正常,HBVDNA<103拷贝/ml。4年前,患者无明显诱因,上述症状复发,来我院检查:ALT127U/L,HBV DNA6.27×108拷贝/ml,抗-HAVIgM、抗-HCV、抗-HEV均阴性,给予甘草酸二铵等药物治疗,ALT波动在54.4~232.3U/L之间,HBVDNA波动在2.48×106~7.2…     

原发性胆汁性肝硬化一例

患者女性,57岁。因反复巩膜黄染、尿黄2年余入院。患者2005年6月劳累后出现巩膜黄染、尿黄,伴轻度皮肤瘙痒,无明显乏力及肝区不适,无发热,无腹胀、腹痛、腹泻等不适,多次于当地医院治疗．期间查肝炎病毒学指标均阴性．CT示：脂肪肝、脾肿大。     

美罗培南致乙型重型肝炎中性粒细胞减少并感染1例

<正>患者,男,40岁,因"乏力、纳差、尿黄20 d"于7月8日入院,否认既往高血压、糖尿病病史。患者20 d前无明显诱因出现四肢无力、食欲下降,伴恶心、尿黄,到当地医院就诊,查肝功能异常(具体不详),乙型肝炎表面抗原定量250.00IU/mL给予保肝、退黄治疗,复查肝功能(TB369.6μmol/L,ALT1696.3 U/L,AST1039.6 U/L,Alb 37.7 g/L),到我院门诊就     

血浆置换引发腮腺肿大一例

患者,男性,58岁,因乏力、尿黄、腹胀5年,再发20天人院,入院时查体:慢性肝病面容,肝掌( ),皮肤巩膜深度黄染,心肺正常,腹部隆起,肝脾肋下未及,腹水征( ),无压痛及反跳痛,双下肢无浮肿,人院后查肝功能ALT 82U/L.TBil 377.8,μmol/,L,ALB31.1g/L,PTA 28.8％,HBeAg( ),抗 HCV     

急性重型肝炎并肝性脑病一例

李某,女,21岁,未婚.因乏力、纳差、尿黄4 d,神志不清1d于2004年12月1日入院.患者于4 d前无明显诱因出现全身乏力,四肢懒动,恶心,腹胀,食欲不振,厌油性食物,小便黄.自服"感冒药"后,病情无好转,去第一四一医院就诊查肝功能TBil 171.8 μmol/L,ALT 2 732 U/L,AST 1 485 U/L,PTA 12.1%,HBsAg( ),以"肝炎"收住院治疗.患者于12月1日凌晨出现神志不清,时有烦躁,给予抗"肝昏迷"治疗,效果不佳,急转我院.门诊以"病毒性肝炎、乙型,急性重型并肝性脑病"收住院.     

大剂量干扰素治疗原发性无应答慢性丙型肝炎1例

1.病例资料:患者男性,22岁,汉族,职员.主因"反复肝功能异常4年"入院.患者4年前体检发现肝功能异常,ALT 126 U/L,无明显不适.在本院门诊检查抗-HCV阳性、HCV RNA阳性,诊断为慢性内型肝炎.因患者拒绝抗病毒治疗,故仅给予普通保肝、降酶治疗,1个月后ALT恢复正常.此后定期复查,ALT在正常～100 U/L之间波动.2年前检查结果显示:ALT 511 U/L、AST 226 U/L、总胆红素(TBil)28 μmol/L,住院治疗.     

Dubin-Johnson综合征一例

患者男性．49岁．已婚,农民。因巩膜黄染、尿黄伴皮肤黄染近40年加重半年人院。患者自幼皮肤黄染,一直未在意。半年前因劳累出现皮肤、巩膜黄染加重伴尿黄,曾在多家医院检查肝功能示胆红素升高,一直按慢性肝炎予护肝治疗无好转。平素体健,可从事正常体力劳动。无烟酒嗜好,无毒物接触史。     

丙型肝炎病毒感染后自身免疫性肝炎一例

患者 ,女性 ,1 5岁。因间断肝功能异常 1 3年 ,2 0 0 0年 6月1 3日～ 7月 2 2日入本院治疗。患者曾于 1 987年出现眼黄、尿黄 ,查血清ＡＬＴ 90 0Ｕ/Ｌ ,甲、乙肝炎病毒标志物检测阴性 ,诊断为急性黄疸性肝炎 ,予联苯双酯治疗 2个月后 ,肝功能正常 ,其后 8年肝功能稳定。 1 995年 1 0月再次出现肝功能异常 ,再次服用联苯双酯后正常。 1 999年 1 1月因患原发性血小板减少性紫癜 ,始服强的松治疗 ,2 0 0 0年 5月停服激素后ＡＬＴ又升高。患者发病期间无明显乏力、纳差、尿黄 ,无关节肿痛。患者无肝炎患者密切接触史 ,无血源、血制品输入史 ,接…