加强医学生的理学诊断训练——防止滥用高科技检查

在目前各种高科技检查应用于临床日渐广泛的情况下，医学生和青年医师的理学诊断能力的教学和培养不能削弱，否则难以成为一名合格的现代临床医师。医学生在实习中，带教老师要有意识引导学生从病史询问、体格检查中发现症状和体征，在讨论诊断意见时要强调从病因学、病理学、解剖学三方面作出诊断，尤为重要的是认真指导书写完整病历，提高理学诊断能力。     

浅谈医学生在临床实习中加强诊断技能的培养

医学生进入临床实习以后，对他们诊断能力的教育和培养至关重要，这关系到他们以后能否成为一名合格的临床医生。在医学生实习时，带习教师要注重加强对他们的“三基”训练，有意识引导学生从病史询问、体格检查中仔细发现症状和体征，作出正确的诊断，从而提高理论诊断能力。     

头痛的诊断思路与方法：《国际头痛分类第三版》的应用

头痛是临床上最常见的主诉症状之一,临床表现复杂,病因多样,正确的诊断思路和方法十分重要.要掌握头痛的诊断分类,识别常见头痛疾病的临床特点,临床实践中首先要进行详细的病史询问,了解头痛的发作性质和类型、持续时间、伴随症状及相关病史;其次应进行相关的体格检查和针对性辅助检查,不加选择的辅助检查并无助于诊断.本文结合《国际头痛分类第三版》的诊断标准,阐述如何通过病史询问、体格检查和辅助检查建立头痛疾病的诊断思路.     

引导学生积极主动参与诊断学教学活动的探讨

诊断学是临床医学专业的基本课程，通过诊断课的学习，培养医学生的临床实践能力，学会采集病史，正确系统地进行体格检查，根据病史及阳性体征，选择必要的实验室检查和器械检查，学会对各种检查结果进行综合分析的能力，提出符合疾病本质的诊断。这对初涉临床课程的医学生来说绝非易事。为此，提高教学质量使学生积极主动地参与教学活动，培养科学的临床思维能力，是教学中的关键所在。１　明确学习目的是学生主动参与教学的前提《诊断学》的教学方式与基础课程有很大的不同，除课堂、实验室之外，大量教学活动在医院中进行，学生所面向的…     

物理诊断与高科技检查

理学诊断即通过对病人病史的询问和体格检查进行疾病诊断与鉴别诊断的方法。正确运用理学诊断的方法通常可对常见病作出比较明确的诊断。即使少见病或疑难病的诊断，也只能在理学诊断的基础上，辅以适当的特殊检查才能得以解决。为此，理学诊断能力在行医的启蒙阶段即应有良好的训练，才能为培养合格的现代临床医师打下坚实的基础。但是在目前各种高科技检查应用于临床日渐广泛的情况下，理学诊断能力的教学和培养不能削弱，带教老师要有意引导学生从病史询问、体格检查中发现症状和体征。在讨论诊断意见时要强调从病因学、病理学、解剖学三…     

外科急性腹痛症的诊断

<正> 急腹症的诊断,需要详细认真的了解病史及细致的体检和其他辅助检查的参考,才能进行分析判断而做出正确诊断. 一、病史询问及检查要求 (一)病史由于急腹症是以腹痛为主要症状,因此在现病史的询问上应主要围绕     

诊断学虚拟问诊系统的设计与实现

为帮助医学生掌握规范的问诊方法和技巧,适应临床工作的需要,诊断学教学实验中心利用自己的技术和设备优势,由医学专家给出医学专业框架,联合计算机专家,研制开发出完整的诊断学虚拟问诊系统。系统采取一问一答的形式,通过人机对话,医学生可以对系统中的虚拟病人进行详细而全面的病史询问,由系统进行智能回答,语音输出。从方法和内容诸方面模拟临床问诊的全过程,用于培养和训练医学生及青年医师的问诊技巧和诊断思维方法。     

13例脾静脉阻塞综合征回顾性分析

目的 提醒超声医师高度重视脾静脉阻塞综合征(SVBS)。方法 对13例经手术确诊的SVBS进行回顾性分析。结果 8例SVBS超声诊断正确，5例误诊。结论 超声检查容易误诊SVBS，但通过详细询问病史及仔细观察是可以避免的。     

152例小儿急性阑尾炎的临床特征及超声表现的回顾性分析

目的回顾性分析152例小儿急性阑尾炎病例以探讨其临床特征及彩色超声多普勒检查在小儿急性阑尾炎中的诊断价值。方法选取2016年1月～2018年6月期间在我院儿外科接受阑尾手术治疗的152例急性阑尾炎患儿作为研究对象,所有患儿超声检查前均对其进行临床病史的询问,然后采右下腹髂血管定位法、回盲部定位法两种不同的方法追踪阑尾,均进行手术和病理诊断确定为急性阑尾炎。结果急性阑尾炎患儿具有腹痛病史明显高于没有腹痛病史,具有先腹痛后发热特点的患儿明显高于先发热后腹痛特点的患儿。通过回盲部定位法阑尾的显示率大大提高。术中探查及病理诊断阑尾炎的发病诱因,粪石梗阻为主要发病原因。本组病例小儿急性阑尾炎的超声诊断率为86.8%。漏诊或误诊20例。结论超声检查前仔细询问患儿临床病史、进行简单体格检查,超声检查时通过回盲部定位法扫查阑尾,对阑尾及其周围超声图像仔细辨认,可以提高急性阑尾炎超声诊断率,为临床提供重要依据。     

长学制医学生临床思维培养的探索与实践

正确的临床思维来源于扎实的理论基础、详细的病史询问、系统全面的体格检查以及严谨周密的临床综合分析思考,对于长学制医学生而言,良好的临床思维至关重要。本文通过北京大学人民医院开设的临床思维培养课程,对长学制医学生临床思维方面存在的问题进行了分析,就如何培养长学制医学生的临床思维进行了探讨和实践,并取得了一定的效果。     

基于实训中心的模拟教学在医学生临床技能培养中的作用

目的探讨以临床技能实训中心为平台的现代模拟教学方式在医学本科生临床技能培养中的作用。方法以2008年到2010年间在滨州医学院临床技能实训中心实习的五年制医学生为研究对象,利用标准化病人以及全功能模拟人等对医学生进行临床基本技能培训和急诊急救意识培养。利用现场点评和考核的方式进行培训效果评价,并通过对学生和教师进行问卷调查收集模拟教学的信息资料。结果所有学生均顺利通过考核。调查结果显示：学生的问诊、体格检查、基本临床操作水平、临床诊断和治疗水平有明显提高。沟通能力和急诊急救意识增强,但心肺复苏技术有待于进一步培训。结论基于实训中心的模拟教学对全面培养医学生临床技能具有重要意义,模拟教学是培养医学生临床技能的重要方法,可以弥补临床真实病例不能满足教学需要的难题,值得大力推广。模拟教学不仅能够有效地培养医学生的临床技能,同时也有助于缓解临床教师相对不足的状况。     

诊断学虚拟实验室的创意与建立

为充分发挥计算机辅助教学的优势．解决目前临床医学教学中资源相对短缺的困难．帮助医学生理解和掌握重点和难点知识，我中心充分利用自己的技术和设备优势．联合计算机专家．开发研制出诊断学虚拟实验室，以虚拟病人为单位，从问诊、体格检查、心电图和实验室检查4个方面．培养和训练医学生和青年医师。     

基于科学探究的卫生检验实验教学改革

在卫生检验实验教学中,科学探究是学生积极主动地获取知识、认识和解决问题的重要实践活动。实验教学要突出探究活动的主题设计,设计好探究活动的水平层次,要重视科学探究的方法教育,以提高学生的科学素养,培养科学研究能力。     

超声诊断学发展趋势及其在临床教学方面的现状分析

超声诊断学是近10年来发展最快、普及最广、渗透最深和实用性最强的新兴学科之一。由于大部分高等医学院校对超声医学教育重视不足,导致临床医学生在超声医学教育方面出现了一些问题,具体表现为临床医学生对超声诊断技术缺乏基本认识、知识结构不全面、基层医疗机构超声医师技术水平较低等。为培养技术全面、优秀的复合型医学人才,高等医学院校应当对超声诊断学教育进行必要的课程教育改革。     

MDS—200型彩色多普勒超声工作站的建立与临床应用价值

ＭＤＳ－２００型彩色多普勒超声工作站具有高速实时采集超声诊断仪图像，实现对图像的存储，加工，分析，处理，打印标准化报告单，扫描，管理，检索，院内传输和异地远距离传输图像等功能，经临床试用，有利于提高超声科学的医疗，教学，科研，管理和培训的质量，方便患者，特别是远地区患者能及时得到超声专家会诊。     

标准化病人(SP)的培训

标准化病人（SP）已广泛运用于医学教育与考试中,但规范有效的培训方式尚是热点之一。根据我院实施情况,结合文献,探讨“标准化病人”分别作为“提供病史和体格检查者”、“评估者”和“教师”所应采取的培训形式,以促进SP参与医学教育应用的发展与成熟。     

关于重症医学教育的思考

重症医学是既与其它学科关系密切又有自己独特理论体系的一门朝阳学科,在某种程度上代表现代医学的发展方向。加强重症医学教育,培养合格的重症医学专科人才是现代医学教育的不可忽视的重要组成部分。这不仅是现代医院管理模式本身发展的要求,也是社会发展和对高质量医疗服务的需求增加的需要,是学科建设自身发展的需要。医学院校在临床医学教育阶段应该注重对医学生进行重症医学兴趣的培养,加强重症医学科临床基地建设,注重临床技能的训练以及知识的更新,培养学生整体看待疾病和患者的观念,培养正确的临床思维。要注重传授循证思维,使学生在运用循证医学方法进行学习过程q-掌握学会循证专业评价的知识,达到寻找最佳性的循证原则,同时注重培养医学生从实习阶段具备科研意识、创新精神的科学素质。     

临床实习与病历书写实践

临床实习中病历书写实践须得到医学生的重视。应了解目前医疗机构对病历书写的要求、规范。指导医学生的病历书写是教学的要求,充分感知病案中不同内容的训练目的,对医学生完成临床实习有良好的帮助。     

PACS系统在医学影像专业实习教学的优势与思考

随着PACS的临床应用的飞速发展,PACS系统在医学影像学的实习教学中也体现出巨大的优势：PACS系统能够帮助实习生能够迅速进入实习状态,有助于影像专业知识的学习效率,有助于医学生提高计算机应用知识与能力,减轻带教老师的负担。利用PACS系统进行实习教学的需要注意的问题包括：在PACS系统为实习生设定适当的权限;注意临床实践操作与基本理论相结合;提倡“影像、临床和病理三结合模式”的学习方法;培养良好的医学影像诊断工作习惯;实习带教老师要注意教学方法的改革。     

只学专业何异犬

专家必须能真切地感受到美丽与道德的良善,否则他的专业知识只是使他更像一条受过良好训练的犬,而不是一个和谐发展的人。 医学本质是技艺医学本身并不算是一门科学,只能说是有一定的科学性,它依赖于深厚的科学知识和科学技术。