从护理病历质量谈大专学历护士开展责任制护理的优势

由于护理模式的转变,责任制护理作为一种新型临床护理制度也就应运而生了,它与以往“功能制护理”的区别主要体现在:责任制护理是以护理病历书写、心理护理和24小时负责制为主要内容。笔者通过对本院1991年护理病历书写质量的调查,认为具有大专学历护士在实际临床护理中优于中专护士,有利于开展责任制护理,现介绍如下。     

责任制护理临床实施方案的探讨

近年来,随着医学模式的转变及人们对医疗保健要求的提高,临床护理逐渐由以疾病为中心的功能制护理向以病人为中心的责任制护理过度。责任制护理是以病人为中心由责任护士对病人的身心实施有计划、有系统的整体护理,这就要求护理人员除了掌握丰富的医学护理学知识和熟练的操作技术外,还要具备心理学伦理学等方面的知识及撰写护理论文的能力。对护士素质也有更高的要求,由于历史的和社会的原因,尽管最近几年,党和政府花较大力气振兴护理事业,培养出了一批批高级护理人才,但不能不承认,我们整个护理队伍的素质是较低的,护士的知识结构和素质与现代医院护理工作的要求存在着一定的差距,而且,护理队伍严重缺编。在最近几年,随着医学模式的转变,推行责任制护理,由于上述原因,使这种护理制度难以     

五官科责任制护理病历书写

随着责任制护理的逐渐普及,如何写出高质量的护理病历,已成为目前各医院努力探索的共同问题。针对五官科病种繁多、专科性强的特点,我们进行了护理病历书写的基本训练,并结合专科典型病例进行专题讲座、模式教学,力求每份病历均能充分反映责任制护理全过程。一、护理病历书写的基本格式鉴于目前护士普遍缺编、时间较紧,我们对书写护理病历的病例做了适当的选择。专科典型病例和危重病人,如经鼻进路行垂体瘤摘     

ICU护士核心能力的研究进展

随着医学模式由“生物医学模式”向“生物一心理一社会医学模式”的转变,护理模式也随之由“以疾病为中心”的护理模式向“以病人为中心”的责任制整体护理模式转变。护理模式的改变对护士能力提出了更高的要求,需要护士有较强的学习能力、应用能力和创新能力等,     

责任制护理是培养护士素质的重要途径

责任制护理要求责任护士对病人的身心健康实施有计划、系统的整体护理。责任护士8小时在班,24小时负责,最后通过书写护理病历,完成护理程序。新型的护理制度对临床护理工作提出了较高的要求,实践证明,责任制护理是培养护士素质的重要途径,良好的护士素质是实行责任制护理的重要保证。一、责任制护理需要护士具备良好的素质责任制护理根据当前生物、心理——社会的医学模式,要求责任护士不但完成功能制护理工作,还应承担着病人从入院至出院的全部护理责任。根据病人的生理、心理和疾病的需要解决护理问题。制定计划并及时评价护理效果,护士本身的素质对     

责任制护理的引深

我院于1985年开展了责任制护理,通过三年的实践,护理工作有了明显改善,护士素质普遍提高.但从以疾病为中心的功能制护理走向以病人为中心的责任制护理这一医疗模式的转变的确是护理工作的一项大改革.它需要护理人员有丰富的知识,良好的素质,过硬的本领,这对于基础较差的同志.要想在很短的时间内提高到与之相适应的水平是不易的.这样就出现了护理措施针对性不强,护理计划得不到充分落实,医疗、护理相脱节问题.我们根据医院的具体情况,花了两年的时间先抓了护理病历、病情观察、护理措施、护理依据等方面的书写和实践,初步掌握了     

患者、护士、责任制护理

责任制护理结构是以患者为中心,按程序对患者进行全面的包括身心二方面的护理。如果护士不了解患者的病因、心理状态、性格、嗜好、文化程度、社会地位、经济地位、职业等等。只能片面地进行躯体方面护理,机械地执行医嘱、发药、输液等这就不可能提高护理质量。我科自1990年起开始对责任制护理进行全面考评,其中包括对责任制护士、责任制病历、患者三结合的考评,通过考评可使护士书写责任制病历     

浅谈责任制护理劳动组合及考核方法

随着医学模式向生物、心理、社会医学模式转变,责任制护理已成为目前最佳的护理方式,它的优越性已被普遍承认。但在目前护士缺编,人少事多的情况下,如何进行劳动组合,进行质量考核,开展卓有成效的责任制护理,是目前护理管理工作者普遍探     

加强责任制护理中的心理护理

我院从1983年10月开始,在两个病区内实行责任制护理。通过查阅部分护理病历及与部分责任护士交谈,发现在推行责任制护理中存在的一个问题是心理护理工作不够深入和细致。分析其原因主要是:①责任护士对以患者为中心,实施身心健康的整体护理的重要性认识不足;②责任护士缺乏进行心理护理的知识和方法,因此不能有针对性地采取措施解除患者的紧张、恐惧等心理状态;③有的责任护士在实     

护理病历书写中存在的问题

写好一份完整的护理病历,是责任护士感到比较困难的事,也是当前共同存在的问题。各医院都在努力探索如何写出高质量的护理病历,使之在医疗病历中占有一定的位置。通过几年来的实践,我们总结出下列几方面问题。 1.护理人员严重缺编,是导致护理病历书写不能及时完成的主要原因。责任护士分管十二张病床,负责患者从入院到出院身心两方面的整体护理。所谓“身”是指躯体疾病的护理。护士整天忙于大量的从属性工作中,往往忽视了心理护理。一     

护士缺编如何实行责任制护理

护士缺编,是各级医院普遍存在的现象。如何在护士缺编的情况下,有效地实行责任制护理,各医疗单位都有所探索。现将我们的体会介绍如下。一、按病种分工实行责任制护理第四军医大学附属二院耳鼻喉科的具体做法是: (一)安排护士甲、乙:负责喉狭窄病人。因喉狭窄病人较多,护理量较大,故设工人管理。病人由值班护士分配。护士丙:负责耳部疾病。护士丁:负责鼻部及鼻窦疾病。护士戊:负责神经性疾病以及除喉狭窄以外的咽喉疾病。     

试论护理诊断与医疗诊断的区别

随着医学模式由生物医学模式转变为生理、心理、社会医学模式的同时,护理工作也由以疾病为中心的功能制护理转变为以病人为中心的责任制护理。护理诊断是责任制护理程序中的一个重要环节和关键的一部分。它通过收集资料,护理查体,参阅病人所做的各种辅助检查,密切观察病情及临床治疗等,进行综合分析而确定的。护理诊断也是护理学发展到一定的阶段     

肝泡状棘球蚴病术后的护理查房讨论

护士长:随着护理学的发展,医学模式的转变,过去以疾病为中心的单纯护理模式已向以生理,心理,社会多元化护理模式转变,以病人为中心的系统化整体护理模式正在我院推广,护理查房的方式也逐渐渗透在整体护理中.现在就整体护理在"肝泡状棘球蚴病术后的运用",汇报给大家,首先,请甲护士介绍病历.     

护士人文素质修养与护理管理

随着医学模式向生物-心理-社会模式的转变,护理模式也发生了相应的改变,护理由“以疾病为中心”向“以病人为中心”的整体护理转变。在新的护理模式和护理理念中,对护士的素质提出了更高的要求,而目前的基层护士绝大部分是在传统的护理教育模式下成长起来的,传统的护理教育模式     

护理系外科临床带教初探

现代医学正由“生物医学模式”向“生物、心理、社会医学模式”转变。临床护理亦从以疾病为中心的功能制护理逐步向以病人为中心的责任制护理过渡,由此对本科护理教学提出了新的要求。在临床护理教学中,     

怎样采取有效的护理病历

怎样采取有效的护理病历,进行有意义的护理活动。现将我们在临床护理工作中的点滴体会介绍如下。我们采用的护理病历是由护理首页、护理计划及护理记录组成。护理计划是核心,它包括护理问题、措施和效果。在工作中护理问题是不断出现的,因而只有确定了护理问题、实行了措施,才能产生效果,解决病人的问题。所以有效的护理病历可指导有意义的护理活动。我们认为以下几点对书写护理病历,指导实际工作有一定作用。一、重视护理病史、护理检查,确定护理问题责任制护理是由责任护士对病人进行生理、心理、医疗等全面检查护理。病人由于疾病存在,因而在心理、生理等方面就出现了问题。确定了护理     

如何书写护理病历

在实行责任制护理中,每个病人都应该有一份护理病历,书写护理病历是责任制护理的重要内容。护理病历是由责任护士按照护理程序(计划护理的四个基本步骤)书写的对病人的护理全过程的记载,如同医疗病历是医治全过程的记载一样。其基本     

责任制护理与护理病历

书写护理病历,是实行责任制护理的一个重要组成部份。从目前我国护理专业队伍的接体素质来看,我们在人才结构、知识结构和护理人员普遍缺编等问题上,都给全面实行责任制护理带来一些困难。如何从我国护理队伍的实际出发,实事求是地提出并制     

门诊健康教育对提高护理质量的作用

传统医学治疗模式在向生物一心理一社会医学模式转变,过去以疾病护理为中心的护理模式也向着以健康为中心的护理模式转变。护理工作的职责由被动地执行医嘱转变为全面主动地了解患者的心理、社会状况及疾病,并对患者进行健康教育和抚慰的过程,健康教育在护理工作中起到越来越重要的作用,护士不仅是护理者,更是健康教育者。     

护理病历中有关护士知识缺陷的分析与对策

目的完善护士知识结构,提高护理书写质量。方法从医院归档病历中抽取内、外各科病历800份,由专人进行质量评价与原因分析归类。站秉从护理记录中发现,目前临床护士最缺乏的专业知识为药理知识、护理体检知识、实验室检查及营养知识;最缺乏的专业相关知识为心理护理知识和相关法律知识。结论加快专业知识更新。重视用技能巩固知识,完善护士知识结构将有助于提高护士的专业水平,提高书写质量。